Kvelningssymptomer, årsaker, førstehjelp og behandling (heimlig manøver)

Fakta om kvelning

Kvelning er en blokkering av den øvre luftveien av mat eller andre gjenstander, som forhindrer en person i å puste effektivt. Kvelning kan føre til en enkel hostetilpasning, men fullstendig blokkering av luftveien kan føre til død.

Kvelning er en ekte medisinsk nødsituasjon som krever rask og passende handling av alle tilgjengelige. Akuttmedisinske team kan ikke ankomme i tide for å redde en kvalt persons liv.

Pust er en viktig del av livet. Når vi inhalerer, puster vi inn en blanding av nitrogen, oksygen, karbondioksid og andre gasser.

• I lungene kommer oksygen inn i blodomløpet for å reise til resten av kroppen. Kroppene våre bruker oksygen som drivstoffkilde for å lage energi fra maten vi spiser. Karbondioksid, et avfallsprodukt, kommer inn i blodomløpet og reiser tilbake til lungene.
• Når vi puster ut, puster vi ut karbondioksid, nitrogen og oksygen.
• Når noen kveles med en fullstendig sperret luftvei, kan ikke oksygen komme inn i lungene. Hjernen er ekstremt følsom for denne mangelen på oksygen og begynner å dø i løpet av fire til seks minutter. Det er i løpet av denne tiden førstehjelp må finne sted. Irreversibel hjernedød skjer på så lite som 10 minutter.

Bilder av abdominal thrusts (Heimlich Maneuver)

Bilder av trinn 1 og 2 av magetrinn

Bilder av trinn 3 og 4 av magen

Hva er årsaken til kvelning?

Kvelning er forårsaket når et stykke mat eller andre gjenstander blir sittende fast i den øvre luftveien.

• På baksiden av munnen er to åpninger. Den ene er spiserøret, som fører til magen; mat går ned denne veien. Den andre er luftrøret, som er åpningsluften må passere for å komme til lungene. Ved svelging dekkes luftrøret av en klaff som kalles epiglottis, som forhindrer at mat kommer inn i lungene. Luftrøret splittes i venstre og høyre hovedstem bronchus. Disse fører til venstre og høyre lunger. De forgrener seg i stadig mindre rør når de sprer seg gjennom lungene.
• Ethvert objekt som havner i luftveien vil sitte fast når luftveien smalner. Mange store gjenstander setter seg fast like i luftrøret ved stemmebåndene.

Hos voksne oppstår ofte kvelling når mat ikke tygges skikkelig. Å snakke eller le mens du spiser kan føre til at et stykke mat "går ned på feil rør." Normale svelgemekanismer kan reduseres hvis en person har drukket alkohol eller tatt medisiner, og hvis personen har visse sykdommer som Parkinsons sykdom.

• Hos eldre voksne inkluderer risikofaktorer for kvelning avansert alder, dårlig tilpasset tannarbeid og alkoholforbruk.
• Hos barn er kvelning ofte forårsaket av å tygge mat ufullstendig, forsøke å spise store matstykker eller for mye mat på en gang, eller spise hardt godteri. Barn legger også små gjenstander i munnen, som kan sitte i halsen. Nøtter, pinner, klinkekuler eller mynter, for eksempel, skaper en kvelningsfare.

Hva er kvelningssymptomer?

Hvis en voksen kvalt, kan du observere følgende atferd:

• Hoste eller kneble
• Handsignaler og panikk (noen ganger peker mot halsen)
• Plutselig manglende evne til å snakke
• Kobling i halsen: Den naturlige responsen på kvelning er å ta tak i halsen med en eller begge hender. Dette er det universelle kvelningsskiltet og en måte å fortelle folk rundt deg at du kveler.
• tungpustethet
• Passerer ut
• Blåblå: Cyanose, en blåfarge på huden, kan sees tidligst rundt ansiktet, leppene og neglene. Du kan se dette, men andre kritiske kvelningstegn vil dukke opp først.
• Hvis et spedbarn kveler, må mer oppmerksomhet rettes mot spedbarnets oppførsel. De kan ikke læres det universelle kvelningsskiltet.
  • Pustevansker
  • Svakt gråt, svak hoste, eller begge deler

Hva skal jeg gjøre hvis jeg kvalt?

