Meningitt hos voksne: symptomer, tegn, årsaker og behandling

Hva er hjernehinnebetennelse?

Meningitt er en potensielt livstruende infeksjon i hjernehinnene, det tøffe lag av vev som omgir hjernen og ryggmargen. Hvis den ikke behandles, kan hjernehinnebetennelse føre til hevelse i hjernen og forårsake varig uførhet, koma og til og med død.

Meningitt har forskjellige årsaker, inkludert bakteriell infeksjon (de alvorligste tilfellene), virusinfeksjon, soppinfeksjon, reaksjoner på medisiner og miljøgifter som tungmetaller. Selv om bakteriell og sopp hjernehinnebetennelse krever utvidet sykehusinnleggelse, kan hjernehinnebetennelse forårsaket av virus ofte behandles hjemme og har et mye bedre resultat.

• Bakteriell hjernehinnebetennelse
  • Den alvorligste formen for hjernehinnebetennelse er bakteriell.
  • Selv med behandling kan bakteriell hjernehinnebetennelse være dødelig noe av tiden. Hvis bakteriell hjernehinnebetennelse utvikler seg raskt, i løpet av 24 timer eller mindre, kan død forekomme hos mer enn halvparten av de som utvikler den, selv med riktig medisinsk behandling.
• Viral hjernehinnebetennelse
  • Det er vanskelig å bestemme hvor mange som får viral hjernehinnebetennelse fordi den ofte forblir udiagnostisert og lett forveksles med influensa.
  • Prognosen for viral hjernehinnebetennelse er mye bedre enn den for bakteriell hjernehinnebetennelse, hvor de fleste blir friske helt med enkel behandling av symptomene. Fordi antibiotika ikke hjelper virusinfeksjoner, er de ikke nyttige i behandlingen av viral hjernehinnebetennelse.
• Sopp hjernehinnebetennelse
  • Sopp hjernehinnebetennelse er en alvorlig form for hjernehinnebetennelse som normalt er begrenset til personer med nedsatt immunforsvar.
  • I 2012 ble sopp hjernehinnebetennelse knyttet til en forurensning i et spesifikt steroidprodukt, metylprednisolon, produsert i et enkelt apotek og injisert i ryggraden til mennesker som lider av korsryggsmerter.
• Aseptisk hjernehinnebetennelse
  • Aseptisk hjernehinnebetennelse er et begrep som refererer til den brede kategorien av hjernehinnebetennelse som ikke er forårsaket av bakterier.
  • Omtrent 50% av aseptisk hjernehinnebetennelse skyldes virusinfeksjoner.
    • Andre mindre vanlige årsaker inkluderer
      • medikamentelle reaksjoner eller allergier, og
      • betennelsessykdommer som lupus.

Hva er årsaker og risikofaktorer for hjernehinnebetennelse hos voksne?

Vanligvis beskyttes hjernen naturlig fra kroppens immunforsvar av barrieren som hjernehinnene skaper mellom blodomløpet og hjernen selv. Normalt hjelper dette å forhindre at kroppen får en immunreaksjon for å angripe seg selv. Ved hjernehinnebetennelse kan dette imidlertid bli et problem.

Når bakterier eller andre organismer har funnet veien til hjernen, er de noe isolert fra immunforsvaret og kan spre seg. Når kroppen til slutt begynner å bekjempe infeksjonen, kan problemet imidlertid forverres.

Når kroppen prøver å bekjempe infeksjonen, blir blodkar lekker og lar væske, hvite blodlegemer og andre infeksjonsbekjempende partikler komme inn i hjernehinnen og hjernen. Dette forårsaker hevelse i hjernen og kan til slutt føre til redusert blodstrøm til deler av hjernen, og forverre infeksjonssymptomene.

