Medfødt adrenal hyperplasi

Hva er medfødt adrenal hyperplasi?

Medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er en gruppe arvelige forstyrrelser som påvirker binyrene. Binyrene gir hormonene kortisol og aldosteron. CAH er forårsaket av genetiske defekter som forhindrer at disse kjertlene produserer disse to hormonene helt eller normalt. Alle har to av disse kjertlene, en på toppen av hver nyre. Kortisol kalles noen ganger stresshormonet fordi det slippes når du er under stress. Det bidrar til å kontrollere blodsukkeret. Aldosteron hjelper nyrene til å fungere og balanserer elektrolytter. Typer Typer av medfødt adrenal hyperplasi

Klassisk CAH

I henhold til National Adrenal Diseases Foundation, utgjør klassisk CAH ca 95 prosent av alle CAH-tilfeller. Det forekommer hovedsakelig hos spedbarn og små barn. Binyrene produserer normalt kortisol og aldosteron ved hjelp av et enzym kjent som 21-hydroksylase. Med klassisk CAH mangler dette enzymet, noe som betyr at binyrene ikke kan gjøre disse hormonene.

I tillegg begynner kroppen din å lage for mye av et mannlig kjønnshormon som kalles testosteron. Dette fører til at mannlige egenskaper opptrer hos jenter og utvikles tidlig i gutter. Disse egenskapene inkluderer:

er høy for din alder

har en dyp stemme

tidlig vekst av kjønn eller armhule

Selv om du som barn kan gjøre deg høyere enn andre barn, kan du som voksen kunne være litt kortere enn gjennomsnittet.

• Ikke-klassisk eller sen-onset CAH
• Ikke-klassisk eller forsinket CAH er en mildere type som oppstår hos eldre barn og unge voksne. Denne typen er forårsaket av en delvis enzymmangel i stedet for at enzymet er helt fraværende. Hvis du har denne typen CAH, kan binyrene gjøre aldosteron, men ikke nok kortisol.Testosteronnivåene er også lavere i CAH.
• Sjeldne former

Det finnes andre typer CAH, men de er svært sjeldne. Disse inkluderer 11-beta-hydroksylase, 17-alfa-hydroksylase og 3-beta-hydroksysteroid dehydrogenase mangler.

Symptomer Symptomer på kongestet binyreplasma

Klassisk CAH

Spedbarn med klassisk CAH har vanligvis en større klitoris. Noen spedbarnspenger har en forstørret penis. Andre symptomer hos spedbarn inkluderer:

vekttap

dårlig vektøkning

oppkast

dehydrering

Barn med klassisk CAH går ofte gjennom puberteten tidligere enn normalt og vokser også raskere enn andre barn, men ender opp med å bli kortere enn andre i voksen alder. Kvinner med denne typen CAH har vanligvis uregelmessige menstruasjonssykluser. Både kvinner og menn kan oppleve infertilitet.

• Nonclassical eller Late-onset CAH
• Noen ganger opplever mennesker med denne typen CAH ingen symptomer i det hele tatt.
• Jenter og kvinner med forsinket CAH kan ha:
• uregelmessige perioder eller mangel på menstruasjon,

økt ansiktshårvekst

dyp stemme

infertilitet

Noen menn og kvinner med dette type CAH begynner puberteten tidlig og vokser raskt når de er unge. Som med klassisk CAH, er de vanligvis kortere enn gjennomsnittet når de er vokst.

• Andre tegn og symptomer på ikke-klassisk CAH hos menn og kvinner inkluderer:
• lav benstetthet
• alvorlig akne
• fedme

forhøyet kolesterol

komplikasjoner når er CAH farlig?

• En mulig komplikasjon av CAH er en adrenalkrise. Dette er en sjelden, men alvorlig tilstand, forekommer i liten prosentandel av individer som blir behandlet med glukokortikosteroider. Behandling under sykdom eller stress kan være utfordrende og innen timer kan resultere i redusert blodtrykk, sjokk og død. Tegn og symptomer på denne tilstanden inkluderer:
• dehydrering
• diaré
• oppkast

sjokk

lavt blodsukkernivå

• En adrenalkrise krever øyeblikkelig legehjelp.
• Behandlinger Behandlingsalternativer for medfødt adrenal hyperplasi
• Medikamenter
• Den vanligste formen for behandling av CAH tar daglig erstatningshormonmedisin. Dette bidrar til å bringe de berørte hormonene tilbake til normale nivåer og reduserer eventuelle symptomer.
• Du kan trenge mer enn én type medisinering eller en høyere dose av din vanlige hormonutskifting når du er syk eller har for mye stress eller sykdom. Begge kan påvirke hormonnivåene. Du kan ikke vokse ut med CAH. Personer med klassisk CAH vil trenge behandling for resten av livet. Ikke-klassiske CAH-pasienter kan være symptomatiske eller ikke-symptomatiske. Symptomatiske barn bør starte medisineringstrening ved de første tegnene på forkjølt puberteten eller benalderakselerasjon. Voksne ikke-klassiske CAH-pasienter trenger kanskje ikke behandling når de blir voksne, da symptomene deres kan være mindre merkbare med alderen.

Kirurgi

Jenter i alderen 2 til 6 måneder kan ha en kirurgi kalt feminiserende genitoplastikk for å endre utseende og funksjon av kjønnsorganene deres.Denne prosedyren må kanskje gjentas når de er eldre. Ifølge en studie, kvinner som hadde denne prosedyren er mer tilbøyelige til å føle smerte under samleie eller kan oppleve tap av klitoris sensasjon senere i livet.

Emosjonell SupportEmotional Support: Hvordan håndterer jeg CAH?

Hvis du har klassisk CAH, er det normalt å ha bekymringer om ditt fysiske utseende og hvordan tilstanden påvirker sexlivet ditt. Smerte og infertilitet er også vanlige bekymringer. Legen din kan kanskje henvise deg til en støttegruppe eller rådgiver for å hjelpe deg med å takle tilstanden. Å snakke med en upartisk lytter eller andre med samme tilstand kan hjelpe deg med å forlenge og hjelpe til med å redusere de emosjonelle problemene knyttet til CAH.

Prenatal ScreeningPrenatal Screening: Vil Min Baby Ha Det?

Hvis du er gravid og CAH går i familien din, kan du kanskje gå inn for genetisk rådgivning. Legen din kan undersøke et lite stykke av morkaken din i løpet av første trimester for å sjekke for CAH. I andre trimester kan legen din måle hormonnivåene i fostervannet for å avgjøre om barnet ditt er i fare. Når barnet ditt er født, kan sykehuset teste for klassisk CAH som en del av ditt nyfødte rutine.

Forebygging Kan jeg forhindre det i min baby?

Hvis barnet ditt er diagnostisert med CAH i utero, kan legen din foreslå at du tar kortikosteroid mens du er gravid. Denne typen medisiner brukes ofte til å behandle betennelser, men det kan også begrense mengden androgener som produseres av babyens binyrene. Dette kan hjelpe barnet til å utvikle normale kjønnsorganer hvis hun er en jente, og hvis barnet ditt er en gutt, vil legen din bruke en lavere dose av samme medisinering i en kortere periode. Denne metoden er ikke mye brukt fordi den langsiktige sikkerheten til barnet ikke er tydelig. Det kan også forårsake ubehagelige og potensielt farlige bivirkninger hos gravide kvinner, inkludert høyt blodtrykk og humørsvingninger.