Kokainavhengighet: symptomer, abstinens, behandling, bruk og tegn

Hva er kokainmisbruk (avhengighet)?

Kokain er i dag et av de mest misbrukte viktigste stimulerende stoffene i Amerika. Det har nylig blitt stoffet hyppigst involvert i besøk på akuttmottak. Det er ikke et nytt misbruksmedisin, men regnes ofte som "kaviar" av fritidsmedisiner. Dermed gjenspeiles denne skillet i beskrivelsene; kokain har blitt kalt champagne for narkotika, gullstøv, Cadillac av medikamenter, statusstimulerende middel, yuppie-stoff og andre. Gatenavn for kokain gjenspeiler også utseendet eller bruksmåten (for eksempel flak, snø, toot, slag, nesegodteri, henne, hun, lady flake, flytende lady, speedball, crack, rock). Navn på det kan også uttrykke sin metode for forberedelse, for eksempel freebase. Det er mer populært kjent som koks.

Det er flere bemerkelsesverdige statistikker om bruken av kokain i USA:

• I 2014 hadde 1, 5 millioner amerikanere over 12 år brukt kokain den siste måneden.
• I 2014 led om lag 913 000 mennesker av en kokainbruksforstyrrelse.

Andre viktige fakta om kokainbruk inkluderer nedgangen i kokainbruk hos tenåringer fra 2009, en topp i ungdommens kokainbruk på 1990-tallet, og det faktum at menn har en tendens til å bruke stoffet oftere enn kvinner. Voksne 18-25 år har den klart høyeste antallet kokainbruk.

En vanlig myte er at kokain ikke er vanedannende fordi det mangler de fysiske abstinenssymptomene man ser ved alkohol eller heroinavhengighet. Men kokain har kraftige psykologiske vanedannende egenskaper. Som mer enn en bruker har reflektert: "Hvis det ikke er vanedannende, hvorfor kan jeg da ikke stoppe?" Trenden i narkotikamisbruk i USA er for tiden multippelmisbruk eller polydrugmisbruk, og kokain er intet unntak. Kokain brukes ofte sammen med alkohol, beroligende midler som diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) eller heroin, som en øvre / nedre kombinasjon. Det andre stoffet brukes også til å moderere bivirkningene av den primære avhengigheten.

Bruken av kokain i tenårene ser ut til å ha visse mønstre. For eksempel, mens studenter har en tendens til å misbruke alkohol mer enn tenåringer på samme alder som ikke går på college, ser det ut til at ikke-studenter misbruker kokain, så vel som marihuana og tobakk, mer enn de jevnaldrende som går på college. Et vanlig polydrugmisbrukproblem, spesielt sett hos ungdommer, er kokain, alkohol og marihuana.

Narkotikamisbruk blir nylig omtalt som medisinforstyrrelsesforstyrrelser. Det er også referert til som kjemisk avhengighet og vanedannende atferd. Narkotikabruksforstyrrelser sparer ingen og er spredt over hele samfunnet. De er ikke begrenset av alder, yrke, rase, religion eller fysiske attributter.

• Historie : Kokain er en naturlig forekommende alkaloid som vanligvis er trukket ut fra bladene på kokabusken, som opprinnelig ble funnet i Andesfjellene i Peru og Bolivia. Med sin takknemlighet som en lukrativ kontantavling blir den nå dyrket i Colombia, Argentina, Brasil, Mexico, Vest-India, Ecuador og Java. Coca-blader ble blandet med kalk og tygget av de peruanske indianerne allerede på det sjette århundre for å redusere effekten av kulde, sult og tretthet. Den brukes fremdeles som en gave fra Solguden. I denne forstand er koka en viktig sosiokulturell tradisjon for peruanske og bolivianske indianere, og bør ikke forveksles med kokain som fnyser, røyker og injiserer den vestlige overgriperen. Koka ble senere introdusert til Europa, der alkaloidkokainen ble isolert. Dets medisinske effekter på depresjon, alkohol- og morfinavhengighet, tretthet og som lokalbedøvelse ble oppdaget. Disse funnene var imidlertid ikke uten kostnader for dem som eksperimenterte med det. Resultatet var avhengighet og avhengighet av stoffet.
• En hjernetonic : I 1886 ble det markedsført en eliksir som inneholder kokain fra kokabladet og koffein fra den afrikanske kola-nøtten i Atlanta. Det ble solgt som hjernetonic anbefalt som medisin mot hodepine, alkoholisme, morfinavhengighet, magesmerter og menstruasjonssmerter. Denne eliksiren, passende nok kalt Coca-Cola, ble raskt en av de mest populære eliksirene i landet. Men på grunn av de skadelige virkningene av kokain, verdsatt selv da, ble Coca-Cola Company enige om å bruke dekokainiserte kokablader i 1903. Kokain kom under streng kontroll i USA i 1914 med Harrison Narcotic Act. Det er oppført som et narkotisk og farlig. Selv om bruken er farlig, er den ikke narkotisk, men bruken er underlagt de samme straffene som for opium, morfin og heroin.
• Begrenset medisinsk bruk : Kokain har liten medisinsk bruk. På grunn av sin bedøvelseseffekt ble den brukt til øyeoperasjoner. Men på grunn av den dyptgripende evnen til å vasoconstrict blodkar (det vil si, gjøre vener og arterier smale, og dermed stoppe blødning), kan det føre til arrdannelse og forsinket helbredelse av hornhinnen. Medisiner som er kjemisk lik kokain er tilgjengelige for bruk i nesen for kirurgi, stopp av neseblødninger og som lokalbedøvelse for kutt hos barn (for eksempel Novocaine).

