Tørr og våt drukning: symptomer, behandling, årsaker, definisjon og forebygging

Drukningsforebyggende fakta

• I følge Verdens helseorganisasjon er drukning definert som "… prosessen med å oppleve svekkelse av luftveiene fra nedsenkning / nedsenking i væske." Mens det kan være tørt, vått eller " nær " drukning, avhengig av om noe vann er inhaleret. i lungene er det ingen klinisk forskjell i hvordan offeret behandles eller om det endelige resultatet er bra eller dårlig. (Begrepet "nær" drukning pleide å referere til et offer som ikke døde, men dette begrepet er ikke lenger brukt mye.)
• Årsakene til å drukne er tilfeldig og vanligvis forebygges. Ulykken skjer ofte innen kort sikkerhetsavstand som i et badekar eller nær kysten.
• Andre faktorer som bidrar til drukning inkluderer
  • alkohol
  • traumer (skader fra dykking i grunt vann)
  • medisinske nødsituasjoner (anfall, hjerteinfarkt, hypoglykemisk koma eller diabetisk koma, hjerneslag)
• Symptomer på drukning er kanskje ikke lett å se av tilskuere. Det kan hende at offeret bruker all sin energi på å holde hodet over vann og kan ikke være i stand til å rope om hjelp. Hvis de puster inn vann (suger), kan stemmebåndene deres gå i spasmer; dette forhindrer personen fra å rope om hjelp. Det er vanligvis veldig lite pisking, og offeret blir ofte funnet flytende eller i bunnen av bassenget, karet eller vannmassen.
• Behandling for det druknende offeret begynner med å avgjøre om offeret er våken, og hvis ikke, om de puster. Dette er en av gangene når redningspuste er nødvendig for å hjelpe til med å gjenopplive offeret. (Grunnleggende livsstøtte anbefaler ellers bare HLR). Hvis det har vært traumer, som å dykke ned på grunt vann, er det fare for ryggmargsskade, og det er også viktig å beskytte nakken mot å bevege seg. Alle drukningsoffer skal fraktes til et sykehus for omsorg. Å aktivere nødetater ved å ringe 911 er passende.
• Tips for å forhindre drukning er
  • Spedbarn skal aldri bli stående i badekaret alene, heller ikke i noen sekunder, og omsorgspersonen skal ikke bli distrahert av andre oppgaver eller gjøremål.
  • Småbarn og små barn skal ikke være uten tilsyn i nærheten av bassengene i hagen eller nabolaget.
  • Alle burde lære å svømme, og kompis systemet er viktig for alle aldre. Svøm aldri alene.
  • Når du er i naturlig vann, som elver og innsjøer, er det viktig å vite dybden på vannet, dets temperatur og om det er noen farlige strømmer.
  • Mens du gleder deg over vannscootere, båter, kajakker, SUPer osv. På innsjøer, elver eller i havet; Flyteinnretninger skal være tilgjengelige for alle personer på fartøyet. Sjekk "En båtens guide til de føderale kravene til fritidsbåter."
  • Båtliv mens beruset (BWI) er i strid med føderal lov. Alkohol bør ikke brukes i overkant når du svømmer eller båtliv, og bruken er ofte forbundet med dødsfall i tenårene.
• Tips for å gjenkjenne en person som drukner er
  • Det kan være vanskelig å gjenkjenne en person som har problemer i vannet.
  • Ofte er det ingen spenning, og arrangementet kan virke veldig stille.
  • Offeret kan kaste seg i vannet på en ukoordinert måte, med hodet bak og munnen åpen.
  • Det kan være svake og ineffektive svømmeforsøk.
• Utsiktene for et drukningsoffer er utmerket hvis de ankommer alarmen på sykehuset og puster på egen hånd. For pasienter i koma er prognosen avhengig av hvor lang tid de var under vann og hvor lang tid det tok å starte kunstig åndedrett og puste. Prognosen avhenger også av vannets renslighet og temperatur.

