Voksne ikke-hodgkin lymfom symptomer, stadier og behandling

Viktige punkter

• Voksen lymfom som ikke er Hodgkin, er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i lymfesystemet.
• De viktigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.
• Non-Hodgkin lymfom kan være indolent eller aggressiv.
• Alder, kjønn og et svekket immunforsvar kan påvirke risikoen for voksent lymfom som ikke er Hodgkin.
• Tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom inkluderer hevelse i lymfeknuter, feber, nattesvette, vekttap og tretthet.
• Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet, brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere voksent lymfom som ikke er Hodgkin.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Voksen lymfom som ikke er Hodgkin, er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i lymfesystemet.

Non-Hodgkin lymfom er en type kreft som dannes i lymfesystemet, som er en del av kroppens immunforsvar. Immunsystemet beskytter kroppen mot fremmede stoffer, infeksjoner og sykdommer. Lymfesystemet består av følgende:

Ikke-Hodgkin-lymfom kan begynne i B-lymfocytter, T-lymfocytter eller naturlige drapceller. Lymfocytter kan også finnes i blodet og samles også i lymfeknuter, milt og tymus.

• Lymfe: Fargeløs, vannaktig væske som fører hvite blodlegemer kalt lymfocytter gjennom lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mot infeksjon og vekst av svulster. Det er tre typer lymfocytter:
  • B-lymfocytter som lager antistoffer for å bekjempe infeksjon. Også kalt B-celler. De fleste typer ikke-Hodgkin-lymfom begynner i B-lymfocytter.
  • T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter med å lage antistoffene som hjelper til å bekjempe infeksjon. Også kalt T-celler.
  • Naturlige mordere celler som angriper kreftceller og virus. Også kalt NK-celler.
• Lymfekar: Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodomløpet.
• Lymfeknuter: Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter er lokalisert langs nettverket av lymfekar som finnes i hele kroppen. Klynger av lymfeknuter finnes i nakken, underarmen, magen, bekkenet og lysken.
• Milt: Et organ som lager lymfocytter, filtrerer blodet, lagrer blodlegemer og ødelegger gamle blodlegemer. Det er på venstre side av magen nær magen.
• Thymus: Et organ der lymfocytter vokser og formerer seg. Thymusen er i brystet bak brystbenet.
• Tonsils: To små masser av lymfevev på baksiden av halsen. Mandlene lager lymfocytter.
• Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av store bein. Benmarg lager hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.

Lymfevev finnes også i andre deler av kroppen som mage, skjoldbruskkjertel, hjerne og hud. Kreft kan spre seg til leveren og lungene.

Non-Hodgkin lymfom under graviditet er sjelden. Ikke-Hodgkin-lymfom hos gravide er den samme som sykdommen hos ikke-gravide kvinner i fertil alder. Imidlertid er behandlingen annerledes for gravide. Dette sammendraget inneholder informasjon om behandling av ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet (se behandlingsalternativene for ikke-Hodgkin Lymfom under graviditet for mer informasjon).

Non-Hodgkin lymfom kan forekomme hos både voksne og barn. Behandling for voksne er annerledes enn behandling for barn.

De viktigste typer lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom.

Lymfomer er delt inn i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette sammendraget handler om behandling av voksen ikke-Hodgkin-lymfom.

Non-Hodgkin lymfom kan være indolent eller aggressiv.

Non-Hodgkin-lymfom vokser og sprer seg i forskjellige hastigheter og kan være indolent eller aggressiv. Indolent lymfom har en tendens til å vokse og spre seg sakte, og har få tegn og symptomer. Aggressivt lymfom vokser og sprer seg raskt, og har tegn og symptomer som kan være alvorlige. Behandlingene for indolent og aggressivt lymfom er forskjellige.

Sammendraget handler om følgende typer ikke-Hodgkin-lymfom:

