Ansiktsbrudd: radiologi, typer, behandling og legetid

Hva er en ansiktsfraktur?

Et brudd er et brukket bein. Ansiktsbrudd refererer til enhver skade som resulterer i at et bein eller bein i ansiktet blir ødelagt.

Hva er årsaken til en ansiktsfraktur?

Mange situasjoner kan forårsake brudd i ansiktet. Motorstyrt krasjer, sportsskader, fall og overgrep står for flertallet, selv om skader fra skuddskader og knivstikk også forekommer.

Vær alltid bekymret for andre skader med ansiktsbrudd. Spesielt kan andre deler av kroppen bli skadet, for eksempel hvis en person har ansiktsskader i en bilulykke, kan det være andre skader.

Hva er ansiktsbruddssymptomer?

Selv om visse symptomer er spesifikke for beinbruddet, er noen symptomer vanlige for alle bruddbeiner. Husk at disse symptomene kan indikere en skade på bløtvevet (uten et brukket bein).

• Smerte
• Opphovning
• blåmerker

Brutte nesesymptomer

• Opphovning
• ømhet
• misdannelse
• Neseblødning (hvis den er til stede, er vanligvis mindre)
• Betydelige traumer mot nesebroen kan føre til brudd på beinene i nesen (etmoidben).
• Disse knoklene, hvis de er sprukket, kan føre til at hjernen kobler seg til omgivelsene utenfor.
• Mulige symptomer inkluderer vedvarende neseblødning eller tydelig neseutslipp.

Ødelagte kjevesymptomer

• Kjevelesmerter
• ømhet
• Manglende evne til å bringe tennene ordentlig sammen (malocclusion)
• Blåmerker under tungen indikerer nesten alltid et kjevebrudd.

Midtside (maksillære) bruddssymptomer

• Manglende evne til å bringe tennene ordentlig sammen
• Visuelle problemer
• Klar neseutslipp
• Blåmerker kan være til stede rundt øynene og midtflaten kan være i stand til å bli flyttet.
• Disse bruddene er vanligvis ikke subtile og er ofte et resultat av høyhastighets bilulykker. Som et resultat kan det være alvorlig skade på andre områder enn ansiktet.
• Mange av disse menneskene vil ha pustevansker og krever at det legges et rør nedover halsen for å hjelpe dem med å puste.

Frakksymptomer på kinnbenet (zygomatisk)

• Flatheten i kinnet
• Endret følelse under øyet på den berørte siden
• Visuelle klager
• Smerter med kjevebevegelse
• Noen ganger er blod i øyets side på den berørte siden til stede.

Frakt symptomer på øyehull (orbital)

• Forlistet øye (enoftalmos)
• Endret følelse under det berørte øyet
• Dobbelt syn, spesielt med blikk oppover
• Dette bruddet involverer beinene i øyeuttaket.
• Skader oppstår vanligvis når en sløv gjenstand treffer øyet, for eksempel en knyttneve eller en ball.

Temporomandibular joint (TMJ) dislokasjonssymptomer

• Kjeveavvik
• Manglende evne til å lukke munnen
• Dislokasjon av TMJ (leddet der kjeven din møtes med det temporale beinet, foran øret) kan oppstå med stump traumer, anfall eller overdreven munnåpning.

Når skal du søke medisinsk behandling for en ansiktsfraktur

En lege bør sjekke alle mennesker med ansikts traumer og enhver betydelig ansiktsskade. Den berørte personen kan enten oppsøke lege eller gå til akuttmottaket.

I tilfelle alvorlig traume, bør 911 tilkalles.

Hvis en person opplever følgende symptomer, må du søke lege.

• Pustevansker
• Klar neseutslipp
• Neseblod
• Tap av bevissthet
• Enhver synsforstyrrelse, for eksempel dobbel eller uskarpt syn
• Eventuelt hørselsproblem
• Manglende evne til å bringe tenner sammen
• Smerter med kjevebevegelse
• Endret følelse i ansiktet
• Ujevn ansikt (asymmetrisk)
• Åpne sår med synlig bein

Hvordan blir en ansiktsfraktur diagnostisert?

Nasalt brudd

• Selv om en person har en neseskade, er det sjelden det er behov for røntgenstråler for å lede behandlingen. En nese brudd diagnostiseres vanligvis ved fysisk undersøkelse. Den første omsorgen for en neseskade endres ikke selv om pasienten har et brudd.
• Hvis det er mistanke om et brudd i beinene høyt oppe i nesen (etmoidben), kan legen bestille en CT-skanning.

Kjevebrudd (mandibular): Hvis pasienten har et mulig kjevebrudd, kan legen bestille røntgen. Noen ganger kan en spesiell dental røntgenmaskin brukes til å hjelpe i diagnosen. Ikke alle sykehus har dette utstyret.

Midtoverflate (maksillær) brudd

• Fordi de oftest er forårsaket i bilulykker, er brudd på midtflaten ofte assosiert med andre betydelige, potensielt livstruende skader. Så å diagnostisere et ansiktsfraktur er ofte ikke den viktigste delen av pasientens tidlige behandling.
• Etter at pasienten er stabilisert, er en CT-skanning i ansiktet den mest nyttige billedstudien for å sjekke om det er et brudd i midten.