Kvelning er en nødsituasjon. Det kan raskt resultere i død hvis den ikke behandles omgående. Ring de lokale akuttmedisinske tjenestene på 911 i stedet for legen din. Ikke nøl med å ringe nødhjelp hvis du tror en person kveles. Ikke prøv å kjøre en kvalt person til akuttmottak på sykehuset.

Selv om det bare tar en person å administrere førstehjelp til kvelningsofferet, er det andre oppgaver å utføre. Når du forbereder deg på å hjelpe kvelningsofferet, roper du alltid om hjelp. La andre tilreisende ringe 911 medisinsk akuttmedisinsk system.

• Mens du venter på ambulansen, følg trinnene som er oppført i delen om egenomsorg hjemme i denne artikkelen.
• Hvis kvelningsepisoden behandles med vellykket hjemme og det ikke er frykt for at andre gjenstander fremdeles kan være i luftveien, er det kanskje ikke nødvendig med et besøk på sykehuset.

Hvis du er alene og ingen svarer på samtalene dine om hjelp, ikke la den kvaltne personen ringe 911. Begynn førstehjelp umiddelbart.

Hvordan vet jeg om noen kvalt?

Livsstøtte for å hjelpe personen med å puste vil bli utført av legevaktpersonell i ambulansen og på akuttmottaket på sykehuset.

På sykehuset kan legen utføre flere tester og prosedyrer for å finne ut hva som forårsaket kvelningen, og for å sikre at ingen andre gjenstander blokkerer luftveien.

• Røntgenbilder er ofte nyttige for å finne ut hvorfor en persons luftvei kan være delvis blokkert. Ikke alle objekter dukker opp på røntgenbilder, men hvis de gjør det, kalles de radioopaque. Radioopiske gjenstander i luftveien vil lett sees på røntgenbilder av bryst eller nakke. Noen eksempler er mynter, stifter og negler.
• Bronkoskopi innebærer å sette inn et fleksibelt fiberoptisk omfang i luftveien (luftrøret) slik at legen kan se etter fremmedlegemer i luftveien. Hvis noe blir funnet, har dette omfanget også vedlegg som legen kan bruke til å fjerne gjenstanden.

Hva skal jeg gjøre hvis noen begynner å kvele?

Kvelning er en nødsituasjon. Ring 911 legevakt. Ikke prøv å kjøre en kvalt person til akuttmottak på sykehuset.

Hva gjør jeg hvis en person begynner å kveles:

• Det er best å ikke gjøre noe hvis personen hoster kraftig og ikke får en blåaktig farge. Spør: "Kveler du?" Hvis personen er i stand til å svare deg ved å snakke, er det en delvis hindring av luftveiene. Opphold hos personen og oppmuntre ham eller henne til å hoste til hindringen er fjernet.
• Ikke gi personen noe å drikke fordi væsker kan ta plass som trengs for luftgjennomstrømning.

Noen som ikke kan svare ved å snakke og bare kan nikke hodet, har en fullstendig hindring i luftveiene og trenger nødhjelp.

Det amerikanske Røde Kors og American Heart Association har hver en anbefalt protokoll for å håndtere hindringer i luftveiene. Begge disse protokollene er beskrevet i det følgende avsnitt.

Hvordan behandler du en kvalt person?

• Behandlingen for en kvalt person som begynner å bli blå eller slutter å puste, varierer med personens alder. Hos voksne og barn eldre enn ett år, bør bukstøt (tidligere omtalt som "Heimlich-manøveren") forsøkes. Dette er en skyvekraft som skaper en kunstig hoste. Det kan være kraftig nok til å rense luftveien.
• De raske, oppadvendte magepustene tvinger membranen oppover veldig plutselig, noe som gjør brysthulen mindre. Dette har effekten av å komprimere lungene raskt og tvinge ut luft. Rusen med luft ut vil tvinge ut det som får personen til å kveles.

