Barndoms astrocytom: prognose, årsaker, symptomer og behandlinger

Fakta om astrocytom i barndommen

• Barndoms astrocytom er en sykdom der godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft) celler dannes i vevene i hjernen.
• Astrocytomer kan være godartet (ikke kreft) eller ondartet (kreft).
• Sentralnervesystemet kontrollerer mange viktige kroppsfunksjoner.
• Årsaken til de fleste hjernesvulster i barndommen er ikke kjent.
• Tegnene og symptomene på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn.
• Tester som undersøker hjernen og ryggmargen brukes til å oppdage (finne) astrocytomer i barndommen.
• Barndoms astrocytomer blir vanligvis diagnostisert og fjernet under kirurgi.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er barnets astrocytom?

Barndoms astrocytom er en sykdom der godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft) celler dannes i vevene i hjernen.

Astrocytomer er svulster som starter i stjerneformede hjerneceller kalt astrocytter. En astrocyt er en type glialcelle. Gliaceller holder nerveceller på plass, bringer mat og oksygen til dem og hjelper til med å beskytte dem mot sykdom, for eksempel infeksjon. Gliomas er svulster som dannes fra gliaceller. Et astrocytom er en type gliom. Astrocytoma er den vanligste typen gliom diagnostisert hos barn. Det kan dannes hvor som helst i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg).

Dette sammendraget handler om behandling av svulster som begynner i astrocytter i hjernen (primære hjernesvulster). Metastatiske hjernesvulster dannes av kreftceller som begynner i andre deler av kroppen og sprer seg til hjernen. Behandling av metastatiske hjernesvulster er ikke diskutert her.

Hjernesvulster kan forekomme hos både barn og voksne. Imidlertid kan behandling for barn være annerledes enn behandling for voksne.

Astrocytomer kan være godartet (ikke kreft) eller ondartet (kreft). Godartede hjernesvulster vokser og presser på nærliggende områder av hjernen. De sprer seg sjelden til andre vev. Ondartede hjernesvulster vil sannsynligvis vokse raskt og spre seg til annet hjernevev. Når en svulst vokser inn eller trykker på et område av hjernen, kan det stoppe den delen av hjernen fra å fungere slik den skal. Både godartede og ondartede hjernesvulster kan forårsake tegn og symptomer og nesten alle trenger behandling.

Hvilke deler av det sentrale nervesystemet påvirker astrocytoma?

Sentralnervesystemet kontrollerer mange viktige kroppsfunksjoner. Astrocytomer er vanligst i disse delene av sentralnervesystemet (CNS):

Hjernen : Den største delen av hjernen, øverst på hodet. Lillehjernen styrer tenking, læring, problemløsning, tale, følelser, lesing, skriving og frivillig bevegelse.

Hjernen : Den nedre, bakre delen av hjernen (nær midten av baksiden av hodet). Lillehjernen styrer bevegelse, balanse og holdning.

Hjernestamme : Den delen som kobler hjernen til ryggmargen, i den laveste delen av hjernen (rett over nakken). Hjernestammen styrer pusten, hjerterytmen og nervene og musklene som brukes til å se, høre, gå, snakke og spise.

Hypothalamus : Området i midten av hjernen. Den kontrollerer kroppstemperatur, sult og tørst.

Visuell vei : Gruppen av nerver som forbinder øyet med hjernen.

Ryggmarg : Kolonnen med nervevev som renner fra hjernestammen ned i midten av ryggen. Det er dekket av tre tynne lag med vev som kalles membraner. Ryggmargen og membranene er omgitt av ryggvirvlene (bakbenene). Ryggmargsnervene fører meldinger mellom hjernen og resten av kroppen, for eksempel en melding fra hjernen for å få muskler til å bevege seg eller en melding fra huden til hjernen for å føle berøring.

Hva er årsaken til astrocytom i barndommen?

Årsaken til de fleste hjernesvulster i barndommen er ikke kjent. Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen. Mulige risikofaktorer for astrocytom inkluderer:

• Tidligere strålebehandling til hjernen.
• Har visse genetiske forstyrrelser, for eksempel nevrofibromatose type 1 (NF1) eller tuberøs sklerose.

Hva er tegn og symptomer på astrocytom i barndommen?

Tegnene og symptomene på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn. Tegn og symptomer avhenger av følgende:

• Hvor svulsten dannes i hjernen eller ryggmargen.
• Størrelsen på svulsten.
• Hvor raskt svulsten vokser.
• Barnets alder og utvikling.

