Feber hos barn når de skal bekymre seg: høy temperatur, årsaker, behandling og hjemmemedisiner

• Fever in Children emneguide
• Legerotater om feber hos symptomer på barn

Fakta om feber hos barn

Bilde av et barn med feber og høy temperatur

Feber er fortsatt den vanligste bekymringen som ber foreldrene om å presentere barnet sitt for legevakta. Feber har tradisjonelt blitt definert som en rektal temperatur over 100, 4 F eller 38 C. Temperaturer målt på andre kroppssteder er vanligvis lavere. Terskelen for å definere en feber varierer betydelig blant forskjellige individer siden kroppstemperaturer kan variere med så mye som 1 F. Lav feber anses vanligvis som mindre enn 39, 2 ° C.

Feber i seg selv er ikke livstruende med mindre den er ekstremt og vedvarende høy, for eksempel større enn 107F (41, 6 C) når den måles rektalt. Risikofaktorer for bekymrende feber inkluderer alder under 2 år (spedbarn og småbarn) eller tilbakevendende feber som varer mer enn en uke. Feber kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom, men vanligvis er feber forårsaket av en vanlig infeksjon, hvorav de fleste ikke er alvorlige. Den delen av hjernen som kalles hypothalamus styrer kroppstemperaturen. Hypothalamus øker kroppens temperatur som en måte å bekjempe infeksjonen. Imidlertid kan mange andre forhold enn infeksjoner forårsake feber.

Hva er årsaken til feber hos barn?

Årsaker til feber inkluderer barn

• bakterielle infeksjoner, som skarlagensfeber, eller sjelden, revmatisk feber (begge relatert til "strep hals");
• virusinfeksjoner, som influensa ("influensa");
• medisiner;
• illegale medikamenter;
• sykdommer relatert til varmeeksponering;
• allergier;
• sjelden inflammatoriske sykdommer, som juvenil revmatoid artritt.

Hva er symptomene på feber hos barn?

Tegn og symptomer på feber kan være åpenbare eller subtile. Jo yngre barn, jo mer subtile blir symptomene.

• Spedbarn kan
  • være irritabel,
  • vær masete,
  • være slapp,
  • vær stille,
  • føle deg varm eller varm,
  • ikke mate normalt,
  • gråte,
  • puste raskt,
  • utvise endringer i sove- eller spisevaner,
  • har anfall.
• Verbal barn kan klage på
  • føler seg varmere eller kaldere enn andre i rommet som føler seg komfortable,
  • Smerter i kroppen,
  • en hodepine,
  • sove mer eller har problemer med å sove,
  • liten appetitt.

Når du skal se en lege for feber i et barn

Kontakt lege hos barn hvis noe av følgende er feber.

• Barnet er yngre enn 6 måneders alder (uavhengig av prematuritet).
• Man klarer ikke å kontrollere feberen.
• Man mistenker at et barn kan bli dehydrert fra oppkast, diaré eller ikke drikke (for eksempel har barnet sunkne øyne, tørre bleier, telt hud, kan ikke vekkes osv.).
• Barnet har vært hos lege, men blir nå verre, eller det har utviklet seg nye symptomer eller tegn.

Selv om du kanskje har gjort ditt beste for å ta vare på barnet ditt, er det noen ganger smart å ta barnet ditt til akuttmottaket. Barnets lege kan møte deg der, eller barnet kan evalueres og behandles av akuttlegen.

Ta et barn til en akuttklinikk når noe av følgende skjer:

• Man har alvorlige bekymringer og klarer ikke å kontakte barnets lege.
• Man mistenker at barnet er dehydrert.
• Et anfall forekommer.
• Barnet har et lilla eller rødt utslett.
• En bevissthetsendring skjer.
• Barnets pust er grunt, raskt eller vanskelig.
• Barnet er yngre enn 2 måneder.
• Barnet har en hodepine som ikke vil forsvinne.
• Barnet fortsetter å kaste opp.
• Barnet har komplekse medisinske problemer eller tar reseptbelagte medisiner på kronisk basis (for eksempel medisiner foreskrevet i mer enn to ukers varighet).