Hvem vil sannsynligvis drukne, når og hvor?

• Verdens helseorganisasjon anslår at det er 359 000 drukningsdødsfall verden over hvert år. I Unites States rapporterte den siste årlige statistikken fra CDC at mer enn 38 000 mennesker var døde av drukning.
• Statistikk er upålitelig med hensyn til de som overlever en drukningsepisode. Mange land fører ikke oversikt over drukninger som ikke er dødelige ("nær" drukning)
• Drukning er den tredje ledende årsaken til utilsiktet død i USA. Det er den andre ledende årsaken til utilsiktet død hos barn i skolealderen, og den største dødsårsaken i førskolebarn.
• Mer enn halvparten av drukningsdødsfall forekommer i svømmebassenger.
• En fjerdedel til en tredjedel av drukningsoffer har hatt svømmeundervisning.
• Spedbarn yngre ett år drukner vanligvis i badekar fordi de ikke er koordinerte eller sterke nok til å løfte seg selv eller hodet opp av vannet.
• Barn i alderen 1-4 drukner ofte i svømmebassenger.
• Når barn blir eldre, begynner andelen som drukner i naturlig vann som elver, innsjøer, dammer og hav å øke. For de eldre enn 15 år forekommer 65% av drukningen i naturlig vann.
• Alkohol er en faktor i opptil halvparten av drukningsdødsfall for ungdom og voksne.

Mammalian Dive Reflex

Drukning kvelning forårsaker mangel på oksygen, noe som resulterer i død på bare noen få minutter. Et unntak fra denne regelen vises hos ofre som plutselig og raskt er nedsenket i iskaldt vann. Noen av disse ofrene har blitt rapportert å overleve opptil en time under vann uten fysisk skade. Dette fenomenet er kjent som pattedyrdykkrefleks, som aktiveres når ansiktet og kroppen stuper ned i iskaldt vann. Den akutte avkjøling resulterer i veldig rask avtakning av kroppens metabolisme og leder blod til de essensielle organene i kroppen, hjertet, lungene og hjernen. Med veldig langsom metabolisme kan mengden gjenværende oksygen i blodstrømmen være nok til å opprettholde den grunnleggende organfunksjonen i mange minutter.

Dyrefleksen fra pattedyr er mest utviklet hos barn, og avtar gradvis med alderen. Det drukningsofferet kan virke avdøde siden hjertet kan slå så sakte at redningsmannskaper ikke kan telle hjerterytme, og blodtrykket kan synke så lavt at det ikke kan oppdages. Det er veldig viktig å begynne gjenopplivningsforsøk i denne situasjonen og ikke anta at offeret er død.

Pattedyrdykkreflekssituasjonen gjelder ikke ofre som gradvis har avkjølt seg og har utviklet hypotermi eller lav kroppstemperatur.

Hvordan kan du si om noen drukner?

Drukning er en stille morder. Ofre kan ikke være i stand til å ringe etter hjelp fordi de bruker all sin energi på å prøve å puste eller holde hodet over vann. Når vann inhaleres, kan den øvre luftveien eller strupehodet (taleboks) gå i en krampe, noe som gjør det vanskelig å rope om hjelp.

Ofre for å drukne driter vanligvis ikke i vannet som ofte avbildet på TV eller i filmene. De fleste ofre blir funnet flytende eller nedsenket i vannet.

Drukningssekvensen

• Offeret sliter med å holde hodet over vannet
• Etter at hodet er nedsenket eller falt under vannoverflaten, oppstår pusten
• Når vann kommer inn i de øvre luftveiene, får det strupehodet til å gå i spasmer
• Oftest slapper spasmen, noe som lar vann gjennom strupehodet inn i bronkialtreet og lungene. Omtrent 10% til 20% av drukningsoffer har vedvarende strupehode, og det er ingen væske i lungene ved obduksjon.
• Hjernen slutter å fungere i løpet av få minutter uten oksygen, og permanent skade oppstår hvis det ikke er oksygen på mer enn seks minutter.
• Hjertemuskelen trenger oksygen for å fungere og dødelige, uregelmessige hjerterytmer kan oppstå ved oksygenmangel.
• Unge ofre som drukner i kaldt vann kan skånes for denne sekvensen på grunn av dykkerrefleksen hos pattedyr.

