Barndom hodgkin lymfom behandling, stadier, symptomer og prognose

Hva er barndomshodgkin-lymfom?

Barndom Hodgkin lymfom er en sykdom der det dannes maligne (kreft) celler i lymfesystemet.

Childhood Hodgkin lymfom er en type kreft som utvikler seg i lymfesystemet, som er en del av kroppens immunforsvar. Immunsystemet beskytter kroppen mot fremmede stoffer, infeksjoner og sykdommer. Lymfesystemet består av følgende:

Lymfe : Fargeløs, vannaktig væske som fører hvite blodlegemer kalt lymfocytter gjennom lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mot infeksjoner og vekst av svulster.

Lymfekar : Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodomløpet.

Lymfeknuter : Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter er lokalisert langs nettverket av lymfekar som finnes i hele kroppen. Klynger av lymfeknuter finnes i nakken, underarmen, magen, bekkenet og lysken.

Milt : Et organ som lager lymfocytter, filtrerer blodet, lagrer blodlegemer og ødelegger gamle blodlegemer. Milten er på venstre side av magen nær magen.

Thymus : Et organ der lymfocytter vokser og formerer seg. Thymusen er i brystet bak brystbenet.

Tonsils : To små masser av lymfevev på baksiden av halsen. Mandlene lager lymfocytter. Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av store bein. Benmarg lager hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.

Lymfevev finnes også i andre deler av kroppen som mage, skjoldbruskkjertel, hjerne og hud. Det er to generelle typer lymfom: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Hodgkin-lymfom forekommer ofte hos ungdom 15 til 19 år. Behandlingen for barn og unge er annerledes enn behandling for voksne.

Hva er typer Hodgkin-lymfom i barndommen?

Det er to typer Hodgkin-lymfom i barndommen. De to typer Hodgkin-lymfom i barndommen er:

• Klassisk Hodgkin-lymfom.
• Nodulær lymfocytt-dominerende Hodgkin-lymfom.

Klassisk Hodgkin-lymfom er delt inn i fire undertyper, basert på hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop:

• Lymfocyttrig klassisk Hodgkin-lymfom.
• Nodulær sklerose Hodgkin lymfom.
• Blandet cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytt-utarmet Hodgkin-lymfom.

Epstein-Barr-virusinfeksjon øker risikoen for Hodgkin-lymfom i barndommen. Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen.

• Risikofaktorer for Hodgkin-lymfom i barndommen inkluderer følgende:
• Blir smittet med Epstein-Barr-viruset.
• Blir smittet med humant immunsviktvirus (HIV).
• Å ha visse sykdommer i immunsystemet.
• Å ha en personlig historie med mononukleose ("mono").
• Å ha en forelder eller søsken med en personlig historie med Hodgkin lymfom.

Å bli utsatt for vanlige infeksjoner i tidlig barndom kan redusere risikoen for Hodgkin-lymfom hos barn på grunn av effekten det har på immunsystemet.

Hva er tegn og symptomer på barndomshodgkin-lymfom?

Tegn på barndomshodgkin-lymfom inkluderer hovne lymfeknuter, feber, nattesvette og vekttap.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av Hodgkin-lymfom i barndommen eller av andre forhold.

Kontakt lege hos barnet ditt hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Smertefrie, hovne lymfeknuter nær kragebeinet eller i nakken, brystet, underarmen eller lysken.
• Feber uten kjent grunn.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Nattesvette.
• Utmattelse.
• Anoreksi.
• Kløende hud.
• Smerter i lymfeknuter etter å ha drukket alkohol.

Feber, vekttap og nattesvette kalles B-symptomer.

Hvordan diagnostiseres Hodgkin-lymfom i barndommen?

