Risikofaktorer, symptomer og behandling for gastrointestinale karsinoidsvulster

Fakta om gastrointestinale karsinoidtumorer

• En gastrointestinal karsinoid svulst er kreft som dannes i slimhinnen i mage-tarmkanalen.
• Helsehistorie kan påvirke risikoen for gastrointestinale karsinoidsvulster.
• Noen gastrointestinale karsinoidsvulster har ingen tegn eller symptomer i de tidlige stadiene.
• Karsinoidsyndrom kan oppstå hvis svulsten sprer seg til leveren eller andre deler av kroppen.
• Imaging studier og tester som undersøker blod og urin brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere gastrointestinale karsinoidsvulster.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Etter at en gastrointestinal karsinoid svulst er blitt diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredd seg i magen og tarmen eller til andre deler av kroppen.
• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.
• Planen for kreftbehandling avhenger av hvor karsinoidsvulsten er funnet og om den kan fjernes ved operasjon.
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med gastrointestinale karsinoidsvulster.
• Fire typer standardbehandling brukes:
  • Kirurgi
  • Strålebehandling
  • kjemoterapi
  • Hormonterapi
• Behandling mot karsinoidsyndrom kan også være nødvendig.
• Nye typer behandling testes i kliniske studier.
  • Målrettet terapi
• Behandling mot mage- og tarmsykdommer kan forårsake bivirkninger.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er en gastrointestinal (GI) karsinoidtumor?

En gastrointestinal karsinoid svulst er kreft som dannes i slimhinnen i mage-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen (GI) er en del av kroppens fordøyelsessystem. Det hjelper med å fordøye mat, tar næringsstoffer (vitaminer, mineraler, karbohydrater, fett, proteiner og vann) fra mat som skal brukes av kroppen og hjelper med å føre avfallsstoff ut av kroppen. GI-kanalen består av disse og andre organer:

• Mage.
• Tynntarm (tolvfingertarmen, jejunum og ileum).
• Colon.
• Rektum.

Gastrointestinale karsinoidsvulster dannes fra en viss type nevroendokrin celle (en type celle som er som en nervecelle og en hormonfremkallende celle). Disse cellene er spredt over brystet og magen, men de fleste finnes i GI-kanalen. Neuroendokrine celler lager hormoner som hjelper til med å kontrollere fordøyelsessafter og musklene som brukes til å flytte mat gjennom magen og tarmen. En GI-karsinoid svulst kan også lage hormoner og frigjøre dem i kroppen.

GI-karsinoidsvulster er sjeldne og de fleste vokser veldig sakte. De fleste av dem forekommer i tynntarmen, endetarmen og vedlegget. Noen ganger vil det danne mer enn en svulst.

Hvem er i faresonen for en gastrointestinal karsinoidtumor?

Helsehistorie kan påvirke risikoen for gastrointestinale karsinoidsvulster. Alt som øker en persons sjanse for å utvikle en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen.

Risikofaktorer for GI-karsinoidsvulster inkluderer følgende:

• Har en familiehistorie med multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN1) syndrom eller neurofibromatosis type 1 (NF1) syndrom.
• Å ha visse forhold som påvirker mages evne til å lage magesyre, som
  • atrofisk gastritt,
  • skadelig anemi, eller
  • Zollinger-Ellison syndrom.

Hva er tegn og symptomer på gastrointestinale karsinoidtumorer?

Noen gastrointestinale karsinoidsvulster har ingen tegn eller symptomer i de tidlige stadiene. Tegn og symptomer kan være forårsaket av veksten av svulsten og / eller hormonene svulsten lager. Noen svulster, særlig magesvulster eller vedlegg, kan ikke forårsake tegn eller symptomer. Karsinoidsvulster blir ofte funnet under tester eller behandlinger for andre forhold.