Indolente ikke-Hodgkin-lymfomer

• Follikulært lymfom . Follikulært lymfom er den vanligste typen indolent ikke-Hodgkin-lymfom. Det er en veldig saktevoksende type ikke-Hodgkin-lymfom som begynner i B-lymfocytter. Det påvirker lymfeknuter og kan spre seg til benmargen eller milten. De fleste pasienter med follikulært lymfom er 50 år og eldre når de blir diagnostisert. Follikulært lymfom kan forsvinne uten behandling. Pasienten følges nøye for tegn eller symptomer på at sykdommen har kommet tilbake. Behandling er nødvendig hvis tegn eller symptomer oppstår etter at kreften forsvant eller etter den første kreftbehandlingen. Noen ganger kan follikulært lymfom bli en mer aggressiv type lymfom, for eksempel diffust stort B-celle lymfom.
  Lymfoplasmacytisk lymfom . I de fleste tilfeller av lymfoplasmacytisk lymfom lager B-lymfocytter som blir til plasmaceller store mengder av et protein kalt monoklonalt immunoglobulin M (IgM) antistoff. Høye nivåer av IgM-antistoff i blodet får blodplasmaet til å tykne. Dette kan forårsake tegn eller symptomer som problemer med å se eller høre, hjerteproblemer, kortpustethet, hodepine, svimmelhet og nummenhet eller prikking av hender og føtter. Noen ganger er det ingen tegn eller symptomer på lymfoplasmacytisk lymfom. Det kan bli funnet når en blodprøve blir gjort av en annen grunn. Lymfoplasmacytisk lymfom sprer seg ofte til benmargen, lymfeknuter og milt. Det kalles også Waldenström makroglobulinemi.
  Marginal sone lymfom . Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom begynner i B-lymfocytter i en del av lymfevev som kalles marginalsonen. Det er fem forskjellige typer lymfom i margesonen. De er gruppert etter den type vev der lymfom dannes:
  • Nodal marginal sone lymfom . Nodal marginal sone lymfom dannes i lymfeknuter. Denne typen lymfekreft som ikke er Hodgkin, er sjelden. Det kalles også monocytoid B-celle lymfom.
  • Gastrisk slimhinneassosiert lymfoidvev (MALT) lymfom . Gastrisk MALT-lymfom begynner vanligvis i magen. Denne typen lymfom i marginalsonen dannes i celler i slimhinnen som er med på å lage antistoffer. Pasienter med MALT-lymfom i mage kan også ha Helicobacter gastritt eller en autoimmun sykdom, som Hashimoto tyroiditt eller Sjögren syndrom.
  • Ekstragastrisk MALT-lymfom . Ekstragastrisk MALT-lymfom begynner utenfor magen i nesten hver del av kroppen, inkludert andre deler av mage-tarmkanalen, spyttkjertlene, skjoldbruskkjertelen, lungen, huden og rundt øyet. Denne typen lymfom i marginalsonen dannes i celler i slimhinnen som er med på å lage antistoffer. Ekstragastrisk MALT-lymfom kan komme tilbake mange år etter behandlingen.
  • Middelhavslymfekreft . Dette er en type MALT-lymfom som forekommer hos unge voksne i østlige Middelhavsland. Det dannes ofte i magen og pasienter kan også bli smittet med bakterier kalt Campylobacter jejuni . Denne typen lymfom kalles også immunoproliferativ tynntarmsykdom.
  • Splenisk lymfom i marginalsonen . Denne typen lymfom i marginalsonen begynner i milten og kan spre seg til perifert blod og benmarg. Det vanligste tegnet på denne typen milt i lymfene i marginalsonen er en milt som er større enn normalt.
  Primær kutan anaplastisk storcellelymfom . Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom er bare i huden. Det kan være en godartet (ikke kreft) knute som kan forsvinne på egen hånd, eller den kan spre seg til mange steder på huden og trenger behandling.

Aggressive ikke-Hodgkin-lymfomer

Diffuse stort B-celle lymfom . Diffus stort B-celle lymfom er den vanligste typen ikke-Hodgkin-lymfom. Den vokser raskt i lymfeknuter og ofte blir milten, leveren, benmargen eller andre organer også påvirket. Tegn og symptomer på diffust stort B-celle lymfom kan være feber, tilbakevendende nattesvette og vekttap. Disse kalles også B-symptomer.

Primært mediastinal stort B-celle lymfom er en type diffus stort B-celle lymfom.

• Primært mediastinal stort B-celle lymfom . Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom er preget av gjengroing av fibrøst (arrlignende) lymfevev. En svulst dannes ofte bak brystbenet. Det kan trykke på luftveiene og forårsake hoste og problemer med å puste. De fleste pasienter med primært mediastinal stort B-celle lymfom er kvinner i alderen 30 til 40 år.

Follikulær storcellelymfom, stadium III . Follikulær storcellelymfom, stadium III, er en veldig sjelden type ikke-Hodgkin-lymfom. Det er mer som diffust stort B-celle lymfom enn andre typer follikulært lymfom.

Anaplastisk storcellelymfom . Anaplastisk storcellelymfom er en type ikke-Hodgkin-lymfom som vanligvis begynner i T-lymfocytter. Kreftcellene har også en markør kalt CD30 på overflaten av cellen.

Det er to typer anaplastisk storcellelymfom:

• Kutan anaplastisk storcellelymfom . Denne typen anaplastisk storcellelymfom påvirker for det meste huden, men andre deler av kroppen kan også bli påvirket. Tegn på kutan anaplastisk storcellelymfom inkluderer en eller flere ujevnheter eller magesår på huden.
• Systemisk anaplastisk storcellelymfom . Denne typen anaplastisk storcelle-lymfom begynner i lymfeknuter og kan påvirke andre deler av kroppen. Pasienter kan ha mye anaplastisk lymfomkinase (ALK) protein inne i lymfomcellene. Disse pasientene har en bedre prognose enn pasienter som ikke har ekstra ALK-protein. Systemisk anaplastisk storcellelymfom er mer vanlig hos barn enn voksne.