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel nakke, bryst, mage eller bekken, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør. Noen ganger gjøres en PET-skanning og en CT-skanning samtidig. Hvis det er kreft, øker dette sjansen for at den blir funnet.
• Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
• Fullstendig blodtelling (CBC) : En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:
  • Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
  • Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
  • Delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.
• Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• Sedimentasjonshastighet : En prosedyre der en blodprøve blir trukket og sjekket for hastigheten som de røde blodlegemene legger seg til bunnen av prøverøret. Sedimentasjonshastigheten er et mål på hvor mye betennelse det er i kroppen. En høyere sedimentasjonsrate enn normalt kan være et tegn på lymfom. Også kalt erytrocytsedimentasjonsrate, sed rate eller ESR.
• Lymfeknuterbiopsi : Fjerning av hele eller deler av en lymfeknute. Lymfeknuten kan fjernes under en bildestyrt CT-skanning eller thorakoskopi, mediastinoskopi eller laparoskopi. En av følgende typer biopsier kan gjøres:
• Excisional biopsi : Fjerning av en hel lymfeknute.
• Incisional biopsi : Fjerning av en del av en lymfeknute.
• Kjernebiopsi : Fjerning av vev fra en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.
• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi : Fjerning av vev fra en lymfeknute ved hjelp av en tynn nål. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller, spesielt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler er vanlige i klassisk Hodgkin-lymfom.

Følgende test kan gjøres på vev som ble fjernet:

• Immunofenotyping : En laboratorietest brukt til å identifisere celler, basert på antigentyper eller markører på overflaten av cellen. Denne testen brukes til å diagnostisere den spesifikke typen lymfom ved å sammenligne kreftcellene med normale celler i immunsystemet.

Hvilke faktorer påvirker behandlingsalternativene og prognosen for Hodgkin-lymfom i barndommen?

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.
• Størrelsen på svulsten.
• Om det er B-symptomer ved diagnosen.
• Typen Hodgkin-lymfom.
• Visse trekk ved kreftcellene.
• Enten det er for mange hvite blodlegemer eller for få røde blodlegemer på diagnosetidspunktet.
• Hvor bra svulsten reagerer på den første behandlingen med cellegift.
• Enten kreften er nylig diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).

Behandlingsalternativene avhenger også av:

• Barnets alder og kjønn.
• Risikoen for langtidsbivirkninger.
• Reed-Sternberg celle. Reed-Sternberg-celler er store, unormale
• lymfocytter som kan inneholde mer enn en kjerne. Disse cellene er
• funnet i Hodgkin lymfom.

De fleste barn og unge med nydiagnostisert Hodgkin-lymfom kan kureres.

Hva er stadiene i barndommen Hodgkin-lymfom?

Etter at Hodgkin-lymfom i barndommen har blitt diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen. Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Behandlingen er basert på scenen og andre faktorer som påvirker prognosen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel nakke, bryst, mage eller bekken, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør. Noen ganger gjøres en PET-skanning og en CT-skanning samtidig. Hvis det er kreft, øker dette sjansen for at den blir funnet.
• MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI). En MR av buken og bekkenet kan gjøres.
• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmargen og beinet under et mikroskop for å se etter unormale celler.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Stadier av Hodgkin-lymfom i barndommen kan omfatte A, B, E og S. Childhood Hodgkin-lymfom kan beskrives som følger:

• A : Pasienten har ikke B-symptomer (feber, vekttap eller nattesvette).
• B : Pasienten har B-symptomer.
• E : Kreft finnes i et organ eller vev som ikke er en del av lymfesystemet, men som kan være ved siden av et område i lymfesystemet som er berørt av kreften.
• S : Kreft finnes i milten.

Følgende stadier brukes til barndomshodgkin-lymfom:

Fase I

Fase I er delt inn i stadium I og fase IE.

• Fase I: Kreft finnes på et av følgende steder i lymfesystemet: En eller flere lymfeknuter i en lymfeknute-gruppe.
  • Waldeyers ring.
  • Thymus.
  • Milt.
• Fase IE: Kreft finnes utenfor lymfesystemet i ett organ eller område.

Fase II

Fase II er delt inn i trinn II og trinn IIE.

• Fase II : Kreft finnes i to eller flere lymfeknudegrupper enten over eller under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIE : Kreft finnes i en eller flere lymfeknute grupper enten over eller under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIE : Kreft finnes i en eller flere lymfeknute grupper enten over eller under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.

Fase III

Fase III er delt inn i trinn III, trinn IIIE, trinn IIIS og trinn IIIE, S.

• Fase III : Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIIE : Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS : Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet, og i milten.
• Fase IIIE, S : Kreft finnes i lymfeknutegrupper over og under mellomgulvet, utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område, og i milten.

Fase IV

I trinn IV, kreften:

• finnes utenfor lymfeknuter gjennom ett eller flere organer, og kan være i lymfeknuter nær disse organene; eller finnes utenfor lymfeknuter i det ene organet og har spredd seg til områder langt borte fra det organet; eller
• finnes i lunge, lever, benmarg eller cerebrospinalvæske (CSF). Kreften har ikke spredt seg til lunge, lever, benmarg eller CSF fra nærliggende områder.