Hvordan og hvorfor misbruker folk kokain?

• Gatebruk : Kokain som er beregnet på gatebruk i USA er generelt isolert og omdannet til kokainhydroklorid i søramerikanske laboratorier. Dette kokainsaltet, som kan være så rent som 95%, blir deretter smuglet inn i landet. Når den går gjennom mange hender fra importøren til brukeren, blir den vanligvis utvannet ("kuttet" eller "tråkket på") i hvert distribusjonstrinn for å øke hver forhandlers fortjeneste. Sluttproduktet kan være fra 1% til 95% rent. Vanlige tilsetningsstoffer er sukkerarter, så som mannitol, laktose eller glukose, eller til og med sukkererstatninger, og lokalbedøvelsesmidler som tetracaine, procaine og lidocaine. Kinin, talkum og maisstivelse har også blitt brukt. Andre ulovlige medisiner, som heroin, kodein, amfetamin, phencyclidine (PCP), LSD og hasj, kan også blandes inn. Noen forbrukere kan ubevisst kjøpe en forsyning uten kokain, men bare et kokainerstatning som koffein, amfetamin, PCP, prokain og lidokain.
  • Befolkningsundersøkelser utgitt av National Institute on Drug Abuse indikerer at de fleste crack-kokainbrukere er eldre individer.
  • Imidlertid identifiserer feltrapporter nye grupper av brukere: tenåringer som røyker sprekk med marihuana i noen byer, spanske brukere av sprekker i Texas, middelklasse forstadsbrukere av kokainhydroklorid, og kvinnelige brukere av sprekker i 30-årene uten tidligere medisinbrukshistorie.
• Metoder for misbruk : Kokain i pulverisert hydrokloridsaltform kan injiseres, blandes med brennevin, svelges eller påføres orale, vaginale eller endetarms slimhinner. Dette stoffet brukes ofte ved snorking eller sniffing.
  • Når det er snortet, er det vanlige ritualet å plassere en kokslinje, omtrent 0, 3 cm bred og 2, 5 cm lang, på en jevn overflate. Det finfordelte pulveret snurpes deretter (inhaleres raskt) i et nesebor gjennom et plast- eller glassstrå eller en rullet valutaregning. Dette ritualet gjentas vanligvis i løpet av få minutter ved bruk av det andre neseboret. Spesielle skjeer og annet utstyr er tilgjengelig for snorting av kokain.
  • Kokain tas vanligvis ikke gjennom munnen for rekreasjonsformål. Giftige reaksjoner, inkludert død, har skjedd hos personer som svelger stoffet for å unngå politiets påvisning eller grensemyndigheter. Dette smuglingsforsøket er kjent som kroppspakking. Dette krystallinske hvite pulveret kan oppløses i vann og brukes intravenøst ​​("smalt"). I denne formen har den et høyt smeltepunkt, så det kan ikke røykes og er den mest brukte formen for stoffet.
  • Freebasing innebærer omdannelse av kokainhydroklorid til kokainsulfat som er "fritt" for tilsetningsstoffene og nesten 100% rent. Den er ikke vannløselig og har et lavt smeltepunkt, så det kan røykes. Freebaser risikerer å bli brent av konverteringsprosessen fordi et svært flyktig løsningsmiddel, for eksempel eter, blir brukt.
  • Sprekk ekstraheres fra pulver kokain ved bruk av natron og varme - en relativt sikker metode sammenlignet med eterteknikken. Den voksagtige basen blir steiner av kokain, klar til å selges i hetteglass. Denne steinkokainen er også lett å røyke, den vanligste bruksformen i gatene. Kokainsulfat er også tilgjengelig som kokainpasta kjent som basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos eller tocos, og er mye røkt i Sør-Amerika. Fordi freebase er motstandsdyktig mot ødeleggelse av varme, kan den røykes enten i sigaretter, inkludert marihuana-sigaretter, eller i "koksrør." Røyking av frie baser gir en kraftigere effekt raskere, men det er også farligere fordi den sikre dosen lett kan overskrides. En bruker beskriver sammenligningen: "Snorkende koks er som å kjøre 50 mil i timen. Røykesprekk er som å kjøre 150 mil i timen uten bremser!"
• Hvorfor kokain blir vanedannende : Forskning med kokain har vist at alle laboratoriedyr kan bli tvangsmessige kokainbrukere. Dyr vil arbeide mer vedvarende på å trykke på en bar for kokain enn for noe medikament, inkludert opiater. En avhengig apekatt presset stangen 12 800 ganger til den fikk en enkelt dose kokain. Hvis dyret overlever, vil det gå tilbake til oppgaven med å skaffe mer kokain.
  • Den menneskelige responsen tilsvarer den fra laboratoriedyret. Det kokainavhengige mennesket foretrekker det fremfor alle andre aktiviteter og vil bruke stoffet til brukeren eller forsyningen er oppbrukt. Disse menneskene vil utvise atferd helt forskjellig fra deres tidligere livsstil.
  • Kokaindrevne mennesker vil tvinge seg til å utføre uvanlige handlinger sammenlignet med deres tidligere oppførselsstandarder. For eksempel kan en kokainbruker selge barnet sitt for å få mer kokain. Det er mange historier om fagfolk, for eksempel advokater, leger, bankfolk og idrettsutøvere, med daglige vaner som koster hundrevis til tusenvis av dollar, med binges i området 20 000 - 50 000 dollar. Resultatet kan være tap av jobb og yrke, tap av familie, venner og bolig, konkurs, begå forbrytelser og død.
• Dødelig dose : Selv om dette stoffet har vært i bruk i mer enn 5000 år, er den giftige dosen eller mengden kokain som vil forårsake død eller noen betydelig medisinsk konsekvens av overdosering ukjent. Den gjennomsnittlige dødelige dosen IV eller ved innånding er ca. 750 mg-800 mg. Dette er utsatt for betydelig individuell variasjon fordi dødsfall har skjedd på legekontorer med så lite som 25 mg påført slimhinnen eller snorking av en enkelt linje i fritidsbruk der gjennomsnittlig dose på en linje er 20 mg.
• Effekter : Metoden for bruk dikterer begynnelsen av aktiviteten og varigheten av effektene. Hvis det er snortet, vil effektene topp innen 30 minutter med virkningens varighet i en til tre timer. Ved svelging med alkohol, øker effekten på 30 minutter og varer i omtrent tre timer. Hvis det brukes intravenøst ​​eller inhaleres / røykes, toppene virkningene i sekunder til to minutter, men varer bare 15-30 minutter. Nedbrytningsproduktene til stoffet skilles ut og kan oppdages i urinen i 24-72 timer. For kroniske brukere kan det oppdages i opptil to uker.