Diagnostisering av feber hos barn

Etter ankomst til klinikken eller akuttmottaket, vil en sykepleier bestemme hvor raskt barnet må sees av en lege. Sykepleieren er vanligvis veldig erfaren og vil bringe barnet umiddelbart inn på legevakten hvis det ser ut til å være en livstruende tilstand. Ellers vil sykepleieren plassere barnet i kø for å bli sett foran mennesker som er mindre syke, men etter at disse menneskene fremsto som mest syke.

Legen vil evaluere et barn ved å innhente en historie fra deg og om mulig barnet. Legen vil da utføre en fysisk undersøkelse og kan bestille tester.

• En røntgenfoto av brystet (røntgen) kan være nyttig for å diagnostisere noen tilstander i brystet, lungene eller hjertet (inkludert noen, men ikke alle, lungebetennelser). Legen vil vanligvis beordre to synspunkter som skal tas, en til side og en fra foran til bak. Legen kan be om denne testen hvis et barn viser hoste, brystsmerter eller kortpustethet.
• En fullstendig blodtelling, elektrolytter og kulturer tas fra en blodprøve.
  • Det er mye vanskeligere å finne og komme inn i de små venene hos barn. Det kan ta mer enn ett forsøk på å få et barns blod.
  • En komplett blodtelling (CBC) er nyttig for å diagnostisere bakterielle blodinfeksjoner hos veldig små barn. CBC kan antyde om en infeksjon er bakteriell eller viral og kan være nyttig for å avgjøre om barnets immunsystem fungerer som det skal.
  • Elektrolyttnivåer i blodet er nyttige for å evaluere dehydrering og om visse elektrolytter trenger erstatning eller andre terapier. For eksempel kan høyt blodsukker foreslå behandling med insulin.
  • Prøver av blod kan vurdere om det er bakterier i blodet. Resultatene av blodkultur kan ta 24 timer og er vanligvis komplette på 72 timer. Du vil bli varslet hvis blodkulturprøven er unormal.
• Urin kan oppnås for en urinalyse og urin-kultur. Et barn kan bli bedt om å urinere i en steril kopp, eller en pose kan plasseres over et barns kjønnsområde for å fange urin, eller et kateter (som er et lite rør) kan settes inn i urinåpningen (urinrøret) for å komme inn blæren og samle urin.
  • Urinalyse er nyttig for å se etter infeksjoner i urinveiene og kan være nyttig for å evaluere dehydrering.
  • Urinkultur hjelper til med å vurdere om det er bakterier i urinen. Resultat fra en urinkultur kan ta 24-72 timer. Du vil bli oppringt hvis urinkulturresultatene er unormale.
• En lumbalpunksjon (også kalt en ryggmarg) er en prosedyre som bruker en liten nål for å fjerne en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) som omgir hjernen og ryggmargen. Denne testen kan gjøres hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse.
  • En lege vil la deg signere et samtykkeskjema for denne prosedyren. Legen vil gjennomgå potensielle komplikasjoner ved prosedyren.
  • Lumbar punktering er en veldig sikker prosedyre med ekstremt sjeldne komplikasjoner hos barn.
  • Et barn ligger enten på sin side eller setter seg opp, og en nål settes inn mellom ryggbenene i rommet som inneholder væske som renner rundt ryggmargen og også hjernen.
  • Væsken blir sendt til laboratoriet, der spesialister bruker et mikroskop for å sjekke om det er bakterier i CSF.
  • En maskin analyserer væsken for tilstedeværelse av røde og hvite blodlegemer, glukose og protein.
  • Resultatene for spinalvæskekulturen kan ta 24-72 timer. Du vil bli varslet hvis resultatene av CSF-kulturen er unormale.
  • Korsryggen blir ofte utført for å sjekke for hjernehinnebetennelse, som er en infeksjon i hjernen eller dets omkringliggende vev.
    • Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse kan være hodepine, stiv nakke, følsomhet for lys, kvalme og oppkast, eller endret mental status.
    • Hvis en lege mistenker denne tilstanden, er det veldig viktig at denne testen blir utført.
    • Uten behandling kan hjernehinnebetennelse forårsake varig uførhet eller død på bare noen få timer.

