Fet lever (diett) diett, symptomer, årsaker og kur

Medisinsk definisjon av ikke-alkoholen fettsyret leversykdom (NASH)

Hva er den medisinske definisjonen av ikke-alkoholholdig fettsyret leversykdom?

Ikke-alkolisk fet leversykdom er preget av økt ansamling av fett, spesielt triglyserider, i levercellene. Det er normalt at leveren inneholder noe fett, og i seg selv gir dette ingen symptomer. Hos noen pasienter kan det overflødige fettet forårsake betennelse som kalles steatohepatitt (steato = fett + hepar = lever + itis = betennelse), selv om det ikke er noen sammenheng mellom mengden fett som er til stede og potensialet for betennelse. Steatohepatitt kan føre til skrumplever (fibrose, arrdannelse og herding i leveren). Det er også en assosiasjon med leverkreft (hepatocellulært karsinom).

Fetre leversykdommer

For de fleste pasienter er NAFLD en godartet sykdom og er ikke assosiert med noen symptomer. Det er først når leveren manifesterer tegn på betennelse, enten NASH eller alkoholisk steatohepatitt, at pasienten kan oppleve symptomer. Som med andre typer hepatitt, er de første symptomene uspesifikke og inkluderer ubehag, tretthet og fylde og ubehag i øvre del av magen.

Hvis steatohepatitt utvikler seg til skrumplever, kan det oppstå symptomer på leversvikt. Symptomer på leversvikt inkluderer:

• gulsott (på grunn av akkumulering av bilirubin),
• ascites og ødem (hevelse i kroppen) på grunn av redusert proteinproduksjon i leveren,
• økt blåmerke, og
• assosiert mental forvirring.

Hva er årsaken til fettsyresykdom? Hvordan ser leveren ut (bilder)?

Fettlever kan klassifiseres som alkohol- og ikke-alkoholrelatert. Alkohol er et direkte giftstoff i leveren og kan forårsake betennelse. Ikke-alkoholisk fet leversykdom (NAFLD) og ikke-alkoholisk relatert steatohepatitt (NASH) er markant forskjellige sykdommer, og det er mange potensielle årsaker som er knyttet til fettakkumulering i leveren.

Noen av årsakene til fet lever inkluderer:

Kosthold: Forbruk av overflødige kalorier i kostholdet (det overskytende kaloriinntaket overvelder leverens evne til å metabolisere fett på en normal måte, noe som resulterer i fettansamling i leveren).

Sykdommer: Fettlever er også forbundet med diabetes type II, overvekt og høye triglyseridnivåer i blodet, cøliaki og Wilsons sykdom (unormalt kobbermetabolisme).

Medisinske forhold: Rask vekttap og underernæring.

Medisiner: Medisiner som tamoxifen (Soltamox), amiodaroninjeksjon (Nestorone), amiodaron oral (Cordarone, Pacerone) og metotrexat (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) er assosiert med NAFLD.

Det er bevis som antyder tilstedeværelsen av en assosiasjon mellom insulinresistens og utviklingen av NAFLD. I denne situasjonen, selv om kroppen lager adekvat insulin, er cellens evne til å bruke det insulinet til å metabolisere glukose på en tilstrekkelig måte unormal. Det relative overskuddet av glukose blir deretter lagret som fett og kan akkumuleres i leveren.

Bilde av leveren den største kjertelen i kroppen

Undersøkelser og tester for å diagnostisere fettsyresykdom

Fysisk eksamen og medisinsk historie

Når det foreligger bekymring for tilstedeværelsen av fet leversykdom, vil legen prøve å finne den underliggende årsaken og risikofaktorene. Det kan stilles spørsmål angående alkoholforbruk, medisinering (både reseptbelagt og uten resepsjon) og tidligere medisinsk historie, spesielt angående tidligere historie med viral hepatitt (de vanligste er A, B og C) og immunisering mot smittsom hepatitt. Screening for diabetes kan være passende.

Fysisk undersøkelse kan avdekke en forstørret lever som kan palperes eller føles i magen under høyre ribbeins margin. Ellers kan det kreve utvikling av skrumplever for å fremkalle avvik ved fysisk undersøkelse. Disse kan i utgangspunktet omfatte gulsott eller en gulaktig skjær i huden og øynene, muskelsvinn, hårtynning, unormale hudblodkar som kalles edderkoppangiomata, og splenomegali (forstørret milt).