Slik utfører du magetrusler

• Len personen litt fremover og stå bak ham eller henne. Lag en knyttneve med den ene hånden. Legg armene rundt personen og grip knyttneven med den andre hånden i midtlinjen rett under ribbeina. Gjør en rask, hard bevegelse innover og oppover i et forsøk på å hjelpe personen med å hoste opp gjenstanden. Denne manøvren skal gjentas til personen er i stand til å puste eller miste bevisstheten. (Se diagram i bildeseksjonen.)
• Hvis personen mister bevisstheten, legg ham eller henne forsiktig flatt på ryggen på gulvet. For å fjerne luftveien, knel ved siden av personen og legg hælen på hånden mot midten av magen, rett under ribbeina. Plasser den andre hånden på toppen og trykk innover og oppover fem ganger med begge hender. Hvis luftveien forsvinner og personen fremdeles ikke svarer, begynn HLR.

For babyer (yngre enn ett år), vil barnet være for lite til at mageslyngen skal lykkes. I stedet skal spedbarnet bli plukket opp og fem ryggblokker bør gis, etterfulgt av fem brysttrykk. Vær forsiktig med å holde spedbarnet med hodet vinklet ned for å la tyngdekraften hjelpe til med å fjerne luftveien. Vær også forsiktig med å støtte babyens hode. Hvis barnet blir blått eller reagerer ikke, bør HLR gis.

Hvis du er i tvil om hva du skal gjøre, og du er vitne til at noen kveles, ring øyeblikkelig hjelp, ikke utsett. Du kan være i stand til å stoppe kvelningen før hjelpen kommer med teknikker som er diskutert her, men det er best for kvelningspersonen å bli evaluert av legevaktteamet når de ankommer. Hvis det fremdeles er noe i halsen på personen, kan det akuttmedisinske teamet begynne å pleie øyeblikkelig og ta personen til sykehuset for videre behandling.

Variasjoner av magetrykk ved spesielle omstendigheter:

• Offeret sitter: Manøveren kan utføres med sittende offer. I dette tilfellet fungerer stolens bakside som en støtte for offeret. Redningsmannen vikler fortsatt armene rundt offeret og fortsetter som beskrevet ovenfor. Redningsmannen vil ofte måtte knele. I tilfelle baksiden av stolen offeret sitter i er for høyt, enten stå offeret opp eller roter offeret 90 grader, slik at baksiden av stolen nå er til den ene siden av offeret.
• For små redningsmenn og store ofre, spesielt barn som redder en voksen: I stedet for å stå bak offeret, må offeret legge seg på ryggen. Gå rundt offerets midje. Legg den ene hånden på magen, halvveis mellom mageknappen og kanten av brystbenet. Trykk innover og oppover. Dette er den samme teknikken som brukes i bevisstløse mennesker.

Du kveler, og du er alene: Det kan hende at du gir deg en mage. Dette kan gjøres på en av to måter.

• Du kan levere et ekte "selv" -buksemakt med egne hender. Dette gjøres ved å plassere hendene på samme måte som om du utførte manøveren på en annen person og leverer et innover og oppover skyvekraft.
• Et annet alternativ er å bøye magen over en fast gjenstand, som baksiden av en stol, og stikke deg inn i gjenstanden.
• Det kan hende du går ut før du bortviser gjenstanden og før hjelp kommer. I de fleste lokalsamfunn har 911-nødsystemet det som kalles forbedret 911. Hver gang en samtale blir plassert gjennom 911 til utsendingssenteret, har senderen telefonnummer, telefonens adresse og eier av linjen til det innkommende anropet. Dette muliggjør rask lokalisering av en hendelse og gjør det mulig å undersøke avbrutte anrop.
• Ved å ringe 911 og la telefonlinjen være åpen i lokalsamfunn der denne protokollen blir fulgt, kan du være sikker på at redningspersonell ankommer i tilfelle ditt "selv" -buksestrøm ikke klarer å rydde fremmedlegemet og du glemmer. Hvis senderen ikke har noe svar på en åpen linje, må samtalen undersøkes.
• Ta kontakt med din lokale politiavdeling og finn ut om utsendingssenteret ditt 911 følger disse prosedyrene. Hvis du bor i et lokalsamfunn som ikke har et 911-system, må du ta kontakt med din lokale politiavdeling både for nødnummeret og finne ut om de følger disse prosedyrene.

Gravide / overvektige personer: Magetrykk er kanskje ikke effektivt hos personer som er i de senere stadier av graviditeten eller som er overvektige. I disse tilfellene kan brystlinjer administreres. For den bevisste personen som sitter eller står, tar du følgende trinn:

• Legg hendene under offerets armhuler.
• Pakk armene rundt offerets bryst.
• Plasser tommelsiden av knyttneven på midten av brystbenet.
• Ta tak i knyttneven med den andre hånden og skyv bakover. Fortsett dette til objektet blir utvist eller til personen blir bevisstløs.

