Kolonoskopi diett, bivirkninger, risiko og utvinning

Hva bør jeg vite om kolonoskopiprosedyren?

Hva er kolonoskopi?

En koloskopi er en prosedyre for å se på innsiden av tykktarmen. Tykktarmen er tykktarmen og den siste delen av fordøyelsessystemet. Tykktarmen tørker, behandler og eliminerer avfallet som er igjen etter at tynntarmen har absorbert næringsstoffene i maten. Tykktarmen er omtrent 3 til 5 fot lang. Den beveger seg fra nedre høyre hjørne av magen (der tynntarmen ender) opp til leveren, over kroppen til milten i øvre venstre hjørne og deretter ned for å danne endetarmen og anus. Legen vil bruke et instrument kalt koloskop for å utføre en koloskopi. Det er et langt (ca. 5 fot), tynt (ca. 1 tomme), fleksibelt fiberoptisk kamera som lar legen visualisere hele tykktarmen.

Hvem skal få kolonoskopi?

De fleste mennesker utvikler polypper etter fylte 50 år, så American College of Gastroenterology (fordøyelsespesialistene) anbefaler screeningundersøkelser hvert 10. år for tidlig oppdagelse og fjerning av disse kreftfremkallende vekstene etter den alderen.

Hvilke sykdommer og forhold kan koloskopier diagnostisere?

En lege kan bestille en koloskopi for å undersøke mange forskjellige sykdommer i tykktarmen. Kolonoskopi er mest kjent for sin bruk som et screeningsverktøy for tidlig oppdagelse av tykktarmskreft. Kolorektal kreft er den nest ledende årsaken til kreftdødsfall i USA. Tykktarmskreft utvikler seg fra vekster i tarmveggen, for eksempel polypper eller svulster. Disse vekstene tar ofte 5 til 10 år å utvikle seg og kan ikke forårsake mange symptomer. En person kan ikke ha noen symptomer på tykktarmskreft, men å ha en nær slektning med sykdommen øker risikoen for sykdommen sammenlignet med allmennheten.

Hvem får colon polypper?

Kolonoskopi brukes til å undersøke andre sykdommer i tykktarmen, for eksempel for å finne stedet og årsaken til blødning, samt for å sjekke områder for irritasjon eller sår i tykktarmen. Disse tykktarmsproblemene kan forårsake uforklarlige endringer i tarmvanene. Smerter, blodig diaré og vekttap kan være forårsaket av betennelse i tarmen, noe som kan være et resultat av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Disse inflammatoriske fordøyelsessykdommene har en tendens til å forekomme hos unge voksne og kan, hvis de ikke oppdages, gi kroniske symptomer og øke risikoen for tykktarmskreft. Kolonoskopi brukes når det er bekymring for at en sykdom i tykktarmen kan eksistere.

Hvilke andre tester diagnostiserer tarmtilstander og sykdommer?

Legen kan anbefale denne testen hvis andre screeningtester som en manuell rektalundersøkelse, en fekal okkult blodprøve (en test som oppdager blod i avføringen), eller et bariumklyster (en test der barium brukes til å synliggjøre tykktarmen på røntgen) antyder at ytterligere informasjon er nødvendig for å stille en diagnose. Det kan være nødvendig med kolonoskopi når symptomer på fordøyelsessykdom eller andre advarseltegn er til stede, for eksempel blødning i endetarmen (som kan virke som knallrød, veldig mørk eller svart); smerter i nedre del av magen; endringer i tarmvaner; vekttap uten kosthold

En ny test kalt Cologuard, en avføringsbasert kolorektal screeningtest som oppdager tilstedeværelsen av røde blodlegemer og DNA-mutasjoner, kan indikere tilstedeværelsen av visse typer unormale vekster som kan være kreftformer som tykktarmskreft eller forløpere til kreft. Hvis denne testen avdekker muligheten for tykktarmskreft, kan det være nødvendig med en koloskopi.

Bare leger som spesialiserer seg i studier av fordøyelsessykdommer eller endetarmssykdommer, har spesialtrening i endoskopi og er sertifisert for å utføre koloskopi, kvalifiserer til å utføre denne prosedyren.

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy antyder at en lege utfører minst 200 prosedyrer for å bli teknisk kompetent ved diagnostisk koloskopi.

De fleste mennesker utvikler polypper etter fylte 50 år, så American College of Gastroenterology (fordøyelsespesialistene) anbefaler screeningundersøkelser hvert 10. år for tidlig oppdagelse og fjerning av disse kreftfremkallende vekstene etter den alderen.

