Forstoppelse hos voksne: hjemmemedisiner, symptomer, årsaker og behandling

Forstoppelse i voksne Rask oversikt

• Forstoppelse er en reduksjon i hyppigheten av avføring eller vanskeligheter med å passere avføring.
• Forstoppelse er et symptom på en sykdom eller tilstand.
• Årsaken til forstoppelse spenner fra å ikke ta i seg nok væske, over dårlig kosthold til mekaniske problemer som hindring i tarmen.
• Symptomer på forstoppelse er sjelden bevegelse av skålen, smerter i underlivet og hard eller liten avføring.
• Hjemme og naturlige midler for å lindre forstoppelse inkluderer forsiktig trening, rikelig med væske og kosthold med høyt fiber.
• OTC (over-the-counter) medisiner for å bli kvitt forstoppelse inkluderer syntetisk fiber, avføringsmykner og avføringsmidler
• Forstoppelse under graviditet kan styres ved å øke væskeinntaket, kosthold med mye fiber og forsiktig trening.
• Forebygging av forstoppelse inkluderer en daglig "toalettrutine", drikker rikelig med væske og et godt balansert kosthold.

Hva er symptomene på forstoppelse hos voksne?

En person kan ha et bredt spekter av symptomer på forstoppelse avhengig av tarmvaner, kosthold og alder. Dette er noen vanlige problemer en person kan ha hvis han eller hun er forstoppet:

• Vanskeligheter med å starte eller fullføre en avføring
• Sjelden og vanskelig passering av avføring
• Passerer hard avføring etter langvarig sil
• Hvis personen har irritabelt tarmsyndrom (IBS), med
  • trange magesmerter,
  • overdreven gass (flatulens),
  • en følelse av oppblåsthet, og
  • en endring i tarmvanene
• Hvis personen har en tarmhindring, noe som resulterer i
  • kvalme,
  • oppkast,
  • fravær av en skålbevegelse, og
  • manglende evne til å passere gass
• Distensert mage
  • hodepine, og
  • tap av Appetit

Hva er årsaken til forstoppelse hos voksne?

Forstoppelse kan skyldes flere årsaker, inkludert dårlig kosthold, dårlige tarmvaner eller problemer med eliminering av avføring, enten det er fysisk, funksjonelt eller frivillig.

Følgende er noen av de vanligste årsakene til forstoppelse.

Forstoppelse og kosthold

• Dårlig kosthold: Spise mat rik på animalsk fett (meieriprodukter, kjøtt og egg) eller raffinert sukker, men lite fiber (fullkorn, frukt og grønnsaker).
• Utilstrekkelig væskeinntak: Å ikke drikke nok vann kan føre til hard tørr avføring. Væske tas opp i tarmen, og folk som ikke drikker nok vann, vil kanskje ikke føre nok vann i tykktarmen for å holde avføringen myk.
• Koffein og alkohol: Disse induserer økt utskillelse og dermed vannlating. Dette fører til (relativ) dehydrering på grunn av en økning i vannabsorpsjon fra tarmen. Dette kan igjen føre til forstoppelse når det ikke blir igjen nok væske i avføringen.

Forstoppelse og dårlige tarmvaner

Å ignorere ønsket om å få tarmbevegelser kan starte en syklus med forstoppelse.

• Etter en periode kan personen slutte å føle lysten til å bevege tarmen.
• Dette fører til progressiv forstoppelse. Noen mennesker kan for eksempel unngå å bruke offentlige toaletter eller ignorere å gå på toalettet fordi de er opptatt.

Medisiner som forårsaker forstoppelse

Mange medisiner kan forårsake forstoppelse.

• Antacida som inneholder aluminiumhydroksyd (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) og kalsiumkarbonat (Rolaider, Mylanta, Maalox, Tums, etc.)
• Antispasmodiske medikamenter
• antidepressiva
• Jerntabletter
• Antikonvulsive medikamenter
• Diuretika (fordi de kan fungere som koffein og alkohol som nevnt tidligere)
• Smertestillende, narkotikaholdige medisiner, for eksempel, kan undertrykke tarmfunksjonen.

Avføringsmisbruk

Bruk av avføringsmidler vil gradvis produsere avhengighet av disse stoffene.

• Personen kan etter hvert kreve økende mengder avføringsmidler for å bevege tarmen.
• I noen tilfeller vil tarmen bli ufølsom for avføringsmidler, og personen vil ikke kunne bevege tarmen selv med avføringsmidler.