• Meningitt er vanligvis forårsaket av en av flere bakterier. Det vanligste er Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis kan forårsake utbrudd under overfylte forhold, for eksempel høgskoler eller militære brakker. Haemophilus influenzae type B (Hib) kan også forårsake hjernehinnebetennelse hos voksne og barn. Meningitt hos barn blir mindre vanlig fordi barn nå får Hib-vaksine i spedbarn så vel som pneumokokkvaksinen (Prevnar).
• Bakteriell hjernehinnebetennelse kan oppstå av flere årsaker. Ofte er det resultatet av en infeksjon av bakterier som allerede lever i nese og munn. Bakteriene kommer inn i blodet og blir plassert i hjernens ytre belegg, hjernehinnene.
• Meningitt kan også være forårsaket av spredning av en infeksjon som oppstår i nærheten av hjernen, for eksempel fra ørene eller bihulene. Det er også en og annen komplikasjon av hjerne-, hode- eller nakkeoperasjoner.
• Gjennomsnittsalderen for hjernehinnebetennelse er 25 år, og hjernehinnebetennelse påvirker både menn og kvinner likt. Av uklare grunner ser det ut til at afroamerikanere utvikler hjernehinnebetennelse oftere enn mennesker av andre raser.
• Risikofaktorer som plasserer personer med høyere risiko for bakteriell hjernehinnebetennelse inkluderer følgende:
  • Voksne over 60 år
  • Barn yngre enn 5 år
  • Mennesker med alkoholisme
  • Personer med sigdcelleanemi
  • Personer med kreft, spesielt de som får cellegift
  • Mennesker som har fått transplantasjoner og tar medisiner som undertrykker immunforsvaret
  • Personer med diabetes
  • De som nylig ble utsatt for hjernehinnebetennelse hjemme
  • Mennesker som bor i nært hold (militære brakker, sovesaler)
  • IV narkotikabrukere
  • Mennesker med shunts på plass for hydrocephalus
• Sopp hjernehinnebetennelse er en veldig alvorlig og sjelden årsak til hjernehinnebetennelse. Typisk begrenset til personer som har hatt kirurgiske inngrep eller har nedsatt immunforsvar på grunn av kreft og andre sykdommer som påvirker immunforsvaret, ble 2012-utbruddet av sopp hjernehinnebetennelse knyttet til en spesifikk prosedyre ved bruk av en spesifikk steroidemedisin.
  • Andre former for steroider og steroidinjeksjoner utenfor ryggraden har ikke vært involvert i sopp hjernehinnebetennelse.
  • Sopp hjernehinnebetennelse er ikke smittsom og kan ikke spres fra person til person.

Hva er symptomer og tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne?

Cirka 25% av de som utvikler hjernehinnebetennelse har symptomer som utvikler seg over 24 timer. Resten blir vanligvis syke i løpet av en til syv dager. Noen ganger, hvis noen har brukt antibiotika for en annen infeksjon, kan symptomene ta lengre tid å utvikle seg eller være mindre intense. Hvis noen utvikler sopp hjernehinnebetennelse (oftest noen som er HIV-positive), kan symptomene ta flere uker å utvikle seg.

De klassiske symptomene på hjernehinnebetennelse er feber, hodepine og stiv nakke. Dessverre har ikke alle med hjernehinnebetennelse alle disse symptomene. Bare omtrent 45% av mennesker med hjernehinnebetennelse har alle disse tre klassiske tegnene. Nesten alle har imidlertid minst ett av de klassiske symptomene.

• Klassiske symptomer
  • Hodepine forekommer hos de fleste med hjernehinnebetennelse
  • Stiv nakke forekommer hos et flertall mennesker med hjernehinnebetennelse
  • Feber og frysninger forekommer hos de fleste med hjernehinnebetennelse
  • Oppkast oppstår hos mange mennesker med hjernehinnebetennelse
  • Ekstrem følsomhet for sterke lys (fotofobi)
  • Forvirring
  • beslag
  • Historie om en nylig øvre luftveisinfeksjon (for eksempel forkjølelse, sår hals)
  • døsighet
• Mindre vanlige symptomer
  • Lokalisert svakhet eller tap av styrke eller følelse, spesielt i ansiktet
  • Leddhevelse og smerter i ett eller flere ledd
  • Et nytt utslett som ofte ser ut som blåmerker eller bittesmå røde flekker

Når skal folk oppsøke medisinsk behandling for hjernehinnebetennelse?

Fordi hjernehinnebetennelse kan være så alvorlig, er det nødvendig å søke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis man opplever symptomene beskrevet ovenfor og tror at hjernehinnebetennelse kan være årsaken. Feber, hodepine, stivhet i nakken og enhver endring i en persons tankegang (for eksempel uvanlig søvnig, opptreden "kløktig", snakkende tull) tilsier sammen hjernehinnebetennelse.