Karsinoide svulster i tynntarmen (tolvfingertarmen, jejunum og ileum), tykktarm og endetarm gir noen ganger tegn eller symptomer når de vokser eller på grunn av hormonene de lager. Andre forhold kan forårsake de samme tegn eller symptomer. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

tolvfingertarmen

Tegn og symptomer på GI-karsinoidsvulster i tolvfingertarmen (første del av tynntarmen, som kobles til magen) kan omfatte følgende:

• Magesmerter.
• Forstoppelse.
• Diaré.
• Endring i avføringsfarge.
• Kvalme.
• Oppkast.
• Gulsott (gulfarging av huden og hvite øyne).
• Halsbrann.

Jejunum og ileum

Tegn og symptomer på GI-karsinoidsvulster i jejunum (midtre del av tynntarmen) og ileum (siste del av tynntarmen, som kobles til tykktarmen) kan omfatte følgende:

• Magesmerter.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Føler meg veldig sliten.
• Føler meg oppblåst
• Diaré.
• Kvalme.
• Oppkast.

Colon

Tegn og symptomer på GI-karsinoidsvulster i tykktarmen kan omfatte følgende:

• Magesmerter.
• Vekttap uten kjent grunn.

Rektum

Tegn og symptomer på GI-karsinoidsvulster i endetarmen kan omfatte følgende:

• Blod i avføringen.
• Smerter i endetarmen.
• Forstoppelse.

Hva er karsinoid syndrom?

Karsinoidsyndrom kan oppstå hvis svulsten sprer seg til leveren eller andre deler av kroppen. Hormonene som er laget av gastrointestinale karsinoidsvulster blir vanligvis ødelagt av leverenzymer i blodet. Hvis svulsten har spredd seg til leveren og leverenzymer ikke kan ødelegge de ekstra hormonene som er laget av svulsten, kan høye mengder av disse hormonene forbli i kroppen og forårsake karsinoidsyndrom. Dette kan også skje hvis tumorceller kommer inn i blodet. Tegn og symptomer på karsinoid syndrom inkluderer følgende:

• Rødhet eller en følelse av varme i ansiktet og nakken.
• Magesmerter.
• Føler meg oppblåst.
• Diaré.
• Tungpustethet eller andre problemer med å puste.
• Rask hjerterytme.
• Disse tegnene og symptomene kan være forårsaket av gastrointestinale karsinoidsvulster eller av andre forhold. Snakk med legen din hvis du har noen av disse symptomene.

Hvordan diagnostiseres gastrointestinale karsinoidtumorer?

Imaging studier og tester som undersøker blod og urin brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere gastrointestinale karsinoidsvulster. Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer, for eksempel hormoner, som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom. Blodprøven blir sjekket for å se om den inneholder et hormon produsert av karsinoidsvulster. Denne testen brukes til å hjelpe med å diagnostisere karsinoid syndrom.

Tumor markør test : En prosedyre der en prøve av blod, urin eller vev blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer, for eksempel kromogranin A, laget av organer, vev eller svulstceller i kroppen. Kromogranin A er en svulstmarkør. Det har blitt koblet til nevroendokrine svulster når de finnes i økte nivåer i kroppen.

24-timers urintest : En test der urin blir samlet i 24 timer for å måle mengdene av visse stoffer, for eksempel 5-HIAA eller serotonin (hormon). En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom i organet eller vevet som gjør det. Denne testen brukes til å hjelpe med å diagnostisere karsinoid syndrom.

MIBG-skanning : En prosedyre som brukes for å finne nevroendokrine svulster, for eksempel karsinoidsvulster. En veldig liten mengde radioaktivt materiale kalt MIBG (metaiodobenzylguanidin) injiseres i en blodåre og reiser gjennom blodomløpet. Karsinoidsvulster tar opp det radioaktive materialet og oppdages av en enhet som måler stråling.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning

PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

Endoskopisk ultralyd (EUS) : En prosedyre der et endoskop settes inn i kroppen, vanligvis gjennom munnen eller endetarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. En sonde på enden av endoskopet brukes til å sprette høyenergi lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer, som mage, tynntarmen, tykktarmen eller endetarmen, og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Denne prosedyren kalles også endosonografi.

