Kronisk nyresykdom: Oversikt, årsaker og risikofaktorer

Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?

Kronisk nyresykdom (CKD) er den progressive og irreversible ødeleggelsen av nyrene. Nyrene dine er viktige deler av kroppen din. De har flere funksjoner, inkludert:

• Bidra til å opprettholde balansen av mineraler og elektrolytter i kroppen din, for eksempel kalsium, natrium og kalium
• spiller en viktig rolle i produksjonen av røde blodlegemer
• opprettholder den delikate syrebasen (pH) -balansen i blodet ditt
• utskillelse Vannoppløselig avfall fra kroppen din

Skadede nyrer mister deres evne til å utføre disse funksjonene.

Årsaker Kauser

De vanligste årsakene til CKD er høyt blodtrykk og diabetes.

Hver nyre inneholder ca. 1 million små filtreringsenheter, som kalles nefroner. Enhver sykdom som skader eller arrerer nefronene, kan forårsake nyresykdom. Diabetes og høyt blodtrykk kan både skade nefronene dine.

Høyt blodtrykk kan også skade blodårene i nyrene, hjertet og hjernen. Nyrene er svært vaskulariserte, noe som betyr at de inneholder mange blodårer. Så, blodkar sykdommer er generelt farlig for nyrene dine.

Autoimmune sykdommer som lupus kan skade blodkar og kan gjøre antistoffer mot nyrevev.

Det finnes forskjellige andre årsaker til CKD. For eksempel er polycystisk nyresykdom en arvelig årsak til CKD. Glomerulonephritis kan skyldes lupus. Det kan også oppstå etter streptokokkinfeksjon.

Risikofaktorer Risikofaktorer

Risikoen for CKD øker for personer eldre enn 65 år. Tilstanden går også i familier. Det er mer sannsynlig å forekomme i afro-amerikanere, indianere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD inkluderer:

• sigarettrøyking
• fedme
• høyt kolesterol
• diabetes (type 1 og 2)
• autoimmun sykdom
• obstruktiv nyresykdom, inkludert blæreobstruksjon forårsaket av godartet prostatisk hyperplasi
• aterosklerose
• skrumplever og leverfeil
• innsnevring av arterien som gir nyrene
• nyrekreft
• blærekreft
• nyrestein
• nyreinfeksjon
• systemisk lupus erythematosus < sklerodermi
• vaskulitt
• vesikoureteral refluks, som oppstår når urin strømmer tilbake til nyre
• Symptomer Symptomer

CKD forårsaker ikke symptomer før de fleste av nyrene dine er ødelagt. Når nyrene er alvorlig skadet, kan symptomene på CKD omfatte:

hevelse rundt øynene dine, kalt periorbital ødem

• hevelse i bena, kalt pedalødem
• tretthet
• kortpustethet
• kvalme
• oppkast, spesielt om morgenen og etter å ha spist
• en urinlignende lukt til pusten din
• bein smerte
• unormalt mørk eller lett hud
• et askestøt til huden din, kalt uremisk frost < døsighet
• tøffhet i hendene og føttene
• rastløshetssyndrom
• sprø hår og negler
• kløe
• vekttap
• tap av muskelmasse
• muskeltrakt og kramper
• lett blåmerker og blødninger
• blod i avføringen
• hikse
• overdreven tørst
• redusert interesse for sex
• impotens
• søvnløshet
• søvnapné
• Du kan også få symptomer på sykdommer som bidrar til nyreproblemer.
• DiagnoseHvordan er kronisk nyresykdom diagnostisert?
• Diagnosen av CKD starter med en medisinsk historie. En familiehistorie av nyresvikt, høyt blodtrykk eller diabetes kan varsle legen din. Imidlertid er andre tester nødvendige for å bekrefte at du har CKD, for eksempel:

Fullstendig blodtall

Et fullstendig blodtall kan vise anemi. Nyrene dine gjør erytropoietin, som er et hormon. Dette hormonet stimulerer beinmargene til å lage røde blodlegemer. Når nyrene dine er alvorlig skadet, reduseres evnen til å gjøre erytropoietin. Dette fører til nedgang i røde blodlegemer, eller anemi.