I alle tilfeller er hjernehinnebetennelse en sykdom som bør diagnostiseres og behandles umiddelbart. Denne tilstanden er en nødsituasjon som vanligvis vurderes best på en akuttmottak, i stedet for et legekontor.

Hvis transport ikke er tilgjengelig, er det best å ringe en ambulanse. Ring 911 umiddelbart hvis du har problemer med å puste. Hvis venner eller familiemedlemmer legger merke til en person som opplever forvirring eller anfall, eller personen er vanskelig å vekke, bør de ringe 911 umiddelbart.

Meningitis Quiz IQ

Hvordan diagnostiserer helsepersonell hjernehinnebetennelse hos voksne?

Rask evaluering og innreise i akuttmottaket begynner ved ankomst når du blir identifisert som muligens har hjernehinnebetennelse.

Ofte blir du plassert i et isolasjonsrom for å beskytte ansatte og andre mot smitte. I tillegg kan en maske plasseres over nesen og munnen for å forhindre smittespredning ytterligere.

• Undersøkelse: Legen utfører en tidlig undersøkelse for å avgjøre om det trengs hjelp med pust eller blodtrykk. Legen sjekker deretter ditt blodtrykk, puls og temperatur.
• Testing: Når legen har undersøkt deg og lært om symptomene dine, avhenger ytterligere evaluering av legens vurdering av sannsynligheten for hjernehinnebetennelse. Hvis legen mistenker bakteriell hjernehinnebetennelse, kan han eller hun bestille følgende:
  • Antibiotika kan gis tidlig i evalueringen.
  • Det kan utføres en CT-skanning. Noen ganger kan dette avgjøre om hjernen er infisert eller har en abscess.
  • Blod trekkes for å sjekke antall hvite og røde blodlegemer.
  • En røntgenfilm på brystet kan fås for å se etter tegn på lungebetennelse eller væske i lungene.
  • Andre tester kan utføres for å se etter andre smittekilder.
  • Ryggmarg: Et ryggmarg, eller korsrygg, er nødvendig for å diagnostisere hjernehinnebetennelse. Resultatene av ryggmargen er essensielle for å hjelpe legen med å bestemme både nærvær og deretter hjernehinnebetennelse. Å korrekt diagnostisere hjernehinnebetennelse er helt essensielt for å veilede beslutninger om behandlingen. Hvis du er for syk etter en ryggmarg, vil du bli behandlet med antibiotika under forutsetning av at du har hjernehinnebetennelse. Ryggmargen utføres når tilstanden din forbedres.
    • Cerebrospinalvæske oppnås gjennom en ryggmarg. Denne væsken omgir og demper hjernen og ryggmargen. Væsken analyseres i laboratoriet for ting som tilstedeværelsen av hvite og røde blodlegemer og proteiner og glukose (sukker) nivåer. Legen tolker deretter testresultatene for å avgjøre om hjernehinnebetennelse er til stede. Testresultatene kan også indikere om hjernehinnebetennelsen skyldes en bakteriell infeksjon, soppinfeksjon eller et virus.
    • For å få væsken får du en injeksjon av lidokain (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), et lokalbedøvelsesmiddel som ligner Novocaine brukt av tannleger. En liten nål er plassert i korsryggen, rundt den lille av ryggen, for å få væsken.
    • Selv om ryggmargen noen ganger kan være ubehagelig, er det vanligvis ikke veldig smertefullt. De viktigste komplikasjonene ved prosedyren er hodepine, som av og til oppstår, og infeksjon, som er ekstremt sjelden.
    • Fordi resultatene fra ryggmargskranen kan ta opptil flere timer å komme tilbake, begynner behandlingen ofte før resultatene er tilgjengelige. Legen fokuserer tidlig behandling på en medisinsk vurdering av den mest sannsynlige årsaken basert på symptomene dine og funn av fysisk undersøkelse.

Hvordan overfører mennesker hjernehinnebetennelse?

Bakteriell og viral hjernehinnebetennelse kan spres til andre, men både viral og bakteriell hjernehinnebetennelse er ikke så smittsom som forkjølelse eller influensa.

• Overføring av hjernehinnebetennelse krever tett kontakt med luftveisdråper eller spytt, for eksempel gjennom kyssing, nysing eller hoste.
  • Deling av drikke, kjøkkenutstyr eller tannbørster med en infisert pasient kan også føre til overføring.
  • Å dele en sigarett teoretisk kan også føre til overføring.
• Bare det å være i samme rom med noen med hjernehinnebetennelse er ikke nok til å overføre sykdommen.