Øvre endoskopi : En prosedyre for å se på organer og vev i kroppen for å sjekke for unormale områder. Et endoskop settes inn gjennom munnen og føres gjennom spiserøret inn i magen.

Noen ganger føres endoskopet også fra magen og inn i tynntarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne prøver fra vev eller lymfeknuter, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom.

Kolonoskopi : En prosedyre for å se i endetarmen og tykktarmen etter polypper, unormale områder eller kreft. Et koloskop settes gjennom endetarmen i tykktarmen. Et koloskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne polypper eller vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Kapselendoskopi : En prosedyre som brukes for å se hele tynntarmen. Pasienten svelger en kapsel som inneholder et bittelite kamera. Når kapselen beveger seg gjennom mage-tarmkanalen, tar kameraet bilder og sender dem til en mottaker som er slitt på utsiden av kroppen.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop for å se etter tegn på kreft. Vevsprøver kan tas under endoskopi og koloskopi.

Hva er stadiene med gastrointestinale karsinoidtumorer?

Etter at en gastrointestinal karsinoid svulst er blitt diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredd seg i magen og tarmen eller til andre deler av kroppen.

Iscenesettelse er prosessen som brukes for å finne ut hvor langt kreften har spredd seg. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Resultatene av tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere gastrointestinale (GI) karsinoidsvulster kan også brukes til iscenesettelse. Det kan gjøres en benskanning for å sjekke om det er raskt delende celler, som kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale blir injisert i en blodåre og beveger seg gjennom blodomløpet. Det radioaktive materialet samles opp i beinene med kreft og blir oppdaget av en skanner.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Lymfesystem . Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Blod . Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen svulst som den primære svulsten. For eksempel, hvis en gastrointestinal (GI) karsinoid tumor sprer seg til leveren, er tumorcellene i leveren faktisk GI karsinoid tumorceller. Sykdommen er metastatisk GI-karsinoidtumor, ikke leverkreft.

Planen for kreftbehandling avhenger av hvor karsinoidsvulsten er funnet og om den kan fjernes ved operasjon.

For mange kreftformer er det viktig å kjenne kreftstadiet for å planlegge behandlingen. Behandlingen av gastrointestinale karsinoidsvulster er imidlertid ikke basert på kreftstadiet. Behandlingen avhenger hovedsakelig av om svulsten kan fjernes ved kirurgi og om svulsten har spredd seg.

Behandlingen er basert på om svulsten:

• Kan fjernes fullstendig ved kirurgi.
• Har spredd seg til andre deler av kroppen.
• Har kommet tilbake etter behandling. Svulsten kan komme tilbake i magen eller tarmen eller i andre deler av kroppen.
• Har ikke blitt bedre med behandlingen.

Hva er behandlingen for gastrointestinale karsinoidtumorer?

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med gastrointestinale karsinoidsvulster.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med gastrointestinal karsinoid svulst. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling. Fire typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Behandling av GI-karsinoidsvulster inkluderer vanligvis kirurgi. En av følgende kirurgiske inngrep kan brukes:

Endoskopisk reseksjon : Kirurgi for å fjerne en liten svulst som er på innsiden av slimhinnen i GI-kanalen. Et endoskop settes inn gjennom munnen og føres gjennom spiserøret til magen og noen ganger tolvfingertarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys, en linse for visning og et verktøy for å fjerne tumorvev.

Lokal eksisjon : Kirurgi for å fjerne svulsten og en liten mengde normalt vev rundt den.

Reseksjon : Kirurgi for å fjerne en del av eller hele organet som inneholder kreft. Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.

Kryokirurgi : En behandling som bruker et instrument for å fryse og ødelegge karsinoid tumorvev. Denne typen behandling kalles også kryoterapi. Legen kan bruke ultralyd for å guide instrumentet.

Abstraksjon av radiofrekvens : Bruk av en spesiell sonde med bittesmå elektroder som frigjør høye energi radiobølger (ligner mikrobølger) som dreper kreftceller. Sonden kan settes inn gjennom huden eller gjennom et snitt (kutt) i magen.

