Kognitive mangler og intellektuell funksjonshemning: mening og behandling

Hvilke fakta skal jeg vite om kognitive mangler eller intellektuelle funksjonshemninger?

• Kognitive underskudd, også kalt intellektuell funksjonshemming, er en tilstand som begynner i barndommen der mennesker viser betydelige begrensninger i deres evne til å lære og fungere.

Er kognitiv svikt en mental sykdom?

• De to systemene som oftest brukes for å kategorisere individer med intellektuell funksjonshemming, er de som er vedtatt av American Association on Intellectual and Development Disabilities (AAIDD) og American Psychiatric Association (DSM-IV-TR).
• DSM-IV inndeler individer med intellektuell funksjonsnedsettelse i grader av alvorlighetsgrad basert på deres funksjonsnedsettelsesnivå (mild, moderat, alvorlig eller dyptgående) i intellektuell fungering, mens AAMR klassifiserer individer på deres evne til å fungere i et inkluderende miljø og definerer graden av alvorlighetsgrad (intermitterende, begrenset, omfattende eller gjennomgripende) basert på mønstrene og intensiteten av støtten som trengs.

Hva er tegn på kognitiv svikt?

• Cirka 5% av befolkningen har kognitive underskudd, og de fleste av disse personene faller inn under underskuddskategorien.
• Noen ganger kan barn med oppmerksomhetsunderskudd, lærevansker, kommunikasjonsforstyrrelser eller gjennomgripende utviklingsforstyrrelser antas å ha intellektuell funksjonshemning.
• For å stille en korrekt diagnose, bør alle barn med et mønster av forsinket eller unormal utvikling eller læring gjennomgå omfattende psykoedukasjonell testing.

Hva er årsaken til kognitive mangler?

Kognitive underskudd har ikke en identifiserbar årsak hos mange mennesker. Imidlertid, med omfattende evaluering, kan den spesifikke årsaken til omtrent de fleste tilfeller av alvorlige underskudd identifiseres.

Årsakene til kognitive funksjonshemninger er vanligvis delt inn i prenatal, perinatal og postnatal faktorer.

• Prenatal årsaker (de som oppstår før fødselen) kan omfatte genetiske avvik, infeksjoner, eksponering for stoffer som forårsaker fødselsdefekter, og misdannelser i sentralnervesystemet Downs syndrom og skjøre X-syndrom er blant de vanligste genetiske årsakene til intellektuell funksjonshemning.
• Perinatale årsaker (de som oppstår rundt fødselenstidspunktet) kan inkludere føtal underernæring, prematuritet og redusert oksygen til hjernen.
• Postnatal eller ervervet årsak (de etter den nyfødte perioden) kan inkludere traumer (tilfeldig og ikke-tilfeldig), kvelning, infeksjoner, giftig svelging, hjerneskade, svulster i kreft i sentralnervesystemet, degenerative lidelser og miljøpåvirkninger (psykososial berøvelse, alvorlig underernæring).

Hva er symptomene på kognitive mangler?

• Tidlig i barndommen kan en forelder eller annen omsorgsperson merke at et barn har en global utviklingsforsinkelse (forsinkelser innen alle utviklingsområder, inkludert språk, turgåing, egenomsorg og / eller imitativ lek). Barn med mer alvorlige funksjonsnedsettelser eller de med åpenbare dysmorfe trekk blir ofte identifisert i det første leveåret.
• Noen foreldre vil kanskje bare merke en forsinkelse hos barnet sitt etter at en yngre søsken har utviklet seg til barnet med utviklingsforsinkelsen.
• I andre tilfeller kan barnet først demonstrere atferdsproblemer (for eksempel vanskeligheter med toaletttrening), som til slutt kan bli oppmerksom på en medisinsk fagperson og synes å være relatert til forsinkelser i utviklingen.
• Med mindre signifikante svekkelser, kan det første tegnet på et kognitivt underskudd være vansker i skolen. For eksempel kan barnet ha problemer med å lære å lese og gjøre matematikk.