Hvilke typer helsepersonell diagnostiserer og behandler hjernehinnebetennelse?

Selv om enten en primærlege eller barneleger av og til kan begynne behandlingen, får de fleste individer sine første behandlinger på et akuttsenter av legevaktleger. Pasienter kan da bli ytterligere behandlet av spesialister i kritisk omsorg, spesialister på smittsomme sykdommer og sykehus.

Er det hjemmemedisiner for hjernehinnebetennelse hos voksne?

Rask diagnose og behandling av hjernehinnebetennelse er viktig. Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner har hjernehinnebetennelse basert på symptomene, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp. Hvis du ikke kan ta personen til sykehuset, anbefales det å ringe ambulanse.

• Legevakt: Mens du tar noen til sykehusets akuttavdeling eller venter på ambulanse, innebærer grunnleggende behandling disse prosedyrene:
  • Gi acetaminophen (Tylenol) mot feber.
  • Hold personen i et mørklagt, stille område.
  • Hvis personen kaster opp, legg personen på den ene siden for å forhindre at han eller hun inhalerer oppkast.
• Hjemmesykepleie: Hjemmesykepleie anbefales bare hvis personen har mild viral hjernehinnebetennelse, som bare kan bestemmes ved en korsrygg. Det er ikke aktuelt å anta at symptomer på hjernehinnebetennelse skyldes et virus og å utsette medisinsk behandling. Alle tilfeller av hjernehinnebetennelse må evalueres umiddelbart i en akuttmottak. Hvis legen bestemmer at personen lider av mild viral hjernehinnebetennelse, kan det være nødvendig med medisiner for å kontrollere hodepine og feber. Dette oppnås ofte med acetaminophen (Tylenol) eller sterkere smertemedisiner. Antibiotika er ikke nyttig for viral hjernehinnebetennelse.
  • Hvis noen blir sendt hjem fra legen med viral hjernehinnebetennelse, er det viktig at vedkommende blir sett av hans eller hennes fastlege de neste to til to dagene for en kontroll.
  • Når noen med viral hjernehinnebetennelse blir behandlet hjemme, er det viktig å se etter tegn på en forverret tilstand. Hvis noen av disse oppstår, må du umiddelbart oppsøke lege.
    • Rikelig eller ukontrollerbar oppkast
    • Forverring av hodepine eller feber
    • beslag
    • Svakhet eller nummenhet ved ekstremiteter
    • Vanskeligheter med å snakke, svelge eller gå
    • Forvirring eller overdreven søvnighet

Hva er behandlingen for hjernehinnebetennelse hos voksne?

Sykehusinnleggelse for hjernehinnebetennelse avhenger av årsaken.

Hvis du ser ut til å ha viral hjernehinnebetennelse, er behandlingen vanligvis mindre aggressiv og består av tiltak for å gjøre deg mer komfortabel. Viral hjernehinnebetennelse blir ofte behandlet hjemme med acetaminophen (Tylenol) og andre smertestillende medisiner. Antibiotika hjelper ikke til å behandle viral hjernehinnebetennelse.

Hvis du har bakteriell eller sopp hjernehinnebetennelse, blir du ofte innlagt på intensivavdelingen, enten for en kort observasjonsperiode eller for en lengre periode hvis du er mer syk. Omsorg for bakteriell hjernehinnebetennelse begynner med å sikre at pusten og blodtrykket ditt er tilstrekkelig.

• En IV-linje settes inn og væsker gis.
• Du er plassert på en hjerteovervåker.
• Intravenøs antibiotika kan gis.

Det kan gis steroider for å prøve å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen.

• Hvis du er ekstremt syk, kan det bli gitt mer aggressiv medisinsk behandling.
• Et pusterør (intubasjon) kan settes inn for å hjelpe med å puste.
• Større IV-linjer kan settes inn i lysken, brystet eller nakken. Medisiner kan gis for å forbedre blodtrykket og for å stoppe anfall.
• Et rør (kateter) kan plasseres i blæren for å sjekke hydratiseringen din (eller væskestatus).

Hvis diagnosen er usikker, eller hvis du nylig har brukt antibiotika, kan du bli innlagt på sykehuset for observasjon og behandling til diagnosen er sikker. Dette kan kreve en annen ryggmarg i løpet av 12-24 timer for revurdering.