Hva er årsaker til misbruk av kokain og risikofaktorer?

Selv om det ikke er en eneste årsak til kokainavhengighet, antas vanedannende sykdom generelt å være et resultat av en kombinasjon av genetisk bakgrunn og miljømessige risikofaktorer. De fra familier med høy risiko er spesielt utsatt for utvikling av vanedannende sykdom, og de må være klar over denne informasjonen i løpet av preadolescentperioden. Tilstedeværelsen av en rusavhengig i familien betyr imidlertid ikke at en person kan være sikker på å bli en rusavhengig.

• Forskere støttet av National Institute on Drug Abuse har identifisert en prosess i hjernen som kan bidra til å forklare avhengighet av kokain og andre rusmisbruk. Forskningen deres indikerer at gjentatt eksponering for kokain forårsaker en endring i gener som fører til endrede nivåer av et spesifikt hjerneprotein. Dette proteinet regulerer virkningen av et normalt forekommende hjernekjemikalie kalt dopamin. Det er en kjemisk messenger i hjernen assosiert med kokainens behagelige "rush", avhengighetsmekanismen. Visstnok er det nødvendig med mer forskning for å låse avhengighetens mysterier, men denne informasjonen legger en kobling til i å forklare hvordan hjernen tilpasser seg i avhengighetsprosessen.
• Sosiale risikofaktorer for kokainmisbruk inkluderer lav sosioøkonomisk status og lavere utdanningsnivå, gruppepress, lett tilgjengelighet av narkotika og å bo i et område som har høy kriminalitet eller bruk av narkotika.
• Familiens risikofaktorer for kokainmisbruk inkluderer lite foreldretilsyn, inkonsekvent eller hard disiplin, dårlig familiekommunikasjon, høye familiekonflikter og skilsmisse.
• Individuelle risikofaktorer for kokainmisbruk kan være mannlig kjønn, kaukasisk etnisitet og sen ungdomsalder. Mens menn har større sannsynlighet for å utvikle kokainmisbruk, antas kvinner å oppleve mer sug, depresjon og sosiale og familiære problemer som et resultat av misbruk av kokain. Kvinner søker mer behandling for denne plagen sammenlignet med menn. Tidlig barndoms aggresjon eller andre atferdsproblemer; å være offer for overgrep; og psykiske problemer, fagfeller eller faglige problemer øker sannsynligheten for kokainmisbruk. Andre individuelle risikofaktorer inkluderer spenningssøkende atferd og lav anerkjennelse av farene ved medisinbruk.

Hva er advarselen om kokainmisbruk?

Advarselstegn på at folk kan misbruke kokain inkluderer endringer i humør, oppførsel og funksjon. Advarselstegn som er knyttet til humør kan omfatte raske endringer i humøret, fra oppstemthet til dyp depresjon og til og med selvmordstanker eller selvmordstanker. Personen som misbruker kokain kan utvise overdreven sinne, spesielt når han blir konfrontert om narkotikabruk eller tilhørende atferd. Personligheten deres kan synes å endre seg også. Atferd advarende tegn på kokainmisbruk kan være en drastisk endring i venner, stjeling og manipulering av andre. Individets fysiske utseende kan bli svekket på grunn av en forringelse av personlig hygiene. Funksjonelle advarselstegn for kokainmisbruk inkluderer lav motivasjon, ikke klarer å oppfylle forpliktelser hjemme, på skolen eller på jobb, samt tilbaketrekning fra sine kjære.

Hva er symptomene på kokainmisbruk?

Effektene av kokain kan deles inn i det som foregår i sentralnervesystemet, i hjernen og i resten av kroppen. Effektene av medikamentet varierer sterkt, avhengig av administrasjonsvei, mengde, renhet og effekter av de tilsatte ingrediensene. Effekten varierer også med brukerens emosjonelle tilstand mens han bruker stoffet. Dette er basert på brukerens holdning til stoffet, den fysiske innstillingen som stoffet brukes i, hans eller hennes fysiske tilstand, og om personen er en vanlig bruker eller ikke. Fordi kokain påvirker hvert organsystem, fra hjernen til huden, vil følgende diskusjon dekke tegn (hva leger finner ved fysisk undersøkelse) og symptomer (hva du føler) for større organsystemer.

