Coxsackievirus vs. kawasaki sykdom

Hva er forskjellen mellom Coxsackievirus og Kawasaki?

Coxsackievirus er en vanlig årsak til infeksjon. Disse virusene kan forårsake sykdommer som spenner fra veldig milde til livstruende. Coxsackievirus-infeksjon er smittsom, og viruset kan spre seg ved å komme i kontakt med luftveissekresjoner fra infiserte pasienter.

Kawasaki sykdom er en akutt tilstand som hovedsakelig rammer tidligere friske barn mellom 6 måneder og 5 år. Diagnosen Kawasaki sykdom er basert på feber som varer minst fem dager sammen med andre tegn og symptomer, som ofte vises i sekvenser i stedet for på en gang. Kawasaki sykdom er for tiden den vanligste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn i den utviklede verden.

• Symptomer på coxsackievirusinfeksjoner er vanligvis milde. Coxsackievirus er en årsak til vanlig forkjølelse eller milde røde utslett. Symptomer på coxsackievirus kan også inkludere diaré, sår hals,
• Mindre ofte kan symptomer på alvorlig coxsackievirus-infeksjon omfatte hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, brystsmerter og betennelse i hjertet.
• Symptomer på Kawasaki sykdom inkluderer feber på minst fem dager og minst fire av følgende fem kriterier: røde øyne uten utflod, røde og sprukne lepper eller jordbærtunge, utslett, hevelse / rødhet / peeling av hender eller føtter, store lymfeknuter i nakken, eller færre av de ovennevnte funnene med bevis på koronar aneurisme eller koronarforstørrelse sett på ekkokardiogram.
• Kawasaki sykdom kan deles inn i tre faser: Den akutte, tidlige fasen (feber og andre store symptomer) som varer fra fem til 10 dager og blir fulgt av den subakutte fasen (utvikling av anorysmer i hjertearterien) fra 11 til 30 dager. Den rekonvalesente fasen (oppløsning av akutte symptomer) varer fra fire til seks uker.
• Det er ingen spesifikk medisin eller behandling som har vist seg å drepe coxsackievirus, men kroppens immunforsvar er vanligvis i stand til å ødelegge viruset på egen hånd. OTC-smertestillende midler kan brukes for å redusere smerter og feber. OTC-forkjølelsesmedisiner (avkokstoffer, hostesirup) kan redusere symptomer hos voksne.
• Behandling for Kawasaki sykdom inkluderer innleggelse på sykehus og administrering av intravenøst ​​immunglobulin og høydose-aspirin inntil barnets feber er oppløst, fulgt av lavdose-aspirin i seks til åtte uker til et normalt ekkokardiogram er oppnådd.
• De fleste som får coxsackievirusinfeksjoner har ingen symptomer eller er bare mildt syke og blir snart friske. Alvorlige coxsackievirusinfeksjoner hos nyfødte er dødelige i omtrent halvparten av tilfellene.
• Når Kawasaki sykdom blir diagnostisert og behandlet tidlig, synker forekomsten av koronararterie fra 20% til 5%. Det er svært uvanlig at pasienter som ikke har bevis for koronaravvik to til tre måneder etter den akutte sykdommen, utvikler koronaravvik. Pasienter med større koronarlesjoner har størst risiko.

Hva er Coxsackievirus?

Coxsackievirus er en vanlig årsak til infeksjon hos voksne og barn. Spekteret av sykdom forårsaket av disse virusene varierer fra veldig mildt til livstruende. Ingen vaksine er tilgjengelig, og det er ingen medisiner som dreper viruset spesifikt. Coxsackievirus-infeksjon er smittsom fra person til person. Nøkkelen til å forhindre coxsackievirus-infeksjon er god håndvask og dekker munnen når du hoster eller nyser.