Noen svulster forårsaker ikke tegn eller symptomer. Tegn og symptomer kan være forårsaket av astrocytomer i barndommen eller av andre forhold. Kontakt lege hos barnet ditt hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Hodepine om morgenen eller hodepine som forsvinner etter oppkast.
• Kvalme og oppkast.
• Problemer med syn, hørsel og tale.
• Tap av balanse og problemer med å gå.
• Forverring av håndskrift eller langsom tale.
• Svakhet eller endring i følelsen på den ene siden av kroppen.
• Uvanlig søvnighet.
• Mer eller mindre energi enn vanlig.
• Endring i personlighet eller atferd.
• Anfall.
• Vekttap eller vektøkning uten kjent grunn.
• Økning i hodets størrelse (hos spedbarn).

Hvordan diagnostiseres astrocytom i barndommen?

Tester som undersøker hjernen og ryggmargen brukes til å oppdage (finne) astrocytomer i barndommen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse. Dette inkluderer å sjekke for tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Nevrologisk eksamen : En serie spørsmål og tester for å sjekke hjerne, ryggmarg og nervefunksjon. Eksamen sjekker en persons mentale status, koordinering og evne til å gå normalt, og hvor godt musklene, sansene og refleksene fungerer. Dette kan også kalles en nevroeksamen eller en nevrologisk eksamen.

Synsfelteksamen : En eksamen for å sjekke en persons synsfelt (det totale området objekter kan sees i). Denne testen måler både sentralt syn (hvor mye en person kan se når han ser rett frem) og perifert syn (hvor mye en person kan se i alle andre retninger mens han stirrer rett frem). Øynene testes en om gangen. Øyet som ikke testes er dekket.

MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av hjernen og ryggmargen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samles rundt kreftcellene slik at de dukker opp lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI). Noen ganger blir magnetisk resonansspektroskopi (MRS) gjort under den samme MR-skanningen for å se på den kjemiske sammensetningen av hjernevevet.

Barndoms astrocytomer blir vanligvis diagnostisert og fjernet under kirurgi. Hvis leger tror det kan være et astrocytom, kan det gjøres en biopsi for å fjerne en prøve av vev. For svulster i hjernen fjernes en del av skallen og en nål brukes til å fjerne vev. Noen ganger ledes nålen av en datamaskin. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller blir funnet, kan legen fjerne så mye tumor som mulig på en sikker måte under den samme operasjonen. Fordi det kan være vanskelig å forstå forskjellen mellom typer hjernesvulster, kan det være lurt å få barnets vevsprøve sjekket av en patolog som har erfaring med å diagnostisere hjernesvulster.

Følgende test kan gjøres på vevet som ble fjernet:

Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft. En MIB-1-test er en type immunohistokjemi som sjekker tumorvev for et antigen kalt MIB-1. Dette kan vise hvor raskt en svulst vokser.

Noen ganger dannes svulster på et sted som gjør dem vanskelig å fjerne. Hvis fjerning av svulsten kan forårsake alvorlige fysiske, emosjonelle eller læringsproblemer, blir en biopsi gjort og mer behandling blir gitt etter biopsien. Barn som har NF1, kan danne et lavgrads astrocytom i hjernen som kontrollerer synet og kanskje ikke trenger en biopsi. Hvis svulsten ikke fortsetter å vokse eller symptomer ikke forekommer, kan det ikke være nødvendig med kirurgi for å fjerne svulsten.

Hva er stadiene i barndommen astrocytom?

Graden av svulsten brukes til å planlegge kreftbehandling. Iscenesettelse er prosessen som brukes for å finne ut hvor mye kreft det er, og om kreft har spredd seg. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Det er ingen standard iscenesettingssystem for astrocytom i barndommen. Behandlingen er basert på følgende:

• Enten svulsten er lav eller høy.
• Enten svulsten er nylig diagnostisert eller tilbakevendende (har kommet tilbake etter behandling).
• Graden av svulsten beskriver hvor unormale kreftcellene ser ut under et mikroskop og hvor raskt svulsten sannsynligvis vil vokse og spre seg.

Følgende karakterer brukes:

• Astrocytomer i lav grad
• Lavkvalitets astrocytomer er saktevoksende og sprer seg sjelden til andre deler av hjernen og ryggmargen eller andre deler av kroppen. Det er mange typer astrocytomer av lav kvalitet. Lavkvalitets astrocytomer kan være:
  • Grad I-svulster - pilocytisk astrocytom, subependymal gigantcelletumor eller angiocentrisk glioma.
  • Grad II-svulster - diffust astrocytom, pleomorfisk xanthoastrocytoma eller koroidgliom i den tredje ventrikkelen.
  • Barn som har nevrofibromatose type 1 kan ha mer enn en svulst i lav grad i hjernen. Barn som har tuberøs sklerose har økt risiko for subependymal kjempecelle-astrocytom.