Elektrolytnivå test

CKD kan påvirke elektrolyttnivåene. Kalium kan være høyt og bikarbonatnivåer kan være lave hvis du har CKD. Det kan også være økning i syre i blodet.

Blod urea nitrogen test

Blod urea nitrogen kan bli forhøyet når nyrene begynner å mislykkes. Normalt fjerner nyrene dine produkter av proteinbrudd fra blodet ditt. Etter nyreskade bygger disse biproduktene opp. Urea er et biprodukt av proteinbrudd og er det som gir urin lukt. Legen din kan sjekke for opphopning.

Kreatinintest

Etter hvert som nyrefunksjonen avtar, øker din kreatinin. Dette proteinet er også relatert til muskelmasse.

Parathyroidhormon (PTH) test

Nyrene og parathyroidkjertlene påvirker gjennom regulering av kalsium og fosfor. En forandring i nyrefunksjon påvirker frigivelsen av PTH. Dette påvirker kalsiumnivået i hele kroppen din.

Når nyrene utvikler seg til nyresykdom i sluttstadiet, utsettes det ikke lenger nok fosfor og nedsetter vitamin D-syntesen. Dine bein kan også frigjøre kalsium. Dette gjør at beinene dine blir svake over tid.

Renalstrøm og skanning

En nyrefunksjon er en avbildningsstudie av nyrefunksjon.

Renal ultralyd

Denne ikke-invasive testen gir bilder for å hjelpe legen din å finne ut om det er obstruksjon.

Andre tester

Tilleggstester for CKD inkluderer:

en nyrebiopsi

en bentetthetstest

en abdominal CT-skanning

• en abdominal MR
• Behandling Behandling og komplikasjoner
• CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer da på å forbedre den underliggende sykdommen. Behandling kan også forebygge og håndtere komplikasjoner av CKD, for eksempel:
• Væskeoverbelastning

kongestiv hjertesvikt

anemi

• sprø bein
• vekttap
• elektrolyt ubalanse
• Kontrollerer underliggende problemer, slik som hypertensjon og diabetes, kan bremse utviklingen av nyreskade.
• Nyresykdom i sluttrinnet (ESRD) oppstår når nyrene tydelig begynner å stenge seg. Når nyrefunksjonen reduseres til 10 prosent eller mindre, kan det hende du trenger dialyse eller nyre-transplantasjon.
• Behandlingen av CKD og ESRD inkluderer:

Kostholdsendringer

Du bør redusere fett, salt, protein og kalium i dietten. Redusere salt og væskeinntak kan bidra til å kontrollere blodtrykket og forhindre overbelastning av væske. Pass på at du fortsatt får tilstrekkelig kalorier til å opprettholde vekten din.Hvis du har diabetes, begrens inntaket av karbohydrater.

Livsstilsendringer

Pass på at du får tilstrekkelig trening. Å slutte å røyke hvis du røyker kan også hjelpe.

Kosttilskudd og medisinering

Behandlingen din kan innebære:

jern og vitamintilskudd for å håndtere anemi

kalsium og vitamin D-tilskudd

erytropoietininjeksjoner for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer

• fosfatbindere
• avføringstanker for forstoppelse
• antihistaminer for kløe
• Medisinsk behandling
• Du kan trenge dialyse for å rense blodet ditt. I noen tilfeller kan du trenge en nyretransplantasjon. Du bør også snakke med legen din om å kontrollere blodsukkeret og diabetes, hvis du har det.
• Du kan være mer utsatt for infeksjon hvis du har CKD eller ESRD. Legene anbefaler at du får følgende vaksinasjoner:

pneumokokvaccin

hepatitt B-vaksine

influensavaksine

• H1N1 (svineinfluensa) vaksine
• Forebygging Forebygging
• Du kan ikke alltid forhindre CKD. Imidlertid kan kontrollerende forhold som høyt blodtrykk og diabetes hjelpe. Du bør få regelmessige screeninger for CKD hvis du er i høy risiko. Å få en tidlig diagnose av CKD kan bidra til å redusere sin progresjon.