Å være i omgivelser der det er høy risiko for eksponering, øker risikoen for å utvikle både virus- og bakteriesykdommer. Barn som går på barnehage, førskole og grammatikkskole kan spre smitten blant sine jevnaldrende. Nyfødte barn, som en konsekvens av deres begrensede immunrespons, er ekstremt sårbare for store plager (inkludert død) dersom de utvikler en coxsackievirusinfeksjon. Andre eldre individer med en underliggende immunsystemets svakhet (for eksempel de som får kreftkjemoterapi) har også større sannsynlighet for å få alvorlige konsekvenser hvis de utvikler en coxsackievirus-infeksjon.

Viruset er til stede i sekresjoner og kroppsvæsker fra smittede mennesker. Viruset kan spres ved å komme i kontakt med luftveissekresjoner fra infiserte pasienter. Hvis smittede mennesker gnir rennende nese og berører en overflate, kan den overflaten havnen i viruset og bli en kilde til infeksjon. Infeksjonen spres når en annen person berører den forurensede overflaten og deretter berører munnen eller nesen.

Personer som har smittede øyne (konjunktivitt) kan spre viruset ved å berøre øynene og berøre andre mennesker eller berøre en overflate. Konjunktivitt kan spre seg raskt og vises innen en dag etter eksponering for viruset. Coxsackievirus er også kaste i avføring, noe som kan være en kilde til overføring blant små barn. Viruset kan spres hvis uvaskede hender blir forurenset med fekalisk materiale og deretter berører ansiktet. Dette er spesielt viktig for spredning innen barnehager eller barnehager der bleier håndteres. Diaré er det vanligste tegnet på tarmsinfeksjon av coxsackievirus.

Som mange smittsomme sykdommer i luftveiene eller tarmen, tar coxsackievirus når kroppen kommer inn i kroppen i gjennomsnitt, ett til to dager før symptomene utvikler seg (inkubasjonsperiode). Mennesker er mest smittsomme i den første sykdomsuken, men viruset kan fremdeles være tilstede i opptil en uke etter at symptomene har forsvunnet. Viruset kan være bosatt lenger hos barn og de som har immunsystem er svakt.

Hva er Kawasaki sykdom?

Kawasaki sykdom er en akutt sykdom assosiert med feber som hovedsakelig rammer tidligere friske barn mellom 6 måneder og 5 år. Diagnosen Kawasaki sykdom er basert på feber av minst fem dagers varighet og en rekke tilleggs tegn og symptomer, som ofte vises i sekvenser i stedet for på en gang. Kawasaki sykdom er vurdert hos alle barn med langvarig feber, uavhengig av andre symptomer. Kawasaki sykdom er ofte forbundet med en risiko for å utvikle kritisk utvidelse av arteriene til hjertet (aneurismer i hjertearterien) og påfølgende hjerteinfarkt hos ubehandlede barn. Kawasaki sykdom er for tiden den vanligste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn i den utviklede verden.

Antallet nye tilfeller per år (forekomst) av Kawasaki sykdom er fortsatt høyest i Japan, etterfulgt av Taiwan og deretter Korea, selv om prisene i Europa og Nord-Amerika øker. Amerikanske barn med etnisk bakgrunn i asiatisk og stillehavsøyer har den høyeste sykehusinnleggelsen.

Kawasaki sykdom ble opprinnelig beskrevet i 1967 av en japansk barnelege, Dr. Tomisaku Kawasaki, og den ble opprinnelig kjent som mukokutan lymfeknussyndrom (MCLNS).

Hva er symptomene på Coxsackievirus vs. Kawasaki sykdom?

coxsackievirus

De fleste coxsackievirus-infeksjoner er milde og kan ikke engang gi symptomer. Viruset er en årsak til forkjølelse eller et generelt mildt erytematøst (rødt) utslett, spesielt sett i sommerhalvåret. Det kan også forårsake diaré eller sår hals som ligner på strep hals.

Det er noen mer alvorlige syndromer forårsaket av viruset, men disse er mindre vanlige. De inkluderer hjernehinnebetennelse (en infeksjon i foringene i ryggmargen og hjernen), hjernebetennelse (hjernebetennelse), pleurodynia (smerter i brystet) og myopericarditt (hjertebetennelse). Infeksjon av nyfødte kan være spesielt alvorlig. Disse syndromene er beskrevet nedenfor.