Blodprøver

Blodprøver kan være nyttige som screeningtester for leverbetennelse, selv om leverfunksjonsstudier som serumtransaminaser (AST, ALT) kan være normale eller forhøyede og ikke nødvendigvis relatert til alvorlighetsgraden av leversykdommen. Andre leverprøver som alkalisk fosfatase og bilirubin er ofte normale. Ferritin i serum (et mål på lagring av jern) kan være unormalt. Hos pasienter med NAFLD og NASH er kolesterolnivået inkludert triglyserider ofte forhøyet.

Imaging Studies

Ultralyd av leveren kan avsløre mønstre som tyder på fet infiltrasjon av leveren. Datastyrt tomografi (CT-skanning) og magnetisk resonansavbildning (MRI-skanning) er også nyttige i evaluering av fet lever.

Leverbiopsi

Den definitive diagnosen av fet leversykdom kan bare bekreftes ved leverbiopsi, der en nål føres inn i leveren gjennom bukveggen for å få et stykke vev som analyseres under mikroskopet.

Leversykdom Quiz IQ

Behandling og kirurgi for fettsyresykdom

Behandlingen av fet leversykdom er å redusere den potensielle risikoeksponering for leveren. For de med alkoholholdig leversykdom er det å holde seg unna alkohol. For de med NALFD eller NASH, er passende kosthold, vekttap, diabetes kontroll og kolesterol / triglyseridkontroll viktig både for behandling og for å forhindre progresjon av sykdommen fra NAFLD til NASH, og fra NASH til skrumplever.

Pasienter med cøliaki som opprettholder et strengt glutenfritt kosthold, kan reversere fettansamling i leveren.

Kardiovaskulær trening kan bidra til å fremme vekttap og vekttrening kan øke muskelmassen. Dette forbedrer ikke bare metabolismen og fremmer vekttap, men økningen i muskelmasse bidrar til å sensibilisere cellene for insulin og reduserer insulinresistensen.

Pasienten og legen skal samarbeide for å formulere en plan som involverer livsstilsendringer. Et balansert kosthold, økt fysisk aktivitet og trening, og medisiner om nødvendig for å kontrollere kolesterol og blodsukkernivå, kan minimere risikofaktorene som fører til fettinfiltrering av leverceller.

Selv om det er mye forskning på gang, er det for tiden ingen medisiner som er bevist å være effektive ved fettsyresykdom; medisiner for å kontrollere og senke kolesterol- og triglyseridnivåene kan imidlertid brukes i forbindelse med kosthold og trening.

Pasienter med fet leversykdom bør ses rutinemessig i oppfølgingsbesøk hos legen sin for å overvåke leverfunksjonen og progresjonen til mer alvorlige lever abnormaliteter. Siden vekttap, kosthold og fysisk aktivitet er de viktigste verktøyene for å minimere risikoen for fet leversykdom, og er de mest effektive behandlingene, kan konsultasjoner med en kostholdsekspert og en fysisk trener være passende.

Når bør du oppsøke medisinsk behandling for fettsyresykdom?

Siden fet leversykdom er asymptomatisk inntil leverbetennelse oppstår, stilles diagnosen ofte forresten. Helsepersonellet kan merke en lett forstørret lever ved fysisk undersøkelse, eller screening av blodprøver kan vise til milde unormale leverfunksjoner.

Pasienter som har hevelse i magen, gulsott og lett blåmerker, bør søke medisinsk hjelp, selv om årsaken ikke nødvendigvis er steatohepatitt eller skrumplever.

Forebygging av fettsyresykdom

Fet leversykdom er en forebyggbar sykdom ved å etablere en sunn livsstil, inkludert et godt balansert kosthold, vektkontroll, unngåelse av overflødig alkoholforbruk og et regelmessig fysisk treningsprogram. Dette garanterer ikke suksess i forebygging av sykdommer, da noen mennesker fremdeles kan utvikle leversykdommen.

Prognose av fettsyresykdom

Forskningsstudier pågår for å bedre forstå, forebygge og kontrollere fet leversykdom. Det er rikelig med bevis som tyder på at NAFLD, NASH og alkoholisk steatohepatitt er reversible, og progresjon til skrumplever kan forhindres. Det utføres mange forskningsforsøk for å forstå faktorene som er ansvarlige for fettansamling i leveren og for å utforske medisiner både nye og gamle, som kanskje er effektive i behandlingen.