Ta avgjørelser om livets slutt: forhåndsdirektiver

Forhåndsdirektiver

"Gjør alt du kan for å redde faren min." Legene hører dette ofte. Det er slik mange familier reagerer, da de tydeligvis ikke vil miste en kjær, men det er ikke nødvendigvis hva faren deres ville sagt. Det er grunnen til at folk må tenke på forhåndsdirektiver (noen ganger kalt levende testamenter) for medisinsk behandling og utnevnelse av et helsepersonell.

Hva er forhåndsdirektiver?

Forskuddsdirektiv er dokumenter, skrevet mens en person fremdeles er i stand til å ta beslutninger, som uttrykker sine ønsker relatert til livsstøtte i tilfelle de ikke er i stand til å uttrykke sine ønsker i fremtiden. Disse inkluderer hjerte-lungeredning (HLR), åndedrettsvern og andre tiltak som personen bryr seg om å føre opp.

Hvorfor gjelder forhåndsdirektivet bare hvis personen mentalt ikke er i stand til å ta beslutninger?

Når personen fremdeles er mentalt dyktig, kan legen bare spørre personen om sine preferanser angående behandling. Forhåndsdirektivet er et dokument som gir helseteamet veiledning om pasientens ønsker bare hvis pasienten ikke er i stand til å uttrykke disse ønskene.

Hvorfor vil noen ikke ønske seg HLR?

De fleste relativt sunne mennesker ville ønske HLR hvis hjertet skulle stoppe. Det er fordi hvis HLR er vellykket, kan de forvente å komme seg, forlate sykehuset og fortsette med sitt aktive liv i en rimelig periode. Noen eldre eller dødssyke som har blitt uhelbredelige skrøpelige vil kanskje bestemme seg for å ikke sette i verk tiltak som enten bare vil forlenge livet i vegetativ tilstand eller føre til at de blir meningsløse på grunn av deres spesifikke medisinske tilstand. Noen mennesker bestemmer at de ikke vil ha HLR og åndedrettsvern når de ikke lenger kan huske navnene på barna deres (eller deres egne navn).

Hvorfor skulle noen ønske seg HLR?

Noen mennesker kan ta den motsatte avgjørelsen. De kan bestemme seg for å ha HLR og maskiner for å støtte kunstig pust fordi de vil leve så lenge som mulig. Hvis du tar en slik avgjørelse, vil den bli respektert av leger og sykehus. Det forventes at legen tar en rimelig beslutning om hvilke tiltak som kan hjelpe og er rimelige. Innspillet fra pasienten i denne prosessen er veldig viktig. Din personlige og religiøse tro vil påvirke disse beslutningene.

• Hvis du sjekker inn på sykehuset av en eller annen grunn, selv om du ikke er i noen livstruende fare, krever føderal lov at sykehuset spør om du vil ha HLR. Du må få tilbud om et dokument for å signere etter å ha valgt visse valg om hvilken behandling du ønsker hvis du mister din mentale kompetanse. Imidlertid kan ikke papiret indikere hvilke valg som vil være de kloke å ta.
• Selv om en pasient bestemmer seg for at de ikke vil ha HLR, kan det hende at de sjekker ut at de fremdeles ønsker antibiotikabehandling, IV-væsketerapi og kunstig fôring gjennom et rør. De gjør dette fordi de føler at de kan komme seg.
• På den annen side, hvis de visualiserer en tid hvor de ikke kan snakke eller forstå samtale - tegn på sluttstadiene av organisk hjernesyndrom, demens eller senilitet, kan de bestemme seg for at de ikke vil ha IV-væske, antibiotikabehandling, eller kunstig fôring gjennom et rør. De vil kanskje at det medisinske teamet skal konsentrere seg om komfortstiltak i stedet for livsforlengende tiltak. En person som skriver forhåndsdirektiver, må planlegge for et slikt sluttfase i livet.
• Et annet alternativ er å avstå fra å skrive forhåndsdirektiver som spesifiserer spesielle behandlinger, men i stedet for å utpeke et helsepersonell. Agenten vil være en som tar beslutninger for deg når du ikke lenger kan ta dem for deg selv. Så er det bare å fortelle helsepersonellet hva dine ønsker ville være i forskjellige situasjoner. Personen du navngir som helsepersonell vil deretter ta beslutninger (når du ikke er i stand til å ta dem) i henhold til dine tidligere instruksjoner og veiledning.