Åndedretts sykdom

Det er vanlig at coxsackievirus forårsaker en feberinfeksjon i øvre luftveier med sår hals og / eller en rennende nese. Noen pasienter har en hoste som ligner på bronkitt. Sjeldnere kan coxsackievirus forårsake lungebetennelse.

Utslett

Noen mennesker med coxsackievirus har utslett. Hos mange er dette et uspesifisert generalisert rødt utslett eller klynger av fine røde flekker. Det kan hende at utslettet ikke vises før infeksjonen har begynt å bli bedre. Selv om det kan ligne på en lett solbrenthet, skreller ikke utslettet. Selve utslettet er ikke smittsomt.

Viruset kan også forårsake små, ømme blemmer og røde flekker på håndflatene, fotsålene og i munnen. I munnen forekommer sår på tungen, tannkjøttet og kinnet. Denne tilstanden er kjent som hånd-fot-klovsyke (HFMD) og er forårsaket av gruppe A coxsackievirus. HFMD er vanligst hos barn under 10 år. HFMD forårsaker vanligvis sår hals, feber og det karakteristiske blemmerutslettet beskrevet ovenfor. Den er mild og løser seg på egen hånd. Mens blistervæsken er en teoretisk kilde til overføring av viruset, utvikler det store flertallet av de infiserte HFMD fra kontakt med luftveisdråper eller avføring eksponering.

Coxsackievirus kan også forårsake et syndrom som kalles herpangina hos barn. Herpangina presenterer med feber, sår hals og små, ømme blemmer i munnen. Det er mer vanlig om sommeren og finnes vanligvis blant barn i alderen 3-10 år. Det kan forveksles med strep hals først til testresultatene for strep kommer negativt tilbake.

Øyeinfeksjon: Konjunktivitt

Akutt hemoragisk konjunktivitt (AHC) presenterer med hovne øyelokk og røde blødninger i øyets hvite. Vanligvis sprer infeksjonen seg også til det andre øyet. Berørte mennesker kan føle at det er noe i øynene deres eller klage på brennende smerter. AHC kan være forårsaket av coxsackievirus, selv om det ofte er forårsaket av et beslektet virus. Symptomene løser seg vanligvis om en uke.
Meningiti

Coxsackievirus, spesielt de fra gruppe B, kan forårsake viral hjernehinnebetennelse (betennelse i foringene i ryggmargen og hjernen). Viral hjernehinnebetennelse er også kjent som "aseptisk hjernehinnebetennelse" fordi rutinemessige kulturer i ryggmargsvæsken ikke viser noen bakterievekst. Dette er fordi rutinemessige kulturmetoder tester for bakterier og ikke for virus. Pasienter med aseptisk hjernehinnebetennelse klager over hodepine og feber med mild nakkestivhet. Et utslett kan være til stede. Hos barn kan symptomene være mindre spesifikke, inkludert endring i personlighet eller bli sløv. Krampeanfall kan forekomme hos barn. Anfall er mindre vanlige hos voksne, selv om voksne kan klage på tretthet som varer i flere uker etter at hjernehinnebetennelsen har løst seg.

Mindre ofte kan coxsackievirus også forårsake betennelse i hjernevevet (meningoencefalitt). Personer med meningoencefalitt har vanligvis feber og er sløv eller forvirret. Meningoencefalitt er mer vanlig hos små barn.

Svakhet og lammelse

Et annet sjeldent symptom er svakhet i en arm eller et ben eller til og med delvis lammelse. Symptomene ligner på, men mildere enn de som er forårsaket av poliomyelitt. Lammelse eller svakhet kan følge et anfall av AHC eller kan oppstå på egen hånd. Svakhet og lammelse forårsaket av coxsackievirus er vanligvis ikke permanent.

Kawasaki sykdom

Kawasaki sykdom er resultatet av en akutt inflammatorisk prosess av mellomstore blodkar (vaskulitt) som påvirker flere organer hos ellers friske barn. Diagnosen av sykdommen er basert på kriterier nedenfor.

