Behandling med cyanidforgiftning, symptomer og effekter

Fakta og definisjon av cyanidforgiftning

• Cyanid er en sjelden, men potensielt dødelig gift. Det fungerer ved å gjøre kroppen ikke i stand til å bruke livsopprettholdende oksygen. Cyanidforbindelser som kan være giftige inkluderer hydrogencyanidgass, og de krystallinske faste stoffer, kaliumcyanid og natriumcyanid.
• Vanlige kilder til cyanidforgiftning inkluderer
  • røykinnånding fra branner,
  • industrier som bruker cyanid (fotografering, kjemisk forskning, syntetisk plast, metallbearbeiding og elektroplettering),
  • planter (for eksempel aprikosgroper og en type potet kalt kassava),
  • kreftbehandlingsløpet, og
  • sigarett røyk.
• Tegn og symptomer på cyanidforgiftning kan være vanskelig å oppdage og inkludere
  1. generell svakhet,
  2. forvirring,
  3. bisarr oppførsel,
  4. overdreven søvnighet,
  5. koma,
  6. kortpustethet,
  7. hodepine,
  8. svimmelhet,
  9. oppkast,
  10. magesmerter, og
  11. anfall.
• Huden kan være uvanlig rosa eller kirsebærrød, pusten kan være rask, og hjerterytmen kan være langsom eller rask.
• En akutt inntak av cyanid vil ha en dramatisk, rask debut, som umiddelbart påvirker hjertet og forårsaker plutselig kollaps, et anfall eller koma. Kronisk forgiftning fra svelging eller miljøet har et mer gradvis utbrudd.
• Innstillingen kan være mer en pekepinn på om en person har opplevd cyanidforgiftning enn symptomene.
• Hvis du eller noen du kjenner har inntatt, inhaleret eller blitt utsatt for cyanid, og du eller de har tegn eller symptomer, som svakhet, svimmelhet, problemer med å puste, forvirring eller anfall, må du umiddelbart ringe en ambulanse, beredskapssystemet i ditt område, eller et giftkontrollsenter. I USA er National Poison Control Center kontaktnummer 1-800-222-1222.
• Cyanidforgiftning kan ikke behandles hjemme. Øyeblikkelig legehjelp er alltid nødvendig.
• Cyanidforgiftning kan behandles når det gjøres raskt. Klær som kan inneholde spor av cyanid, vil bli fjernet, og et Cyanide antidote Kit (CAK) eller hydroksokobalamin (Cyanokit) kan brukes.
• Cyanidforgiftning kan i mange tilfeller forhindres med strenge arbeidssikkerhetsforskrifter, brannforholdsregler for hjemmet og barnesikring av hjemmet.

Hva er tegn og symptomer på cyanidforgiftning?

Deteksjon av cyanidforgiftning kan være vanskelig. Effektene av inntak av cyanid ligner veldig på effekten av kvelning. Toksisitetsmekanismen oppstår fordi cyanid stopper cellene i kroppen fra å kunne bruke oksygen, som alle celler trenger for å overleve.

• Symptomene på cyanidforgiftning ligner de som oppleves ved fotturer eller klatring i store høyder, og inkluderer:
  • Generell svakhet
  • Forvirring
  • Bisarr oppførsel
  • Overdreven søvnighet
  • koma
  • Kortpustethet
  • Hodepine
  • Svimmelhet
  • Oppkast
  • Magesmerter
  • beslag
• Vanligvis vil akutt inntak av cyanid ha en dramatisk, rask utbrudd, som umiddelbart påvirker hjertet og forårsaker plutselig kollaps. Det kan også umiddelbart påvirke hjernen og forårsake et anfall eller koma.
• Kronisk cyanidforgiftning (over lang tid) fra inntak eller miljøforgiftning vil ha et mer gradvis utbrudd, og symptomer kan omfatte:
  • Hodepine
  • Endringer i smak
  • Oppkast
  • Brystsmerter
  • Magesmerter
  • Angst
• Huden til en cyanidforgiftet person kan noen ganger være uvanlig rosa eller kirsebærrød fordi oksygen vil forbli i blodet og ikke komme inn i cellene. Personen kan også puste veldig raskt og har enten en veldig rask eller veldig langsom hjerterytme. Noen ganger kan personens pust lukte som bitre mandler, selv om dette kan være vanskelig å oppdage.
• Det viktigste er kanskje miljøet, i stedet for tegn eller symptomer.
  • En person som jobber på et laboratorium eller plastfabrikk har høyere risiko for cyanidforgiftning.
  • Hjem, bobil, båt eller bygningsbranner inkluderer alltid den ekstra bekymringen for cyanideksponering.
  • Hvis du vet at noen har vært deprimerte eller har rusproblemer, og du finner ham eller henne med noen av tegnene eller symptomene på cyanidforgiftning, er et selvmordsforsøk mulig.