• Sentralnervesystemet og psykiatriske effekter : Brukere som har behagelige opplevelser, rapporterer varierende grad av eufori; økt energi, spenning og omgjengelighet; mindre sult og tretthet; en markert følelse av økt fysisk og mental styrke; og en redusert følelse av smerte. Noen vil føle en stor følelse av kraft og kompetanse som kan være forbundet med villfarelse eller falsk følelse av storhet, kjent som cocainomania. Det kan være snakkesalighet, god humor og latter. Utvidede elever, kvalme, oppkast, hodepine eller svimmelhet (følelsen av omgivelsene dine eller deg selv som beveger seg eller snurrer) kan være fysiologiske effekter av kokain. Med eller til og med uten økte mengder koks, kan disse gå videre til spenning, flyktighet, emosjonell ustabilitet, rastløshet, irritabilitet, bekymring, manglende evne til å sitte stille, kaldsvette, skjelving, rykninger i små muskler (spesielt i øynene og andre ansiktsmuskler, fingre, føtter) og muskel rykk. Effektene av kokain på tennene kan inkludere tennesliping. Kokainbruker kan også oppleve hallusinasjoner (kokainfeil, snølys, stemmer og lyder, lukter) og kokainpsykose. Kokainpsykose ligner paranoid schizofreni og kan føre til paranoia, mani og psykose.
  Viktige effekter som vanligvis fører til at en kokainmisbruker går til en akuttmottak er alvorlig hodepine, anfall, bevissthetstap som kan være forårsaket av ikke puste eller blødning i hjernen, hjerneslag, hypertermi (økt kroppstemperatur), koma og tap av viktige støttefunksjoner (for eksempel lavt blodtrykk, langsom hjerterytme, langsom åndedrett og død).
• Hjerneeffekter : Effekten av kokain på hjernen inkluderer endring av hjernens reaksjonsevne for forskjellige kjemikalier. Disse kjemikaliene kalles nevrotransmittere og inkluderer noradrenalin, dopamin, serotonin, acetylkolin og gamma-aminobutyric acid; de er ansvarlige for de fleste komplikasjonene med kokain. Spedbarn av foreldre med kokainrøyking har blitt brakt til en akuttmottak på grunn av anfall forårsaket av andrehånds kokainrøyking. En studie av personer som søkte pleie på en akuttmottak rapporterte at 22% klaget på angst, 13% svimmelhet, 10% hodepine, 9% kvalme, 9% psykose og 9% forvirring.
• Øre-, nese- og halseffekter : Fordi flertallet av brukerne snuser eller snorker kokain gjennom nesen, er det en rekke nese- og bihule sykdommer. Mange brukere klager over irritasjon i nesen, skorpe i nesen, tilbakevendende neseblod, nesetetthet, ansiktssmerter forårsaket av bihulebetennelse og heshet.
  • Slimhinnen på begge sider av septum (brusk som skiller neseborene) kan bli skadet av redusert blodtilførsel, sammen med tørking, skorpe og neseplukking. Dette resulterer i en perforering eller hull i septum med mer skorpe, stygg sekresjon, neseblødninger, og plystring av nese-pust, den såkalte cola-nesen.
  • Fordi nesehindring er en vanlig klage, behandler mange brukere selv med ikke-nedsatte nesekonsentrasjonsmidler, for eksempel Afrin, noe som øker problemet fordi det også lukker eller innsnevrer blodårene. Mange brukere har også innsett at denne lett anerkjente og aksepterte formen for selvmedisinering med nesespray er en måte å administrere kokain på offentlig måte. Når alt kommer til alt, hvem skal sjekke at det ikke er en vanlig nesespray i dispenseren?

Tenåringer om narkotikamisbruk, fakta og symptomer

Hva er de andre kokainmisbrukssymptomene?

