Hjernerystelsesdiagnose, symptomer og risikofaktorer

Hva er hjernerystelse?

Det burde være fotball som vil gi en mulighet til å snakke om mindre hodeskader og hjernerystelse, men i stedet får jeg slå til baseball og Yankee - Red Sox-serien. Eric Hinske løp over Juan Posada ved tallerkenen, og mens han holdt på ballen, dro Posada til sykehuset etter kampen for å bli evaluert for hodepine. Det er en kryptisk melding er det ikke - "på vei til sykehuset for videre evaluering."

Pasienter blir brakt til sykehuset etter å ha blitt truffet i hodet, og spørsmålet er om det har skjedd en hjernerystelse. Så er det det andre spørsmålet, under overflaten, hvis ord er for skremmende til å spørre: "Blør det blødning i hjernen?" Dette blir raskt fulgt av: "Vi trodde han skulle sjekkes fordi vi var redde for at han skulle sove." Så beslutningen gjenstår: hvem trenger en CT-skanning for å sikre at det ikke er blødning, og hvem får reise hjem og sove godt i sin egen seng?

Mens i dagens medisinske våpenrase om teknologi, er CT-skanninger nesten overalt, bør bruken av dem begrenses til de som faktisk trenger dem. Bortsett fra kostnadene ved testen, er det et ønske om å begrense stråling til de menneskene som virkelig trenger den. For de med mindre hodetraumer har forskning satt noen retningslinjer for hvem som trenger hva, når. Mindre hodeskader, eller hjernerystelse, kan defineres som en pasient som opplevde et kort bevissthetstap, hukommelsestap eller desorientering som nå er bevisst, snakker og fremstår som normal.

Hvordan bestemmer akuttleger bestemte hjernerystelse?

De kanadiske Head CT-reglene ble vinneren da de ble sammenlignet med New Orleans-regler (selv medisinske beslutningsregler kan konkurrere mot hverandre). Det er fem tegn på "høy risiko" og to "middels risiko" som kan forutsi om det eksisterer blødning i hjernen som vil kreve en operasjon:

• Høy risiko: Personen er ikke nevrologisk normal etter 2 timer, har en deprimert hodeskallebrudd, har et brudd i hodebunnen, har oppkast mer enn to ganger, eller er eldre enn 65 år.
• Middels risiko: Personen har hatt mer enn 30 minutter med hukommelsestap, eller skaden oppsto som følge av en farlig mekanisme som å bli kastet fra en bil.

Disse risikofaktorene virker ganske selvinnlysende. Hvis du ikke er normal etter et par timer, eller doktoren tror du har ødelagt hodeskallen, er det lurt å se på hjernen og sørge for at det er i orden. Hvis du er gammel, har kroppen en tendens til å knekke mer enn å sprette, og å se på hjernen igjen virker ganske rimelig. Og hvorfor to oppkast og ikke tre? Det er statistikk som snakker. Enda viktigere, siden reglene forutsier hvem som kan bli skadet, spår de også hvem som kan gå hjem og sove resten av natten i sin egen seng. De svarer på spørsmålene som folk er redde for å stille.

Å returnere til spillefeltet er et annet spørsmål. Hjernen trenger tid for å komme seg etter mindre skader, og symptomene på hjernerystelse kan være ganske subtile, fra konsentrasjonsvansker til irritabilitet til søvnløshet. Inntil ting har lagt seg, er det vanskelig for hjernen å beskytte seg mot en annen skade. Og selv om det finnes retningslinjer for å bestemme når du skal returnere lek og jobb, må du gjenta evaluering av en lege før du tar den avgjørelsen er et must.