Hva er vanlige kilder og årsaker til cyanidforgiftning?

Vanlige kilder til cyanidforgiftning inkluderer:

• Branner: Røykinhalering under forbrenning av vanlige stoffer som gummi, plast og silke kan skape cyanidgasser og forårsake cyanidforgiftning.
• Foto, kjemisk forskning, syntetisk plast og fibre, metallbearbeiding, fumigation og plantevernmidler, gruvedrift og elektroplettering bruker hydrogensyanid. Kaliumcyanid brukes i ekstraksjon av gull og sølv, kjemisk analyse, for å lage andre kjemikalier, og som et insektmiddel.
• Planter: Det meste fra familien Rosaceae, frø og groper fra planter som aprikos, bitter mandel, kirsebærlaurbær, plomme, fersken, pære og eple inneholder cyanogene glykosider. En type potet kalt cassava kan også forårsake cyanidforgiftning. Heldigvis er det bare kronisk eller massiv inntak av noen av disse plantene eller gropene som kan forårsake alvorlig cyanidforgiftning.
• Laetrile, en forbindelse som inneholder amygdalin (et kjemikalie som finnes i gropene av rå frukt, nøtter og planter) har blitt påstått som en kreftbehandling over hele verden. En av bivirkningene av laetril er cyanidforgiftning. Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent laetrile som kreftbehandling i USA. Legemidlet er også laget og brukt som en kreftbehandling i Mexico under navnet "laetrile / amygdalin."
• Enkelte kjemikalier kan etter inntak konverteres av kroppen til cyanid og forårsake cyanidforgiftning. De fleste av disse kjemikaliene er fjernet fra markedet, men noen gamle kunstige neglelakkfjerner, løsemidler og plastproduksjonsløsninger kan inneholde disse stoffene.
• Sigarettrøyk er den vanligste kilden til cyanideksponering for de fleste. Cyanid finnes naturlig i tobakk, og røykere kan ha mer enn 2, 5 ganger det gjennomsnittlige cyanidnivået for helblod hos ikke-røykere, selv om dette generelt sett ikke er nok til å forårsake forgiftning.

De som er mest utsatt for cyanidforgiftning er de som jobber i industrier som bruker dette kjemikaliet, og personer som med vilje prøver å drepe seg selv. De som prøver selvmord ved å bruke cyanidpiller eller kapsler, kan tro at det er en rask og smertefri død. Cyanid forbrenner imidlertid magen og forhindrer kroppen i å bruke oksygen, noe som forårsaker en smertefull død.

For de fleste mennesker forårsaker cyanid bare forgiftning hvis det oppstår brann eller hvis noen av forbindelsene som er nevnt over, blir svelget inn ved et uhell.

Når skal du søke medisinsk behandling for cyanidforgiftning

Hvis du eller noen du kjenner har inntatt, inhaleret eller blitt utsatt for cyanid, og du eller de har tegn eller symptomer, som svakhet, svimmelhet, problemer med å puste, forvirring eller anfall, må du umiddelbart ringe en ambulanse, beredskapssystemet i ditt område, eller et giftkontrollsenter. I USA er National Poison Control Center kontaktnummer 1-800-222-1222.

Det kan være veldig vanskelig å avgjøre om noen har blitt utsatt for cyanid. Hvis du er i tvil, er det alltid best å kontakte helsepersonell. Hvis offeret ikke er i fare, må du kontakte det lokale giftstoffet for instruksjoner.