• Lungeeffekter : De direkte effektene av røyking av kokain er ansvarlig for de fleste lunge- og pustekomplikasjoner. Det store overflatearealet i lungene og dets store blodforsyning forårsaker rask og dyp hjernestimulering kjent som hodet.
  • Røyking av frittbase, sprekk eller lim gjøres ved hjelp av et glassrør, vannrør eller sigaretter, som varmes opp av butan-lightere eller fyrstikker. Restene fra tærene, fyrstikkene, kokainforurensningene og tilsetningsstoffer, for eksempel marihuana, forårsaker ofte kronisk bronkitt, kronisk hoste og hoste svart, ikke-blodig slim. Disse forholdene kan forårsake pustebesvær og smerter i brystet.
  • Å bruke teknikken for dyp inhalasjon og pusten holder for å maksimere mengden kokain inhaleres og absorbert kan føre til at lungen faller sammen. Disse kokainbrukerne vil klage på skarpe brystsmerter, ofte verre med dyp pusting, nakkesmerter, vanskelig eller smertefull svelging, og luft under huden i nakken som føles som Rice Krispies under huden ved berøring (subkutant emfysem). Selv om det er uvanlig, kan brukerens lunger fylles med væske (lungeødem), forårsake ekstrem pustebesvær, noen ganger respirasjonssvikt og død.
  • I en studie av kokainmisbrukerne som kom til en akuttmottak, klaget 40% av smerter i brystet - den vanligste klagen - og 22% klaget på pustebesvær eller ikke klarte å puste.
• Kardiovaskulære (hjerte, blodkar) effekter : Den viktigste effekten av kokain er å stimulere det sympatiske nervesystemet. Dette systemet er ansvarlig for "bekjempelse eller flyrespons" og styres primært av adrenalin eller epinefrin. Effektene inkluderer økt hjerterytme, innsnevring av blodkar og høyt blodtrykk. Angina eller brystsmerter som oppleves med nedsatt blodtilførsel til hjerte og hjerteinfarkt har stått for flere rapporter i medisinske tidsskrifter enn noen annen komplikasjon av kokain rus. Brystsmerter forbundet med kokainbruk er nå et vanlig problem i mange akuttmottak.
  • Andre kardiovaskulære komplikasjoner inkluderer unormale hjerterytmer eller rask hjerterytme, kardiomyopati, som er en sykdom i hjertemuskelen, eller aortabrudd eller disseksjon der det er en svekkelse av veggene i aorta. Den akutte bruken, til tross for mengden eller ruten, forårsaker innsnevring av arteriene til hjertet og vasospasmen, noe som resulterer i redusert blodstrøm til hjertet. Dette forårsaker angina, som kan føre til et hjerteinfarkt som betyr død av hjertevev. Kronisk bruk av kokain, igjen uansett rute, fører til akselerert herding og påfølgende innsnevring av koronararteriene. Derfor har angina, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt forekommet hos unge brukere fra 19-44 år.
  • Overstimulering av det sympatiske systemet med den raske hjertefrekvensen, høyt blodtrykk og vasospasme forårsaker også unormale hjerterytmer. Disse rytmene kan være ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer og kan forårsake plutselig død. Brystsmerter har vært den vanligste klagen til akuttmottaket, opptil 40% av mennesker; 21% klager over hjertebank, følelsen av at hjertene deres løper eller går fort.