Levertransplantasjon : Kirurgi for å fjerne hele leveren og erstatte den med en sunn, donert lever.

Levering av leverarterie : En prosedyre for å embolisere (blokkere) leverarterien, som er det viktigste blodkaret som fører blod inn i leveren. Å blokkere blodstrømmen til leveren hjelper med å drepe kreftceller som vokser der.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Radiofarmasøytisk terapi er en type intern strålebehandling. Stråling gis til svulsten ved bruk av et medikament som har et radioaktivt stoff, for eksempel jod I 131, knyttet til seg. Det radioaktive stoffet dreper tumorcellene.

Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle mage- og tarmsykdommer som har spredd seg til andre deler av kroppen.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Kjemoembolisering av leverarterien er en type regional cellegift som kan brukes til å behandle en gastrointestinal karsinoid svulst som har spredd seg til leveren. Kreft mot kreft injiseres i leverarterien gjennom et kateter (tynt rør). Legemidlet er blandet med et stoff som emboliserer (blokkerer) arterien, og kutter av blodstrømmen til svulsten. Det meste av kreftlegemidlet er fanget i nærheten av svulsten, og bare en liten mengde av stoffet når andre deler av kroppen. Blokkeringen kan være midlertidig eller permanent, avhengig av stoffet som brukes til å blokkere arterien. Svulsten forhindres i å få oksygen og næringsstoffer den trenger for å vokse. Leveren fortsetter å motta blod fra leverportalen, som fører blod fra mage og tarm.

Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Hormonterapi

Hormonbehandling med en somatostatin-analog er en behandling som stopper å lage ekstra hormoner. GI-karsinoidsvulster behandles med oktreotid eller lanreotid som blir injisert under huden eller i muskelen. Oktreotid og lanreotid kan også ha en liten effekt på å stoppe tumorvekst. Behandling mot karsinoidsyndrom kan også være nødvendig.

Behandling av karsinoid syndrom kan omfatte følgende:

• Hormonbehandling med en somatostatin-analog stopper for å lage ekstra hormoner. Karsinoid syndrom behandles med oktreotid eller lanreotid for å redusere rødme og diaré. Oktreotid og lanreotid kan også bidra til å redusere tumorveksten.
• Interferonbehandling stimulerer kroppens immunforsvar til å fungere bedre og reduserer rødme og diaré.
• Interferon kan også bidra til å redusere tumorveksten.
• Tar medisin mot diaré.
• Tar medisin mot hudutslett.
• Å ta medisiner for å puste lettere.

Tar medisin før du har bedøvet for en medisinsk prosedyre.

Andre måter å hjelpe behandle karsinoidsyndrom inkluderer å unngå ting som forårsaker rødme eller pustevansker som alkohol, nøtter, visse oster og matvarer med capsaicin, som chilipepper. Å unngå stressende situasjoner og visse typer fysisk aktivitet kan også bidra til å behandle karsinoidsyndrom. For noen pasienter med karsinoid hjerte syndrom, kan en hjerteventil erstatning gjøres.

Nye typer behandling testes i kliniske studier. Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Flere typer målrettet terapi blir studert i behandling av GI-karsinoidsvulster.

Behandling mot mage- og tarmsykdommer kan forårsake bivirkninger.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas.

Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for GI-karsinoidtumorer etter stadium og beliggenhet

Karsinotumorer i magen

Behandling av gastrointestinale (GI) karsinoidsvulster i magen kan omfatte følgende:

• Endoskopisk kirurgi (reseksjon) for små svulster.
• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne deler av eller hele magen. Nærliggende lymfeknuter for større svulster, svulster som vokser dypt inn i mageveggen, eller svulster som vokser og sprer seg raskt, kan også fjernes.