Ubehandlet Hodgkin-lymfom er delt inn i risikogrupper. Ubehandlet barndomshodgkin-lymfom er delt inn i risikogrupper basert på stadium, størrelse på svulsten, og om pasienten har B-symptomer (feber, vekttap eller nattesvette). Risikogruppen brukes til å planlegge behandling.

• Lav risiko Hodgkin lymfom i barndommen.
• Mellomrisiko Hodgkin lymfom i barndommen.
• Hodgkin-lymfom i barndommen med høy risiko.

Primær ildfast / tilbakevendende Hodgkin-lymfom hos barn og ungdom

Primært ildfast Hodgkin-lymfom er lymfom som fortsetter å vokse eller spre seg under behandlingen.

Tilbakevendende Hodgkin-lymfom er kreft som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Lymfomet kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen, for eksempel lungene, leveren, beinene eller benmargen.

Hva er behandlingen for Hodgkin-lymfom i barndommen?

Det er forskjellige typer behandling for barn med Hodgkin-lymfom. Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med Hodgkin-lymfom. Noen behandlinger er standard og andre testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det tas del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Barn med Hodgkin-lymfom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter på behandling av barnekreft.

Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft.

Den pediatriske onkologen samarbeider med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter på behandling av barn med Hodgkin-lymfom og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Medisinsk onkolog / hematolog.
• Barnekirurg.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Pediatrisk sykepleier spesialist.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Psykolog.
• Sosialarbeider.
• Barnelivspesialist.

Behandlingen av Hodgkin-lymfom hos ungdommer og unge voksne kan være annerledes enn behandlingen for barn. Noen ungdommer og unge voksne blir behandlet med et voksent behandlingsopplegg.

Barn og unge kan ha behandlingsrelaterte bivirkninger som vises måneder eller år etter behandling med Hodgkin lymfom.

Noen kreftbehandlinger gir bivirkninger som fortsetter eller vises måneder eller år etter at kreftbehandlingen er avsluttet. Disse kalles seneffekter. Fordi sene effekter påvirker helse og utvikling, er regelmessige oppfølgingsundersøkelser viktig.

Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer som påvirker følgende:
• Utvikling av kjønn og reproduktive organer.
• Fertilitet (evne til å få barn).
• Bein- og muskelvekst og utvikling.
• Skjoldbruskkjertel-, hjerte- eller lungefunksjon.
• Tenner, tannkjøtt og spyttkjertelfunksjon.
• Miltfunksjon (økt risiko for infeksjon).
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse.
• Andre kreftformer (nye kreftformer).

For kvinnelige overlevende av Hodgkin-lymfom er det økt risiko for brystkreft. Denne risikoen avhenger av mengden strålebehandling de fikk til brystet under behandlingen og cellegiftregimet som ble brukt. Risikoen for brystkreft er redusert hvis disse kvinnelige overlevende også fikk strålebehandling til eggstokkene.

Det antydes at kvinnelige overlevende som mottok strålebehandling til brystet, hadde mammogram en gang i året med åtte år etter behandling eller i en alder av 25 år, avhengig av hva som er senere. Kvinnelige overlevende fra Hodgkin-lymfom i barndommen som har brystkreft, har en økt risiko for å dø av sykdommen sammenlignet med pasienter uten historie med Hodgkin-lymfom som har brystkreft.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med legens leger om mulige seneffekter forårsaket av noen behandlinger.

Fem typer standardbehandling brukes:

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).

Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er behandling som bruker mer enn ett kreftlegemiddel.

Hvordan cellegift gis, avhenger av risikogruppen. For eksempel får barn med lav risiko Hodgkin lymfom færre behandlingssykluser, færre kreft mot kreft og lavere doser kreft mot kreft enn barn med høyrisiko lymfom.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade sunt vev i nærheten. Disse typer ekstern strålebehandling inkluderer følgende:

• Konformal strålebehandling: Konformell strålebehandling er en type ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage et 3-dimensjonalt (3-D) bilde av svulsten og former strålebjelkene slik at de passer til svulsten.
• Intensitetsmodulert stråleterapi (IMRT) : IMRT er en type tredimensjonal (3-D) strålebehandling som bruker en datamaskin for å lage bilder av svulstens størrelse og form. Tynne stråler med forskjellige intensiteter (styrker) er rettet mot svulsten fra mange vinkler.

Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften. Strålebehandling kan gis, basert på barnets risikogruppe og cellegiftregime.

Ekstern strålebehandling brukes til behandling av Hodgkin-lymfom i barndommen. Strålingen gis bare til lymfeknuter eller andre områder med kreft. Intern strålebehandling brukes ikke til å behandle Hodgkin-lymfom.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonal antistoffbehandling og proteasominhibitorbehandling brukes i behandlingen av Hodgkin-lymfom i barndommen.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Hos barn kan rituximab brukes til å behandle ildfast eller tilbakevendende Hodgkin-lymfom. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab og atezolizumab er monoklonale antistoffer som studeres for å behandle barn.

Proteasomhemmerterapi er en type målrettet terapi som blokkerer virkningen av proteasomer (proteiner som fjerner andre proteiner kroppen ikke lenger trenger) i kreftceller og kan forhindre vekst av svulster.

Bortezomib er en proteasomhemmer som brukes til å behandle ildfast eller tilbakevendende Hodgkin-lymfom i barndommen.

Kirurgi

Kirurgi kan gjøres for å fjerne så mye av svulsten som mulig for lokalisert nodulær lymfocytt-dominerende barndomshodgkin-lymfom.

Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon

Høydosering av cellegift med stamcelletransplantasjon er en måte å gi høye doser cellegift og erstatte blodformende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blodet eller benmargen til pasienten eller en giver og fryses og lagres. Etter at cellegiftbehandlingen er fullført, tines de lagrede stamcellene og blir gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Proton Beam Strålebehandling

Proton-strålebehandling er en type ekstern høyenergi, ekstern strålebehandling som bruker strømmer av protoner (små, positivt ladede partikler av materie) for å lage stråling. Denne typen strålebehandling kan bidra til å redusere skaden på sunt vev i nærheten av svulsten.

Kliniske studier

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas.

Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden til barnet ditt har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

For pasienter som får cellegift alene, kan en PET-skanning gjøres 3 uker eller mer etter avsluttet behandling. For pasienter som sist får strålebehandling, bør ikke PET-skanning gjøres før 8 til 12 uker etter behandling.

Childhood Hodgkin Lymfom Behandling etter risikogruppe

Lav-risiko klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling av klassisk barndomshodgkin-lymfom med lav risiko kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Strålebehandling kan også gis til kreftområdene.

Mellomrisiko klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling av klassisk barndomshodgkin-lymfom med mellomrisiko kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Strålebehandling kan også gis til kreftområdene.

Høyrisiko klassisk barndomshodgkin-lymfom

Behandling av klassisk barndomshodgkin-lymfom med høy risiko kan omfatte følgende:

• Kombinasjon av cellegift med høyere dose.
• Strålebehandling kan også gis til kreftområdene.
• En klinisk studie av målrettet terapi og cellegift. Strålebehandling kan også gis til kreftområdene.

Nodulær lymfocytt-predominant barndom Hodgkin-lymfom

Behandling av nodulær lymfocytt-dominerende barndom Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kirurgi, hvis svulsten kan fjernes fullstendig.
• Cellegift med eller uten ekstern strålebehandling med lav dose.
• Behandlingsalternativer for primær ildfast / tilbakevendende Hodgkin
• Lymfom hos barn og unge

Primær ildfast eller tilbakevendende Hodgkin-lymfom i barndommen

Behandling av primært ildfast eller tilbakevendende Hodgkin-lymfom i barndommen kan omfatte følgende:

• Cellegift, målrettet terapi (rituximab eller brentuximab), eller begge disse behandlingene.
• Høydosering av cellegift med stamcelletransplantasjon ved bruk av pasientens egne stamceller.
• Strålebehandling med lav dose eller monoklonal antistoffbehandling (brentuximab) kan gis etter transplantasjonen.
• Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon ved hjelp av en giveres stamceller.
• Monoklonal antistoffbehandling (brentuximab) hos pasienter hvis sykdom ble gjentatt etter en stamcelletransplantasjon ved bruk av pasientens egne stamceller.
• En klinisk studie av et monoklonalt antistoff (nivolumab, pembrolizumab eller atezolizumab).
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.