Høykvalitets astrocytomer

Høykvalitets astrocytomer er raskt voksende og sprer seg ofte i hjernen og ryggmargen. Det finnes flere typer astrocytomer av høy kvalitet. Høykvalitets astrocytomer kan være:

• Grad III svulster - anaplastisk astrocytom eller anaplastisk pleomorf xanthoastrocytoma.
• Grad IV svulster - glioblastom eller diffus midtlinje glioma.
• Barndoms astrocytomer sprer seg vanligvis ikke til andre deler av kroppen.

En MR gjøres etter operasjonen. En MR (magnetisk resonansbilde) blir gjort de første dagene etter operasjonen. Dette for å finne ut hvor mye tumor, om noen, gjenstår etter operasjonen og for å planlegge videre behandling.

Tilbakevendende astrocytomer i barndommen

Et tilbakevendende astrocytom i barndommen er et astrocytom som har kommet igjen (kommer tilbake) etter at det har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake på samme sted som den første svulsten eller i andre deler av kroppen. Astrocytomer av høy kvalitet gjentar seg ofte innen 3 år, enten på stedet der kreften først ble dannet eller et annet sted i CNS.

Hva er behandlingene for astrocytom i barndommen?

Det er forskjellige typer behandling for pasienter med astrocytom i barndommen. Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med astrocytomer. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det tas del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Barn med astrocytomer bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter på behandling av hjernesvulster i barn. Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter på behandling av barn med hjernesvulster og som spesialiserer seg på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Pediatrisk nevrokirurg.
• Nevrolog.
• Nevropatologen.
• Neuroradiologist.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Psykolog.

Hjernesvulster i barndommen kan forårsake tegn eller symptomer som begynner før kreften er diagnostisert og fortsetter i måneder eller år.

Tegn eller symptomer forårsaket av svulsten kan begynne før diagnosen. Disse tegnene eller symptomene kan fortsette i måneder eller år. Det er viktig å snakke med legens barn om tegn eller symptomer forårsaket av svulsten som kan fortsette etter behandlingen.

Noen kreftbehandlinger gir bivirkninger måneder eller år etter at behandlingen er avsluttet. Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner under eller etter behandling og fortsetter i måneder eller år kalles for seneffekter. Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse.
• Andre kreftformer (nye kreftformer).

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt.

Seks typer behandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi brukes til å diagnostisere og behandle astrocytom i barndommen, som diskutert i delen Generell informasjon i dette sammendraget. Hvis kreftceller blir liggende etter operasjonen, avhenger videre behandling av:

• Hvor de gjenværende kreftcellene er.
• Graden av svulsten.
• Barnets alder.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

observasjon

Observasjon overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling til tegn eller symptomer vises eller endres. Observasjon kan brukes:

• Hvis pasienten ikke har noen symptomer, for eksempel pasienter med neurofibromatosis type1.
• Hvis svulsten er liten og blir funnet når et annet helseproblem diagnostiseres eller behandles. Etter at svulsten er fjernet ved kirurgi inntil tegn eller symptomer vises eller endres.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse.

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade sunt vev i nærheten. Disse typer strålebehandling inkluderer følgende:

Konformal strålebehandling : Konformal strålebehandling er en type ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage et 3-dimensjonalt (3-D) bilde av svulsten og former strålebjelkene slik at de passer til svulsten.

Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) : IMRT er en type tredimensjonal (3-D) ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage bilder av svulstens størrelse og form. Tynne stråler med forskjellige intensiteter (styrker) er rettet mot svulsten fra mange vinkler.

Stereotaktisk strålebehandling : Stereotaktisk strålebehandling er en type ekstern strålebehandling. En stiv hode ramme er festet til skallen for å holde hodet stille under strålebehandlingen. En maskin sikter stråling direkte mot svulsten. Den totale stråledosen er delt inn i flere mindre doser gitt over flere dager. Denne prosedyren kalles også stereotaktisk strålebehandling med ekstern stråle og stereotaksisk strålebehandling.

Proton-strålebehandling : Proton-beam-terapi er en type ekstern strålebehandling med høy energi. En strålebehandlingsmaskin sikter strømmer av protoner (bittesmå, usynlige, positivt ladede partikler) mot kreftcellene for å drepe dem.

Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av typen svulst og hvor svulsten som dannes i hjernen eller ryggmargen. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle astrocytomer i barndommen. Strålebehandling mot hjernen kan påvirke vekst og utvikling, spesielt hos små barn. For barn yngre enn 3 år kan cellegift gis i stedet for å utsette eller redusere behovet for strålebehandling.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er bruk av mer enn ett kreftmiddel mot kreft.

Hvordan cellegift gis, avhenger av typen svulst og hvor svulsten som dannes i hjernen eller ryggmargen. Systemisk kombinasjon cellegift brukes til behandling av barn med astrocytom. Cellegift med høy dose kan brukes til behandling av barn med nylig diagnostisert astrocytom i høy grad.

Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon

Høydosering av cellegift med stamcelletransplantasjon er en måte å gi høye doser cellegift og erstatte blodformende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blodet eller benmargen til pasienten eller en giver og fryses og lagres. Etter at cellegiftbehandlingen er fullført, tines de lagrede stamcellene og blir gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Ved høykvalitets astrocytom som har kommet tilbake etter behandling, brukes høydose cellegift med stamcelletransplantasjon hvis det bare er en liten mengde svulst.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler.

Det er forskjellige typer målrettet terapi:

Monoklonal antistoffbehandling bruker antistoffer laget i laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle, for å stoppe kreftceller. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon i en vene. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Det finnes forskjellige typer monoklonal antistoffterapi:

Behandling av vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF): Kreftceller lager et stoff som kalles VEGF, som får nye blodkar til å danne seg (angiogenese) og hjelper kreften til å vokse. VEGF-hemmere blokkerer VEGF og stopper nye blodkar fra å dannes. Dette kan drepe kreftceller fordi de trenger nye blodkar for å vokse. Bevacizumab er en VEGF-hemmer og angiogenesehemmer som brukes til å behandle astrocytom i barndommen.

Immunsjekkpunkthemmerterapi: PD-1 er et protein på overflaten av T-celler som hjelper med å holde kroppens immunrespons i sjakk. Når PD-1 festes til et annet protein kalt PDL-1 på en kreftcelle, hindrer det T-cellen i å drepe kreftcellen. PD-1-hemmere fester seg til PDL-1 og lar T-cellene drepe kreftceller. PD-1-hemmere blir studert for å behandle høykvalitets astrocytom som har kommet tilbake.

Proteinkinasehemmere fungerer på forskjellige måter. Det finnes flere typer proteinkinasehemmere. mTOR-hemmere stopper cellene fra å dele seg og kan forhindre vekst av nye blodkar som svulster trenger for å vokse. Everolimus og sirolimus er mTOR-hemmere som brukes til å behandle barndoms subependymale kjempecelle astrocytomer. mTOR-hemmere blir også studert for å behandle lavkvalitets astrocytom som har kommet tilbake.

BRAF-hemmere blokkerer proteiner som er nødvendige for cellevekst og kan drepe kreftceller. BRAF-hemmeren dabrafenib blir studert for å behandle lavkvalitets astrocytom som har kommet tilbake. Vemurafenib og dabrafenib har blitt brukt til å behandle astrocytomer av høy kvalitet som har kommet tilbake, men mer studie er nødvendig for å vite hvor godt de fungerer hos barn.

MEK-hemmere blokkerer proteiner som er nødvendige for cellevekst og kan drepe kreftceller. MEK-hemmere som selumetinib blir studert for å behandle lavkvalitets astrocytom som har kommet tilbake.

Lenalidomide er en type angiogenesehemmer. Det forhindrer vekst av nye blodkar som trengs av en svulst for å vokse.

Hvis væske bygger seg opp rundt hjernen og ryggmargen, kan en prosedyre for avledning av cerebrospinalvæske gjøres. Cerebrospinal væske avledning er en metode som brukes til å drenere væske som har bygget seg opp rundt hjernen og ryggmargen. En shunt (langt, tynt rør) plasseres i en ventrikkel (væskefylt rom) i hjernen og trees under huden til en annen del av kroppen, vanligvis magen. Shunten fører ekstra væske bort fra hjernen, slik at den kan bli absorbert andre steder i kroppen.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen. Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling. Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen. Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig. Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene. Vanlige MR-er vil fortsette å bli gjort etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra MR kan vise om tilstanden til barnet ditt har endret seg eller om astrocytoma har kommet tilbake (kom tilbake). Hvis resultatene av MR viser en masse i hjernen, kan det gjøres en biopsi for å finne ut om den består av døde tumorceller eller om nye kreftceller vokser.

