Enterovirusinfeksjonsbehandling, årsaker og symptomer

Hva er ikke-polio enterovirus?

• Enterovirus er vanlige virus som spres blant mennesker ved sekresjoner fra mage-tarmkanalen eller noen ganger ved luftveissekresjoner.
• De er små RNA-virus som tilhører familien Picornaviridae og klassifiseres typisk som poliovirus eller enterovirus som ikke er polio.
• Poliovirus er det prototypiske enterovirus som kan forårsake et bredt spekter av sykdommer som spenner fra milde infeksjoner til hjernehinnebetennelse eller paralytisk poliomyelitt; disse virusene er beskrevet i detalj i andre artikler.
• Ikke-polio enterovirus er de gjenværende virusene i denne gruppen og forårsaker opptil 15 millioner infeksjoner per år i USA. En rekke forskjellige virale typer hører til enterovirus som ikke er polio, inkludert Coxsackievirus, echovirus, enterovirus D68 og andre enterovirus.
• De fleste tilfeller av ikke-polio enterovirusinfeksjon gir ingen symptomer eller gir bare en mild sykdom som forkjølelse. Enterovirus uten polio kan smitte noen, men de fleste av de som blir syke av disse infeksjonene er barn og tenåringer, fordi de har hatt mindre tid til å utvikle immunitet.
• Infeksjoner med ikke-polio enterovirus i USA er vanligst om sommeren og høsten.

Typer ikke-polio enterovirusinfeksjoner

Som nevnt tidligere, forårsaker ikke de fleste infeksjoner med ikke-polio enterovirus symptomer. Når symptomer oppstår, avhenger den kliniske presentasjonen av virustypen og faktorer som vertsimmunitet. De med svekket immunforsvar, for eksempel fra kreftkjemoterapi, har særlig risiko for alvorlige infeksjoner. Spedbarn er også i faresonen for alvorlige infeksjoner.

Noen av infeksjonstypene forårsaket av enterovirus uten polio er luftveisinfeksjoner (forkjølelse), som kan være forårsaket av mange enterovirus. Meningitt, konjunktivitt, hånd-, fot- og munnsykdom, lammelse, myokarditt, perikarditt og spastisk lammelse er også forårsaket av enterovirus uten polio.

Ikke-polio enterovirusinfeksjonsårsaker og risikofaktorer

Ikke-polio enterovirusinfeksjoner overføres fra person til person. Virusene kan finnes i kroppslige væsker (sputum, neseutskillelser, spytt, væske fra hudblemmer eller avføring) hos en infisert person. Derfor er nærkontakt med en infisert person den største risikofaktoren for ikke-polio enterovirusinfeksjon. Annen atferd som øker risikoen for infeksjon inkluderer berøring av overflater eller gjenstander som er forurenset av kroppsvæsker fra en infisert person, bytte bleier fra en infisert person, eller drikkevann som er forurenset av virus.

Hva er symptomene på Enterovirus?

Symptomer og tegn på ikke-polio enterovirusinfeksjon avhenger av virustypen og vert immunrespons. De fleste infeksjoner gir ikke symptomer eller forårsaker milde sykdommer med symptomer som rennende nese, hoste, nysing, feber, utslett, munnblemmer (herpangina) og vondt i kroppen.

Hånd-, fot- og munnsykdom er en tilstand preget av feber, blemmer i munnen og utslett i huden. Det forekommer hyppigst hos barn yngre enn 5 år, men det kan noen ganger forekomme hos voksne eller eldre barn.

Andre enterovirusinfeksjoner som ikke er polio, kan forårsake hjernehinnebetennelse, ledsaget av symptomer som smertefull hodepine, følsomhet for lys, feber, stiv nakke, irritabilitet og kvalme og oppkast. Meningitt forårsaket av enterovirus er vanligst hos spedbarn og barn. Hemorragisk konjunktivitt, betennelse i slimhinner i øynene ledsaget av blødning, er en annen mulig manifestasjon av ikke-polio enterovirusinfeksjon.

Alvorlige infeksjoner med ikke-polio enterovirus er mindre vanlige, men kan forårsake perikarditt (betennelse i hjertets ytre foringssekk), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), hjernebetennelse (hjernebetennelse) og lammelse.

Enterovirus D68 (EV-D68) ble første gang identifisert i 2008, med det siste utbruddet som ble beskrevet i USA i 2014, noe som forårsaket luftveissykdommer. Symptomer på EV-D68-infeksjon kan omfatte pusteproblemer, hoste og utslett; noen pasienter utvikler tungpustethet. Små barn og de med luftveisforhold som astma har vanligvis mer alvorlige symptomer.