Barnet må ha feber med minst fem dagers varighet (med unntak av andre årsaker til feber) og minst fire av følgende fem kliniske trekk:

1. Bilateral ikke-purulent konjunktivalinjeksjon (røde øyne uten utslipp)
2. Forandringer i leppene og munnhulen (røde og sprukne lepper, jordbærtunge)
3. Utslett (nonpetechial, nonblistering)
4. Endringer i ekstremiteter (hevelse i hender eller føtter, røde hender eller føtter, peeling av huden på håndflatene eller sålene)
5. Cervikal lymfadenopati (store lymfeknuter i nakken, ofte ensidig): Lymfeknute størrelse er ofte> 1, 5 cm.
6. Eller færre av de ovennevnte funnene med bevis på koronar aneurismer eller koronar utvidelse sett på ekkokardiogram

Et barn med Kawasaki-sykdom vil vanligvis ha en plutselig begynnelse av moderat feber (101 F-103-pluss F) som ikke har noen åpenbar kilde. Feberen varer lenger enn fem dager, og barnet er irritabelt og virker vanligvis sykt. I tillegg til feberen kan symptomene ovenfor utvikle seg i hvilken som helst rekkefølge og varighet. Diagnosen stilles når ovennevnte kriterier er oppfylt, og det er ingen annen forklaring på symptomene, for eksempel strep hals eller en akutt medikamentell reaksjon. Andre fysiske funn kan være til stede og støtter diagnosen:

1. såre muskler og ledd;
2. magesmerter uten oppkast eller diaré;
3. unormale lever- eller galleblæren;
4. unormal lungefunksjon;
5. meningitt;
6. hørselstap;
7. Bells parese; og
8. testikkel hevelse og ubehag.

Kawasaki sykdom kan deles inn i faser. Den akutte, tidlige fasen (feber og andre hovedsymptomer) som varer fra fem til 10 dager og blir fulgt av den subakutte fasen (utvikling av anorysmer i kransarterien) fra 11 til 30 dager. Den rekonvalesente fasen (oppløsning av akutte symptomer) varer fra fire til seks uker. For ubehandlede pasienter utvikler noen kransårene aneurismer som ofte vil føre til et akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) fra måneder til år etter diagnosen.

De kliniske trekkene ved Kawasaki sykdom kan forveksles med andre sykdommer som streptokokk- eller stafylokokkinfeksjoner (skarlagensfeber eller giftig sjokk-syndrom), parasitt- eller virusinfeksjoner (leptospirose, meslinger eller adenovirus), og medikamentreaksjoner (Stevens-Johnson syndrom). Akutt kvikksølvforgiftning (akrodynia) har mange tegn og symptomer på Kawasaki sykdom.

I tillegg kan noen pasienter, spesielt småbarn eller eldre pasienter, utvikle ufullstendig Kawasaki sykdom eller atypisk Kawasaki sykdom der barnet kanskje ikke har de fire karakteristiske kliniske trekkene beskrevet ovenfor. Diagnostisering i disse situasjonene er mye vanskeligere. Det er mer sannsynlig at pasienter med atypisk Kawasaki-sykdom utvikler koronarsykdom.

Hva er årsaken til Coxsackievirus vs. Kawasaki sykdom?

coxsackievirus

Coxsackievirus er en del av en virusslekt som heter Enterovirus. De er delt inn i to grupper: gruppe A coxsackievirus og gruppe B coxsackievirus. Hver gruppe er videre delt inn i flere serotyper. Viruset ødelegges ikke av syren i magen, og det kan leve på overflater i flere timer.

Kawasaki sykdom

Årsaken til Kawasaki sykdom er ikke helt kjent. Det er en rekke teorier angående årsaken, men så langt har ingen blitt bevist. Noen mener at sykdommen er forårsaket av en infeksjon siden utbrudd ofte er gruppert og ser ut som andre smittsomme sykdommer (brå begynnelse, feber, rask oppløsning av symptomer i løpet av en til tre uker). Det antas at et bakterietoksin, som fungerer som en sykdomsutløser, setter i gang sykdommen. Dette toksinet kan komme fra vanlige bakterieinfeksjoner hos barn, for eksempel Staphylococcus eller Streptococcus.

