Barndommen ikke-hodgkin lymfom symptomer, stadier og behandling

Viktige punkter

• Barndom ikke-Hodgkin-lymfom er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i lymfesystemet.
• Hovedtyper av lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.
• Det er tre hovedtyper av lymfekreft som ikke er Hodgkin.
  • Moden B-celle non-Hodgkin lymfom
  • Lymfoblastisk lymfom
  • Anaplastisk storcellelymfom
• Noen typer ikke-Hodgkin-lymfom er sjeldne hos barn.
• Tidligere behandling for kreft og har et svekket immunforsvar påvirker risikoen for å ha barndom ikke-Hodgkin lymfom.
• Tegn på barndom ikke-Hodgkin lymfom inkluderer pusteproblemer og hovne lymfeknuter.
• Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.
• En biopsi er gjort for å diagnostisere barndom ikke-Hodgkin lymfom.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Barndom ikke-Hodgkin-lymfom er en sykdom hvor ondartede (kreft) celler dannes i lymfesystemet.

Barndom ikke-Hodgkin-lymfom er en type kreft som dannes i lymfesystemet, som er en del av kroppens immunforsvar. Immunsystemet beskytter kroppen mot fremmede stoffer, infeksjoner og sykdommer. Lymfesystemet består av følgende:

• Lymfe: Fargeløs, vannaktig væske som fører hvite blodlegemer kalt lymfocytter gjennom lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mot infeksjoner og vekst av svulster. Det er tre typer lymfocytter:
  • B-lymfocytter som lager antistoffer for å bekjempe infeksjon.
  • T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter med å lage antistoffene som hjelper til å bekjempe infeksjon.
  • Naturlige mordere celler som angriper kreftceller og virus.
• Lymfekar: Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodomløpet.
• Lymfeknuter: Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter er lokalisert langs nettverket av lymfekar som finnes i hele kroppen. Klynger av lymfeknuter finnes i nakken, underarmen, magen, bekkenet og lysken.
• Milt: Et organ som lager lymfocytter, filtrerer blodet, lagrer blodlegemer og ødelegger gamle blodlegemer. Milten er på venstre side av magen nær magen.
• Thymus: Et organ der lymfocytter vokser og formerer seg. Thymusen er i brystet bak brystbenet.
• Tonsils: To små masser av lymfevev på baksiden av halsen. Mandlene lager lymfocytter.
• Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av store bein. Benmarg lager hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan begynne i B-lymfocytter, T-lymfocytter eller naturlige drapceller. Lymfocytter kan også finnes i blodet og samles i lymfeknuter, milt og tymus.

Lymfevev finnes også i andre deler av kroppen som mage, skjoldbruskkjertel, hjerne og hud.

Non-Hodgkin lymfom kan forekomme hos både voksne og barn. Behandling for barn er annerledes enn behandling for voksne.

De viktigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.

Lymfomer er delt inn i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette sammendraget handler om behandling av lymfom som ikke er Hodgkin.

Det er tre hovedtyper av lymfekreft som ikke er Hodgkin.

Type lymfom bestemmes av hvordan cellene ser ut under et mikroskop. De tre hovedtyper av lymfekreft som ikke er Hodgkin, er:

Moden B-celle non-Hodgkin lymfom

Modne B-celle-ikke-Hodgkin-lymfomer inkluderer:

• Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi : Burkitt-lymfom og Burkitt-leukemi er forskjellige former for den samme sykdommen. Burkitt lymfom / leukemi er en aggressiv (raskt voksende) forstyrrelse av B-lymfocytter som er mest vanlig hos barn og unge voksne. Det kan danne seg i magen, Waldeyers ring, testikler, bein, benmarg, hud eller sentralnervesystemet (CNS). Burkitt leukemi kan starte i lymfeknuter som Burkitt lymfom og deretter spre seg til blodet og benmargen, eller det kan starte i blodet og benmargen uten å danne seg i lymfeknuter først.
  Både Burkitt-leukemi og Burkitt-lymfom har blitt koblet til infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV), selv om det er mer sannsynlig at EBV-infeksjon forekommer hos pasienter i Afrika enn i USA. Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi blir diagnostisert når en prøve av vev blir sjekket og en viss endring av c-myc-genet blir funnet.
• Diffus stort B-celle lymfom : Diffus stort B-celle lymfom er den vanligste typen ikke-Hodgkin lymfom. Det er en type B-celle ikke-Hodgkin-lymfom som vokser raskt i lymfeknuter. Milten, leveren, benmargen eller andre organer påvirkes også ofte. Diffus stort B-celle lymfom forekommer oftere hos ungdommer enn hos barn.
• Primær mediastinal B-celle lymfom : En type lymfom som utvikler seg fra B-celler i mediastinum (området bak brystbenet). Det kan spre seg til organer i nærheten, inkludert lungene og sekken rundt hjertet. Det kan også spre seg til lymfeknuter og fjerne organer inkludert nyrene. Hos barn og ungdom forekommer primært mediastinal B-celle lymfom oftere hos eldre ungdommer.

Lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom er en type lymfom som hovedsakelig påvirker T-celle lymfocytter. Det dannes vanligvis i mediastinum (området bak brystbenet). Dette medfører problemer med å puste, tungpustethet, problemer med å svelge eller hevelse i hodet og nakken. Det kan spre seg til lymfeknuter, bein, benmarg, hud, CNS, mageorganer og andre områder. Lymfoblastisk lymfom ligner mye på akutt lymfoblastisk leukemi (ALLE).

Anaplastisk storcellelymfom

Anaplastisk storcellet lymfom er en type lymfom som hovedsakelig påvirker T-celle lymfocytter. Det dannes vanligvis i lymfeknuter, hud eller bein, og noen ganger dannes det i mage-tarmkanalen, lunge, vev som dekker lungene og muskelen. Pasienter med anaplastisk storcellelymfom har en reseptor, kalt CD30, på overflaten av T-cellene. Hos mange barn er anaplastisk storcellelymfom preget av endringer i ALK- genet som lager et protein som kalles anaplastisk lymfomkinase. En patolog sjekker for disse celle- og genendringene for å hjelpe med å diagnostisere anaplastisk storcellelymfom.

Noen typer lymfekreft som ikke er Hodgkin, er sjeldne hos barn.

Noen typer barndom ikke-Hodgkin lymfom er mindre vanlige. Disse inkluderer:

• Follikulær lymfom av pediatrisk type : Hos barn forekommer follikulært lymfom hovedsakelig hos menn. Det er mer sannsynlig at det finnes i ett område og sprer seg ikke til andre steder i kroppen. Det dannes vanligvis i mandlene og lymfeknuter i nakken, men kan også dannes i testiklene, nyrene, mage-tarmkanalen og spyttkjertelen.
• Marginal sone lymfom : Marginal sone lymfom er en type lymfom som har en tendens til å vokse og spre seg sakte og blir vanligvis funnet på et tidlig stadium. Det kan finnes i lymfeknuter eller i områder utenfor lymfeknuter. Marginal sone lymfom funnet utenfor lymfeknuter hos barn kalles slimhinneassosiert lymfoidvev (MALT) lymfom og kan være knyttet til Helicobacter pylori- infeksjon i mage-tarmkanalen og Chlamydophila psittaci- infeksjon i konjunktivmembranen som linjer øyet.
• Primært sentralnervesystem (CNS) lymfom : Primært CNS-lymfom er ekstremt sjelden hos barn.
• Perifert T-celle lymfom : Perifert T-celle lymfom er et aggressivt (raskt voksende) ikke-Hodgkin-lymfom som begynner i modne T-lymfocytter. T-lymfocytter modnes i tymuskjertelen og reiser til andre deler av lymfesystemet, for eksempel lymfeknuter, benmarg og milt.
• Kutan T-celle lymfom : Kutan T-celle lymfom begynner i huden og kan føre til at huden tykner eller danner en svulst. Det er veldig sjelden hos barn, men er mer vanlig hos ungdom og unge voksne. Det er forskjellige typer kutan T-celle lymfom, så som kutan anaplastisk storcellelymfom, subkutan pannikulittlignende T-celle lymfom, gamma-delta T-celle lymfom og mykosefungoider. Mycosis fungoides forekommer sjelden hos barn og unge.

Tidligere behandling for kreft og å ha et svekket immunforsvar påvirker risikoen for å få lymfekreft som ikke er Hodgkin.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen.