Er det mulig å forhindre hjernehinnebetennelse hos voksne?

• Antibiotika kan gis for å forhindre hjernehinnebetennelse hvis en person har hatt følgende:
  • Nærkontakt med noen som har hjernehinnebetennelse
  • Langvarig nærkontakt (de som bor, går på skole eller sitter i fengsel med en person med hjernehinnebetennelse)
  • Eksponering for munn-, nese- eller lungeutskillelser (for eksempel kyssing, munn-til-munn-gjenopplivning, deling av drikke eller redskaper)
• Selv om antibiotika gis for å forebygge, må alle som har blitt utsatt for noen med hjernehinnebetennelse søke lege dersom sår hals, feber, hodepine, utslett eller stivhet i nakken.
• Forebyggende antibiotika er ikke nødvendig i alle tilfeller av hjernehinnebetennelse og er generelt ikke nødvendig med mindre legen mistenker eller bekrefter at hjernehinnebetennelsen er forårsaket av bakterien Neisseria meningitidis .
  • Innkommende studenter som bor i nært hold, for eksempel sovesaler, kan få vaksine for å forhindre denne typen bakteriell hjernehinnebetennelse.
  • Den rådgivende komiteen for immuniseringspraksis fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sier at denne gruppen har en liten, men noe økt risiko for hjernehinnebetennelse i hjernehinnene.
  • Andre studenter kan også velge å få enkeltdoseskuddet.

Er det vaksinasjoner mot hjernehinnebetennelse?

• En vaksine er tilgjengelig mot hjernehinnebetennelse forårsaket av Neisseria meningitides . Meningokokk konjugatvaksine anbefales rutinemessig for alle 11- til 18-åringer og administreres ofte som en del av en velbarnsundersøkelse i alderen 11-12 år.
  • CDC har anbefalt denne vaksinen for følgende grupper mennesker:
    • Høgskole ferskere som bor i sovesaler
    • Militære rekrutter
    • De hvis milten er fjernet eller er skadet av andre årsaker på grunn av sykdom eller skade
    • De med et spesifikt blodproblem kalt "komplementmangel"
    • Reisende til områder der hjernehinnebetennelse er vanlig
• Vaksine mot lungebetennelse kan gi beskyttelse mot noen typer hjernehinnebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae . Det anbefales først og fremst for personer med risiko for lungebetennelse, men kan også gi en viss beskyttelse mot hjernehinnebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae . Personer som kan ha nytte av vaksine mot lungebetennelse inkluderer alle personer over 65 år, samt
  • personer med kronisk lungesykdom,
  • svekkede mennesker,
  • personer med sigdcelleanemi,
  • mennesker som har fått milten fjernet.
• Selv om den normalt ikke er gitt til voksne, gis vaksinen mot hjerneophilus influensa type B (Hib) rutinemessig til barn og er effektiv i å forhindre hjernehinnebetennelse på grunn av denne typen bakterier. Det er normalt ikke gitt til voksne, men kan være nyttig for personer med følgende:
  • Sikkelcelleanemi
  • leukemi
  • HIV / AIDS
  • Fjerning av milten
  • Beinmargstransplantasjon
  • Motta cellegift mot kreft

Hva er prognosen for hjernehinnebetennelse hos voksne?

Prognosen for hjernehinnebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen.

• Hos de med alvorlig bakteriell hjernehinnebetennelse eller et veldig raskt sykdomsutbrudd, kan dødsraten være så høy som 90%. Hvis personen overlever, selv med riktig behandling, kan det føre til langvarige funksjonshemninger, inkludert døvhet, anfall, lammelse, blindhet eller tap av lemmer.
• Hos de med mindre alvorlige tilfeller av bakteriell hjernehinnebetennelse, kan dødsraten fremdeles nærme seg 25%. Langsiktige funksjonshemninger er mulig. Personen kan kreve en lengre periode med sykehusinnleggelse og rehabilitering.
• For en person med viral hjernehinnebetennelse, kan full utvinning finne sted på syv til 10 dager.

Hvor kan folk finne mer informasjon om hjernehinnebetennelse hos voksne?

Meningitis Foundation of America
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Sentre for sykdomskontroll og forebygging
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningitis Research Foundation
http://www.meningitis.org/