Alternativer for behandling av astrocytom i barndommen etter karakter

Nylig diagnostiserte barndoms astrocytomer

Når svulsten først blir diagnostisert, avhenger behandling for lavkvalitets astrocytom av hvor svulsten er, og er vanligvis kirurgi. En MR blir gjort etter operasjonen for å se om det er rester av svulster. Hvis svulsten ble fjernet fullstendig ved kirurgi, kan det hende at det ikke er behov for mer behandling, og barnet blir fulgt nøye for å se om tegn eller symptomer vises eller endres. Dette kalles observasjon.

Hvis det er tumor igjen etter operasjonen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Observasjon.
• En annen operasjon for å fjerne svulsten. Strålebehandling, som kan inkludere konform strålebehandling, intensitetsmodulert strålebehandling, strålebehandling med protonstråler eller stereotaktisk strålebehandling når svulsten begynner å vokse.
• Kombinasjon cellegift med eller uten strålebehandling.
• I noen tilfeller brukes observasjon for barn som har en visuell vei gliom. I andre tilfeller kan behandling omfatte kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling eller cellegift. Et mål med behandlingen er å spare så mye syn som mulig. Effekten av svulstvekst på barnets syn vil følges nøye under behandlingen.
• Barn med nevrofibromatose type 1 (NF1) trenger kanskje ikke behandling med mindre svulsten vokser eller det oppstår tegn eller symptomer, som synsproblemer. Når svulsten vokser eller det oppstår tegn eller symptomer, kan behandlingen omfatte kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling og / eller cellegift.
• Barn med tuberøs sklerose kan utvikle godartede (ikke kreft) svulster i hjernen kalt subependymal kjempecelle astrocytomer (SEGAs). Målrettet behandling med everolimus eller sirolimus kan brukes i stedet for kirurgi for å krympe svulstene.

Tilbakevendende astrocytomer i lav grad

Når astrocytom av lav kvalitet gjentar seg etter behandlingen, kommer det vanligvis tilbake der svulsten først ble dannet. Før mer kreftbehandling gis, blir bildetester, biopsi eller kirurgi gjort for å finne ut om det er kreft og hvor mye det er.

Behandling av tilbakevendende astrocytom i barndom kan omfatte følgende:

• En annen kirurgi for å fjerne svulsten, hvis kirurgi var den eneste behandlingen som ble gitt da svulsten først ble diagnostisert.
• Strålebehandling mot svulsten bare hvis strålebehandling ikke ble brukt når svulsten først ble diagnostisert. Konformell strålebehandling kan gis.
• Cellegift, hvis svulsten kom tilbake der den ikke kan fjernes ved kirurgi, eller pasienten hadde strålebehandling da svulsten først ble diagnostisert.
• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (bevacizumab) med eller uten cellegift.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.
• En klinisk studie av lenalidomid.
• En klinisk studie med målrettet behandling med en BRAF-hemmer (dabrafenib), en mTOR-hemmer (everolimus) eller en MEK-hemmer (selumetinib).

Nylig diagnostiserte barndoms astrocytomer i høy grad

Behandling av høykvalitets astrocytom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten, etterfulgt av cellegift og / eller strålebehandling.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på type kreft, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Tilbakevendende høy grad av astrocytomer

Når astrocytom av høy kvalitet gjentar seg etter behandlingen, kommer det vanligvis tilbake der svulsten først ble dannet. Før mer kreftbehandling gis, blir bildetester, biopsi eller kirurgi gjort for å finne ut om det er kreft og hvor mye det er.

Behandling av tilbakevendende astrocytom i barndommen kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon.
• Målrettet terapi med en BRAF-hemmer (vemurafenib eller dabrafenib).
• En klinisk utprøving av målrettet terapi med en immun sjekkpunktinhibitor.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Hva er prognosen for astrocytom i barndommen?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Enten svulsten er et lavgradig eller høygradig astrocytom.
• Hvor svulsten har dannet seg i CNS og hvis den har spredd seg til nærliggende vev eller til andre deler av kroppen.
• Hvor raskt svulsten vokser.
• Barnets alder.
• Hvorvidt kreftceller forblir etter operasjonen.
• Enten det er endringer i visse gener.
• Enten barnet har NF1 eller tuberøs sklerose.
• Enten barnet har diencephalic syndrom (en tilstand som bremser den fysiske veksten).
• Om barnet har intrakraniell hypertensjon (cerebrospinal væsketrykk i hodeskallen er høyt) på diagnosetidspunktet.
• Enten astrocytoma har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).

For tilbakevendende astrocytom avhenger prognose og behandling av hvor mye tid som gikk mellom behandlingsavslutningen og tidspunktet for astrocytomene.