Hva er behandlingen for Coxsackievirus vs. Kawasaki sykdom?

coxsackievirus

Det er ikke vist noen spesifikk medisin som dreper coxsackievirus. Heldigvis er kroppens immunsystem vanligvis i stand til å ødelegge viruset. I tilfeller av alvorlig sykdom har leger noen ganger henvendt seg til terapier som virker lovende, men som ikke er blitt grundig testet for å se om de virkelig fungerer. For eksempel antyder noen rapporter at det kan være en fordel for intravenøst ​​immunglobulin (IVIG), som er laget av humant serum, som inneholder antistoffer.

Behandling for myoperikarditt er støttende. Dette inkluderer bruk av medisiner for å støtte blodtrykket hvis hjertet pumper for dårlig til å gjøre det av seg selv. I ekstreme tilfeller kan hjertetransplantasjon være nødvendig.

Acetaminophen, ibuprofen og lignende midler kan brukes til å redusere smerter og feber. Unngå bruk av aspirin hos barn og tenåringer, på grunn av risikoen for en alvorlig leversykdom (Reyes syndrom).

Forkjølet preparater som ikke er benyttet (avsvarsel, hostesirup) kan redusere symptomer hos voksne, selv om de ikke vil øke bedringene og kan forårsake bivirkninger, inkludert døsighet og munntørrhet. Effekten av disse produktene har nylig blitt utfordret av US Food and Drug Administration (FDA), som anbefaler mot bruk av dem under barn under 6 år. Det er ingen studier som viser at medisiner som ikke er benyttet, fungerer hos eldre barn.

Kawasaki sykdom

Det er ingen unike eller spesifikke tester sett på Kawasaki sykdom. Det er imidlertid en rekke blod-, urin- og ryggvæskeundersøkelser som støtter den kliniske diagnosen. Disse kan inkludere halskulturer, urinkulturer og blodverdier. Alle barn med mulig Kawasaki-sykdom skal ha et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram (ECHO) for å evaluere barnets koronararterier.

Når Kawasaki sykdom er diagnostisert, er det viktig å starte behandlingen innen 10 dager etter begynnelsen av barnets feber. Dette skyldes det faktum at skaden på koronararteriene vanligvis oppstår etter den tiende sykdomsdagen i løpet av subakutt fase av sykdommen. Den nåværende anbefalte behandlingen inkluderer innleggelse på sykehus og administrering av intravenøst ​​immunglobulin (IVIG eller gammaglobulin) og høydose-aspirin inntil barnets feber er oppløst, etterfulgt av lavdose-aspirin i seks til åtte uker til et normalt ekkokardiogram er oppnådd. Hvis et barn har noen bevis for unormal koronararterie, kan en barnekardiolog fortsette å følge med på å overvåke pasienten.

Hva er prognosen for Coxsackievirus vs. Kawasaki sykdom?

coxsackievirus

De fleste som får coxsackievirusinfeksjoner har ingen symptomer eller er bare mildt syke og blir snart friske. Mennesker som har feber eller føler seg syke, bør være hjemme, fordi infeksjonen er smittsom.

De fleste pasienter med myopericarditt blir friske, men opptil en tredjedel vil fortsette å ha en viss grad av hjertesvikt. Barn med myoperikarditt klarer seg vanligvis bedre enn voksne. Alvorlige coxsackievirusinfeksjoner hos nyfødte er dødelige i omtrent halvparten av tilfellene.

Kawasaki sykdom

Kawasaki sykdom er den vanligste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn i den utviklede verden. Ved diagnostisering og behandling tidlig, synker forekomsten av koronararteriesår fra 20% til 5%. Det er svært uvanlig at pasienter som ikke har bevis for koronaravvik to til tre måneder etter den akutte sykdommen, utvikler koronaravvik. Pasienter med større koronarlesjoner har størst risiko, og det har vist seg at pasienter med gigantiske aneurismer (> 8 mm) har størst risiko for å utvikle fremtidige hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Langsiktig risiko for pasienter med små aneurismer er foreløpig ukjent.