Ikke-polio enterovirusinfeksjonsdiagnose

De fleste enterovirusinfeksjoner blir diagnostisert av sine kliniske tegn og symptomer. Sykdommer som hånd-, fot- og munnsykdom er anerkjent av symptomer og fysiske funn, og spesifikk testing for å bestemme hvilket virus som er ansvarlig for symptomene, utføres vanligvis ikke. Som med sykdommer som forkjølelse, blir blodprøver for å identifisere virusene ikke ofte utført. Den mest pålitelige testen for diagnostisering av enterovirusinfeksjoner er polymerasekjedereaksjon (PCR) som identifiserer det genetiske materialet til viruset. PCR-testen er tilgjengelig fra spesialiserte laboratorier og brukes ofte under utbrudd av virusinfeksjoner som EV-D68-utbruddet i USA i 2014. Sjeldnere kan enterovirus identifiseres ved kulturer og immunologiske tester utført på blod, avføring eller cerebrospinal væske.

Noen ganger kan laboratorietester gjøres for å skille mellom enterovirusinfeksjoner og andre virusinfeksjoner som rotavirusinfeksjon og influensavirusinfeksjon.

Andre diagnostiske tester som bildediagnostiske studier, ekkokardiografi eller punktering i korsryggen kan bestilles for å bestemme omfanget av infeksjonen.

Enterovirus D68 (EV-D68) symptomer og behandling

Ikke-polio enterovirusbehandling

Antibiotika er ikke effektive mot virusinfeksjoner, og det er ingen antivirale medisiner godkjent for behandling av enterovirusinfeksjoner som ikke er polio. Behandling er støttende, noe som betyr at behandlinger er rettet mot å lindre symptomene på tilstanden i stedet for å utrydde infeksjonen. Hos nyfødte og personer med undertrykt immunforsvar som har alvorlige infeksjoner, har immunoglobuliner mot virus blitt brukt med ulik grad av suksess.

Støttende behandlinger inkluderer tiltak for å forbedre pusteevnen, alt fra oksygenbehandling til inhalerte steroider til respiratorstøtte. Andre medisiner som kan foreskrives inkluderer smertestyringsmedisiner og medisiner for å redusere feber.

Hjemmemiddel for ikke-polio enterovirusinfeksjon

Hjelpemidler kan være passende for milde infeksjoner som luftveisinfeksjoner. Disse kan inkludere smerte uten medisiner og feberkontrollmedisiner.

Komplikasjoner med ikke-polio enterovirusinfeksjon

Noen komplikasjoner av ikke-polio enterovirusinfeksjoner har vært diskutert tidligere. Komplikasjoner er vanligst hos nyfødte og de med undertrykt immunforsvar. Komplikasjoner inkluderer infeksjoner som sprer seg til hjertet, hjernen eller blodomløpet. Infeksjoner i hjertet kan føre til hjertesvikt, og infeksjoner i hjernen kan føre til lammelse eller andre langtidseffekter.

Ikke-polio enterovirus er også blitt foreslått som en av mange faktorer som spiller en rolle i utviklingen av type 1-diabetes hos barn, selv om infeksjonen alene ikke er tilstrekkelig til å forårsake diabetes.

Ikke-polio enterovirusinfeksjon under graviditet

Ikke-polio enterovirusinfeksjon er veldig vanlig, og det er sannsynlig at gravide kan bli utsatt for noen med sykdommen. Som de fleste voksne, vil gravide som utvikler en infeksjon med en av enterovirusene uten polio sannsynligvis ikke ha noen symptomer på infeksjonen eller bare ha milde symptomer. Det er ingen endelige bevis som tyder på at ikke-polio enterovirusinfeksjon under graviditet fører til økt risiko for fødselsdefekter, spontanabort eller andre komplikasjoner av graviditet.

Hvis en infeksjon oppstår rett før fødselen av babyen, er det en sjanse for at moren kan overføre infeksjonen til babyen. I de fleste av disse tilfellene utvikler babyen bare en mild sykdom, men sjeldne tilfeller kan føre til alvorlig infeksjon.

Ikke-polio enterovirusinfeksjonsprognose

De aller fleste tilfeller av enterovirusinfeksjon uten polio forårsaker ikke symptomer eller forårsaker mild sykdom med en utmerket prognose. Symptomer har en tendens til å forsvinne på egen hånd etter syv til 10 dager. Komplikasjoner (som diskutert ovenfor) er sjeldne. Når komplikasjoner oppstår, kan det føre til langsiktige konsekvenser som lammelse eller hjertesvikt, og sjelden til og med koma eller død.

Ikke-polio enterovirusinfeksjonsforebygging og vaksine

Forebygging av ikke-polio enterovirusinfeksjon oppnås best ved å unngå kontakt med smittede, bruke god sanitærpraksis, og ved å desinfisere potensielt forurensede overflater. Det er ingen vaksine tilgjengelig for å forhindre infeksjon med enterovirus uten polio.