Forstoppelse og fordøyelsesproblemer

Irritabelt tarmsyndrom (IBS, spastisk tykktarm): På grunn av endringer i tarmfunksjonen, hvis en person har denne lidelsen, kan han eller hun ha

• trange magesmerter,
• overdreven gass (flatulens),
• oppblåsthet, og
• forstoppelse noen ganger vekslende med diaré.

Tarmhindring: Mekanisk komprimering og forstyrrelse av tarmens normale funksjoner kan forekomme under følgende forhold:

• Ardannelse i tarmen fra betennelse på grunn av sykdommer som divertikulitt eller Crohns sykdom (en inflammatorisk tarmsykdom)
• Inflammatoriske vedheft og sammenføyning av vev
• Tarmkreft
• Abdominal brokk, der løkker i tarmen blir hindret
• Gallestein som har blitt ustabilt kilt i tarmen
• Vridning av tarmen på seg selv (volvulus)
• Fremmedlegemer (svelget eller introdusert i tarmen fra anus)
• Intussusception refererer til "teleskoping av tarmen" der den ene delen av tarmen dras inn i en annen del (forekommer hovedsakelig hos barn.)
• Postoperative vedheft (intern arrdannelse etter tidligere abdominal kirurgi) kan blokkere tynntarmen og forårsake manglende evne til å passere gass eller bevege tarmen, men blokkerer relativt sjelden tykktarmen (tykktarmen).

Mekaniske problemer med anus og endetarm (den nederste delen av tykktarmen) som inkluderer endetarmen som skyver ut av anus (rektal prolaps) eller inn i skjeden

Skader på nerver i tarmen: (Ryggmargsvulster, multippel sklerose eller ryggmargsskader kan gi forstoppelse ved å forstyrre funksjonen til nervene som gir tarmen.)

Forstoppelse under graviditet

Forstoppelse er vanlig symptom under graviditet og kan skyldes flere faktorer. Noen av følgende tilstander gir kraftige smerter ved avføring, noe som kan utløse en refleksspasme i den anal sphincter muskel. Spasmen kan forsinke avføring og redusere ønsket om tarmåpning for å unngå analsmertene.

• Mekanisk trykk på tarmen ved den tunge livmoren
• Hormonelle forandringer under graviditet treg tarmbevegelse
• Endringer i inntak av mat og væske
• Anal fissure (sprekker i slimhinnen i anus)
• Smertefulle hemoroider
• Stryk i prenatal vitaminer

Behandling for forstoppelse under graviditet ligner på ikke-graviditetsrelatert forstoppelse. Drikk rikelig med væske (tilsett kanskje litt sviskejuice da det også er et mildt avføringsmiddel), spis et fiberrikt kosthold og forsiktig trening. Alvorlig forstoppelse kan kreve et besøk hos legen din for å diskutere hvilke fibertilskudd eller avføringsmidler som passer for deg.

Andre årsaker til forstoppelse

Bindevevssykdommer: Tilstander som sklerodermi og lupus

Dårlig funksjon av skjoldbruskkjertelen: Nedsatt produksjon av tyroksin, et hormon produsert av skjoldbruskkjertelen, kan føre til hypotyreose, og kan derfor forårsake forstoppelse.

Blyforgiftning og andre metabolske forstyrrelser

Alder: Eldre voksne har større sannsynlighet for forstoppelse av følgende årsaker:

• Dårlig kosthold og utilstrekkelig inntak av væsker
• Mangel på trening
• Bivirkninger av reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle andre forhold
• Dårlige tarmvaner
• Langvarig sengeleie, for eksempel etter en ulykke eller under en sykdom
• Vanlig bruk av klyster og avføringsmidler

Det skal bemerkes at selv om dette er en lang liste over muligens bekymringsfulle årsaker til forstoppelse, er mest kronisk forstoppelse ganske enkelt fra utilstrekkelig inntak av kostfiber og vann, og kan styres ved å øke inntaket av begge deler betydelig.

Når skal jeg oppsøke medisinsk behandling for forstoppelse?

Ring helsepersonell hvis du har disse bekymringene:

• Symptomene er alvorlige og varer lenger enn tre uker
• Nyere og betydelig endring i tarmvaner, for eksempel hvis forstoppelse veksler med diaré
• Alvorlige smerter i anus under en avføring
• Symptomer på andre sykdommer i tillegg til forstoppelse (for eksempel tretthet, tretthet, dårlig toleranse for kaldt vær kan tyde på behovet for å vurdere skjoldbruskfunksjon for hypotyreose, en underaktiv kjertel.)