Når skal du søke medisinsk behandling for kognitive mangler

Forsinkelser i utviklingen

Et barn bør evalueres så snart det er mistanke om en utviklingsforsinkelse. Personer med funksjonshemninger utdanning Act (IDEA) mandat at alle barn har rett til en passende utdanning uavhengig av funksjonshemminger de måtte ha. For barn i alderen 3 til 3 år med utviklingsforsinkelse har hver stat et program som evaluerer og behandler dem gratis. For barn over tre år er de enkelte skoledistrikter ansvarlige for barnets evaluering og behandling. Barn kan evalueres på følgende ferdighetsområder:

• Sosiale-emosjonelle
• Tilpasningsdyktig (evne til å tilpasse seg endringer)
• Kognitiv (bevissthet og skjønn)
• Språk
• Bruttomotor (kontroll av store bevegelser)
• Finmotor (kontroll av små bevegelser)

Tidlige evalueringer kan oppdage forsinkelser i utviklingen og føre til tilbud av intervensjonstjenester. Disse tjenestene er designet for å hjelpe barn med å bygge ferdigheter i denne tiden med størst hjerneutvikling.

I tillegg til en psykoedukasjonsevaluering, bør barnet med utviklingsforsinkelser ha en medisinsk evaluering. I noen tilfeller kan en spesifikk årsak til den kognitive svikt identifiseres. Hvis en årsak blir funnet, kan det være helsemessige konsekvenser for barnet, familieplanleggingsproblemer eller begge deler. For eksempel er skjørt X-syndrom en tilstand som vanligvis utvikler seg hos gutter og er assosiert med kognitive mangler som er arvet fra barnets mor. Jenter kan også bli berørt, men de er vanligvis bærere, noe som betyr at de kan gi tilstanden videre til barna sine.

Atferdsproblemer

Både barn og voksne med kognitive mangler har høyere risiko for både psykiatriske lidelser og atferdsproblemer enn mennesker i befolkningen generelt. Behandling kan være nødvendig for atferdsproblemer. For eksempel kan et barn ha problemer med følgende:

• Oppmerksomhet
• Sove
• Aggresjon
• Selvskadende atferd

Psykologer og andre terapeuter kan ta opp noen av disse problemene gjennom atferdsmodifisering. Andre barn kan ha nytte av medisiner som kan tillate terapeutiske og atferdsstrategier å være mer effektive.

Barn med kognitive underskudd gjennomgår puberteten i en lignende alder som for jevnaldrende uten kognitive underskudd. I puberteten forekommer fysiologiske og emosjonelle forandringer som er like hos både barn med kognitive underskudd og de uten kognitive mangler. Et barn med kognitive mangler har imidlertid økt vanskeligheter med å takle de sosiale og emosjonelle kravene i puberteten. På dette tidspunktet kan barn med kognitive mangler bli mer aggressive eller opposisjonelle. Hos jenter kan hormonelle metoder for å håndtere menstruasjon og for å lette hygieneproblemer vurderes.

Hvilke spørsmål skal jeg stille legen om kognitive mangler

• Er barnets tilstand arvet? Hva er risikoen for at hvis jeg har et annet barn, vil han eller hun ha samme tilstand?
• Hvordan kan barnet mitt oppnå sitt største potensial?
• Hvor kan jeg gå for å få barnet mitt i gang med tidlige intervensjonstjenester?
• Hvor kan jeg gå for ytterligere informasjon og hjelp?

Hva er undersøkelsene og testene for å diagnostisere kognitive mangler?

En psykolog er i stand til å diagnostisere et kognitivt underskudd ved å utføre serie tester som vurderer den kognitive utviklingen til barnet.

• IQ (intelligenskvotient) -test: IQ-tester inkluderer vanligvis en vurdering av minne, språkutvikling, problemløsning, romlig evne, visuelt-motoriske ferdigheter og matematisk resonnement. En test av intelligens gir ikke et stabilt resultat før et barn er mellom seks og åtte år; kognitive tester kan administreres før dette tidspunktet, men resultatene bør tolkes med forsiktighet, siden resultatene kan endres med alderen.
• Bayley Scales of Infant Development: Denne testen kan brukes til å vurdere utvikling hos spedbarn.
• Stanford-Binet Intelligence Scale eller den reviderte Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI-R): Disse testene kan brukes til å vurdere kognitiv evne hos førskolebarn.
• Wechsler intelligens skala for barn (WISC-IV): Denne intelligens testen er mest brukt for å vurdere kognitiv utvikling hos barn i skolealder.