Mulige risikofaktorer for lymfekreft som ikke er Hodgkin, inkluderer følgende:

• Tidligere behandling for kreft.
• Blir smittet med Epstein-Barr-viruset eller humant immunsviktvirus (HIV).
• Å ha et svekket immunforsvar etter en transplantasjon eller fra medisiner gitt etter en transplantasjon.
• Å ha visse arvelige sykdommer i immunsystemet.

Hvis lymfom eller lymfoproliferativ sykdom er knyttet til et svekket immunsystem fra visse arvelige sykdommer, HIV-infeksjon, en transplantasjon eller medisiner gitt etter en transplantasjon, kalles tilstanden lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt. De forskjellige typene lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt inkluderer:

• Lymfoproliferativ sykdom assosiert med primær immunsvikt.
• HIV-assosiert ikke-Hodgkin-lymfom.
• Post-transplantasjon lymfoproliferativ sykdom.

Tegn på barndom ikke-Hodgkin-lymfom inkluderer pusteproblemer og hovne lymfeknuter.

Disse og andre tegn kan være forårsaket av ikke-Hodgkin lymfom i barndommen eller av andre forhold. Kontakt lege hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Problemer med å puste
• Tungpustethet.
• Hoste.
• Høye pustelyder.
• Hevelse i hodet, nakken, overkroppen eller armene.
• Problemer med å svelge.
• Smertefri hevelse i lymfeknuter i nakken, underarmen, magen eller lysken.
• Smertefri klump eller hevelse i en testikkel.
• Feber uten kjent grunn.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Nattesvette.

Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere barndom non-Hodgkin lymfom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Blodkjemiundersøkelser : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen, inkludert elektrolytter, urinsyre, blodurea nitrogen (BUN), kreatinin og leverfunksjon verdier. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• Leverfunksjonstester : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av leveren. En høyere mengde enn normalt stoff kan være et tegn på kreft.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør. Noen ganger gjøres en PET-skanning og en CT-skanning samtidig. Hvis det er kreft, øker dette sjansen for at den blir funnet.
• MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• Lumbale punktering : En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF sjekkes under et mikroskop for tegn på at kreften har spredd seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller ryggmarg.
• Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
• Ultralydundersøkelse : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

En biopsi er gjort for å diagnostisere barndom ikke-Hodgkin lymfom.

Celler og vev fjernes under en biopsi, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Fordi behandlingen avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom, bør biopsiprøver kontrolleres av en patolog som har erfaring med å diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

En av følgende typer biopsier kan gjøres:

• Excisional biopsi : Fjerning av en hel lymfeknute eller vevsklump.
• Incisional biopsi : Fjerning av en del av en klump, lymfeknute eller prøve av vev.
• Kjernebiopsi : Fjerning av vev eller deler av en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.
• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi : Fjerning av vev eller deler av en lymfeknute ved hjelp av en tynn nål.

Prosedyren som brukes for å fjerne prøven av vev avhenger av hvor svulsten er i kroppen:

• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet.
• Mediastinoscopy : En kirurgisk prosedyre for å se på organer, vev og lymfeknuter mellom lungene for unormale områder. Et snitt (kutt) lages på toppen av brystbenet og et mediastinoskop settes inn i brystet. Et mediastinoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den har også et verktøy for å fjerne prøver fra vev eller lymfeknuter, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.
• Fremre mediastinotomi : En kirurgisk prosedyre for å se på organer og vev mellom lungene og mellom brystbenet og hjertet for unormale områder. Et snitt (kutt) lages ved siden av brystbenet og et mediastinoskop settes inn i brystet. Et mediastinoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den har også et verktøy for å fjerne prøver fra vev eller lymfeknuter, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft. Dette kalles også Chamberlain-prosedyren.
• Thoracentesis : Fjerning av væske fra rommet mellom slimhinnen i brystet og lungen ved hjelp av en nål. En patolog ser på væsken under et mikroskop for å se etter kreftceller.