Når skal du søke akutt medisinsk behandling for forstoppelse

Selv om forstoppelse kan være ekstremt ubehagelig, er det vanligvis ikke alvorlig. Imidlertid kan det signalisere en alvorlig underliggende lidelse som kreft i tarmen. Fordi forstoppelse kan føre til komplikasjoner, gå til sykehusets akuttmottak av en av følgende årsaker:

• Endetarmsblødning
• Anal smerter og hemoroider
• Anal fissures eller sprekker i slimhinnen (sterke smerter under avføring i analområdet)
• Fekal impaction (immovable intestinal innhold) hos veldig små barn og hos eldre voksne
• Rektal prolaps eller sagging (av og til får anstrengelse en liten mengde tarmforing til å skyve ut fra endetarmsåpningen. Dette kan føre til sekresjon av slim som kan flekker underplaggene.)
• Gjentagende oppkast med forstoppelse og magesmerter (Dette kan tyde på tarmobstruksjon og trenger akutt behandling på sykehuset.)
• Alvorlige magesmerter med forstoppelse som er konstant og forverret, spesielt hvis det er ledsaget av feber.

Forstoppelse ved diagnostisering av voksne

Din helsepersonell vil stille den berørte personen flere spørsmål, gjennomføre en fysisk undersøkelse og om nødvendig utføre visse laboratorietester eller røntgenbilder for å finne ut de mulige årsakene til hans eller hennes forstoppelse.

Svar på disse spørsmålene vil hjelpe legen til å vurdere den berørte personens tilstand og planlegge behandlingsalternativene.

• Hva er dine normale tarmvaner?
• Hvor lenge har du hatt problemer med å passere avføring?
• Når var sist du gikk forbi avføring?
• Klarer du å gi bensin?
• Opplever du smerter i magen eller analen?
• Hvordan vil du beskrive magesmerter?
• Har du lagt merke til endringer i kroppstemperaturen din?
• Har du prøvd noen medisiner? Hjalp det?
• Tar du vanligvis avføringsmidler eller klyster? Hvis ja, hvilken type avføringsmidler og hvor mange tabletter per dag tar du vanligvis?
• Har du andre symptomer?
• Noen endringer i appetitten?
• Føler du deg bedre etter å ha passert avføring?
• Føler du deg syk? Har du kastet opp?
• Er du gravid?
• Drikker du alkohol? Kaffe? Te?
• Hvor mye?
• Bruker du medisiner? Noen medisiner?
• Har du noen gang hatt kirurgi? Hvilken operasjon? Når?
• Noen leddsmerter, øyeproblemer, rygg- eller nakkesmerter eller hudforandringer?
• Føler du deg vanligvis lett?
• Har du en familiehistorie med forstoppelse eller tarmkreft?
• Har du noen gang blitt screenet for tykktarmskreft?

Helsepersonellet vil undersøke pasientens mage, anus og andre kroppssystemer inkludert nervesystemet, skjoldbruskkjertelen (for enhver struma) og muskel-skjelettsystemet. Hvilke deler helsepersonellet undersøker vil avhenge av pasientens svar på spørsmålene og eventuell historie som kan tyde på visse lidelser.

Helsepersonellet vil avgjøre hvilke tester pasienten trenger på bakgrunn av hans eller hennes symptomer, historie og undersøkelse. Disse testene vil bidra til å vurdere den faktiske årsaken til problemet. De mest brukte testene kan omfatte følgende:

Lab-tester

• Undersøkelse av en avføringsprøve under et mikroskop
• Fullstendig blodtelling (CBC) og blodfilm
• Skjoldbruskkjertelfunksjonstester hvis mistanke om hypotyreose

Imaging

• Oppreist vanlig røntgen av bryst og mage kan vise fri luft fra tarmperforering, eller tegn på tarmhindring
• Bariumklyster kan avsløre en sykdom i tykktarmen
• Vurdering av matbevegelse kan vise til en forlenget og forsinket transittid

prosedyrer

• Sigmoidoskopi kan bidra til å oppdage problemer i endetarmen og nedre del av tykktarmen. Legen vil sette inn et fleksibelt tent instrument gjennom anus for å visualisere endetarmen og den nedre tarmen.
• Kolonoskopi innebærer passering av et fleksibelt rør (endoskop) inn i tykktarmen; legen din kan mistenke diagnosen irritabelt tarmsyndrom ved å utelukke alvorligere lidelser. Legen kan også ta vevsbiopsier for videre studier for å vurdere årsaken som ligger til grunn for symptomene dine.

