Cirrhosis: Incidence , Symptomer og behandling

Oversikt

Cirrhosis er den alvorlige arrdannelsen i lever og dårlig leverfunksjon sett i terminale stadier av kronisk leversykdom. Ardelen er oftest forårsaket av langvarig eksponering for toksiner som alkohol eller virusinfeksjoner. Leveren ligger i øvre høyre side av magen under ribbenene. Den har mange viktige kroppsfunksjoner. Disse inkluderer:

• produserer galle som hjelper kroppen din til å absorbere diettfett, kolesterol og vitamin A, D, E og K
• lagring av sukker og vitaminer for senere bruk av kroppen
• rensing av blod ved å fjerne giftstoffer som alkohol og bakterier fra systemet ditt
• skaper blodproppproteiner

Ifølge National Institutes of Health (NIH) er cirrhosis den 12. ledende dødsårsaken på grunn av sykdom i USA. Det er mer sannsynlig å påvirke menn enn kvinner.

Utvikling Hvor cirrhose utvikler

Leveren er et veldig hardt organ og kan normalt regenerere skadede celler. Cirrose utvikler seg når de faktorer som skader leveren (som alkohol og kroniske virusinfeksjoner) er tilstede over en lengre periode. Når dette skjer, blir leveren skadet og arret. En arret lever kan ikke fungere skikkelig, og i siste instans kan dette føre til skrumplever.

Cirrhosis får leveren til å krympe og herde. Dette gjør det vanskelig for næringsrikt blod å strømme inn i leveren fra portalvenen. Portalvenen bærer blod fra fordøyelseskanaler til leveren. Trykket i portalvenen stiger når blodet ikke kan passere inn i leveren. Sluttresultatet er en alvorlig tilstand som kalles portal hypertensjon, hvor venen utvikler høyt blodtrykk. Den uheldige konsekvensen av portal hypertensjon er at dette høytrykkssystemet gir en sikkerhetskopiering, noe som fører til esophageal varices (som åreknuter), som da kan briste og bløde.

Årsaker Vanlige årsaker til cirrhosis

De vanligste årsakene til cirrhosis i USA er langvarig viral hepatitt C-infeksjon og kronisk alkoholmisbruk. Fedme er også en årsak til cirrhose, selv om den ikke er så vanlig som alkoholisme eller hepatitt C. Fedme kan være en risikofaktor for seg selv eller i kombinasjon med alkoholisme og hepatitt C.

Ifølge NIH kan cirrose utvikle seg i kvinner som drikker mer enn to alkoholholdige drinker per dag (inkludert øl og vin) i mange år. For menn, drikker mer enn tre drinker om dagen, kan de sette dem i fare for cirrhose. Imidlertid er beløpet forskjellig for hver person, og dette betyr ikke at alle som noen gang har drukket mer enn noen få drinker, vil utvikle skrumplever. Cirrhose forårsaket av alkohol er vanligvis resultatet av regelmessig å drikke mer enn disse beløpene i løpet av 10 eller 12 år.

Hepatitt C kan bli kontrakt gjennom samleie eller eksponering for infisert blod eller blodprodukter. Det er mulig å bli utsatt for infisert blod gjennom forurensede nåler av en hvilken som helst kilde, inkludert tatovering, piercing, intravenøs narkotikamisbruk og nåldeling. Hepatitt C blir sjelden overført ved blodtransfusjon i USA på grunn av strenge standarder for blodbanescreening.

Andre årsaker til cirrhose inkluderer:

• Hepatitt B: Hepatitt B kan forårsake leversvikt og skade som kan føre til skrumplever.
• Hepatitt D: Denne typen hepatitt kan også forårsake skrumplever. Det er ofte sett hos personer som allerede har hepatitt B.
• Betennelse forårsaket av autoimmun sykdom: Autoimmun hepatitt kan ha en genetisk årsak. Ifølge American Liver Foundation er ca 70 prosent av personer med autoimmun hepatitt kvinner.
• Skader på gallekanalene, som fungerer for å tømme galle: Et eksempel på en slik tilstand er primær biliær cirrhose.
• Forstyrrelser som påvirker kroppens evne til å håndtere jern og kobber: To eksempler er hemokromatose og Wilsons sykdom. Medisiner: Medikamenter inkludert
• reseptbelagte og over-the-counter-stoffer som acetaminophen, noen antibiotika og noen antidepressiva, kan føre til cirrose.Symptomer på skrumplever