• Graviditetseffekter : Kokainbruk under graviditet kan øke komplikasjonene ved graviditet og påvirke fosteret direkte. Misbrukere av dette stoffet kan også bruke andre medikamenter, alkohol og nikotin, noe som også påvirker graviditeten negativt. De har en økt hastighet av spontanaborter og placentabrudd, der morkaken skiller seg fra livmorveggen og resulterer i dødfødsel. Det er økende informasjon om at kokain kan forårsake fødselsdefekter med økte frekvenser av misdannelse, lave fødselsvekter og atferdsavvik.
• Infeksjoner : De smittsomme komplikasjonene relatert til IV-bruk av kokain er ikke unike for kokain. Alle legemiddelbrukere av IV er i faresonen for infeksjoner som cellulitt (bløtvevssinfeksjon på injeksjonsstedet), abscesser på injeksjonsstedene, stivkrampe eller lås, abscess i lunge eller hjerne eller infeksjon i hjerteklaffene. Dette skyldes ikke-sterile teknikker for IV-injeksjoner. Smittsomme virus som hepatitt B, hepatitt C og HIV (AIDS-virus) overføres ved å dele IV-nåler. Overgriperen kan klage på smerter, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet eller feber. Overgripere kan også klage på gulsott eller bli gule, magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst eller mangfoldet av klager som følger med hepatitt eller AIDS.
• Kroppspakkere eller stuffers : Folk smugler behandlet kokain over internasjonale grenser. De svelger ofte medikamentfylte pakker eller stapper dem inn i kroppsåpninger som skjeden eller endetarmen. "Body packer" eller "mule" kan bære 50-200 tettpakket kondom eller latexposer fylt med høykvalitets kokainhydroklorid. Hvis beholderne går i stykker eller lekker, kan kokainet tas opp av personens kropp. De fleste muldyr har ingen symptomer og kan bli arrestert av en skikkelig tjenestemann som legger merke til noe mistenkelig atferd. Noen vil bli akutt syke når pakkene lekker eller brister, noe som resulterer i massiv rus, anfall og død. Et lignende problem kan oppstå med "kroppsfyllere." Dette er kokainbrukere eller menneskehandlere som svelger poser med kokain når de blir arrestert, så det er ingen bevis.

Hva er tegnene på kokainavhengighet?

• Som med avhengighet av et hvilket som helst stoff, innebærer diagnosen kokainavhengighet, nå omtalt som kokainbruksforstyrrelse, et mønster av stoffbruk som resulterer i negative effekter på personens liv sosialt, pedagogisk eller yrkesmessig.
• Kokainmisbrukeren vil utvise flere av en rekke mulige symptomer, inkludert et behov for å bruke mer kokain for å føle ønsket effekt, abstinenssymptomer når virkningene av stoffet slites ut, bruker mer kokain over tid, og problemer med å avstå fra bruk av stoffet.
• Kokainmisbruker kan også gi fra seg viktige utdannings-, yrkes- eller fritidsaktiviteter på grunn av kokainbruk, og de kan fortsette å bruke kokain til tross for at de vet at bruken har hatt en betydelig rolle i utviklingen av et spesifikt fysisk eller psykologisk problem.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis du har en psykiater som kjenner til medisinbruken din, og hvis symptomene dine har psykiatrisk karakter (for eksempel mani, paranoia, vold, selvmordstanker, større depresjoner, drap på hjerte eller hallusinasjoner), ring eller la noen ringe legen din.