Forstoppelse Myter og fakta

Hva er behandlingen for forstoppelse hos voksne?

Hvis pasientens tarm ikke er blokkert, må det etableres realistiske mål for medisinsk behandling mellom pasienten og helsepersonell.

• Alle tilfeller vil kreve kostholdsrådgivning. Behandling kan være vanskelig, spesielt hos personer med kronisk forstoppelse.
• Legen kan foreskrive bulkdannende midler i tillegg til kostholdsendringer.
• Økt aktivitet hos eldre og regelmessig mosjon hos yngre mennesker vil hjelpe.

Hvilke hjemlige og naturlige midler eller kostholdsendringer kan hjelpe med forstoppelse?

• Fiber: Få mer fiber eller bulk i kostholdet. Hvis dette ikke kan gjøres tilstrekkelig ved endringer i kostholdet, bør du vurdere å legge et fibertilskudd til kostholdet. Det er mange av disse tilgjengelige, inkludert psyllium (Metamucil) og metylcellulose (Citrucel). Generelt er disse fibertilskuddene sikre og effektive hvis de tas sammen med tilstrekkelig vann. De er ikke avføringsmidler og må tas regelmessig (enten du er forstoppet eller ikke) for at de skal hjelpe deg med å unngå fremtidig forstoppelse. De blir vanligvis suspendert i et glass vann en til tre ganger daglig. Begynn med en dose om dagen, og øk til to ganger daglig etter en uke, og deretter til tre ganger daglig etter en uke om nødvendig.
• Trening: Regelmessig fysisk aktivitet er en viktig komponent i tarmhelsen. Prøv en daglig trening slik som kne-til-bryststilling. Slike stillinger kan aktivere avføring. Bruk ca 10-15 minutter i denne stillingen. Pust dypt inn og ut.
• Hydrering: Drikk rikelig med væske, spesielt vann og fruktjuicer. Drikk 6 til 8 glass vann daglig i tillegg til drikkevarer med måltider.
• Alkohol og koffein: Reduser alkoholinntaket og koffeinholdige drikker, inkludert kaffe, te eller cola-drikke. Generelt er det lurt å ta et ekstra glass vann (utover de 6 til 8 daglige nevnte tidligere) for hver kopp kaffe, te eller alkoholholdig drikke.
• Tarmhygiene: Gå på toalettet til samme tid hver dag, helst etter måltider, og la nok tid til å ikke belte mens du har tarmbevegelse.
• Avføringsmidler: Unngå å bruke avføringsmidler som ikke er benyttet. Forsøk å unngå avføringsmidler som inneholder senna (Senokot) eller tindorn ( Rhamnus purshiana ) fordi langtidsinntak kan skade slimhinnen i tarmen og skade nerveender i tykktarmen.

Aloe juice og aloe latex har blitt brukt som avføringsmidler, men bør ikke forveksles med aloe Vera gel brukt til sårheling eller solbrenthet. FDA har indikert at aloe ikke er trygt som et stimulerende avføringsmiddel. Rabarbra eller tonika som inneholder det er heller ikke bevist å være trygt som avføringsmidler.

MERKNAD: Hvis du velger å bruke rettsmidler som involverer homeopati, urter, kosttilskudd og kosttilskudd, akupressur, aromaterapi og andre alternative eller komplementære legemetoder; Hold legen din informert om alle medisiner eller medisinlignende stoffer du bruker, og kontakt lege før du tar medisiner eller middel.

Hvilke OTC-medisiner er tilgjengelige for å behandle forstoppelse hos voksne?

Hvis disse første tiltakene mislykkes, kan helsepersonellet prøve et antall avføringsmidler på kort sikt. Pasienten bør konsultere legen sin før han bruker noen av disse midlene, spesielt på lang sikt.

