Boxers bruddbehandling, støpning, kirurgi, legetid og langtidseffekter

Hva er Boxers brudd?

En boksers brudd er et brudd gjennom beinets hånd som danner knokene. Noen leger bruker begrepet "brawler's fracture" i stedet for "boxer's fracture" fordi en bokser ikke sannsynligvis vil få denne skaden. De mindre veltrente brawlerne må lære seg å slå uten å skade seg selv.

De metacarpale beinene i hånden kobler beinene i fingeren til beinene i håndleddet. Det er fem metacarpale bein, en som kobler hver finger til håndleddet. Alle metacarpale bein har den samme anatomiske strukturen. Hver består av sokkelen, skaftet, nakken og hodet.

• Basen av det metacarpale beinet er delen som fester seg til beinene på håndleddet.
• Skaftet er den lange, slanke delen av beinet.
• Halsen er den delen av beinet som forbinder skaftet til hodet. Hodet på det metacarpale benet kobler det metacarpale benet til benets finger.
• Hodet på de metacarpale benene danner knoken til en lukket knyttneve.
• En boksers brudd innebærer et brudd i nakken på metacarpal. Dette ble opprinnelig beskrevet i bruddet på den metacarpale beinet til den lille (lille) fingeren fordi dette er den vanligste å bryte når du stanser en fast eiendom.

Boxers brudd oppstår i metacarpal bein som kobler ringfingeren eller lillefingeren til håndleddet. Disse er kjent som fjerde og femte metakarpale bein. Noen leger inkluderer brudd i nakken på andre og tredje metacarpale bein i definisjonen av en boksers brudd. Det andre metacarpale benet kobler pekefingeren til håndleddet, og den tredje metacarpale knopen langfingeren til håndleddet.

Hva er symptomene på Boxers brudd?

De typiske symptomene på en boksers brudd er smerter eller ømhet sentrert på et spesifikt sted på hånden som tilsvarer et av de metacarpale benene, rundt knoken. Personen kan også merke smerter ved bevegelse av hånden eller fingrene.

• Når et bein er brukket, kan det oppleves en knipende eller poppende følelse i det berørte beinet.
• Hånden kan hovne opp, misfarges eller blåmerker rundt skadestedet. Det kan også bemerkes misdannelse av det ødelagte beinet eller knoken. Det kan også være en unormal bevegelse av de ødelagte beinfragmentene. Legen kan være i stand til å produsere smerter ved å trykke på det knuste beinet. I tillegg kan smerter produseres ved å ta tak i fingeren som fester seg til det metacarpale beinet som ble skadet og skyve det innover mot det knuste beinet.
• Hvis en knyttneve lages med den berørte hånden, kan legen merke feiljustering av den tilhørende fingeren. Legen kan se en deformitet i det ødelagte beinet. Når du lager en knyttneve, kan den involverte fingeren bøye seg mot tommelen mer enn vanlig. Dette er kjent som rotasjon, og selv om det ikke alltid blir sett, kan dets tilstedeværelse indikere muligheten for en mer alvorlig type bokserens brudd.
• Et annet vanlig tegn på en mulig boksers brudd er et kutt på hånden. Et kutt i huden assosiert med en boksers brudd kan indikere en mer alvorlig type bokserens brudd.

Når skal jeg se en lege for Boxers brudd?

Når en person har en skade og det er mistanke om et brudd, må du kontakte lege for instruksjoner. Hvis en lege ikke er tilgjengelig, gå til legevakta for evaluering. Kontakt lege eller gå til akuttmottaket hvis den berørte personens hånd eller arm har blitt splintret eller støpt og de utvikler økende smerter, nummenhet eller prikking i fingrene på støpt eller spaltet arm. Eventuelle tegn på infeksjon fra et kuttet eller sutert sår krever også evaluering av en lege.

Enhver håndskade som har tegn eller symptomer som tyder på et brudd, bør evalueres av en lege. Dette kan oppnås ved å kontakte lege. Hvis den berørte ikke kan oppsøke lege umiddelbart, må du gå til et sykehusets akuttavdeling.

Hvordan diagnostiseres en boksers brudd?

Fysisk undersøkelse i forbindelse med røntgenbilder er viktig for å kunne diagnostisere en boksers brudd på riktig måte. Funn som antyder behovet for røntgenbilder inkluderer aktiviteter som øker risikoen for brudd, deformitet i hånden, lokal ømhet, hevelse i hånden, misfarging, nedsatt evne til å bevege hånden, håndleddet eller fingrene, nummenhet, ulik temperatur mellom skadde og uskadede hender, eller et kutt forårsaket av tenner når du slår noen i munnen (noe som resulterer i en menneskelig bittskade).

Legen vil avgjøre om røntgenstråler er berettiget basert på omstendighetene rundt skaden. Etter at legen innhenter detaljert informasjon om hvordan hånden ble skadet, er en fysisk undersøkelse neste trinn i evalueringen.