For den bevisstløs gravide eller overvektige personen: Hendelsesforløpet er den samme som for en bevisstløs voksen. Brystet skyver, i stedet for magetrykk, blir levert. Følg trinnene for å posisjonere deg for brysttrykk;

• Knel på den ene siden av offeret.
• Skyv to fingre oppover bunnen av ribbeholderen til du kommer til bunnen av brystbenet, kalt xiphoid-prosessen.
• Med de to fingrene på xiphoid, plasser den andre hånden på brystbenet, rett over fingrene. Skyvene skal være raske og kraftige for å fjerne gjenstanden.
• Forsiktighet bør utvises fordi komplikasjoner som ribbeinsbrudd og hjertemuskelskader har vært kjent for å oppstå med brysttrykk.
• Hvis det i det hele tatt er mulig, skal subdiaphragmatic (under ribbens mage) bukstrimmel brukes hos den gravide kvinnen, spesielt hvis det fremdeles er plass mellom det forstørrede livmoren og babyen, og ribbeholderen til å utføre manøvren.

Førstehjelpsanbefalinger for kvelning

1. La noen ringe 9-1-1.
2. Få samtykke fra offeret.
3. Lene personen fremover og gi 5 bakslag med hælen på hånden.
4. Gi 5 raske, oppadvendte buksponeringer.

(MERKNAD: Du kan gi deg selv buktrykk ved å bruke hendene, akkurat som du gjør med en annen person, eller lene deg over og press magen mot et fast gjenstand som baksiden av en stol.)

1. Fortsett å veksle rygg og buk i buken til:

• Den hindrende gjenstanden blir tvunget ut.
• Personen kan puste eller hoste kraftig.
• Personen blir bevisstløs.

Hva du skal gjøre videre: Hvis offeret blir bevisstløs, ring 9-1-1, hvis ikke allerede gjort, og følg trinnene for en bevisstløs kvalt voksen nedenfor.

Det amerikanske Røde Kors anbefaler følgende for den bevisstløs kvalt voksen:

1. Prøv 2 redningsånder. (Hvis tilgjengelig, bruk beskyttende barrierervei, gjenopplivningsmaske eller ansiktsskjerm. Det amerikanske Røde Kors anbefaler at redningspust ikke skal bli forsinket fordi du ikke har en barriere eller ikke vet hvordan du bruker en).

For å gi et rednings pust:

1. Vipp hodet og løft haken, og klem deretter nesen.
2. Ta pusten og gjør en fullstendig forsegling over personens munn.
3. Blås inn for å få brystet tydelig til å stige.

(TIPS: Hvert redningspust skal vare i omtrent 1 sekund.)

1. Hvis pustene ikke går inn, vipp hodet lenger bak. Prøv 2 redningsånder igjen.
2. Hvis brystet ikke reiser seg - gi 30 brystkompresjoner. (TIPS: Fjern pustebarrieren når du gir brystkompresjoner.)

Slik gir du brystkompresjon:

1. Plasser to hender i midten av brystet (på nedre halvdel av brystbenet).
2. Komprimerer 1-1 / 2 til 2 inches.
3. Komprimere 30 ganger på omtrent 18 sekunder (100 kompresjoner per minutt).
4. Se etter et objekt i luftveien.
5. Fjern hvis en blir sett.
6. Prøv 2 redningsånder.
7. Gjenta til EMS-respondenter kommer eller hindringen blir fjernet og pasienten begynner å puste på egen hånd.

De amerikanske Røde Kors-retningslinjene for behandling av kveling hos spedbarn eller babyer ett år eller yngre er lik retningslinjene nevnt ovenfor for American Heart Association.

Hva gjør nødpersonell for å behandle kvelning?

Behandlingen begynner når lokale akuttmedisinske tjenester (EMS) ankommer stedet. De har flere måter å behandle en kvalt person på. I tillegg til å være dyktige i kvelningsbehandlingen og HLR, kan de også ha flere verktøy for å hjelpe dem med å rense luftveien.