Bilder av tykktarmen og sykdommer i tykktarmen

Bilder av en sunn tykktarm og sykdommer i tykktarmen

Bilde av kolonens anatomi

Bilde av tykktarmskreft og tykktarmspolypper

Bilde av tykktarmskreft og tykktarmspolypper

Bilde av Diverticulitis (Diverticular Disease)

Bilde av divertikulitt

Bilde av Crohns sykdom

Bilde av Crohns sykdom

Bilde av ulcerøs kolitt (UC)

Bilde av ulcerøs kolitt

Hva er bivirkningene og risikoene ved en koloskopi?

Som med alle prosedyrer, er det risikoer forbundet med en koloskopi. Før du får ditt samtykke til inngrepet, vil legen fortelle deg om potensielle risikoer.

• De vanligste bivirkningene er trangt smerter og hevelse i magen forårsaket av luften som brukes til å blåse opp tykktarmen under inngrepet. Denne luften blir utvist kort tid etter inngrepet, og disse symptomene løser seg vanligvis uten medisinsk behandling.
• Hvis det utføres en biopsi under inngrepet, kan det hende at pasienten ser små mengder blod i tarmen etter undersøkelsen. Dette kan vare noen dager.
• Selv om det er sjeldent, er det potensiale for at koloskopet kan skade tarmveggen og forårsake perforering, infeksjon eller blødning.
• Selv om denne testen er veldig nyttig når det gjelder å finne årsaken til mange fordøyelsessykdommer, kan abnormiteter ikke oppdages. Faktorer som kan påvirke dette inkluderer fullstendigheten av tarmpreparatet før inngrepet, ferdigheten til operatøren av koloskopet og pasientens anatomi.
• Når denne testen utføres, vil pasienten få beroligende medisiner for å gjøre testen mer behagelig. Hver gang en medisinering gis, er det fare for en allergisk reaksjon eller bivirkning av selve medisinen. Disse IV-medisinene gis under medisinsk tilsyn, og pasienten vil bli overvåket under inngrepet for å redusere risikoen for medisinerelaterte komplikasjoner.

Hvordan forbereder jeg meg på en koloskopi? Er det et spesielt kosthold jeg trenger å følge?

En koloskopi kan utføres på et sykehus, klinikk eller på et legekontor, avhengig av anlegget og situasjonen. Pasienten vil få en avtale og et sett med instruksjoner som skal følges før testen utføres.

• Selv om de nøyaktige instruksjonene som gis, kan variere fra klinikk til klinikk, er målet deres det samme: å rense ut innholdet i tarmen før testen.
• Dette gjør at tarmveggen kan sees under testen.
• Dette systemet for rengjøring av tarmen kalles ofte tarmforberedelse eller "prep."
• Pasienten vil få en kombinasjon av flytende kosthold, avføringsmidler eller klyster i opptil to dager før testen med instruksjoner om hvordan de skal brukes. Flere medisiner er tilgjengelige for tarmrensing, inkludert polyetylenglykol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesiumsitrat (Citroma) og senna (X-Prep).
• Disse medisinene gir diaré, noe som kan være ubehagelig, men med mindre tarmen er tom for avføring, kan testen være begrenset og kan trenge å bli gjentatt på et senere tidspunkt.
• Kvelden før testen skal utføres, skal ingenting tas med munnen (mat eller væsker) før etter at testen er fullført.

Hvor lang tid tar en kolonoskopiprosedyre?

På dagen for koloskopien kan pasienten bli bedt om å komme tidlig for å forberede seg til selve testen og stille flere spørsmål. Pasienten vil bli stilt følgende spørsmål. Når spiste du sist? Hvilke allergier har du? Husket du å ta alle tarmforberedende medisiner?

Når pasienten har endret seg til en undersøkelseskjole, vil vitale tegn (blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og temperatur) overvåkes og en intravenøs linje (IV) plasseres for å berolige pasienten, og gi smertestillende medisiner under testen, hvis nødvendig. Selv om pasienten ikke vil ligge helt i søvn under inngrepet, vil disse medisinene produsere en søvnig tilstand (beroligende tilstand) og gjøre testen mer behagelig.

Inngrepet begynner med at pasienten ligger flatt på venstre side. Kolonoskopet er smurt for å la det komme inn i anus. For en grundig undersøkelse, er det nødvendig med luft for å åpne den brett kolon forsiktig. Dette kan forårsake en midlertidig ubehagelig oppblåst følelse. Når legen bruker mildt trykk, beveger koloskopet seg lenger inn i tykktarmen og blir sakte fremskutt til hele tykktarmen blir sett.