Ekstranodalt NK- / T-celle lymfom . Ekstranodalt NK- / T-celle lymfom begynner vanligvis i området rundt nesen. Det kan også påvirke paranasal sinus (hule mellomrom i beinene rundt nesen), tak i munnen, luftrøret, huden, magen og tarmen. De fleste tilfeller av ekstranodalt NK- / T-celle lymfom har Epstein-Barr-virus i tumorcellene. Noen ganger forekommer hemofagocytisk syndrom (en alvorlig tilstand der det er for mange aktive histiocytter og T-celler som forårsaker alvorlig betennelse i kroppen). Behandling for å undertrykke immunforsvaret er nødvendig. Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom er ikke vanlig i USA.

Lymfomatoid granulomatose . Lymfomatoid granulomatose påvirker stort sett lungene. Det kan også påvirke paranasale bihuler (hule mellomrom i beinene rundt nesen), hud, nyrer og sentralnervesystemet. Ved lymfomatoid granulomatose invaderer kreft blodårene og dreper vev. Fordi kreften kan spre seg til hjernen, gis intratekal cellegift eller strålebehandling til hjernen.

Angioimmunoblastic T-celle lymfom . Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom begynner i T-celler. Hovne lymfeknuter er et vanlig tegn. Andre tegn kan være hudutslett, feber, vekttap eller nattesvette. Det kan også være høye nivåer av gammaglobulin (antistoffer) i blodet. Pasienter kan også ha opportunistiske infeksjoner fordi immunforsvaret deres er svekket.

Perifert T-celle lymfom . Perifert T-celle lymfom begynner hos modne T-lymfocytter. Denne typen T-lymfocytter modnes i thymuskjertelen og reiser til andre lymfatiske steder i kroppen, for eksempel lymfeknuter, benmarg og milt. Det er tre undertyper av perifert T-celle lymfom:

• Hepatosplenic T-celle lymfom . Dette er en uvanlig type perifert T-celle lymfom som forekommer mest hos unge menn. Det begynner i leveren og milten, og kreftcellene har også en T-celle reseptor kalt gamma / delta på overflaten av cellen.
• Subkutan pannikulittaktig T-celle lymfom . Subkutan pannikulittlignende T-celle lymfom begynner i huden eller slimhinnen. Det kan forekomme med hemofagocytisk syndrom (en alvorlig tilstand der det er for mange aktive histiocytter og T-celler som forårsaker alvorlig betennelse i kroppen). Behandling for å undertrykke immunforsvaret er nødvendig.
• Enteropati-type intestinal T-celle lymfom . Denne typen perifere T-celle lymfom forekommer i tynntarmen til pasienter med ubehandlet cøliaki (en immunrespons mot gluten som forårsaker underernæring). Pasienter som får diagnosen cøliaki i barndommen og holder seg på glutenfritt kosthold, utvikler sjelden enteropati-tarm-T-celle lymfom.

Intravaskulært stort B-celle lymfom . Denne typen ikke-Hodgkin-lymfom påvirker blodkar, spesielt de små blodkarene i hjernen, nyre, lunge og hud. Tegn og symptomer på intravaskulært stort B-celle lymfom er forårsaket av blokkerte blodkar. Det kalles også intravaskulær lymfomatose.

Burkitt lymfom . Burkitt lymfom er en type B-celle ikke-Hodgkin lymfom som vokser og sprer seg veldig raskt. Det kan påvirke kjeven, ansiktsbenene, tarmen, nyrene, eggstokkene eller andre organer. Det er tre hovedtyper av Burkitt-lymfom (endemisk, sporadisk og immunsvikt relatert). Endemisk Burkitt-lymfom forekommer ofte i Afrika og er knyttet til Epstein-Barr-viruset, og sporadisk Burkitt-lymfom forekommer over hele verden. Immunsvikt-relatert Burkitt-lymfom sees ofte hos pasienter som har AIDS. Burkitt lymfom kan spre seg til hjernen og ryggmargen, og det kan gis behandling for å forhindre spredning av det. Burkitt lymfom forekommer oftest hos barn og unge voksne. Burkitt lymfom kalles også diffust lite ikke-kløvet cellelymfom.

Lymfoblastisk lymfom . Lymfoblastisk lymfom kan begynne i T-celler eller B-celler, men det begynner vanligvis i T-celler. I denne typen lymfekreft som ikke er Hodgkin, er det for mange lymfoblaster (umodne hvite blodlegemer) i lymfeknuter og tymuskjertelen. Disse lymfoblastene kan spre seg til andre steder i kroppen, for eksempel benmargen, hjernen og ryggmargen. Lymfoblastisk lymfom er vanligst hos tenåringer og unge voksne. Det ligner mye på akutt lymfoblastisk leukemi (lymfoblaster finnes mest i benmargen og blodet).

Voksen T-celle leukemi / lymfom . Voksen T-celle leukemi / lymfom er forårsaket av det humane T-celle leukemi virus type 1 (HTLV-1). Tegn inkluderer ben- og hudlesjoner, høye kalsiumnivåer i blodet, og lymfeknuter, milt og lever som er større enn normalt.