• Intubasjon: et pusterør føres inn i en persons vindpipe (luftrør). Dette kan skyve gjenstanden som hindrer luftveien ut av veien nok til å gi luft til lungene.
  • For å utføre intubasjon settes et metallomfang inn i baksiden av halsen for å hjelpe til med å se stemmebåndene, som markerer åpningen av luftrøret.
  • Hvis objektet som forårsaker hindringen kan sees mens du bruker dette omfanget, kan det fjernes med et langt instrument kalt Magill-tang.
• Hvis forsøk på å intubere en person med fullstendig luftveishindring ikke lykkes, kan EMS-personell måtte utføre en kirurgisk prosedyre som kalles en cricothyrotomy. Dette innebærer å kutte nakken og lage et hull i luftrøret like under Adams eple, gjennom hvilket et pusterør settes inn. Dette røret skal komme inn i luftrøret nedenfor stedet som er blokkert av fremmedlegemet.
• En gang på sykehuset kan en lege bruke et bronkoskop for å fjerne gjenstanden. Bronkoskopi innebærer å sette et fleksibelt fiberoptisk omfang i luftveien (luftrøret). Hvis noe blir funnet, har dette omfanget også vedlegg som legen kan bruke til å fjerne gjenstanden.
  • For å utføre denne prosedyren, er personen sterkt beroliget og nesen nummen med en aktuell gel. Det fleksible omfanget plasseres gjennom nesen til baksiden av halsen og føres deretter inn i luftrøret.
  • De fleste husker ikke denne prosedyren ble utført. Det kan utføres raskt hvis en person er i nød, og sedasjon brukes alltid.
• Hvis alle disse manøvrene mislykkes, blir den kvalt personen ført til operasjonsstuen for å få fremmedlegemet fjernet og en klar luftvei etablert kirurgisk.

Kvelningsoppfølging

Oppfølging er sjelden nødvendig hvis gjenstanden som blokkerer luftveien, fjernes raskt. Kvele ofre som trenger kirurgi eller som har hjerneskade på grunn av mangel på oksygen, vil kreve mer omfattende oppfølging.

Hvordan forhindrer jeg kvelning?

Vær forberedt på å hjelpe: Hvis du noen gang er i denne situasjonen som observatør, vil du få trening i de enkle, men livreddende kvelningsbehandlingsmetodene og HLR.

Delta på en treningsklasse: Mange er tilgjengelige gjennom American Heart Association, Det amerikanske Røde Kors, sykehus, arbeidssteder og andre lokale organisasjoner.

Forebyggingstips til barn

• Ikke gi små barn hard mat eller små gjenstander som sannsynligvis vil sitte i luftveiene. Dette inkluderer nøtter, frø, tyggegummi, hardt godteri, erter og tøft kjøtt. Det anbefales at mat som disse ikke gis til barn yngre enn fire år.
• Skjær mat som pølser, pølser og druer i små biter før du serverer dem til små barn.
• Se over leker for å finne små biter (øyne og nese på for eksempel utstoppede dyr) som barnet kan bli fristet til å plassere i munnen.
• Kvelning på en gummiballong er den viktigste årsaken til kvelningsdød hos barn som kveles på andre gjenstander enn mat. Rydd opp rett etter fester. Småbarn er utsatt for å stikke alt de finner på gulvet i munnen, inkludert farlige gjenstander.
• Oppbevar små gjenstander, som knapper og batterier, utenfor barns rekkevidde.
• Ikke la barn spille sport med mat eller tannkjøtt i munnen.
• Fortell barnevakter og eldre brødre og søstre hvilke matvarer og gjenstander som ikke bør gis til små barn.
• Instruer barn til å tygge maten grundig før de svelger.

Forebyggingstips for voksne

• Unngå å plassere gjenstander som negler eller pinner i munnen for rask tilgang.
• Ta små biter og tygg maten grundig.
• Vær oppmerksom på at alkohol kan svekke evnen din til å tygge og svelge, og øke risikoen for kvelning.

Kvelningsprognose

Mangel på oksygen forårsaket av kvelning kan resultere i hjerneskade eller død på fire til seks minutter. Med mindre umiddelbare tiltak iverksettes for å åpne en fullstendig hindret luftvei, reduseres sjansene for overlevelse og fullstendig utvinning raskt. Hvis gjenstanden raskt kan fjernes og pusten går tilbake til det normale, bør bedringen være fullført.