• Ring legen din hvis følgende tilstander utvikler seg:
• Hvis du har stygg, kløende eller blodig utflod, eller ansiktssmerter som virker som bihulebetennelse
• Hvis din kroniske hoste er assosiert med mild feber, mer slemproduksjon eller stygg slim
• Hvis du er gravid og har for tidlig fødselsmerter, blødning i skjeden eller hevelse i ankelen med høyt blodtrykk
• Hvis du merker rødhet med enda mild hevelse og smerter på et injeksjonssted

Alvorlig hodepine, generelle anfall, smerter i brystet, bevissthetstap, tegn på et hjerneslag (tap av synet, å se dobbelt, manglende evne til å snakke eller tåle tale, svakhet i ekstremiteter) eller koma er alle symptomer som krever akuttomsorg. Ring 911 for ambulanse i motsetning til å bringe noen med bil til akuttmottaket på sykehuset.

Noen med alvorlig depresjon, voldelig atferd, paranoia, suicidal eller homicidal atferd bør absolutt bli brakt til sykehuset, spesielt hvis en psykiater ikke er lett tilgjengelig. Det kan være behov for politi for å dempe den voldelige, paranoide, selvmords- eller drapsmannen.

• Gå til en akuttmottak hvis følgende forhold utvikler seg:
• En rask neseblødning som ikke kan stoppes med direkte trykk i 10 minutter
• Ansiktssmerter eller hodepine med feber
• Brystsmerter, pustevansker, kortpustethet, stygg eller blodig slim med feber
• Høyt blodtrykk, spesielt med symptomer på hodepine, brystsmerter eller kortpustethet
• Brystsmerter, vanligvis beskrevet som trykk eller klemme i naturen, som kan være ledsaget av pustevansker, kvalme, oppkast og svette
• Vaginal blødning, for tidlige smerter i fødselen og mistanke om spontanabort
• Betydelig hevelse, smerte, rødhet, røde linjer som fører fra injeksjonsstedet, og ledsaget av feber
• Alvorlige magesmerter, vedvarende oppkast, oppkast av blod
• Hvis du tror at en av pakkene dine du har svelget eller stappet i en kroppsåpning (skjede, endetarm) lekker eller har ødelagt

Hvordan blir kokainmisbruk testet og diagnostisert?

Ofte stilles ikke den endelige diagnosen av noen som misbruker kokain ved evaluering av akuttmottaket, og kan kreve innleggelse på sykehuset, ytterligere testing og resultater av tester, som tar tid eller ikke gjøres på akuttmottaket på sykehuset.

Totalt sett vil legen utføre de testene som er nødvendige for å evaluere symptomene til noen med kokaininduserte tilstander. I tillegg til en fysisk undersøkelse og medisinsk historie, kan tester omfatte blod- og urinanalyse, røntgen av brystet, CT-skanning, MR-skanning og ryggmarg.

• Kokainindusert hodepine kan omfatte tilstander som spenningshodepine, hjerneslag (blødning i hodet), bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse eller hjerne-abscess.
• Kokaininduserte anfall kan indikere mer alvorlige problemer som blødning i hjernen, hjernehinnebetennelse, veldig høyt blodtrykk med organskade, eller lavt blodtrykk, respirasjonssvikt og hjerteproblemer. Spedbarn kan oppleve anfall forårsaket av foreldrenes røykende kokain i nærvær. Det er viktig å merke seg at dette er en form for overgrep mot barn og bør rapporteres umiddelbart til lokale barnevernstjenester.
• Psykiatriske komplikasjoner forårsaket av kokainmisbruk kan omfatte kokainomani, angst, hallusinasjoner, paranoia, psykoser, vold, større depresjoner, selvmords- eller drapsmessige tendenser, eller forsøk på selvmord eller drap.
• Nese- og halskomplikasjoner ved kokainmisbruk kan omfatte diagnoser av nese kløe, postnasal drypp, neseblødning, bihulebetennelse, laryngitt og perforert neseseptum.
• Lungediagnoser kan omfatte lungebetennelse, bronkitt, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom eller emfysem), astma eller reaktiv luftveissykdom, eller en kollapset lunge.
• Kardiovaskulære komplikasjoner inkluderer hjerteproblemer som smerter i brystet, hjerteinfarkt, unormale hjerterytmer og forskjellige hjertesykdommer som kan føre til plutselig død.
• Graviditetskomplikasjoner kan inkludere vaginal blødning, truet abort, ufullstendig abort, spontan abort eller spontanabort. Ultralyd kan brukes til å etablere diagnosen i disse tilfellene.
• Infeksiøse komplikasjoner kan omfatte cellulitt, skytterens abscess, lunge-abscess, hjerne-abscess, septisk sjokk, hepatitt og noen av de opportunistiske infeksjonene forbundet med AIDS hvis du er HIV-smittet. Dårlig beslutningstaking forbundet med kokainmisbruk øker også risikoen for infeksjon med andre seksuelt overførbare sykdommer.
• Kroppspakker og -stappere kan ha forskjellige diagnoser avhengig av om pakkene lekker eller forblir intakte. Hvis de lekker, kan diagnosene være massiv kokainforgiftning med anfall, høye temperaturer, hypertensjon, muskelnedbrytning, hjerteinfarkt, unormale hjerterytmer, nyresvikt og død. Hvis overgriperen ikke har noen symptomer med normale vitale tegn og nekter legehjelp, kan det hende at invasive prosedyrer ikke blir utført før riktig juridisk dokumentasjon er gitt.