Symptomene på skrumplever oppstår fordi leveren ikke er i stand til å rense blodet, bryte ned giftstoffer, produsere koagulasjonsproteiner og hjelpe med absorpsjon av fett og Vanlige symptomer inkluderer:

nedsatt appetitt

neseeblod

• gulsott (gul misfarging)
• små spindelformede arterier under hud
• vekttap
• anoreksi
• kløende hud
• svakhet
• Mer alvorlige symptomer inkluderer:
• forvirring og vanskeligheter med å tenke klart

bukhevelse (ascites)

• hevelse i bena (ødem)
• impotens
• gynekomasti (når menn begynner å utvikle brystvev)
• DiagnoseHvor cirrhose er diagnostisert
• En diagnose av cirrhose begynner med en detaljert historie og fysisk eksamen. Legen din vil ta en komplett medisinsk Historien. Historien kan avsløre langvarig alkoholmisbruk, eksponering til hepatitt C, familiehistorie av autoimmune sykdommer eller andre risikofaktorer. Den fysiske undersøkelsen kan vise tegn som:

bleke hud

gule øyne (gulsott)

• røde palmer
• håndskjelvinger
• en forstørret lever eller milt
• små testikler
• overflødig bryst vev (hos menn)
• redusert årvåkenhet
• Testene kan avsløre hvordan skadet leveren har blitt. Noen av testene som brukes til evaluering av cirrhose er:
• fullstendig blodtelling (for å avdekke anemi)

koagulasjonsblodprøver (for å se hvor raskt blodpropper)

• albumin (for å teste for et produsert protein i leveren )
• leverfunksjonstester
• alfa-fetoprotein (en levercancer-screening)
• Ytterligere tester som kan evaluere leveren inkluderer:
• øvre endoskopi (for å se om esophageal varices er tilstede)

ultralydsskanning av leveren

• MRI i magen
• CT-skanning av magen
• leverbiopsi (den endelige testen for cirrhosis)
• KomplikasjonerComplikasjoner fra cirrhosis
• Hvis blodet ikke klarer å passere gjennom leveren, skaper en sikkerhetskopi gjennom andre årer som i esophagus.Denne sikkerhetskopien heter esophageal varices. Disse årene er ikke bygget for å håndtere høyt trykk, og begynner å bøye seg fra den ekstra blodstrømmen.

Andre komplikasjoner fra cirrhose inkluderer:

blåmerker (på grunn av lavt antall blodplater og / eller dårlig koagulering)

blødning (på grunn av reduserte koagulasjonsproteiner)

• følsomhet overfor medisiner (leveren prosesser medisiner i kroppen )
• nyresvikt
• leverkreft
• insulinresistens og type 2 diabetes
• hepatisk encefalopati (forvirring på grunn av effekten av blodtoksiner i hjernen)
• gallestein (forstyrrelser av galdeflod kan forårsake galde å herde og danne steiner)
• øsofagevariater
• forstørret milt (splenomegali)
• ødem og ascites
• Behandling Behandling for cirrhose
• Behandling av cirrhose varierer basert på hva som forårsaket det og hvor langt sykdommen har utviklet seg . Noen behandlinger legen din kan foreskrive inkluderer:

betablokkere eller nitrater (for portalhypertensjon)

slutte å drikke (hvis cirrhose er forårsaket av alkohol)

• båndprosedyrer (brukes til å kontrollere blødninger fra esophageal varices) > intravenøs antibiotika (for å behandle peritonitt som kan oppstå med ascites)
• hemodialyse (for å rense blodet av de som har nyrefeil)
• laktulose og et lavprotein diett (til behandling av encefalopati)
• Levertransplantasjon er et alternativ av siste utvei, når andre behandlinger feiler.
• Alle pasienter må slutte å drikke alkohol. Medisiner, selv over-the-counter, bør ikke tas uten å konsultere legen din.
• Forebygging Forventing av cirrhose

Øvelse av trygt sex med kondomer kan redusere risikoen for å få hepatitt B eller C. Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging anbefaler at alle spedbarn og risikofylte voksne (som helsepersonell og redningspersonell) bli vaccinert mot hepatitt B.

Å bli en nondrinker, spise et balansert kosthold, og få tilstrekkelig mosjon, kan forhindre eller sakte cirrose. Verdens helseorganisasjon rapporterer at bare 20 til 30 prosent av mennesker smittet med hepatitt B vil utvikle skrumplever eller leverkreft. Nasjonalt institutt for helse rapporterer at 5 til 20 prosent av de som er infisert med hepatitt C, vil utvikle skrumplever over en periode på 20 til 30 år.