Mantelcellelymfom . Mantelcellelymfom er en type B-celle ikke-Hodgkin-lymfom som vanligvis forekommer hos middelaldrende eller eldre voksne. Det begynner i lymfeknuter og sprer seg til milten, benmargen, blod, og noen ganger spiserøret, magen og tarmen. Pasienter med mantelcellelymfom har for mye av et protein som kalles cyclin-D1 eller en viss genendring i lymfomcellene. Hos noen pasienter som ikke har tegn eller symptomer på lymfom, påvirker prognosen ikke forsinkelse av behandlingsstart.

Posttransplantasjon lymfoproliferativ lidelse . Denne sykdommen forekommer hos pasienter som har hatt en hjerte-, lunge-, lever-, nyre- eller bukspyttkjerteltransplantasjon og trenger livslang immunsuppressiv terapi. De fleste posttransplanterte lymfoproliferative lidelser påvirker B-cellene og har Epstein-Barr-virus i cellene. Lymfoproliferative lidelser blir ofte behandlet som kreft.

Ekte histiocytisk lymfom . Dette er en sjelden, veldig aggressiv type lymfom. Det er ikke kjent om det begynner i B-celler eller T-celler. Det svarer ikke godt på behandling med standard cellegift.

Primær effusjonslymfom . Primært effusjonslymfom begynner i B-celler som finnes i et område hvor det er en stor oppbygging av væske, for eksempel områdene mellom slimhinnen i lunge og brystvegg (pleural effusjon), sekken rundt hjertet og hjertet (perikardiell effusjon), eller i bukhulen. Det er vanligvis ingen svulst som kan sees. Denne typen lymfom forekommer ofte hos pasienter som har AIDS.

Plasmablastisk lymfom . Plasmablastisk lymfom er en type stor B-celle ikke-Hodgkin-lymfom som er veldig aggressiv. Det sees oftest hos pasienter med HIV-infeksjon.

Alder, kjønn og et svekket immunforsvar kan påvirke risikoen for voksent lymfom som ikke er Hodgkin.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen.

Disse og andre risikofaktorer kan øke risikoen for visse typer voksent lymfom som ikke er Hodgkin:

• Å være eldre, mannlig eller hvit.
• Har en av følgende medisinske tilstander:
  • En arvelig immunforstyrrelse (for eksempel hypogammaglobulinemia eller Wiskott-Aldrich syndrom).
  • En autoimmun sykdom (som revmatoid artritt, psoriasis eller Sjögren syndrom).
  • HIV / AIDS.
  • Humant T-lymphotrofisk virus type I eller Epstein-Barr virusinfeksjon.
  • Helicobacter pylori- infeksjon.
• Tar immunsuppressant medisiner etter en organtransplantasjon.

Tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom inkluderer hevelse i lymfeknuter, feber, nattesvette, vekttap og tretthet.

Disse tegnene og symptomene kan være forårsaket av voksen ikke-Hodgkin-lymfom eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Hevelse i lymfeknuter i nakken, underarmen, lysken eller magen.
• Feber uten kjent grunn.
• Gjentagende nattesvette.
• Føler meg veldig sliten.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Hudutslett eller kløende hud.
• Smerter i brystet, magen eller beinene uten kjent grunn.

Når feber, nattesvette og vekttap forekommer sammen, kalles denne gruppen av symptomer B-symptomer.

Andre tegn og symptomer på voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan forekomme og avhenge av følgende:

• Hvor kreften dannes i kroppen.
• Størrelsen på svulsten.
• Hvor raskt svulsten vokser.

Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet, brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere voksent lymfom som ikke er Hodgkin.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Flowcytometri : En laboratorietest som måler antall celler i en prøve, prosentandelen av levende celler i en prøve og visse kjennetegn på celler, for eksempel størrelse, form og tilstedeværelse av tumormerker på celleoverflaten. Cellene er farget med et lysfølsomt fargestoff, plassert i en væske og ført i en strøm før en laser eller annen type lys. Målingene er basert på hvordan det lysfølsomme fargestoffet reagerer på lyset. Denne testen brukes til å diagnostisere lymfoplasmacytisk lymfom.
• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmargen og beinet under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.
• Lymfeknuterbiopsi : Fjerning av hele eller deler av en lymfeknute. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. En av følgende typer biopsier kan gjøres:
  • Excisional biopsi : Fjerning av en hel lymfeknute.
  • Incisional biopsi : Fjerning av en del av en lymfeknute.
  • Kjernebiopsi : Fjerning av en del av en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.
  • Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi : Fjerning av vev eller væske ved hjelp av en tynn nål.
  • Laparoskopi : En kirurgisk prosedyre for å se på organene inne i magen for å se etter tegn på sykdom. Små snitt (kutt) lages i magen på magen og et laparoskop (et tynt, opplyst rør) settes inn i et av snittene. Andre instrumenter kan settes inn gjennom samme eller andre snitt for å ta vevsprøver som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.
  • Laparotomi : En kirurgisk prosedyre der det gjøres et snitt (kutt) i veggen av magen for å sjekke innsiden av magen for tegn på sykdom. Vevsprøver tas og sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.