Tegn på drukning

I det virkelige liv ser ikke drukning i det hele tatt ut som det er avbildet på TV eller i filmene. Offeret skvetter ikke og trasker i vannet. I stedet har drukning en villedende roligere handling, og ofrene har en tendens til å virke slapp eller synes de ikke svarer som flyter på vannet, eller er nedsenket under det.

Det druknende offeret surrer ofte med hodet vendt bakover bare ved vannlinjen og munnen vidåpen. Det er forsøk på å fortsette å rulle til baksiden. Åndedrettsarbeidet kan være raskt, men er ofte grunt. Øynene har en tendens til å være åpne og kan ha en følelse av panikk. Hvis det er en svømmeinnsats, er den svak og ukoordinert.

Hva er de forskjellige mellom tørr drukning kontra våt drukning?

• I drukningsekvensen oppstår laryngeal spasme ved at vann kommer inn i de øvre luftveiene. I de fleste drukningstilfeller slapper spasmen av og vann kommer inn i lungene. Historisk sett var dette kjent som en våt drukning.
• I 10% til 20% av drukningstilfeller slapper ikke laryngeale spasmer, og ingen vann kommer inn. Dette ble kjent som tørr drukning .
• Det merkes nå at det ikke er noen klinisk forskjell mellom våt og tørr drukning, og skillet påvirker ikke pasientbehandling eller utfall.

Drukning risikofaktorer

Følgende er drukningsrisiko hos spedbarn og barn :

• Mangel på tilsyn i badekaret eller andre vannmasser
• Et svømmebasseng er en risikofaktor i seg selv. Barn som har druknet, har vanligvis vært ute av syne i mindre enn 5 minutter.
• Mangel på redningsvester (personlige flyteutstyr) på båter. Bassengleker er ikke en erstatning for en "ekte" redningsvest.
• Overgrep eller omsorgssvikt av barn

Følgende er drukningsrisiko hos tenåringer og voksne:

• Alkohol inntak. Alkoholbruk er en faktor i halvparten av alle dødsfall i tenårene og voksne.
• Manglende evne til å svømme
• Medisinsk nødsituasjon i vannet. Dette inkluderer ofre som opplever et hjerteinfarkt, hjerneslag eller anfall i vannet. Den inkluderer også druknende ofre for åpent vann som opprettholder et dyrebitt eller svie.
• Tretthet eller utmattelse når du svømmer. Kompis-systemet er ment å forhindre drukning forbundet med svømming uten tilsyn eller ikke overholder regler for vannsikkerhet.
• Ikke verdsetter miljøet. Dette inkluderer å dykke ned på grunt vann og opprettholde en skade på hodet eller nakken, eller falle i vannet når du går på tynn is.
• Båtulykker
• Mangel på redningsvester (personlige flyteenheter eller PFD-er)
• Dykking ulykker
• Selvmordsforsøk

Bør jeg fortsatt ringe lege hvis et drukningsoffer blir gjenopplivet?

Alle druknende ofre krever en nødmelding.

Selv om flertallet av druknende ofre blir gjenopplivet med førstehjelp, krever alle disse ofrene aktivering av akuttmedisinske tjenester og evaluering av helsepersonell. Komplikasjoner av drukningshendelsen kan ta tid å utvikle seg; Det kan være timer før tegn og symptomer utvikler seg.

Hvordan pleier medisinsk personell et drukningsoffer?

Det er to hovedspørsmål knyttet til omsorgen for et drukningsoffer. Den første er å stabilisere ABCs for gjenopplivning (luftveier, pust, sirkulasjon) som kan bli utsatt på grunn av drukningen. Det andre er å se etter en potensiell underliggende medisinsk tilstand som kan ha fått drukningen til å oppstå.