• Hevelse og misfarging blir ofte sett med brudd og er assosiert med skader forårsaket av direkte traumer i beinet og omkringliggende muskler, leddbånd, sener, nerver og blodkar.
• Nedsatt evne til å bevege hånden i vanlige retninger og måter kan være resultatet av hevelse eller smerter forbundet med bruddet. Legen vil be pasienten om å lage en knyttneve. Dette er med på å bestemme skadeomfanget, samt hvilken type behandling som kan være nødvendig. Dette kan også indikere om et leddbånd har blitt revet. Rivne leddbånd vil ikke vises på vanlige røntgenbilder, men de oppstår noen ganger med brudd.

Røntgenbilder av hånden utføres for å se på hånden fra tre forskjellige retninger. Evaluering av hånden fra forskjellige synspunkter reduserer risikoen for ikke å se et brudd på røntgenbildet. Etter å ha vurdert beinene på røntgenbildet, kan legen bestemme hvilken type brudd som er til stede. I visse tilfeller kan legen bestille flere røntgenbilder, med spesielle synspunkter for å lete etter brudd som er vanskelig å finne. Disse studiene bestilles når standard røntgenstråler ikke viser et brudd og informasjonen om pasientens skade eller fysiske undersøkelser antyder tilstedeværelsen av et vanskelig å finne brudd.

Ved fysisk undersøkelse vil legen se etter tilstedeværelsen av fremmedlegemer i hånden. Aktiviteter som kan føre til at et fremmedlegeme blir lagt i hånden inkluderer:

å slå en annen person i munnen

• et dyrebitt
• blir kuttet med en skarp gjenstand
• en gjennomtrengende skade
• skrubbsår eller splinter fra en gjenstand

Fremmedlegemer som kan vises på røntgenstråler er glass, bein, metall og steiner. Organiske eller levende materialer som tre eller planter vil imidlertid ikke vises på vanlige røntgenstråler og vil kreve ytterligere studier hvis det er mistanke om deres tilstedeværelse.

Hjemmemedisiner for Boxers brudd

Hjemmesykepleie for bokserens brudd kan deles inn i pleie før du oppsøker lege, og omsorg etter at diagnosen fra en boksers brudd er stilt.

De umiddelbare målene med å ta vare på en skadet hånd er å minimere smerter og hevelse, minimere risikoen for infeksjon av åpne kutt, og å forhindre ytterligere skader forårsaket av et ustabilt brudd.

• Den beste tilnærmingen for å redusere smerter og hevelse er å påføre en ispakke på det skadde området. Hvis is ikke er tilgjengelig, vil det å plassere et håndkle dynket i kaldt vann på den skadde hånden fungere. Å løfte den skadede hånden vil også bidra til å redusere hevelsen.
• Et åpent kutt påført på skadetidspunktet antyder et åpent brudd - en type brukket bein som har økt risiko for infeksjon og dårlig legning. Alle kutt skal vaskes med såpe og vann og deretter dekkes med et rent bandasje umiddelbart for å redusere risikoen for infeksjon.
• En viktig teknikk for å forhindre ytterligere skader fra et brudd er å immobilisere den skadde hånden. Dette oppnås ofte best ved å holde den skadde hånden i den uskadede hånden. I tillegg må du passe på å ikke bruke den skadde hånden til å løfte gjenstander eller utføre noen oppgave som vil legge belastning på den. Ved å bruke en ødelagt hånd som ikke er ordentlig immobilisert, kan det forårsake skade på musklene, blodårene, senene, leddbåndene og nervene.

Hjemmesykepleie etter diagnosen bokserens brudd er basert på hvordan legen behandlet hånden. Hjemmesykepleie inkluderer smertehåndtering, omsorg for støpe- eller splint, og overvåking for tegn på infeksjon.