Hvis kreft blir funnet, kan følgende tester gjøres for å studere kreftcellene:

• Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft.
• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest der celler i en prøve av vev blir sett under et mikroskop for å se etter visse endringer i kromosomene.
• FISK (fluorescens in situ hybridisering) : En laboratorietest brukt til å se på gener eller kromosomer i celler og vev. Stykker av DNA som inneholder et fluoriserende fargestoff, lages i laboratoriet og tilsettes celler eller vev på en glassglide. Når disse DNA-bitene fester seg til visse gener eller områder med kromosomer på lysbildet, lyser de når de blir sett under et mikroskop med et spesielt lys. Denne typen tester brukes til å lete etter visse genetiske markører.
• Immunofenotyping : En prosess som brukes til å identifisere celler, basert på typene antigener eller markører på overflaten av cellen. Denne prosessen brukes til å diagnostisere spesifikke typer leukemi og lymfom ved å sammenligne kreftcellene med normale celler i immunsystemet.

Andre tester og prosedyrer kan gjøres avhengig av tegn og symptomer som sees og hvor kreften dannes i kroppen.

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.
• Typen ikke-Hodgkin-lymfom.
• Mengden laktatdehydrogenase (LDH) i blodet.
• Om det er visse forandringer i genene.
• Pasientens alder og generelle helse.
• Enten lymfom har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).

For ikke-Hodgkin lymfom under graviditet er behandlingsalternativene også avhengige av:

• Pasientens ønsker.
• Hvilken trimester av svangerskapet pasienten er i.
• Om babyen kan leveres tidlig.

Noen typer ikke-Hodgkin lymfom sp raskt enn andre gjør. De fleste ikke-Hodgkin-lymfomer som oppstår under graviditet er aggressive. Å forsinke behandlingen av aggressivt lymfom til etter at babyen er født, kan redusere morens mulighet for å overleve. Umiddelbar behandling anbefales ofte, selv under graviditet.

Etter at voksne ikke-Hodgkin-lymfom er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut hvilken type kreft, og om kreftceller har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen, kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å vite sykdomsstadiet for å planlegge behandling. Resultatene av testene og prosedyrene som er gjort for å diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom, brukes til å ta beslutninger om behandling.

Følgende tester og prosedyrer kan også brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Fullstendig blodtelling (CBC) med differensial : En prosedyre der en blodprøve blir trukket og kontrollert for følgende:
  • Antall røde blodlegemer og blodplater.
  • Antall og type hvite blodlegemer.
  • Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
  • Delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.
• Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel lunge, lymfeknuter og lever, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
• PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.
• MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmargen og beinet under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.
• Lumbale punktering : En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF sjekkes under et mikroskop for tegn på at kreften har spredd seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller ryggmarg.

For gravide kvinner med ikke-Hodgkin-lymfom brukes iscenesettelsesprøver og prosedyrer som beskytter babyen mot skadene ved stråling. Disse testene og prosedyrene inkluderer MR, benmargsaspirasjon og biopsi, korsrygg og ultralyd. En ultralydundersøkelse er en prosedyre der høye energi-lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Stadier av voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte E og S.

Voksen lymfom som ikke er Hodgkin, kan beskrives som følger:

• E: "E" står for ekstranodalt og betyr at kreften finnes i et annet område eller organ enn lymfeknuter eller har spredd seg til vev utover, men nær de viktigste lymfatiske områdene.
• S: "S" står for milt og betyr at kreften finnes i milten.

Følgende trinn brukes for voksen ikke-Hodgkin-lymfom:

Fase I

Fase I voksen ikke-Hodgkin lymfom er delt inn i stadium I og stadium IE.

• Fase I: Kreft finnes i ett lymfatiske område (lymfeknute-gruppe, mandler og nærliggende vev, tymus eller milt).
• Fase IE: Kreft finnes i ett organ eller område utenfor lymfeknuter.

Fase II

Stage II voksen ikke-Hodgkin-lymfom er delt inn i stadium II og stadium IIE.

• Fase II: Kreft finnes i to eller flere lymfeknudegrupper enten over eller under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIE: Kreft finnes i en eller flere lymfeknudegrupper enten over eller under mellomgulvet. Kreft finnes også utenfor lymfeknuter i ett organ eller område på samme side av mellomgulvet som de berørte lymfeknuter.

Fase III

Stadium III voksen ikke-Hodgkin-lymfom er delt inn i stadium III, stadium IIIE, stadium IIIS og stadium IIIE + S.

• Fase III: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIIE: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet, og i milten.
• Fase IIIE + S: Kreft finnes i lymfeknutegrupper over og under mellomgulvet, utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område, og i milten.