Koloskopet har et bittelitt kamera på enden av det, som er koblet til en skjerm. Dette gjør at legen kan se tykktarmen gjennom spissen av instrumentet, selv når den er langt inne i kroppen. Når omfanget passerer tykktarmsforløpet, kan de normale svingene og konturene av tykktarmen hindre passasjen av omfanget. Pasienten kan bli bedt om å skifte stilling for bedre visualisering. Det er vanlig at væske og gass slipper ut gjennom endetarmen og anus; dette bør forventes. Hele prosedyren kan ta fra 30 minutter til 1 time. I tillegg til å bare se på tarmveggen, har koloskopet spesielle vedlegg som lar legen samle vevsprøver eller biopsier, fjerne små vekster og stoppe blødning med laser, varme eller medisiner.

Hva gjør jeg etter kolonoskopien? Hvor lang tid tar det å komme seg etter kolonoskopi?

Du vil reise hjem senere på dagen etter at du har fått koloskopi. Kolonoskopi utføres vanligvis uten å sjekke inn på sykehuset (som poliklinisk prosedyre). Du vil bli overvåket og observert på legekontoret til bivirkningene av medisinene har slitt før du kan reise hjem. Bivirkningene av medisinen kan forårsake symptomer som kvalme, oppblåsthet og døsighet, som kan fortsette i noen tid etter inngrepet. Du bør legge til rette for at noen kan komme og hente deg på legekontoret og ta deg hjem på grunn av disse bivirkningene. Gjenopprettingstid etter inngrepet kan variere. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan det variere fra noen timer til noen få dager.

Legen din vil gi deg en oppfølgingsavtale. De endelige resultatene av testen er vanligvis tilgjengelige ved den avtalen, selv om biopsieresultatene kan ta litt tid. Legen kan gi deg spesifikke instruksjoner med hensyn til hvilke symptomer du skal overvåke, hvilke som er normale og hvilke som er mer alvorlige. Du kan også motta informasjon om kostholdet ditt etter en koloskopi.

Finnes det alternativer til kolonoskopi?

Andre tester kan hjelpe en lege med å oppdage sykdommer i tykktarmen. Noen ganger kan disse testene gjøres i stedet for en koloskopi, men andre ganger blir de utført i tillegg til en koloskopi fordi hver test kan gi forskjellige typer informasjon.

• Med lignende preparat kan en spesiell røntgenundersøkelse av hele tykktarmen, en bariumklyst, brukes i stedet for eller i tillegg til koloskopi. For denne testen settes en væske kalt barium inn i tykktarmen ved hjelp av et lite rør gjennom anus. Deretter tas røntgenbilder av magen med barium inne. Denne væsken sees på røntgenbildet og brukes til å skissere uregelmessighetene i tarmen.
• En annen test kalt en sigmoidoskopi kan utføres. Denne testen ligner veldig på en koloskopi, men krever mindre forberedelser. Instrumentet som brukes, et sigmoidoskop, er 2 fot langt og lar visualisering av analkanalen, endetarmen og den delen av tykktarmen nærmest endetarmen kjent som sigmoid colon. Selv om denne testen er viktig, tillater den ikke påvisning av abnormiteter i andre områder av tykktarmen fordi sigmoidoskopet er mye kortere enn koloskopet.
• CT-skanninger brukes ofte for å undersøke avvik i magen. Gastrografin er en væske som ligner på barium, som gjør at tarmen kan sees bedre under en CT-skanning. Denne væsken, også kalt oral kontrast, svelges og får deretter passere fra magen, gjennom tynntarmen (ileum) og deretter gjennom tykktarmen (tykktarmen) før CT-skanning utføres. På denne måten kan en CT-skanning være nyttig for å undersøke problemer med mage og tarm.
• Andre tester inkluderer ballongendoskopi, pushendoskopi og virtuell koloskopi.

Legen din vil bestemme hvilken av disse testene som er mest passende for deg.

Når skal du søke medisinsk behandling for kolonoskopi-komplikasjoner

Kontakt lege hvis noen uventede symptomer oppstår, inkludert:

• Vedvarende kvalme
• Vedvarende, men mindre blødning
• Pågående oppblåsthet og ubehag i magen

Hvis det er ytterligere bekymringer, kan du ringe legekontoret for råd og evaluering.

Mindre symptomer, som oppblåsthet, er vanlige etter denne prosedyren. Mer alvorlige symptomer bør få pasienten til å søke akutt legehjelp. Ring legen din og gå direkte til akuttmottaket hvis pasienten opplever noe av følgende:

• Alvorlige magesmerter
• Kraftig blødning fra anus (endetarmen)
• Feber
• Oppkast