I tillegg til kognitiv testing, er en vurdering av adaptiv funksjon nødvendig. Vineland Adaptive Behaviour skalaer måler et barns nivå av uavhengig funksjon, og gir en persentil score som sammenligner barnet med andre barn i lignende alder.

I tillegg til kognitive og adaptive funksjonstester, kan en lege anbefale en medisinsk evaluering. Dette kan omfatte hørsels- og synstester og laboratorietester, for eksempel en blodprøvenivåprøve, en screening for skjoldbrusk-funksjon, en høyoppløselig kromosomanalyse, en DNA-sonde for skjørt X-syndrom, eller alt dette. En MR av hjernen kan være nødvendig for å se etter forskjeller i hjernen som kan bidra til å forklare et kognitivt underskudd. Noen ganger kan en konsultasjon med en genetiker være nyttig for å avgjøre om barnet har et genetisk syndrom og i så fall hjelpe til med familieplanlegging.

Egenomsorg hjemme for kognitive mangler

Noen barn og voksne med kognitive underskudd trenger kanskje bare minimal støtte hjemme, mens andre med mer signifikante underskudd kan trenge mer hjelp. En forelder eller omsorgsperson bør tidlig fokusere på å hjelpe et barn med å utvikle ferdigheter til å ta vare på seg selv.

Å kjenne til et barns utviklingsevne er nyttig for å sikre at lærings- og tilpasningskrav er rimelige og at passende støtte er på plass for å hjelpe barnet til å lykkes.

Hva er den medisinske behandlingen for kognitive mangler?

Det finnes ingen medisinsk behandling for kognitive mangler; Imidlertid kan følgende indikeres:

• Ernæringsinngrep kan være nødvendig for noen individer med spesifikke lidelser, inkludert fenylketonuri, galaktosemi og lønnsirup urinsykdom.
• Medisiner brukes ofte hos barn og voksne med intellektuell funksjonshemning for å behandle psykiatriske lidelser og atferdsproblemer.
• En lege kan være spesielt oppmerksom på de vanlige medisinske komplikasjonene som er forbundet med spesifikke funksjonshemminger (for eksempel hjerte-, oftalmologiske, endokrine, ortopediske og hematologiske komplikasjoner ved Downs syndrom).
• Noen barn med kognitive mangler har økt risiko for andre medisinske problemer, inkludert anfallsforstyrrelser, sansevansker (spesielt synsunderskudd), cerebral parese, matingsproblemer og unnlatelse av å trives.

Hva er medisiner for kognitive mangler?

Symptomer på kognitive mangler som aggresjon, søvnproblemer, oppmerksomhetsmangel og angst kan behandles med medisiner i tillegg til atferdsmessige tilnærminger. Medisinering er ofte brukt hos barn og voksne med kognitive mangler for behandling av psykiatriske lidelser, samt atferdsproblemer. Generelt brukes medisineringsterapi i kombinasjon med atferdsbehandlinger og anses å bare være en komponent i en bred behandlingsplan.

Eksempler på slike medisiner inkluderer følgende:

• Oppmerksomhetsunderskudd: Stimulerende midler som metylfenidat (Ritalin) eller dextroamphetamin
• Aggresjon, irritabilitet, stereotypi: -Clonidin, guanfacine og antipsykotika som risperidon
• Angst: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) og SSRI som fluoksetin (Prozac) eller sertralin (Zoloft) (SSRI) har nylig mottatt en svart boksvarsel fra US Food and Drug Administration. Disse medisinene kan øke risikoen for selvmordstankegang og oppførsel i barn og bør brukes med forsiktighet.)
• Søvn: Melatonin, klonidin

Hva er andre terapier for kognitive mangler?