Kinnben (zygomatisk) brudd

• Hvis pasienten evalueres umiddelbart, kan legen vanligvis diagnostisere disse ved fysisk undersøkelse. Dette blir vanskeligere med tiden på grunn av hevelse.
• Spesielle røntgenbilder av zygomatisk bein er ofte nyttige. Hvis pasienten har et alvorlig brudd som involverer andre bein i ansiktet, kan legen også bestille en CT-skanning for å få mer informasjon.

Øyehull (orbital) brudd

• Røntgenbilder kan være nyttige i den første diagnosen.
• Hvis det vises et brudd i øyehullet på røntgenbildet ditt, vil pasienten sannsynligvis ha en CT-skanning for å få mer informasjon.

Temporomandibulær leddforskyvning

• Hvis dislokasjonen er et resultat av traumer, vil det bli gjort en røntgen for å utelukke et brudd i kjeven.
• Pasienten vil ikke trenge røntgen hvis du har en spontan eller tilbakevendende dislokasjon.

Selvbehandling av ansiktsfrakturer hjemme

Hjemmesykepleie er begrenset til en lege ser den skadde personen.

• Bruk en ispakke på området for å hjelpe med smerter og hevelse.
• Bruk direkte trykk på blødende områder.

Hva er behandlingen for en ansiktsfraktur?

Nasalt brudd

• Først vil legen kontrollere neseblødningen (hvis pasienten har en). Hvis det er en samling blod inne i nesen, kalt et septalt hematom, vil legen tømme det ved å kutte et hull i det for å slippe blodet ut.
• Fordi pasientens nese vil være veldig hoven i begynnelsen, blir en ødelagt nese ikke umiddelbart satt tilbake på plass (redusert). Selv etter at hevelsen har blitt bedre, er det bare å redusere en brukket nese hvis pasienten vil ha et dårlig kosmetisk resultat eller luftstrømmen blir hindret. Hvis det er nødvendig, vil en spesialist utføre prosedyren ved en oppfølgingsavtale. På dette tidspunktet burde hevelsen ha blitt bedre, og beinet bør settes på plass mer nøyaktig.
• Brudd i beinene i nesen (etmoidfrakturer) krever sykehusinnleggelse.

Kjeve (mandibular) brudd

• Et ødelagt bein som er synlig gjennom huden eller inne i munnen, kalt et åpent brudd, krever innleggelse på sykehus og IV-antibiotika.
• Det meste av tiden, hvis en pasient har et lukket brudd i kjeven, vil han eller hun bli henvist til en oral kirurg for behandling.

Midtoverflate (maksillær) brudd

• På grunn av alvorlighetsgraden av et midt mellombrudd og tilhørende skader, vil pasienten sannsynligvis bli innlagt på sykehus og kan kreve at det settes inn et rør for å hjelpe dem med å puste, og pasienten vil sannsynligvis bli innlagt.
• Disse bruddene krever vanligvis kirurgi. Dette utføres vanligvis av en plastikkirurg eller øre-, nese- og halsspesialist.

Kinnben (zygomatisk) brudd: Hvis pasientens zygomatiske bue er brukket, kan han eller hun kreve kirurgi for å reparere det hvis bruddet skyves inn og forårsaker en kosmetisk defekt.

Øyehull (orbital) brudd

• Tidspunktet for og behovet for reparasjon av brudd på øyehullet er kontroversielt.
• Noen spesialister føler at kirurgisk reparasjon bare er nødvendig hvis pasienten har vedvarende dobbeltsyn eller øyet trekker seg tilbake i stikkontakten.
• Andre bruker CT-skanninger for å hjelpe dem med å ta avgjørelsen. Pasienten bør bestemme om han skal operere hos konsulentspesialisten.

Temporomandibulær leddforskyvning: Dette tilpasses vanligvis på akuttmottaket. Et lokalbedøvelsesmiddel kan brukes i tillegg til medisiner for å slappe av kjeemuskulaturen.

Hvordan forhindrer du en ansiktsfraktur?

Disse skadene er ofte forbundet med alkoholbruk og slåssing, ulykker med motorvogner og idretter.

Bruk alltid sikkerhetsbelte mens du kjører, og bruk riktig verneutstyr til sport.

Hva er prognosen for en ansiktsfraktur?

Nasalt brudd

• Pasienten vil trenge oppfølging i løpet av 5-7 dager for revurdering etter at hevelsen har avtatt.
• Hvis pasientens nese må settes på plass igjen, gjøres det vanligvis ved oppfølgingsbesøket.
• Prognose er vanligvis bra.

Kjeve (mandibular) brudd: Prognose er vanligvis bra.

Midtoverflate (maksillær) brudd

• Personer med midface frakturer har en dårligere prognose på grunn av andre skader som led av ulykken som forårsaket bruddet.
• Det rapporteres om en høy forekomst av blindhet i en bestemt type maxillærbrudd.

Kinnben (zygomatisk) brudd: Som en isolert skade, gir dette vanligvis kun et kosmetisk problem.

Temporomandibulær leddforskyvning: Vær forsiktig så du ikke åpner munnen vidt etter at kjeven er satt på plass igjen, på grunn av risikoen for en annen forflytning av leddet.