Hva er behandling av kokainmisbruk og hjemmehjelpemidler?

Først og fremst må kokainmisbrukeren slutte å bruke stoffet og andre medikamenter som følger med dets bruk. Ikke mange komplikasjoner ved kokainbruk kan behandles hjemme. De vanligste komplikasjonene er psykiatriske.

• Angst, mild agitasjon, matlyst, søvnløshet, irritabilitet, lette panikkanfall, mild depresjon og mild hodepine kan antagelig behandles hjemme ved å stoppe bruken av stoffet og observere brukeren.
• Rennende nese, nesetetthet og korte neseblod kan også tas vare på hjemme ved å stoppe stoffet, øke luftfuktigheten som pustes inn med fordamper og luftfuktere, og direkte nesetrykk i 10 minutter for å stoppe neseblødningen. Bruk et aktuelt antibiotika som bacitracin eller vaselin for å hjelpe med tørking og skorpe. Unngå neseplukking.
• En kronisk hoste eller hoste av svart ikke-blodig slim kan behandles igjen ved opphør av kokainrøyking og andre medikamenter som tobakk eller marihuana. Heltemedisin uten medisiner som inneholder ingrediensen guaifenesin, den aktive forbindelsen i Robitussin, pluss økt vanndrikking kan hjelpe.
• IV narkotikabrukere som fortsetter å bruke kokain, kan redusere eksponeringen for smittsomme sykdommer og infeksjoner ved å ikke bruke eller dele nåler. Rensing av huden ordentlig før injeksjonen reduserer også risikoen for infeksjon.

Oppfølging av kokainmisbruk

Oppfølgingen skal være som planlagt i akuttmottaket eller som diskutert når den ble utskrevet fra sykehuset. Fordi all avhengighet involverer hele familien, bør behandlingsalternativer gjennomgås med den enkeltes familie, og kjære bør inkluderes i en hvilken som helst behandlingsplan hvis det er mulig. Det kan bestå av oppfølging med en medisinrådgiver for terapi, samt behandling av en psykiater, familielege, internist, spesialist i smittsomme sykdommer, fødselslege, allmennkirurg og / eller hjertekirurg.

Siden det er lite medisinbehandling for kokainavhengighet, innebærer rehabilitering, også referert til som "rehabilitering", generelt psykisk helse og sosial (psykososial) tilnærming. Disse tilnærmingene fokuserer ofte på å etablere et godt arbeidsforhold til kokainmisbrukeren, motivere ham eller henne, styrke styrken og hjelpe personen med å utvikle strategier for utvinning, inkludert å avstå fra stoffbruk og redusere begjæringen.

Hvordan forhindre kokainmisbruk

Forebygging bør starte tidlig i preadolescent årene for alle barn, men spesielt for de som er i faresonen. Dette vil omfatte barn i familier som har hatt noen avhengighet som alkoholisme og stoffbruk. Imidlertid forenklet konseptet, er det et utmerket forebyggingsverktøy å lære ungdom å si "nei" til å bruke tobakksprodukter, alkohol og rusmidler. Hvis vi kan hindre barna og våre fremtidige generasjoner fra gateway-narkotika, alkohol og marihuana, kan vi kanskje forhindre opptrapping til hardere medisiner som kokain, og derfor beskytte mennesker mot de langsiktige virkningene av narkotikabruk .

Langtidsprognose av kokainavhengighetsrehabilitering

• Prognosen for mindre komplikasjoner ved kokainbruk er god hvis videre medisinbruk kan stoppes fullstendig.
• Dette vil være en betydelig utfordring for den avhengige og vil trolig kreve profesjonell og støttegruppeinteraksjon.
• Flertallet av kokainmisbrukere som kommer til sykehuset for medisinsk behandling vil vanligvis gjøre det godt medisinsk og blir ofte sendt hjem.
• De kan sees eller henvises til rådgivere for kjemisk avhengighet for oppfølging som polikliniske eller innlagte pasienter.