For pasienter med GI-karsinoidsvulster i magen og MEN1-syndrom, kan behandlingen også omfatte:

• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne svulster i tolvfingertarmen (første del av tynntarmen, som kobles til magen).
• Hormonterapi.
• Karsinoidtumorer i den lille tarmen
• Det er ikke klart hva den beste behandlingen er for GI-karsinoidsvulster i tolvfingertarmen (første del av den lille
• tarmen, som kobles til magen). Behandlingen kan omfatte følgende:
• Endoskopisk kirurgi (reseksjon) for små svulster.
• Kirurgi (lokal eksisjon) for å fjerne litt større svulster.
• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne svulsten og lymfeknuter i nærheten.

Behandling av GI-karsinoidsvulster i jejunum (midtre del av tynntarmen) og ileum (siste del av tynntarmen, som kobles til tykktarmen) kan omfatte følgende:

• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne svulsten og membranen som forbinder tarmene til baksiden av mageveggen. Nærliggende lymfeknuter blir også fjernet.
• En annen kirurgi for å fjerne membranen som kobler tarmene til baksiden av bukveggen, hvis det er noen svulst igjen eller svulsten fortsetter å vokse.
• Hormonterapi.

Karsinotumorer i vedlegget

Behandling av GI-karsinoidsvulster i vedlegget kan omfatte følgende:

• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne vedlegget.
• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne høyre side av tykktarmen inkludert vedlegget. Nærliggende lymfeknuter blir også fjernet.

Karsinoidtumorer i tykktarmen

Behandling av GI-karsinoid-svulster i tykktarmen kan omfatte følgende:

• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne en del av tykktarmen og lymfeknuter i nærheten, for å fjerne så mye kreft som mulig.

Karsinoidtumorer i endetarmen

Behandling av GI-karsinoidsvulster i endetarmen kan omfatte følgende:

• Endoskopisk kirurgi (reseksjon) for svulster som er mindre enn 1 centimeter.
• Kirurgi (reseksjon) for svulster som er større enn 2 centimeter eller som har spredd seg til muskellaget på endetarmsveggen. Dette kan være:
• kirurgi for å fjerne en del av endetarmen; eller
• kirurgi for å fjerne anus, endetarmen og en del av tykktarmen gjennom et snitt gjort i magen.

Det er ikke klart hva den beste behandlingen er for svulster på 1 til 2 centimeter. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Endoskopisk kirurgi (reseksjon).
• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne en del av endetarmen.
• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne anus, endetarmen og en del av tykktarmen gjennom et snitt gjort i magen.

Metastatiske gastrointestinale karsinoidtumorer

Fjernmetastaser

Behandling av fjerne metastaser av GI-karsinoidtumorer er vanligvis palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Kirurgi (reseksjon) for å fjerne så mye av svulsten som mulig.
• Hormonterapi.
• Radiofarmasøytisk terapi.
• Ekstern strålebehandling for kreft som har spredd seg til bein, hjerne eller ryggmarg.
• En klinisk studie av en ny behandling.
• Levermetastaser

Behandling av kreft som har spredd seg til leveren kan omfatte følgende:

• Kirurgi (lokal eksisjon) for å fjerne svulsten fra leveren.
• Emolisering av leverarterie.
• Cryosurgery.
• Abstraksjon av radiofrekvens.
• Levertransplantasjon.

Tilbakevendende gastrointestinale karsinoidtumorer

Behandling av tilbakevendende GI-karsinoidsvulster kan omfatte følgende:

• Kirurgi (lokal eksisjon) for å fjerne en del av eller hele svulsten.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Hva er prognosen for gastrointestinale karsinoidtumorer?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Hvor svulsten er i mage-tarmkanalen.
• Størrelsen på svulsten.
• Enten kreften har spredd seg fra mage og tarm til andre deler av kroppen, for eksempel leveren eller lymfeknuter.
• Enten pasienten har karsinoid syndrom eller har karsinoid hjerte syndrom.
• Om kreften kan fjernes fullstendig ved kirurgi.
• Enten kreften er nylig diagnostisert eller har kommet tilbake.