Fase IV

I stadium IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom, kreften:

• finnes i ett eller flere organer som ikke er en del av et lymfatiske område (lymfeknute-gruppe, mandler og nærliggende vev, thymus eller milt), og kan være i lymfeknuter i nærheten av disse organene; eller
• finnes i ett organ som ikke er en del av et lymfatiske område og har spredd seg til organer eller lymfeknuter langt borte fra det organet; eller
• finnes i leveren, benmargen, cerebrospinalvæsken (CSF) eller lungene (annet enn kreft som har spredd seg til lungene fra nærliggende områder).

Voksne lymfomer som ikke er Hodgkin, kan grupperes for behandling i henhold til om kreften er indolent eller aggressiv og om berørte lymfeknuter er ved siden av hverandre i kroppen.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan også beskrives som sammenhengende eller ikke-sammenhengende:

• Sammenhengende lymfomer: Lymfomer der lymfeknuter med kreft er ved siden av hverandre.
• Ikke-sammenhengende lymfomer: Lymfomer der lymfeknuter med kreft ikke er ved siden av hverandre, men er på samme side av mellomgulvet.

Gjentagende voksen ikke-Hodgkin-lymfom

Tilbakevendende voksen lymfom som ikke er Hodgkin, er kreft som har kommet igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Lymfom kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen. Indolent lymfom kan komme tilbake som aggressivt lymfom. Aggressivt lymfom kan komme tilbake som indolent lymfom.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med ikke-Hodgkin-lymfom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med ikke-Hodgkin-lymfom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

For gravide kvinner med ikke-Hodgkin-lymfom, velges behandling nøye for å beskytte babyen. Behandlingsvedtak er basert på mors ønsker, stadiet av ikke-Hodgkin-lymfom og babyens alder. Behandlingsplanen kan endres når tegn og symptomer, kreft og graviditet endres. Å velge den mest passende kreftbehandlingen er en beslutning som ideelt sett involverer pasient, familie og helseteam.

Pasienter med ikke-Hodgkin-lymfom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter på behandling av lymfomer.

Behandlingen vil bli overvåket av en medisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft, eller en hematolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av blodkreft. Den medisinske onkologen kan henvise deg til andre helsepersonell som har erfaring og er eksperter på behandling av lymfom som ikke er Hodgkin, og som er spesialister på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Nevrokirurg.
• Nevrolog.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Andre spesialister på onkologi.

Pasienter kan utvikle sene effekter som dukker opp måneder eller år etter behandlingen av ikke-Hodgkin-lymfom.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner under eller etter behandling og fortsetter i måneder eller år kalles for seneffekter. Behandling med cellegift, strålebehandling eller stamcelletransplantasjon for ikke-Hodgkin lymfom kan øke risikoen for sene effekter.

Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Hjerteproblemer.
• Infertilitet (manglende evne til å få barn).
• Tap av bentetthet.
• Nevropati (nerveskade som forårsaker nummenhet eller problemer med å gå).
• En annen kreft, for eksempel:
  • Lungekreft.
  • Hjernekreft.
  • Nyrekreft.
  • Blærekreft.
  • Melanom.
  • Hodgkin-lymfom.
  • Myelodysplastisk syndrom.
  • Akutt myeloide leukemi.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med legen din om hvilke effekter kreftbehandling kan ha på deg. Regelmessig oppfølging for å sjekke for seneffekter er viktig.

Ni typer standardbehandling brukes:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Bestråling av total kropp er en type ekstern strålebehandling som gis til hele kroppen. Det kan gis før en stamcelletransplantasjon.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle voksent lymfom som ikke er Hodgkin, og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For gravide kvinner med ikke-Hodgkin-lymfom, bør strålebehandling gis etter fødselen, hvis mulig, for å unngå risiko for babyen. Hvis behandling er nødvendig med en gang, kan gravide bestemme seg for å fortsette graviditeten og få strålebehandling. Imidlertid kan bly som brukes til å beskytte babyen ikke beskytte den mot spredt stråling som muligens kan forårsake kreft i fremtiden.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal cellegift), et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er behandling ved bruk av to eller flere kreftlegemidler. Steroidmedisiner kan tilsettes for å redusere betennelse og senke kroppens immunrespons.

Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Intratekal cellegift kan også brukes til behandling av lymfom som først dannes i testiklene eller bihulene (hule områder) rundt nesen, diffuse store B-celle lymfomer, Burkitt lymfom, lymfoblastisk lymfom og noen aggressive T-celle lymfomer. Det er gitt for å minske sjansen for at lymfomceller sprer seg til hjernen og ryggmargen. Dette kalles CNS-profylakse.

Hos gravide blir babyen utsatt for cellegift når moren behandles, og noen kreftmedisiner forårsaker fødselsdefekter. Fordi kreftmedisiner overføres til babyen gjennom moren, må begge følges nøye når cellegift gis.

immun~~POS=TRUNC

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget på et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft.

Immunomodulatorer er en type immunterapi. Lenalidomide er en immunmodulator som brukes til å behandle voksent lymfom som ikke er Hodgkin.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonal antistoffterapi, proteasominhibitorbehandling og kinaseinhibitorterapi er typer målrettet terapi som brukes til å behandle voksne ikke-Hodgkin-lymfom.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Rituximab er et monoklonalt antistoff som brukes til å behandle mange typer ikke-Hodgkin-lymfom. Monoklonale antistoffer som er blitt koblet til radioaktivt materiale kalles radiomerkede monoklonale antistoffer. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan er et eksempel på et radiomerket monoklonalt antistoff. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon.