Den første omsorgen er rettet mot å stabilisere offerets puste, hjerterytme og blodtrykk. Når dette har skjedd, vil helsepersonellet se etter vanlige komplikasjoner ved drukning. Disse inkluderer redusert mental funksjon på grunn av mangel på oksygentilførsel til hjernen. Mangel på oksygen kan også skade hjertemuskelen. Lungeirritasjon og infeksjon kan oppstå fra vann som aspireres eller inhaleres i lungene. Nyreskader er en vanlig komplikasjon ved drukning, og kan føre til elektrolytt abnormiteter og syre-base forstyrrelser i kroppen.

Hvis det var et tilknyttet traume, for eksempel en dykkerskade eller en båtulykke, kan det være nødvendig å vurdere hode og nakke og andre deler av kroppen. Testing som kan bestilles avhenger av situasjonen som førte til drukning, pasientens status og eventuelle andre underliggende medisinske forhold.

Traumer og førstehjelpsquiz IQ

Hva er behandlingen for drukning?

Behandlingen for en mulig drukning er en førstehjelpssituasjon. Når offeret først er fjernet fra vannet, kan det ofte være nødvendig med HLR og legevakt skal aktiveres (ring 911).

Hva er førstehjelpen for et drukningsoffer?

I en druknende nødsituasjon, jo tidligere offeret blir fjernet fra vannet og førstehjelp blir gitt, jo større mulighet har offeret til å overleve.

Førstehjelp for et drukningsoffer

Fokus for førstehjelpen for et drukningsoffer i vannet er å få oksygen inn i lungene. Avhengig av omstendighetene, hvis det er bekymring for at en nakkeskade er en mulighet (for eksempel en dykkerulykke), bør man passe på å minimere bevegelsen i nakken.

Når du vurderer et drukningsoffer, følger de første trinnene for omsorg de opprinnelige retningslinjene for American Heart Association.

• Er offeret våken?
• Puster de på egen hånd?
• Har de hjerterytme?

Redningspusting kan begynne i vannet, men all annen pleie krever at offeret trygt er ute av vannet. Hvis andre personer er tilgjengelige, send en person for å få hjelp og ring 911. Send en annen person for å få en automatisert ekstern hjertestarter (AED).

Hvis offeret puster, skal han eller hun plasseres på sin side i restitusjonsposisjon for å forhindre potensiell aspirasjon hvis oppkast skulle oppstå (innånding av oppkast i lungen).

Hvis offeret ikke puster og ikke har puls, begynn hjerte-lungeredning (HLR). Dette er et av unntakene fra Håndfri HLR-retningslinjene. Hvis det er mulig, må redningspust settes i gang i et mulig drukningsoffer.

Det er noen kontroverser innen medisinsk forskning som potensielt kan forvirre tilskuere som er villige til å hjelpe. Det er viktig å huske at et drukningsoffer som ikke puster og ikke har en puls, faktisk er død, og alle forsøk på å hjelpe er passende.

Nylig er bare gjenopplivning av brystkompresjon godkjent av American Heart Association og American College of Cardiology, og redningspusting anbefales ikke. Dette er ikke tilfelle med drukning, siden den første fornærmelsen mot kroppen er mangel på oksygen. Dette krever tilførsel av oksygen til ofret så snart som mulig. Dette er en annen situasjon enn en pasient som kollapser på tørt land, vanligvis har en hjerterytmeforstyrrelse og tilstrekkelig oksygennivå er tilstede i blodet i noen minutter.

Det anbefales vanligvis å begynne å varme opp drukningsoffer ved å fjerne våte klær og dekke dem til varme tepper. Dette er passende hvis pasienten som ikke har mistet pulsen, eller har blitt gjenopplivet og er våken.

For et potensielt drukningsoffer som ble administrert HLR, og pulsen har kommet tilbake, men fremdeles ikke er våken, kan det være passende å holde pasienten kjølig.

Mer forskning er nødvendig for å bestemme hvilke nye tilnærminger som kan være aktuelle for å effektivt behandle drukningsoffer.

Hva er medisinsk behandling for drukning?

Omsorg for den druknende pasienten vil avhenge av situasjonen rundt hendelsen, og hvordan de har reagert på sykehusbehandling. Den første tilnærmingen vil være å stabilisere vitale tegn ved å adressere ABCs (luftveier, puste og sirkulasjon) for å sikre at pasienten puster, har et godt hjerterytme og tilstrekkelig blodtrykk til å sirkulere blod til kroppens organer.

Hvis drukningen skjedde på grunn av en skade, må disse skadene vurderes samtidig som pasienten evalueres for konsekvenser og komplikasjoner av drukning (skade på hjerne, hode, hjerte og lunger).

Hvis en medisinsk sykdom forårsaket drukningen (for eksempel et anfall eller hjerteinfarkt), vil den underliggende sykdommen måtte vurderes og behandles.

Støttende pleie er ofte nødvendig for lungene fordi de kan bli betente på grunn av aspirasjon (innånding) av vann under drukningsprosessen. Lungebetennelse og akutt luftveis distress syndrom (ARDS) er potensielle komplikasjoner.

Dykkinghendelser kan kreve hyperbar oksygenbehandling dersom det er en potensiell risiko for dekompresjonssykdom.

Mange druknende ofre er våkne og stabile når de ankommer akuttmottaket. Avhengig av omstendighetene kan disse pasientene observeres i en periode og bli utskrevet.

Drukne oppfølging

Behovet for oppfølging vil avhenge av hendelsene som fører til drukning, gjenopplivning av offeret, komplikasjonene som oppstår ved drukning og andre underliggende medisinske tilstander.

Drukningsforebygging

Som med enhver ulykke, er forebygging nøkkelen.

• Å lære å svømme bør være en prioritet for alle barn og for mennesker i alle aldre.
• Et hjemmebasseng skal alltid være inngjerdet og sikkert. Bevegelsesdetektorer kan være nyttige hvis gjerdet ikke klarer å holde utenfor barn uten tilsyn.
• Når du deltar i vannsport, er bruk av en personlig flytende enhet (redningsvest) obligatorisk. Bassengleker er ikke en erstatning.
• Alkohol er en viktig bidragsyter til drukningsulykker. Vann og alkohol blandes ikke.
• La aldri et barn ligge uten tilsyn i et badekar eller i nærheten av vann.
• La aldri et barn være uten tilsyn nær vann, enten det er et svømmebasseng eller naturlig vann.

Vet hvor du svømmer:

• Forsikre deg om at dybden er minst 10 meter hvis du bestemmer deg for å dykke i vannet
• Kjenne til farlige understrømmer og bølger som oppstår i ferskvann eller sjøvann
• Unngå farlige marine dyr som maneter og brannkoraller
• Kjenn isdybden før du går på den
• Svøm aldri alene.
• Lær HLR

Drukningsprognose

• Druknende ofre som er våkne og orienterte når de ankommer akuttmottaket har vanligvis en utmerket sjanse for full bedring.
• Hvis pasienten er forvirret og bevisstløs, avhenger utvinning av hvor lang tid det er under vann. Med tidlig redning og behandling er full utvinning mulig.
• Dykkerrefleksen hos pattedyr finnes oftere hos spedbarn og barn med avtagende kroppsfunksjoner fra iskaldt vann, øker muligheten for utvinning selv etter en lang neddykking. Det er ingen garanti for at pattedyrrefleksen vil oppstå. Det er lite sannsynlig at pasienten som er komatøs etter drukning i kaldt vann vil komme tilbake til helt normal funksjon.
• Jo yngre og sunnere pasienten, desto bedre er prognosen. Jo kaldere og renere vann, jo bedre er prognosen.