• I USA kan du finne ditt lokale giftesenter ved American Association of Poison Control Centers. Det amerikanske National Poison Control Center-telefonnummeret er 1-800-222-1222. Dette nummeret blir ført til giftkontrollsenteret som betjener ditt område. Plasser telefonnummeret (sammen med politi, brann og 911 eller tilsvarende) i nærheten av hjemmetelefonene.
• Det kan for eksempel være hensiktsmessig å ringe til National Poison Control Center, eller giftkontrollsentralen i ditt område, hvis det potensielle offeret ved et uhell svelget noen aprikosgroper eller pustet inn litt for mye røyk under en bål.
• Hvis offeret er bevisstløs, kollapser, har et anfall, opptrer forvirret eller føler seg kortpustet, er dette en medisinsk nødsituasjon, og ditt lokale beredskapssystem, 911, eller en ambulanse bør kontaktes umiddelbart.
• I de fleste tilfeller er det beste å gjøre å ringe 911 og vente på at ambulansen kommer.
• Ikke framkall oppkast eller gi sirup av Ipecac.
  • Ipecac ble tidligere brukt til å indusere oppkast hos forgiftede pasienter der det var en sjanse for å få giftstoffet ut av kroppen. Flere rådgivende organer som American Association of Poison Control Centers og American Academy of Pediatrics har anbefalt at Ipecac IKKE brukes, og at den ikke en gang skal oppbevares i husholdningen. For mer informasjon om dette emnet, gå til: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ikke gi aktivert kull hjemme. La medisinsk personell bestemme om denne behandlingen er passende.
• Giftkontrollsenteret vil gi instruksjoner om hvilke tiltak som skal gjøres.

Hvordan diagnostiseres cyanidforgiftning?

Behandling på et sykehus akuttmottak vil avhenge av offerets sykdomsnivå.

• Cyanidforgiftning er en behandlingsbar tilstand, og den kan kureres hvis den oppdages raskt og behandlingen startes umiddelbart. De fleste dør fordi diagnosen ikke stilles raskt nok, eller den ikke vurderes helt fra starten. Cyanidforgiftning er sjelden, så behandlende lege bør varsles om muligheten. Dette kan være noe av det viktigste du kan gjøre for å hjelpe offeret.
• Hvis du er redningsmannen, får du spørsmål om hva som skjedde med offeret. Du blir spurt om det var noen flasker som lå rundt, om offeret hadde medisinske eller psykiatriske problemer og andre detaljer. Vær rolig og svar på spørsmålene, fordi dette er viktig informasjon som er nødvendig for å ta vare på den skadde.
• Blodprøver, røntgenstråler og andre prosedyrer vil være nødvendig for å prøve å avgjøre om cyanidforgiftning har skjedd, hvor dårlig forgiftningen er, eller om noen annen type forgiftning har skjedd.
• Det tar timer til dager å utføre diagnosetesten for å oppdage cyanid. Dermed vil legene stole på en kombinasjon av det du forteller dem, hvordan offeret ser ut, og støtte laboratoriedata for å bestemme sannsynligheten for faktisk eksponering for cyanid.
• En prototypdiagnostisk test for påvisning hvis cyanid er utviklet ved South Dakota State University som kan oppdage det innen 70 sekunder. Mer undersøkelse er nødvendig for å bestemme nøyaktighet og for å utvikle en mindre enhet med utskiftbare kassetter.

Er det en motgift behandling mot cyanidforgiftning?

Avhengig av hvor syk pasienten er, vil behandlingen variere.

• Hvis pasienten er helt bevisstløs, vil alle forsøk bli gjort på å redde personens liv. Det kan være behov for å utføre en rekke invasive tiltak på pasienten for å følge nøye med og evaluere personen.
• Hvis pasientens tilstand ikke er alvorlig, vil vedkommende trenge en grundig undersøkelse. Vanligvis vil pasientens klær fjernes fordi resterende cyanid på klær kan fortsette å forgifte både pasienten og de som yter omsorg.
• Et Cyanide antidote Kit (CAK) eller Hydroxocobalamin (Cyanokit) kan brukes hvis det er sterk mistanke om cyanidforgiftning. Selv om det ikke er en 100% vellykket kur, kan disse motgiftene ofte forhindre cyanid i å forgifte offeret ytterligere.
• Dicobalt edetat er en intravenøs chelator av cyanid (hjelper til med å fjerne cyanid fra kroppen), med en brukt i Storbritannia. Det kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert anfall, anafylaksi, lavt blodtrykk og unormal hjerterytme. Den brukes bare når diagnosen cyanidforgiftning er nesten sikker og alternative behandlinger ikke er tilgjengelige.
• Hvis personen også har karbonmonoksidforgiftning, kan hyperbar oksygenbehandling brukes hvis tilgjengelig. Dette krever å plassere personen i et spesielt kammer som vil gi en ekstremt høy mengde oksygen.
• Vanligvis vil det lokale giftskontrollsenteret eller giftspesialisten (toksikolog) varsles om offeret. Hjelpen deres vil bidra til å bestemme pasientens omsorg.
• Hvis det blir bestemt at risikoen for faktisk inntak av cyanid er veldig lav, kan pasienten overvåkes i noen timer. Hvis pasienten fremstår bra nok, kan han eller hun bli sendt hjem med nøye instruksjoner for å komme tilbake umiddelbart hvis noen av de tidligere tegn eller symptomer utvikler seg.
• Hvis en pasient har hatt en betydelig eksponering for cyanid, har eksisterende sykdommer eller har en usikker diagnose og er for syk til å reise hjem, vil han bli innlagt på sykehuset for videre behandling og observasjon.

Kan cyanidforgiftning behandles hjemme?

Cyanidforgiftning kan ikke behandles hjemme. Øyeblikkelig legehjelp er alltid nødvendig.

• Hvis det er brann, må du sørge for at du eller andre ikke er i fare for røyk eller røyk.
• Ring så 911 eller la noen andre ringe 911. Snakk rolig og tydelig oppgi adressen din, navnet og hva som har skjedd. Som med all førstehjelpsbehandling, må du være sikker på at ingen er i fare.
• Sjekk området for branner, potensielt giftige gasser, røyk og sølt kjemikalier. Offerets klær og kropp kan også være farekilder hvis cyanidet fortsatt er på offeret.
• Hvis du eller andre i nærheten av offeret føler at HLR er nødvendig, må du begynne vurderingen, men ikke utføre gjenopplivning fra munn til munn på offeret uten barrierer, fordi personen som gir HLR kan absorbere cyanid på denne måten. HLR kan utføres uten munn-til-munn-kontakt hvis en beskyttelsesbarriere ikke er tilgjengelig. Hvis du ikke kjenner HLR, legg personen på gulvet, helst på hans eller hennes venstre side.
• Se deg rundt for pilleflasker, kjemiske flasker eller åpen ild, fordi disse kan være ansvarlige for forgiftningen og kunnskapen om disse vil hjelpe det medisinske teamet til å behandle offeret.

Må jeg følge opp med legen min etter å ha lidd av cyanidforgiftning?

Hvis pasienten med cyanidforgiftning blir sendt hjem, anbefales gjenutredning innen 24 timer for å sikre at ingenting mer alvorlig utvikler seg i løpet av denne tiden. Hvis pasienten legges inn på sykehuset, når han eller hun drar, vil det bli gitt individualiserte instruksjoner om oppfølging.

Vanligvis anbefales det pasientoppfølgingen med en nevrolog eller nevropsykiater (leger som spesialiserer seg i sinnet, hjernen og nervene) for å overvåke for potensielle forsinkede problemer med hjernen eller nervesystemet.

Hvordan kan forebygging av cyanid forhindres?

• Barnesikring av et hjem er viktig for alle husholdninger med små barn, spesielt hvis en forelder eller en omsorgsperson jobber i en bransje som bruker cyanid.
• Strenge forskrifter for arbeidssikkerhet må følges for å forhindre yrkeseksponering. Ansatte må legge igjen alle kjemikalier på laboratoriet eller fabrikken. Cyanid kan tas opp gjennom lungene, magen og huden.
• Standard hjemmebrannforholdsregler bør tas, inkludert installasjon av røykvarslere, unngå romvarmer, halogenlamper og ikke røyking i sengen.
• Hvis du er bekymret for at noen du kjenner er deprimerte eller har gitt uttrykk for selvmordstanker, ta dette som et alvorlig ekte rop om hjelp og oppmuntre denne personen til å oppsøke lege umiddelbart. Hvert samfunn har et selvmordsforebyggende system eller en hotline som kan hjelpe til med å ordne psykiatrisk behandling, eller ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Hva er prognosen for en person som har lidd av cyanidforgiftning?

Det er vanskelig å bestemme prognose med eksponering for cyanid, men pålitelige prediktorer for utfallet er hvor syk pasienten var da han ble brakt til sykehuset, og hvor raskt han eller hun ble brakt til sykehuset. Hvis rettidig legehjelp blir gitt og pasienten fremdeles er våken og snakker, er prognosen vanligvis veldig god. Det er en sjanse for at forsinkede nevrologiske problemer kan utvikle seg.