Proteasomhemmerterapi blokkerer virkningen av proteasomer i kreftceller og kan forhindre vekst av svulster.

Kinasehemmerterapi, for eksempel idelalisib, blokkerer visse proteiner, noe som kan bidra til å hindre lymfomceller i å vokse og kan drepe dem. Det brukes til å behandle indolent lymfom. Ibrutinib, en type Brutons tyrosinkinaseinhibitorterapi, brukes til å behandle lymfoplasmacytisk lymfom og mantelcellelymfom.

plasmaferese

Hvis blodet blir tykt av ekstra antistoffproteiner og påvirker sirkulasjonen, blir plasmaferese gjort for å fjerne ekstra plasma og antistoffproteiner fra blodet. I denne prosedyren fjernes blod fra pasienten og sendes gjennom en maskin som skiller plasma (den flytende delen av blodet) fra blodcellene. Pasientens plasma inneholder de unødvendige antistoffene og blir ikke returnert til pasienten. De normale blodcellene føres tilbake til blodomløpet sammen med donert plasma eller en plasmautskiftning. Plasmaferese forhindrer ikke dannelse av nye antistoffer.

Vaktsom venting

Vaktsom venting overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling til tegn eller symptomer vises eller endres.

Antibiotikum

Antibiotikabehandling er en behandling som bruker medisiner for å behandle infeksjoner og kreft forårsaket av bakterier og andre mikroorganismer.

Kirurgi

Kirurgi kan brukes til å fjerne lymfom hos visse pasienter med indolent eller aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom.

Hvilken kirurgi som brukes, avhenger av hvor lymfom som dannes i kroppen:

• Lokal eksisjon for visse pasienter med slimhinneassosiert lymfoidvev (MALT) lymfom, PTLD, og ​​tynntarmcellelymfom.
• Splenektomi for pasienter med marginal lymfom i milten.

Pasienter som har en hjerte-, lunge-, lever-, nyre- eller bukspyttkjerteltransplantasjon trenger vanligvis å ta medisiner for å undertrykke immunforsvaret resten av livet. Langvarig immunsuppresjon etter en organtransplantasjon kan forårsake en viss type ikke-Hodgkin-lymfom kalt post-transplantasjon lymfoproliferativ lidelse (PLTD).

Tarmoperasjon er ofte nødvendig for å diagnostisere cøliaki hos voksne som utvikler en type T-celle lymfom.

Stamcelletransplantasjon

Stamcelletransplantasjon er en metode for å gi høye doser cellegift og / eller bestråling av hele kroppen og deretter erstatte bloddannende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blodet eller benmargen til pasienten (autolog transplantasjon) eller en donor (allogen transplantasjon) og fryses og lagres. Etter at cellegift og / eller strålebehandling er fullført, tines de lagrede stamcellene og gis tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Vaksineterapi

Vaksineterapi er en type biologisk terapi. Biologisk terapi er en behandling som bruker pasientens immunforsvar for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget på et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller immunterapi. Vaksineterapi kan også være en type målrettet terapi.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet. Se delen Behandlingsalternativer som følger for koblinger til gjeldende kliniske studier.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for indolent ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling av indolent, stadium I og sammenhengende stadium II voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Monoklonal antistoffterapi og / eller cellegift.
• Vaktsom venting.

Hvis svulsten er for stor til å kunne behandles med strålebehandling, vil behandlingsalternativene for indolent, ikke-utvetydig stadium II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom bli brukt.

Behandling av indolent, ikke-sammenhengende stadium II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Vaktsom venter på pasienter som ikke har tegn eller symptomer.
• Monoklonal antistoffterapi med eller uten cellegift.
• Cellegift med eller uten steroider.
• Kombinasjon cellegift.
• Kinasehemmerterapi.
• Radiomerket monoklonal antistoffterapi.
• Monoklonal antistoffterapi etter behandling med kombinert cellegift.
• En klinisk utprøving av høydose cellegift med eller uten total kroppsbestråling eller radiomerket monoklonal antistoffbehandling, etterfulgt av autolog eller allogen stamcelletransplantasjon.
• En klinisk studie av cellegift med eller uten vaksineterapi.
• En klinisk studie av nye typer monoklonale antistoffer.
• En klinisk studie av strålebehandling som inkluderer lymfeknuter i nærheten, for pasienter som har fase III-sykdom.
• En klinisk studie av lavdosestrålebehandling, for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Etter initial behandling med det monoklonale antistoffet rituximab med eller uten cellegift, kan det bli gitt mer behandling med rituximab.