Hva er hjemmemidlene mot feber hos barn?

De tre målene med hjemmepleie for et barn med feber er å kontrollere temperaturen, forhindre dehydrering og overvåke for alvorlig eller livstruende sykdom.

• Det første målet er å gjøre barnet komfortabelt ved å redusere feberen under 38, 9 ° C med medisiner og kle på riktig måte. Et varmt vannbad kan også være nyttig, men bør ikke brukes i mer enn 10 minutter hver time.
  • For å kontrollere et barns temperatur trenger man et termometer. Ulike typer termometre er tilgjengelige, inkludert glass, kvikksølv, digital og tympanic (brukt i øret).
    • De fleste leger anbefaler ikke tympaniske termometre, fordi bruken utenfor klinikken er upålitelig.
    • Glasstermometre fungerer bra, men kan gå i stykker, og det tar flere minutter å lese.
    • Digitale termometre er billige og får avlesning på sekunder.
  • Det er best å sjekke babyens eller småbarns temperatur rektalt.
    • Hold barnet brystet nedover knærne.
    • Spre rumpe med den ene hånden og sett termometeret smurt med en vannløselig gelé ikke mer enn 1 tomme inn i endetarmen med den andre hånden.
  • Orale temperaturer kan oppnås hos eldre barn som ikke har pust i munnen eller nylig ikke har inntatt en varm eller kald drikke.
  • Overvåking og dokumentasjon av febermønsteret oppnås ved hjelp av et termometer og et håndlaget diagram.
  • Acetaminophen (Children's Tylenol, Tempra) og ibuprofen (Children's Advil, Children's Motrin) brukes til å redusere feber.
    • Følg doserings- og frekvensinstruksjonene som er skrevet ut på etiketten.
    • Husk å fortsette å gi medisinen i minst 24 timer, ellers vil feberen vanligvis komme tilbake.
    • Ikke bruk aspirin til å behandle feber hos barn, spesielt for feber med vannkopper eller annen virusinfeksjon. Aspirin har blitt koblet til leversvikt hos noen barn. Ibuprofenbruk er også blitt stilt spørsmål ved behandling av vannkopper.
  • Barn skal ikke bli overdresset innendørs, heller ikke om vinteren.
    • Overdressing hindrer kroppen i å avkjøles ved fordampning, stråling, ledning eller konveksjon.
    • Den mest praktiske løsningen er å kle barnet i et enkelt lag med klær, og deretter dekke barnet med et ark eller et lett teppe.
  • Et svampbad i varmt vann vil bidra til å redusere feberen.
    • Et slikt bad er vanligvis ikke nødvendig, men kan raskere redusere feberen.
    • Sett barnet i noen få centimeter varmt vann, og bruk en svamp eller vaskeklut for å fuktige huden på kroppen og armene og bena.
    • Vannet i seg selv kjøler ikke barnet. Fordampingen av vannet fra huden kjøler ned barnet. Så ikke dekk til barnet med våte håndklær, noe som vil forhindre fordampning.
    • I motsetning til det populære folkemidlet, må du aldri bruke alkohol i et badekar eller på huden for å redusere feber. Alkohol er vanligvis farlig for barn.
• Det andre målet er å forhindre at barnet blir dehydrert. Mennesker mister ekstra vann fra huden og lungene under feber.
  • Oppfordre barnet til å drikke klare væsker, men uten koffein (og ikke vann). Vann inneholder ikke de nødvendige elektrolytter og glukose. Andre klare væsker er kyllingsuppe, Pedialyte og andre rehydratiserende drikker tilgjengelig i dagligvarebutikken eller apoteket.
  • Te bør ikke gis fordi det, som alle koffeinholdige produkter, får en til å miste vann gjennom vannlating og kan bidra til dehydrering.
  • Et barn bør tisse lettfarget urin minst hver fjerde time hvis det er godt hydrert.
  • Hvis diaré eller oppkast hindrer en i å vurdere hydrering, må du oppsøke lege.
• Det tredje målet er å overvåke barnet for tegn på alvorlig eller livstruende sykdom.
  • En god strategi er å redusere barnets temperatur under 39 ° C.
  • Forsikre deg også om at barnet drikker nok klare væsker (ikke vann), helst Pedialyte, klar buljong, ingefær ale eller Sprite.
  • Hvis begge disse betingelsene er oppfylt og barnet fremdeles virker sykt, kan det være et alvorligere problem.
  • Hvis et barn nekter å drikke eller har endringer i utseendet eller atferden, må du oppsøke lege.