• Mineraloljer kan være svært nyttige på kort sikt, men er forbundet med helserisiko ved langvarig bruk. De kan også forårsake betydelig diaré hvis det tas for mye.
• Natriumdokusat eller kalsiumdokusat kan være nyttig når pasienten må unngå anstrengelse i en kort periode, for eksempel etter et hjerteinfarkt, under graviditet eller etter gastrointestinal kirurgi. De vil ofte miste effektiviteten etter flere dager.
• Fibertilskudd som tidligere nevnt.
• Polyetylenglykol 3350 (Miralax) er et osmotisk avføringsmiddel som ikke absorberes av tarmen. Den holder vann i tarmen, noe som resulterer i løsere avføring. Det kan tas noen ganger for forstoppelse (opptil 2 uker). Miralax er en drink tilberedt ved å blande et pulver med 240 ml vann. Noen leger kan foreskrive det på lang sikt.
• Lubiprostone (Amitiza) stimulerer tarmen til å skille ut mer væske i avføringen og gjør den derfor mykere. Det tas vanligvis to ganger daglig og bør tas regelmessig om forstoppelse er til stede eller ikke.
• Linaclotide (Linzess) stimulerer reseptorer som ligger på tynntarmens villi til å produsere en isotonisk løsning (væske i tynntarmen) som gjør avføringen mykere og setter i gang bevegelighet. Det tas som en kapsel en gang daglig med jevne mellomrom.
• Ikke-absorberbare sukkerarter som laktulose og sorbitol kan være nyttige. Videre kan de være akseptable for langvarig bruk. Imidlertid produserer de vanligvis trange magesmerter, diaré og elektrolyttubalanse.
• Saltavføringsmidler som magnesiumhydroksyd (Phillips Milk of Magnesia) eller natriumfosfat (Phospho-Soda, Fleet-klyster) anbefales ikke hvis den berørte personen har nedsatt nyrefunksjon (en manglende evne eller redusert kapasitet til nyren til å fjerne avfall). Disse avføringsmidlene kan gi alvorlige bivirkninger hvis de brukes på lang sikt. En lege kan foreskrive dem av og til hvis pasienten har normal nyrefunksjon.

En lege vil behandle alle underliggende sykdommer (tarmobstruksjon, analfissur, hemoroider og tarmkreft).

• Hvis pasienten har irritabelt tarmsyndrom (IBS), bør vedkommende slutte å røyke og unngå matvarer som inneholder kaffe og melk. En matdagbok kan bidra til å identifisere mat som ser ut til å forverre symptomene.
• Tyroxin vil bli foreskrevet hvis legen gjennom kliniske og laboratorieundersøkelser bestemmer at pasienten har en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).

Hva slags oppfølging skal jeg forvente for forstoppelse?

• Hvis personen har spesifikke lidelser som hypotyreose, sklerodermi og lupus, kan han eller hun kreve regelmessig oppfølging med en helsepersonell.
• Eldre med historie med fekal impaction og fekal inkontinens bør følges regelmessig for å sikre at de ikke utvikler videre angrep.

Forstoppelse i forebygging av voksne

• Utvikle vanlige tarmvaner. Sett av tid før eller etter frokost for å bruke toalettet.
• Ikke se bort fra ønsket om å gå i hjel. Svar på naturens oppfordring om å tømme tarmen så snart som mulig.
• Spis et godt balansert kosthold som inkluderer hvetekorn, frisk frukt og grønnsaker. Nyere bevis tyder på at økt inntak av kostfiber kan hjelpe noen mennesker med hard avføring, men ikke nødvendigvis er til nytte for enhver person med forstoppelse.
• Drikk rikelig med vann og fruktjuice.
• Trene regelmessig. Det er spesielt viktig å gå.
• Unngå inntak av medisiner som kan forårsake forstoppelse. Diskuter medisinene og OTC-produktene du bruker med legen din eller apoteket.
• Bruk av avføringsmidler kan forverre et forstoppelsesproblem på lang sikt og bør unngås.

Hva er prognosen for forstoppelse hos voksne?

De fleste med forstoppelse har ingen fysiske sykdommer i fordøyelsessystemet eller noen utbredt sykdom forbundet med forstoppelse. Det meste av tiden er forstoppelse relatert til dårlige kostholdsvaner, lite væskeinntak og mangel på trening.

• For personer med forstoppelse forårsaket av en sykdom, vil bedring bestemmes av hvor syk den berørte personen er.
• Personen vil vanligvis komme seg godt hvis hans eller hennes forstoppelse er forårsaket av smertefulle hemoroider eller analfissurer.