Hvis kreft blir funnet, kan følgende tester gjøres for å studere kreftcellene:

• Immunohistokjemi : En laboratorietest som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft.
• Flowcytometri : En laboratorietest som måler antall celler i en prøve, prosentandelen av levende celler i en prøve og visse kjennetegn på celler, for eksempel størrelse, form og tilstedeværelse av tumormerker på celleoverflaten. Cellene er farget med et lysfølsomt fargestoff, plassert i en væske og ført i en strøm før en laser eller annen type lys. Målingene er basert på hvordan det lysfølsomme fargestoffet reagerer på lyset.
• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest der celler i en prøve av vev blir sett under et mikroskop for å se etter visse endringer i kromosomene.
• FISK (fluorescens in situ hybridisering) : En laboratorietest brukt til å se på gener eller kromosomer i celler og vev. Stykker av DNA som inneholder et fluoriserende fargestoff, lages i laboratoriet og tilsettes celler eller vev på en glassglide. Når disse DNA-bitene fester seg til visse gener eller områder med kromosomer på lysbildet, lyser de når de blir sett under et mikroskop med et spesielt lys. Denne typen tester brukes til å finne visse genendringer.
• Immunofenotyping : En laboratorietest brukt til å identifisere celler, basert på antigentyper eller markører på overflaten av cellen. Denne testen brukes til å diagnostisere spesifikke typer lymfom ved å sammenligne kreftcellene med normale celler i immunsystemet.

Visse faktorer påvirker prognose (mulighet for utvinning) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av:

• Type lymfom.
• Hvor svulsten er i kroppen når svulsten er diagnostisert.
• Kreftstadiet.
• Om det er visse endringer i kromosomene.
• Typen innledende behandling.
• Om lymfomet svarte på den første behandlingen.
• Pasientens alder og generelle helse.

Etter at ikke-Hodgkin-lymfom er blitt diagnostisert, gjøres tester for å finne ut om kreftcellene har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Resultatene av tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom, kan også brukes til iscenesettelse. Se delen Generell informasjon for en beskrivelse av disse testene og prosedyrene. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling.

Følgende prosedyre kan også brukes til å bestemme scenen:

• Benskanning : En prosedyre for å sjekke om det er raskt delende celler, som kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale blir injisert i en blodåre og beveger seg gjennom blodomløpet. Det radioaktive materialet samles opp i beinene med kreft og blir oppdaget av en skanner.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Følgende trinn brukes til barndom non-Hodgkin lymfom:

Fase I

I stadium I barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i en gruppe lymfeknuter; eller
• i ett område utenfor lymfeknuter.

Ingen kreft er funnet i magen eller mediastinum (området mellom lungene).

Fase II

I stadium II barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i ett område utenfor lymfeknuter og i nærliggende lymfeknuter; eller
• i to eller flere områder enten over eller under mellomgulvet, og kan ha spredd seg til lymfeknuter i nærheten; eller
• å ha startet i magen eller tarmen og kan fjernes fullstendig ved operasjon. Kreft kan ha spredt seg til visse lymfeknuter i nærheten.

Fase III

I stadium III barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i minst ett område over mellomgulvet og i minst ett område under mellomgulvet; eller
• å ha startet i brystet; eller
• å ha startet i magen og spredt seg utover magen; eller
• i området rundt ryggraden.

Fase IV

I stadium IV barndom ikke-Hodgkin lymfom, finnes kreft i benmargen, hjernen eller cerebrospinalvæsken. Kreft kan også finnes i andre deler av kroppen.

Tilbakevendende barndom ikke-Hodgkin lymfom

Gjentagende lymfom som ikke er Hodgkin, er kreft som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Barndom ikke-Hodgkin lymfom kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen.

Det er forskjellige typer behandling for barn med ikke-Hodgkin-lymfom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med ikke-Hodgkin-lymfom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Å delta i en klinisk studie bør vurderes for alle barn med ikke-Hodgkin-lymfom. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Barn med ikke-Hodgkin-lymfom bør få behandlingen planlagt av et team av leger som er eksperter på behandling av barnekreft.

Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter på behandling av barn med ikke-Hodgkin-lymfom, og som spesialiserer seg på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Stråling onkolog.
• Pediatrisk hematolog.
• Barnekirurg.
• Pediatrisk sykepleier spesialist.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Psykolog.
• Sosialarbeider.

Noen kreftbehandlinger forårsaker bivirkninger måneder eller år etter at behandlingen er avsluttet.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner under eller etter behandling og fortsetter i måneder eller år kalles for seneffekter. Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse.
• Andre kreftformer (nye kreftformer).

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt.

Seks typer standardbehandling brukes:

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal cellegift), et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene. Kombinasjon cellegift er behandling ved bruk av to eller flere kreftlegemidler.

Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Intratekal cellegift kan brukes til å behandle barndom ikke-Hodgkin lymfom som har spredd seg, eller kan spre seg, til hjernen. Når det brukes til å minske sjansen for at kreft vil spre seg til hjernen, kalles det CNS-profylakse. Intratekal cellegift gis i tillegg til cellegift ved munn eller vene. Høyere doser med cellegift kan også brukes som profylaks av CNS.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom som behandles. Ekstern strålebehandling kan brukes til å behandle barndom ikke-Hodgkin lymfom som har spredd seg, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen. Intern strålebehandling brukes ikke til å behandle ikke-Hodgkin lymfom.

Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon

Denne behandlingen er en måte å gi høye doser cellegift og deretter erstatte blodformende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra benmargen eller blodet til pasienten eller en giver og fryses og lagres. Etter at cellegiftbehandlingen er fullført, tines de lagrede stamcellene og blir gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonale antistoffer, tyrosinkinasehemmere og immunotoksiner er tre typer målrettet terapi som brukes eller studeres i behandlingen av lymfekreft som ikke er Hodgkin.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

• Rituximab brukes til å behandle flere typer ikke-Hodgkin lymfom i barndommen.
• Brentuximab vedotin er et monoklonalt antistoff kombinert med et legemiddel mot kreft som brukes til å behandle anaplastisk storcellelymfom.

Et bispesifikt monoklonalt antistoff består av to forskjellige monoklonale antistoffer som binder seg til to forskjellige stoffer og dreper kreftceller. Bispesifikk monoklonal antistoffbehandling brukes i behandlingen av Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi og diffus stort B-celle lymfom.

Tyrosinkinasehemmere (TKIs) blokkerer signaler om at svulster trenger å vokse. Noen TKI-er forhindrer også svulster i å vokse ved å forhindre vekst av nye blodkar til svulstene. Andre typer kinasehemmere, som crizotinib, studeres for ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

Immunotoksiner kan binde seg til kreftceller og drepe dem. Denileukin diftitox er et immunotoksin som brukes til å behandle kutan T-celle lymfom.

Målrettet terapi studeres for behandling av ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen som har kommet tilbake (komme tilbake).

Annen medikamentell terapi

Retinoider er medisiner relatert til vitamin A. Retinoidbehandling med bexaroten brukes til å behandle flere typer kutan T-celle lymfom.

Steroider er hormoner som lages naturlig i kroppen. De kan også lages på et laboratorium og brukes som medikamenter. Steroidterapi brukes til å behandle kutan T-celle lymfom.

lysbehandling

Fototerapi er en kreftbehandling som bruker et medikament og en viss type laserlys for å drepe kreftceller. Et legemiddel som ikke er aktivt før det blir utsatt for lys, blir injisert i en blodåre. Legemidlet samler seg mer i kreftceller enn i normale celler. For hudkreft i huden lyses laserlys på huden, og stoffet blir aktivt og dreper kreftcellene. Fototerapi brukes til behandling av kutan T-celle lymfom.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet. Se delen Behandlingsalternativer som følger for koblinger til gjeldende kliniske studier.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden til barnet ditt har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for lymfekreft som ikke er Hodgkin

Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsalternativer for nydiagnostisert Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsalternativer for nylig diagnostisert Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsalternativer for tilbakevendende Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsalternativer for tilbakevendende Burkitt og Burkitt-lignende ikke-Hodgkin-lymfom / leukemi kan omfatte:

• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi (rituximab).
• Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.
• Målrettet terapi med et bispesifikt antistoff.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.

Diffuse stort B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for nydiagnostisert diffust stort B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for nylig diagnostisert diffust stort B-celle lymfom kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsalternativer for tilbakevendende diffust stort B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende diffust stort B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi (rituximab).
• Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.
• Målrettet terapi med et bispesifikt antistoff.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.

Primær Mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for nydiagnostisert primært mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for nylig diagnostisert primær mediastinal B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsalternativer for tilbakevendende primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende primært mediastinal B-celle lymfom kan omfatte:

• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.