Innhold i et forskudddirektiv

Hva skal forhåndsdirektivet si?

Det er vanskelig å forutsi den medisinske situasjonen når et forskuddsdirektivdokument trer i kraft. Du kan være begrenset til en seng eller en stol. Du kan ikke være i stand til å gjenkjenne mennesker eller ha en samtale. Det er ikke sikkert du kan lese eller forstå hva som blir sagt til deg. Du kan føle at hvis du nådde et punkt når det ikke var ønsket å opprettholde livet ditt.

• Det er nesten umulig å skrive et forhåndsdirektiv som tar hensyn til de eksakte omstendighetene du vil være i på slutten av livet ditt. Du trenger ikke skrive et detaljert direktiv som sier hva familien skal gjøre i alle mulige situasjoner.
• Diskuter preferansene dine med familien eller de nær deg som du stoler på for å ta de samme helsevesenet-beslutningene du ville tatt hvis du var i stand til å ta dine egne beslutninger.

Utnevne en beslutningstaker

Hvem skal være din utpekte beslutningstaker for helsevesenet?

I et dokument som er atskilt fra forhåndsdirektivet ditt, kan du navngi en bestemt person som beslutningstaker for helsevesenet. Navngi en alternativ hvis den første personen ikke kan være surrogat i helsevesenet ditt når tiden kommer.

• Dette dokumentet kalles en varig fullmakt for medisinsk pleie. Det vil være din beste beskyttelse når det gjelder å implementere dine ønsker i løpet av en vanskelig tid.
• Dokumentet som navngir en helsepersonell er spesielt viktig hvis du foretrekker at det ikke er relevant å ta helsevesenets beslutninger for deg. Hvis du ikke navngir en ikke-relatert, vil sykehuset vanligvis oppsøke den nærmeste pårørende, eller domstolene vil navngi en pårørende hvis det er en tilgjengelig. Dette er kanskje ikke personen du ønsker som beslutningstaker.

Hva du skal gjøre med forskudddirektivet ditt

Hvis du allerede har et forhåndsdirektiv, men du bestemmer deg for at du vil at det skal si noe annet, så endre det.

Skriv en ny, gi kopier til familien, vennene, legen din og sykehuset du sannsynligvis bruker. Be dem om å kaste ut den gamle.

Å ha forhåndsdirektiver gir familien beskjeden din når du ikke lenger er i stand til å uttrykke meldingen. Det gir dem lisensen til å si til legen, "Gjør alt du kan for å holde min far komfortabel, men ikke forleng livet hans kunstig med rørfôring og antibiotika."

For mer informasjon

• Choice in Dying eller Partnership for Caring, Inc., er en ideell organisasjon som gir forhåndsdirektiver, rådgiver pasienter og familier, trener fagpersoner, talsmenn for forbedrede lover og tilbyr en rekke publikasjoner og tjenester.
• Les om forhåndsdirektiver i Patient Education Forum of the American Geriatrics Society.
• American Academy of Family Physicians diskuterer forhåndsdirektiver og gjenopplever ikke ordre.
• Last Acts er en nasjonal koalisjon for å forbedre omsorgen og omsorgen ved livets slutt.
• Patient Advanced Education Resource, også kjent som PAER, publiserer en familieguide for forhåndsdirektiver og kodestatusbetegnelser med tittelen Hva er pasientens kodestatus?
• Five Wishes er et dokument du kan bestille som hjelper deg å tenke på og beskrive for familien din hvordan du ønsker at dine medisinske prioriteringer skal tas opp når du ikke lenger er i stand til å snakke for deg selv.