• Ben, som mange andre deler av kroppen, inneholder nervefibrer som overfører følelsen av smerte. Smerter fra ødelagte bein er forårsaket av hevelse på grunn av skaden i vevene rundt bruddstedet, eller av at brukket bein beveger seg mot nervefibrene. Smerter skal reduseres når et brukket bein er immobilisert og bevegelse forhindres. En viss grad av smerte kan fortsatt vedvare. Når en lege skriver resept på smertestillende medisiner, er det viktig å ta medisinen slik den er foreskrevet. Dette vil bidra til å lindre smerter og vil minimere risikoen for uønskede bivirkninger fra medisinen. For milde smerter, kan acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) benyttes som anvist som beskrevet på etiketten. Dette bør diskuteres med legen før du tar disse medisinene.
• Splinting eller casting utføres ofte på alle boksers brudd som ikke krever øyeblikkelig kirurgi. Alle splint og støp skal holdes tørre for å opprettholde styrken. En komplikasjon som kan sees ved denne prosedyren er at støpene blir for stramme fra hevelsen i bruddet. Når dette skjer, kan pasienten kjenne smerter under støp eller splint. Et annet tegn er nummenhet eller prikking i fingrene på den støpte hånden. I tillegg kan fingeren bli kjølig å ta på. Når dette skjer, må du ringe legen eller gå til akuttmottaket for et sykehus umiddelbart for evaluering.
• Infeksjon kan oppstå ved et åpent snitt. Sår bør holdes rene og tildekket til helbredelsen er fullført. Hvis masker brukes til å lukke et kutt, vil legen gi ytterligere instruksjoner om hvordan du tar vare på maskene og når de skal fjernes. Det er viktig å følge disse instruksjonene nøye for å minimere risikoen for infeksjon. Overvåk eventuelle kutt for tegn på infeksjon. Advarselstegn på infeksjon inkluderer rødhet, rød striping vekk fra snittet, varme eller hevelse rundt stedet for kuttet. Pus kan også renne fra såret. Noen av disse tegnene krever øyeblikkelig medisinsk evaluering.

Hva er behandlingen for bokserens brudd?

Hvis en boksers brudd oppdages, er de primære målene for behandlingen å immobilisere hånden for å tillate riktig legning og for å lindre smerten forbundet med brudd.

For å kunne immobilisere de fleste ødelagte bein, bør splinten immobilisere leddene over og under skadestedet. Når det gjelder brudd på en bokser, kan det brukes forskjellige typer splinter. Én type glis kan strekke seg fra fingrene, med fingertuppene eksponert, til underarmen nær albuen. En annen type splint som har vist seg å være effektiv for noen bokserens brudd på lillefingeren, er å kompisse tape ringfingeren og lillefingeren sammen. Legen bestemmer hvilken type splint som skal behandle pasientens brudd best.

• Når en boksers brudd oppstår, er det mulig for en del av det metacarpale beinet å bevege seg ut av normal innretting. Dette kalles vinkling . Mengden av vinkling vil avgjøre hvilken type behandling som er nødvendig for å sikre riktig legning. Personer med bokserens brudd som har akseptable mengder av vinkling, kan bli splintet på akuttmottaket eller legekontoret.
• Enhver grad av vinkling i andre eller tredje metacarpale bein anses som unormal og krever henvisning til en håndspesialist for mulig kirurgisk reparasjon. Boxers brudd på fjerde og femte metacarpale bein krever bare kirurgi hvis store grader av vinkling er til stede og beinene ikke kan flyttes på riktig sted ved å trekke og skyve på dem.
• Fordi ødelagte bein kan forårsake betydelige mengder smerte, er smertehåndtering et viktig aspekt ved behandling av ødelagte bein. Smertehåndtering oppnås best med betennelsesdempende medisiner og smertestillende midler. Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) gir vanligvis god smertelindring med få bivirkninger. Disse medisinene uten resept, eller reseptbelagte smertemedisiner, bør tas som anvist for å redusere risikoen for bivirkninger.

Hva er oppfølgingen for Boxers brudd?

En person med bokserens brudd ofte anbefales å følge opp med en beinspesialist (ortopedisk kirurg) eller en håndspesialist for å sikre at det ødelagte beinet klemmer seg ordentlig. Håndspesialisten kan være enten en ortopedisk kirurg eller en plastikkirurg som spesialiserer seg i håndskader.

• Oppfølging bør skje innen en uke etter den første skaden hvis det ikke er en kritisk mengde vinkling. Hvis vinklingen av bruddet overstiger akseptable nivåer, bør oppfølging skje raskere.
• Hvis en gipsskinne er plassert på bruddet på legekontoret, eller på akuttmottaket, og pasienten utvikler økt smerte eller nummenhet i fingrene, eller hvis fingrene blir kalde og blå, må du løsne spalten, varsle legen, og returner til akuttmottaket umiddelbart.

Hvordan forhindrer du en boksers brudd?

Nøkkelen til å forhindre boksers brudd er å unngå situasjoner der skaden kan oppstå. Boxers brudd forekommer oftest under knyttneven og når noen slår en hard gjenstand i sinne eller frustrasjon. Unngå disse situasjonene kan redusere risikoen for å opprettholde en boksers brudd betydelig. I tillegg er det viktig å redusere tapet av ben som oppstår naturlig med alderen. Dette kan oppnås med regelmessig mosjon og kalsiumtilskudd eller tilstrekkelig inntak av meieriprodukter.

Hva er prognosen for en boksers brudd?

Med riktig immobilisering av knuste bein og god oppfølging med en håndspesialist har de fleste med en boksers brudd en god prognose. De som trenger kirurgi har ofte en lengre periode med restitusjon enn personer som bare trenger splinting. Noen vil trenge fysioterapi etter at splinten er fjernet fordi musklene blir svekket fra at de ikke blir brukt.