Andre behandlinger for indolent ikke-Hodgkin-lymfom avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• For follikulært lymfom kan behandlingen foregå i en klinisk studie av ny monoklonal antistoffbehandling, nytt cellegiftregime eller en stamcelletransplantasjon.
• Ved lymfoplasmacytisk lymfom brukes Brutons tyrosinkinasehemmerterapi og / eller plasmaferese (om nødvendig for å gjøre blodet tynnere). Andre behandlinger som er som de som brukes mot follikulært lymfom kan også gis.
• For gastrisk slimhinneassosiert lymfoidvev (MALT) lymfom gis først antibiotisk behandling for å behandle Helicobacter pylori-infeksjon. For svulster som ikke svarer på antibiotikabehandling, er behandling strålebehandling, kirurgi eller rituximab med eller uten cellegift.
• Ved ekstragastrisk MALT-lymfom i øyet og middelhavslymfekreft brukes antibiotikabehandling for å behandle infeksjoner.
• For lymfekreft i milt sone brukes rituximab med eller uten cellegift og B-celle reseptor terapi som initial behandling. Hvis svulsten ikke responderer på behandlingen, kan det bli gjort en miltomi.

Behandlingsalternativer for aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling av aggressivt stadium I og sammenhengende stadium II voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Monoklonal antistoffterapi og kombinasjon cellegift. Noen ganger blir strålebehandling gitt senere.
• En klinisk studie av et nytt regime med monoklonal antistoffterapi og kombinasjonskjemoterapi.

Behandling av aggressivt, ikke-utvetydig stadium II, III eller IV voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Monoklonal antistoffterapi med kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift.
• En klinisk utprøving av monoklonal antistoffterapi med kombinasjonskjemoterapi etterfulgt av strålebehandling.

Andre behandlinger avhenger av typen aggressivt non-Hodgkin-lymfom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• For ekstranodalt NK- / T-celle lymfom, strålebehandling som kan følges av cellegift og CNS-profylakse.
• For mantelcellelymfom, monoklonal antistoffterapi med kombinasjon cellegift, etterfulgt av stamcelletransplantasjon.
• Ved lymfoproliferativ lidelse etter transplantasjon kan behandling med immunsuppressive medisiner stoppes. Hvis dette ikke fungerer eller ikke kan utføres, kan monoklonal antistoffbehandling alene eller med cellegift gis. For kreft som ikke har spredd seg, kan kirurgi for å fjerne kreft eller strålebehandling brukes.
• For plasmablastisk lymfom er behandlinger som de som brukes mot lymfoblastisk lymfom eller Burkitt lymfom.

Behandlingsalternativer for lymfoblastisk lymfom

Behandling av lymfoblastisk lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift og forebygging av CNS. Noen ganger gis det også strålebehandling for å krympe en stor svulst.
• En klinisk studie av stamcelletransplantasjon etter innledende behandling.

Behandlingsalternativer for Burkitt lymfom

Behandling av voksen Burkitt-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift med eller uten monoklonal antistoffterapi.
• CNS profylakse.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende ikke-Hodgkin-lymfom

Behandling av indolent, tilbakevendende voksen ikke-Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Cellegift med ett eller flere medisiner.
• Monoklonal antistoffterapi.
• Radiomerket monoklonal antistoffterapi.
• Strålebehandling som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• En klinisk studie av en autolog eller allogen stamcelletransplantasjon.

Behandling av aggressivt, tilbakevendende voksent lymfom som ikke er Hodgkin, kan omfatte følgende:

• Cellegift med eller uten stamcelletransplantasjon.
• Monoklonal antistoffbehandling med eller uten cellegift, etterfulgt av autolog stamcelletransplantasjon.
• Strålebehandling som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Radiomerket monoklonal antistoffterapi.
• For mantelcellelymfom kan behandlingen omfatte følgende:
  • Brutons tyrosinkinasehemmerterapi.
  • Lenalidomid.
  • En klinisk studie av lenalidomid med monoklonal antistoffterapi.
  • En klinisk studie som sammenlignet lenalidomid med annen terapi.
• En klinisk studie av autolog eller allogen stamcelletransplantasjon.

Behandling av indolent lymfom som kommer tilbake som aggressivt lymfom avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom og kan omfatte strålebehandling som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Behandling av aggressivt lymfom som kommer tilbake som indolent lymfom, kan omfatte cellegift.

Behandlingsalternativer for ikke-Hodgkin lymfom under graviditet

Indolent ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet

Kvinner som har indolent (saktevoksende) ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet, kan behandles med våken venting til etter at de føder.

Aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet

Behandling av aggressivt ikke-Hodgkin-lymfom under graviditet kan omfatte følgende:

• Behandling som gis med en gang basert på typen ikke-Hodgkin-lymfom for å øke morens sjanse for å overleve. Behandlingen kan omfatte kombinasjon av cellegift og rituximab.
• Tidlig fødsel av babyen etterfulgt av behandling basert på typen ikke-Hodgkin-lymfom.
• Hvis i første trimester av svangerskapet, kan medisinske onkologer gi råd om å avslutte graviditeten slik at behandlingen kan starte. Behandlingen avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom.