Glaukom definisjonstester, kirurgi, årsaker og behandling

Hvilke fakta bør jeg vite om glaukom?

Hva er den medisinske definisjonen av glaukom?

Glaukom refererer til visse øyesykdommer som påvirker synsnerven og forårsaker synstap. De fleste, men ikke alle, av disse sykdommene produserer vanligvis forhøyet trykk i øyet, kalt intraokulært trykk (IOP). Normal IOP måles i millimeter kvikksølv og kan variere fra 10-21 mm Hg. En forhøyet IOP er den viktigste risikofaktoren for utvikling av glaukom.

Forhøyet IOP kalles noen ganger okulær hypertensjon. Hvis legen din diagnostiserer okulær hypertensjon, betyr det ikke at du har glaukom, men det betyr at du har en høyere risiko for å utvikle tilstanden, og du bør oppsøke en øyelege (en lege som spesialiserer seg i øyepleie og kirurgi) ofte.

Blir du alltid blind fra glaukom?

Halvparten av menneskene med glaukom er vanligvis ikke klar over det før et alvorlig synstap har oppstått. Sykdommen er ikke kurerbar, men kan håndteres. Tidlig diagnose og behandling resulterer vanligvis i utmerket suksess, og synet blir reddet.

Mange faktorer er assosiert med økt risiko for å utvikle glaukom, hvorav noen er forhøyet IOP, en familiehistorie, etnisk bakgrunn og eldre alder.

Hva er typene av glaukom?

De to hovedtypene av glaukom er vinkellukning og åpen vinkel.

• Ved vinkelluk glaukom er de normale dreneringskanalene i øyet fysisk blokkert. Vinkellukkende glaukom kan være akutt (plutselig) eller kronisk (langvarig). Ved akutt glaukom med vinkellukning oppstår en plutselig økning i IOP på grunn av opphopning av væske kjent som vandig humor. Akutt glaukom med vinkellukning regnes som en nødsituasjon fordi synsnerveskader og synstap kan oppstå i løpet av timer etter oppstart av problemet. Kronisk glaukom med vinkellukning kan forårsake synskader uten symptomer.
• I åpenvinklet glaukom forblir dreneringssystemet åpent. Åpenvinklet glaukom kan også forårsake synskader uten symptomer.
• Normal (eller lav) spenningsglaukom er en uvanlig og dårlig forstått form av sykdommen. I denne typen glaukom er synsnerven skadet, selv om IOP konsekvent er innenfor et område som vanligvis anses som normalt.
• Barndomens glaukom er sjelden og starter i spedbarnsalder, barndom eller ungdomstid. Det ligner på åpenvinklet glaukom, og få, om noen, symptomer er til stede i det tidlige stadiet. Blindhet kan oppstå hvis den ikke blir behandlet. Som de fleste typer glaukom, antas denne barndomsformen å være arvelig.
• Medfødt glaukom er en type barndom glaukom som vanligvis vises rett etter fødselen, selv om det kan bli forsinket til senere på det første leveåret. I motsetning til glaukom fra barndommen, har imidlertid medfødt glaukom ofte merkbare tegn som kan inkludere rive, lysfølsomhet og tåkelighet i hornhinnen. Denne typen glaukom er mer vanlig hos gutter og kan påvirke ett eller begge øyne.
• Sekundær glaukom refererer til en økt IOP som er et resultat av et strukturelt problem i øyet. Denne sekundære typen kan være et resultat av skade på øyet eller andre medisinske forhold. Denne formen for glaukom er forskjellig fordi behandlingen er rettet mot å behandle den underliggende årsaken, samt å senke det økte trykket i øyet.

Hvordan ser glaukom ut?

Illustrasjon av øyet.

Illustrasjon av øyet.

Hva er årsaken til glaukom?

Glaukom innebærer økt trykk i øyet. I det normale øyet produseres en klar væske kalt vandig humor i det bakre kammeret og strømmer gjennom eleven inn i det fremre kammeret. En gang i den fremre delen av øyet, tapper væsken ut av øyet gjennom et område som kalles Schlemm-kanalen. Vandig humor gir strukturell støtte, oksygen og ernæring til vev i øyet.

• Økte IOP-resultater fra enten økt produksjon eller redusert drenering av vandig humor. Den resulterende økningen i trykket i øyet kan til slutt skade synsnerven. Denne økningen i IOP er den desidert mest vanlige risikofaktoren for synstap på grunn av glaukom, men det er ikke den eneste faktoren som er involvert.
• I mange år ble det antatt at høy IOP var den primære årsaken til synsnerveskade i glaukom. Nå vet vi at selv folk med normal IOP kan oppleve synstap fra glaukom. På den annen side utvikler noen mennesker med høy IOP aldri synsnerveskadene av glaukom. Derfor kan andre faktorer påvirke synsnerven selv når IOP er innenfor det normale området.
• Forhøyet IOP anses fortsatt som en viktig risikofaktor for glaukom, men fordi studier har vist at jo høyere IOP er, desto mer sannsynlig vil synsnerven bli skadet.
• Ingen vet hvorfor visse etniske grupper, for eksempel afroamerikanere, har høyere antall glaukom som fører til blindhet. Primær åpenvinklet glaukom er den ledende årsaken til blindhet blant afroamerikanere og indianere i Alaska, som forekommer 6-8 ganger oftere enn hos hvite, ofte i de tidligere livsfaser.

Hva er symptomene på glaukom?

De fleste mennesker med glaukom merker ikke symptomer før de begynner å ha betydelig synstap. Siden synsnervefibrene er skadet av glaukom, kan små blinde flekker begynne å utvikle seg, vanligvis i perifere eller sidesyn. Hvis hele synsnerven blir ødelagt, resulterer blindhet.

Andre symptomer er vanligvis relatert til plutselige økninger i IOP, spesielt ved akutt vinklukkende glaukom, og kan omfatte tåkesyn, glorie rundt lys, alvorlige øyesmerter, hodepine, magesmerter, kvalme og oppkast.

Når skal du søke medisinsk behandling for glaukom

Kontakt legen din med en gang hvis du har alvorlige øyesmerter eller et plutselig tap av synet, spesielt tap av perifert eller sidesyn.

Mange av medisinene som brukes til å behandle glaukom kan ha bivirkninger, som kan inkludere svie eller rødhet i øynene; tåkesyn; hodepine; eller endringer i hjerterytme, puls eller pust. De fleste bivirkninger er ikke alvorlige og forsvinner uten problemer. Ikke alle vil oppleve bivirkninger fra glaukommedisiner, men gi beskjed til legen din hvis du opplever noen av dem.

Ved vinkellukende glaukom kan en rask opphopning av IOP føre til uskarpt syn, sterke øyesmerter, hodepine, magesmerter eller kvalme og oppkast. Mens glaukom med vinkellukning er sjelden, er det en alvorlig form for sykdommen, og med mindre den behandles raskt, kan det føre til blindhet. Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege for evaluering og behandling for å forhindre permanent synstap.

Gjenkjenne disse vanlige øyetilstandene

Hva er eksamenene og testene for glaukom?

Det brukes mange forskjellige metoder for å måle trykk i øyet. Andre tester avgjør om du har glaukom og hvor avansert glaukom din kan være. De fleste diagnostiske tester må gjentas regelmessig for å følge nærvær eller progresjon av glaukom.

• Luftpustest: "Luftpust" -testen er den vanligste. Denne testen er en måte å måle IOP uten å måtte berøre øyet. For denne testen sitter du foran en maskin med haken hviler på en stag. Øyelegen peker en liten stråle direkte mot øyet ditt. Denne strålen leverer deretter en rask puff av luft på overflaten av øyet. Ved å måle responsen fra øyet til pusten av luft, kan legen lage et grovt estimat av det intraokulære trykket. Dette er en god screeningtest for forhøyet IOP, men den er ikke veldig nøyaktig.
• Direkte tonometri: Direkte tonometri på overflaten av den fremre delen av øyet er en mye mer nøyaktig måling av IOP. Det krever imidlertid større ferdigheter og kompetanse for å utføre. En sensor plasseres forsiktig på overflaten av et bedøvd øye, og en veldig nøyaktig IOP måles.
• Dilatasjon: En undersøkelse for å inspisere baksiden av øyet gjennom utvidede (utvidede) elever er nødvendig for å diagnostisere glaukom. For å gjøre dette settes dråper i øynene for å forstørre eller utvide elevene. Dette gjør at øyelegen kan se mer av innsiden av øyet. En øyelege kan gjenkjenne en karakteristisk divot eller depresjon i synsnerven på baksiden av øyet forårsaket av skader fra det forhøyede øyetrykket. Denne utvidelsen kalles "kopping" av synsnerven og betyr at tilstanden kan være relativt avansert.
• Perimetri: En annen test, perimetri, brukes til å bestemme tilstedeværelsen av defekter i synsfeltene, spesielt syn til siden (kalt din perifere visjon). Fordi personer med glaukom har en tendens til å miste synet fra ytterkantene til sentrum, er det viktig å sjekke perifert syn. I perimetri brukes en maskin for å teste din perifere visjon. Du blir bedt om å se på en serie blinkende lys. Ved å registrere når du ser lysene, kan du lage et nøyaktig kart over din perifere visjon. Hvis du har glaukom, vil du ha nedsatt perifert syn. Denne testen kan utføres for å følge utviklingen av glaukom eller for å bestemme alvorlighetsgraden av den første diagnosen.

Er det hjemmemedisiner mot glaukom?

Legen din kan foreskrive medisiner for å senke IOP. Den eneste måten å sørge for at disse medisinene fungerer er å ta dem som foreskrevet.

Hva er medisinsk behandling for glaukom?

Behandlingen er designet for å senke IOP ved å redusere produksjonen eller øke utstrømningen av vandig humor. Avhengig av type glaukom, brukes medisiner eller kirurgi. IOP kan vanligvis senkes ved å bruke forskjellige medisiner i form av øyedrops (se Hvordan du innpaller øynene dine) og orale eller IV medisiner.

Hva er medisinene mot glaukom?

Beta-adrenerge blokkeringsmidler, alfa-adrenerge agonister og prostaglandinanaloger er noen av de mest brukte medisinene.

• Betablokkere, for eksempel timolol (Timoptic), kan redusere mengden produsert vandig humor.
• Alfa-adrenerge agonister, for eksempel brimonidin (Alphagan), reduserer produksjonen av vandig humor og forbedrer også dreneringen av vandig humor.
• En annen gruppe medikamenter kalt prostaglandinanaloger har nylig blitt brukt. En som kan foreskrives er latanoprost (Xalatan). De jobber nær dreneringsområdet i øyet for å øke den sekundære ruten for vandig humorutstrømning for å senke IOP.

Hva er kirurgi for glaukom?

I visse tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

• Hvis du har vinkellukkende glaukom, kan det være nødvendig med en operasjon som kalles iridotomi. Under en iridotomi skapes et dreneringshull i iris for å avlaste det økte trykket inne i øyet. Denne teknikken kan utføres ved hjelp av en laser; derfor er det ikke nødvendig med et snitt i øyet. Du kan velge å få en iridotomi etter en akutt episode av vinkellukende glaukom eller for å forhindre et angrep av vinkellukende glaukom.
• Medisinering fungerer normalt ikke bra for medfødt glaukom, så kirurgi er vanligvis nødvendig.
• Andre typer kirurgi som utføres for å hjelpe glaukom inkluderer trabeculoplasty, cyclophotocoagulation og filtrering. Alle disse prosedyrene prøver å lette dreneringen av vandig humor i det berørte øyet eller øynene for å redusere IOP. Kontakt øyelegen din for mer informasjon om disse prosedyrene.

Hva er oppfølgingen for Glaucoma?

Før du forlater sykehuset eller legekontoret, bør du sørge for at du har informasjon om følgende:

• Medisiner - Når og hvordan de skal tas
• Tegn og symptomer - Hvilke symptomer du må se etter som tyder på medisinssvikt, bivirkninger eller andre problemer
• Begrensninger - Hvilke aktiviteter du må avstå fra og hvor lenge
• Oppfølging - Når du skal avtale en avtale med legen din for oppfølgingsundersøkelse og for å gjenta synsfeltprøven

Hvordan forhindrer du glaukom?

I de fleste tilfeller er den beste forebyggingen mot glaukom tidlig oppdagelse. Hvis det oppdages tidlig, kan synstap og blindhet forhindres. Alle eldre enn 20 år bør ha en glaukom-screening. Periodiske øyeundersøkelser er indikert resten av livet for å forhindre og identifisere glaukom, spesielt hvis du har visse risikofaktorer som å være afroamerikaner eller ha familiehistorie med glaukom.

Hva er prognosen for glaukom?

Selv om glaukom ikke kan kureres, kan den kontrolleres. Mennesker med glaukom trenger regelmessig øyeundersøkelse og trenger vanligvis å fortsette behandlingen resten av livet.

• Ubehandlet akutt glaukom resulterer i permanent synstap. Ubehandlet kronisk glaukom kan utvikle seg til blindhet i løpet av flere år.
• Tidlig diagnose og behandling resulterer vanligvis i utmerket suksess og synet blir reddet. Utfallet for medfødt glaukom varierer avhengig av alder hvor symptomene blir oppdaget og barnets respons på terapi.