Lymfoblastisk lymfom

Behandlingsalternativer for nydiagnostisert lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom kan klassifiseres som den samme sykdommen som akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Behandlingsalternativer for lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Kombinasjon cellegift. CNS-profylakse med strålebehandling eller cellegift gis også hvis kreft har spredd seg til hjernen og ryggmargen.
• En klinisk studie av cellegift med forskjellige behandlingsregimer for CNS-profylakse.
• En klinisk studie av kombinasjon cellegift med eller uten målrettet terapi (bortezomib).

Behandlingsalternativer for tilbakevendende lymfoblastisk lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Kombinasjon cellegift.
• Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon med celler fra en giver.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.

Anaplastisk storcelle-lymfom

Behandlingsalternativer for nydiagnostisert anaplastisk storcellelymfom

Behandlingsalternativer for anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Kirurgi etterfulgt av kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift.
• Intratekal og systemisk cellegift, for pasienter med kreft i hjernen eller ryggmargen.
• En klinisk studie av målrettet terapi (crizotinib eller brentuximab) og kombinasjonskjemoterapi.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende anaplastisk storcellelymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Cellegift med ett eller flere medisiner.
• Stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.
• En klinisk studie av målrettet terapi (crizotinib) hos barn med tilbakevendende anaplastisk storcellelymfom og endringer i ALK-genet.
• En klinisk studie av målrettet terapi (crizotinib) og kombinasjons cellegift.
• En klinisk studie som sjekker en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten avhenger av typen genforandring.

Lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt hos barn

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom assosiert med primær immunsvikt

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom hos barn og unge med svekket immunforsvar kan omfatte:

• Kjemoterapi.
• Stamcelletransplantasjon med celler fra en giver.

Behandlingsalternativer for HIV-assosiert ikke-Hodgkin lymfom

Behandling med sterkt aktiv antiretroviral terapi eller HAART (en kombinasjon av antiretrovirale medikamenter) reduserer risikoen for ikke-Hodgkin-lymfom hos pasienter infisert med humant immunsviktvirus (HIV).

Behandlingsalternativer for HIV-relatert ikke-Hodgkin lymfom (NHL) hos barn kan omfatte:

• Kjemoterapi.

For behandling av tilbakevendende sykdommer avhenger behandlingsalternativene av typen ikke-Hodgkin-lymfom.

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne svulsten. Om mulig kan det gis lavere doser immunsuppressive medikamenter etter en stamcelle eller organtransplantasjon.
• Målrettet terapi (rituximab).
• Cellegift med eller uten målrettet terapi (rituximab).
• En klinisk studie av immunterapi ved bruk av donorlymfocytter eller pasientens egne T-celler for å målrette Epstein-Barr-infeksjon.

Sjelden NHL forekommer hos barn

Behandlingsalternativer for follikulær lymfom i pediatrisk type

Behandlingsalternativer for follikulært lymfom hos barn kan omfatte:

• Kirurgi.
• Kombinasjon cellegift.

For barn med kreft som har visse endringer i genene, er behandlingen lik den som er gitt til voksne med follikulært lymfom.

Behandlingsalternativer for marginal lymfom

Behandlingsalternativer for marginal lymfom hos barn kan omfatte:

• Kirurgi.
• Strålebehandling.
• Antibiotikum terapi, mot slimhinneassosiert lymfoidvev (MALT) lymfom.

Behandlingsalternativer for primært CNS-lymfom

Behandlingsalternativer for primært CNS-lymfom hos barn kan omfatte:

• Kjemoterapi.

Behandlingsalternativer for perifert T-celle lymfom

Behandlingsalternativer for perifert T-cellelymfom hos barn kan omfatte:

• Kjemoterapi.
• Strålebehandling.
• Stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.

Behandlingsalternativer for kutan T-celle lymfom

Behandlingsalternativer for subkutan pannikulittlignende kutan T-celle lymfom hos barn kan omfatte:

• Vaktsom venting.
• Steroider med høy dose.
• Målrettet terapi (denileukin diftitox).
• Kombinasjon cellegift.
• Retinoidterapi.
• Stamcelletransplantasjon.

Behandlingsalternativer for kutan anaplastisk storcellelymfom kan omfatte:

• Kirurgi, strålebehandling, eller begge deler.

Hos barn kan behandlingsalternativer for mycosis fungoides omfatte:

• Steroider påført huden.
• Retinoidterapi.
• Strålebehandling.
• Fototerapi (lysbehandling ved bruk av ultrafiolett B-stråling).