En rekke terapeuter og tjenester, inkludert sykepleietjenester, ergoterapi, fysioterapi, bruk av tilpasningsutstyr, talespråkterapi, ernæringsrådgivning, audiologitjenester, psykologisk intervensjon, rekreasjonsterapi og sosialtjenester, kan brukes til å behandle de tilhørende svekkelsene noen ganger sett med kognitive funksjonshemninger. Vanlige lærere og spesialundervisning tilbyr utdanningstjenester. Som ungdom og voksne kan individer med kognitive funksjonsnedsettelser trenge arbeidstjenester og arbeids- / yrkesprogrammer; tilgang til sosiale aktiviteter, fritidsaktiviteter og fritidsaktiviteter (for eksempel Spesial-OL); ferdighetstrening; og assistert bo-tjenester.

Noen av disse tjenestene kan leveres som en medisinsk fordel eller gjennom skolesystemet hvis et pedagogisk behov blir bestemt.

Hva er oppfølgingen for kognitive mangler?

Hvis et barn har eller kan ha et genetisk syndrom, er en periodisk evaluering med en genetiker nyttig for å se om nye syndromer eller behandlinger er blitt oppdaget.

Hvis et barn får diagnosen utviklingsforsinkelse som småbarn eller førskolebarn, er en kognitiv vurdering viktig når barnet når skolealder for å oppnå en nøyaktig IQ-poengsum.

Hvordan forhindrer jeg kognitive mangler?

Genetisk rådgivning kan være nyttig i familieplanlegging og for å identifisere arvelige tilstander som kan forårsake kognitive mangler.

Tidlig og hyppig fødselomsorg hjelper deg med å sikre at føtal underernæring ikke forekommer. Prenatal omsorg hjelper også til med å identifisere visse faktorer som kan øke risikoen for påfølgende kognitiv svikt som for tidlig fødsel og spina bifida.

Etanolrelaterte fødselsdefekter representerer den vanligste forebyggbare formen for intellektuell funksjonshemming for barn i utviklede land. To til 5% av barna i USA har en FASD som et resultat av prenatal eksponering for alkohol.

Hva er prognosen for kognitive mangler?

Prognosen eller utsiktene for et barn med kognitive funksjonshemninger er svært individuelle og påvirkes av en rekke psykologiske, medisinske, miljømessige og kulturelle faktorer.

Intellektuell funksjonshemning er ikke nødvendigvis en livslang lidelse. Noen barn med kognitive funksjonshemninger avslørt av akademiske vansker kan med passende tjenester og intervensjoner utvikle adekvate tilpasningsevner på andre funksjonsområder og ikke lenger demonstrere det funksjonsnedsettelsesnivået som kreves for en diagnose av intellektuell funksjonshemming når de er voksen.

Publikum fortsetter å få en større bevissthet om kognitive funksjonshemninger og de som er berørt av dem. I 2005 ble Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) autorisert av Kongressen.

Foreldre til barn med kognitive underskudd er ofte sterke talsmenn for sine barn.

Støttegrupper og rådgivning for kognitive mangler

Å foreldre et barn med et kognitivt underskudd kan være følelsesmessig utfordrende. Spesielt vanskelig tid for diagnose, så vel som overgangstider, som begynnelse av skole og uteksaminering fra videregående skole.

Støttegrupper, for eksempel Familier sammen, kan være nyttige. Families Together refererer også til et internt sosialt arbeidsprogram og et informasjons- og treningsprogram. "Programmet gir opplæring og informasjon for å gjøre det mulig for personer med nedsatt funksjonsevne, og deres foreldre, familiemedlemmer, foresatte, talsmenn eller andre autoriserte representanter, til å delta mer effektivt i å møte deres yrkesrelaterte, uavhengige bo- og rehabiliteringsbehov." Kontaktinformasjon kan fås fra hver stats utdanningsavdeling eller fra nettstedet.

Pusteromsorg er også viktig, slik at foreldre kan tilbringe tid borte fra barnet sitt og komme seg. God pusterom lar foreldrene føle seg trygge på at barnet deres blir ivaretatt på riktig måte i sitt fravær.