Hva er behandlingen mot feber hos barn?

En lege kan eller kan ikke være i stand til å fortelle den eksakte årsaken til barnets feber.

• Virale infeksjoner i luftveiene er den vanligste årsaken til feber. Antibiotika kurerer eller hjelper ikke med virusinfeksjoner og øker sjansen for medikamentreaksjoner og potensielt andre problemer.
  • Hvis en lege diagnostiserer en bakteriell infeksjon, vil barnet bli startet på antibiotika.
    • Urinveisinfeksjoner, ørebetennelse, halsinfeksjoner, bihulebetennelser, hudinfeksjoner, mage-tarminfeksjoner og lungebetennelse kan behandles med antibiotika hjemme.
    • Barnet kan få orale antibiotika, et skudd eller begge deler.
  • Barn som mistenkes for å ha bakteriell hjernehinnebetennelse blir alltid innlagt på sykehuset.
• I tillegg kan en lege anbefale å gi acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) for feber.
• Dehydrering kan behandles ved å gi orale væsker eller intravenøs (IV) væske.
  • Hvis et barn kaster opp, kan et medikament for å kontrollere kvalme gis ved injeksjon eller ved endetarmsstikkpiller.
  • Etter en periode vil orale væsker bli forsøkt.
• Hvis barnets tilstand forbedres etter å ha redusert feberen, behandlet dehydrering og når alvorlige bakterielle infeksjoner er utelukket, vil en lege sannsynligvis utskrive barnet fra akuttmottaket for videre pleie og overvåking hjemme.

Hva er oppfølgingen for feber hos barn?

Vanligvis vil legevaktslegen be om at innen en løpet av de neste 24-48 timene tar kontakt eller ser et barns fastlege eller kommer tilbake til akuttmottaket.

• Barnets tilstand kan observeres videre hjemme eller i det kliniske området.
• All behandling som er foreskrevet av legen på akuttmottaket, bør overvåkes for effektivitet.
• Man bør motta informasjon om tester og kulturer som er utført for barnet ditt, og oppfølgingsinstruksjoner om nødvendig.

Hvordan forhindrer jeg feber hos barn?

Forebygging av mange sykdommer som forårsaker feber dreier seg om personlig hygiene og husholdning. Bruk disse strategiene for å forhindre spredning av virus og bakterier:

• Vask hendene med såpe og vann.
• Dekk til munnen og nesen når du nyser og hoster.
• Håndter maten med rene hender.
• Immuniser et barn riktig (se plan for immunisering av barn).
• Spis et sunt kosthold inkludert frukt og grønnsaker.
• Få riktig søvnmengde.

Hva er prognosen for feber hos barn?

Prognosen for et barn med feber er utmerket.

• De fleste sykdommer som forårsaker feber varer i tre til syv dager.
• Noen ganger mislykkes behandlingen av bakterieinfeksjoner hjemme, og et barn må innlegges.
• Meningitt og bakterielle blodinfeksjoner har en mye mer alvorlig prognose enn de langt mer vanlige virusinfeksjonene.