Barndommen akutt lymfoblastisk leukemi (alle) symptomer og behandling

Fakta om akutt lymfoblastisk leukemi i barndommen

• Barndommen akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type kreft der benmargen lager for mange umodne lymfocytter (en type hvite blodlegemer).
• Leukemi kan påvirke røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
• Tidligere behandling for kreft og visse genetiske tilstander påvirker risikoen for å få barn ALL.
• Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blåmerker.
• Tester som undersøker blod og benmarg brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ALLE av barn.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Barndommen akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type kreft der benmargen gjør for mange umodne lymfocytter (en type hvite blodlegemer).

Barndommen akutt lymfoblastisk leukemi (også kalt ALLE eller akutt lymfocytisk leukemi) er en kreft i blodet og benmargen. Denne typen kreft blir vanligvis raskt verre hvis den ikke behandles.

ALL er den vanligste kreftformen hos barn.

Leukemi kan påvirke røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.

Hos et friskt barn lager benmargen blodstamceller (umodne celler) som blir modne blodceller over tid. En blodstamcelle kan bli en myeloide stamcelle eller en lymfoid stamcelle.

En myeloide stamcelle blir en av tre typer modne blodceller:

• Røde blodlegemer som fører oksygen og andre stoffer til alt vev i kroppen.
• Blodplater som danner blodpropp for å stoppe blødning.
• Hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon og sykdom.

En lymfoid stamcelle blir en lymfoblastcelle og deretter en av tre typer lymfocytter (hvite blodlegemer):

• B-lymfocytter som lager antistoffer for å bekjempe infeksjon.
• T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter med å lage antistoffene som hjelper til å bekjempe infeksjon.
• Naturlige mordere celler som angriper kreftceller og virus.

Hos et barn med ALLE blir for mange stamceller lymfoblaster, B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Cellene fungerer ikke som normale lymfocytter og klarer ikke å bekjempe infeksjon særlig godt. Disse cellene er kreftceller (leukemi). Når antallet leukemiceller øker i blodet og benmargen, er det mindre rom for sunne hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Dette kan føre til infeksjon, anemi og lett blødning.

Tidligere behandling for kreft og visse genetiske tilstander påvirker risikoen for å få barn ALLE.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen.

Mulige risikofaktorer for ALLE inkluderer følgende:

• Å bli utsatt for røntgenbilder før fødselen.
• Å bli utsatt for stråling.
• Tidligere behandling med cellegift.
• Å ha visse genetiske forhold, for eksempel:
  • Downs syndrom.
  • Neurofibromatosis type 1.
  • Bloom syndrom.
  • Fanconi anemi.
  • Ataxia-telangiectasia.
  • Li-Fraumeni syndrom.
  • Konstitusjonell manglende reparasjonsmangel (mutasjoner i visse gener som hindrer DNA i å reparere seg selv, noe som fører til vekst av kreftformer i en tidlig alder).
• Å ha visse forandringer i kromosomene eller genene.

Tegn på barndom ALLE inkluderer feber og blåmerker.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av ALLE i barndommen eller av andre forhold. Kontakt lege hos barnet ditt hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Feber.
• Enkel blåmerker eller blødning.
• Petechiae (flate, presise, mørkerøde flekker under huden forårsaket av blødning).
• Bein- eller leddsmerter.
• Smertefrie klumper i nakken, underarmen, magen eller lysken.
• Smerter eller følelse av fylde under ribbeina.
• Svakhet, følelse av tretthet eller å se blek ut.
• Tap av Appetit.

Tester som undersøker blod- og beinmargen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere barndom ALLE.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes til å diagnostisere ALLE barn og finne ut om leukemiceller har spredd seg til andre deler av kroppen, for eksempel hjernen eller testiklene:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Fullstendig blodtelling (CBC) med differensial : En prosedyre der en blodprøve blir trukket og kontrollert for følgende:
  • Antall røde blodlegemer og blodplater.
  • Antall og type hvite blodlegemer.
  • Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
  • Den delen av prøven som består av røde blodlegemer.
• Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg, blod og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmargen, blod og bein under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.

Følgende tester blir gjort på blod eller benmargsvevet som fjernes:

• Cytogenetisk analyse : En laboratorietest der cellene i en prøve av blod eller benmarg blir sett under et mikroskop for å se etter visse forandringer i lymfocytters kromosomer. For eksempel, i Philadelphia kromosom-positive ALL, bytter en del av ett kromosom steder med en del av et annet kromosom. Dette kalles "Philadelphia-kromosomet."
• Immunofenotyping : En laboratorietest der antigenene eller markørene på overflaten av en blod- eller benmargscelle blir sjekket for å se om de er lymfocytter eller myeloide celler. Hvis cellene er ondartede lymfocytter (kreft), blir de sjekket for å se om de er B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Lumbale punktering : En prosedyre som brukes til å samle en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF sjekkes under et mikroskop for tegn på at leukemiceller har spredd seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller ryggmarg.
  Denne prosedyren gjøres etter at leukemi er diagnostisert for å finne ut om leukemiceller har spredd seg til hjernen og ryggmargen. Intratekal cellegift gis etter at prøven av væske er fjernet for å behandle eventuelle leukemiceller som kan ha spredt seg til hjernen og ryggmargen.
• Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. Røntgen av brystet gjøres for å se om leukemiceller har dannet en masse i midten av brystet.

Visse faktorer påvirker prognose (mulighet for utvinning) og behandlingsalternativer.

Prognosen (sjanse for bedring) avhenger av:

• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemi-celler faller etter den første behandlingsmåneden.
• Alder på diagnosetidspunktet, kjønn, rase og etnisk bakgrunn.
• Antallet hvite blodlegemer i blodet på diagnosetidspunktet.
• Enten leukemicellene begynte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Enten det er visse endringer i kromosomene eller genene i lymfocyttene med kreft.
• Om barnet har Downs syndrom.
• Hvorvidt leukemiceller finnes i cerebrospinalvæsken.
• Barnets vekt på diagnosetidspunktet og under behandlingen.

Behandlingsalternativer avhenger av:

• Enten leukemicellene begynte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Enten barnet har standardrisiko, høyrisiko eller veldig høyrisiko ALL.
• Barnets alder på diagnosetidspunktet.
• Om det er visse forandringer i kromosomene til lymfocytter, for eksempel Philadelphia-kromosomet.
• Om barnet ble behandlet med steroider før starten av induksjonsterapi.
• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemi-celler faller under behandlingen.

For leukemi som kommer tilbake (kommer tilbake) etter behandling, avhenger prognosen og behandlingsalternativene delvis av følgende:

• Hvor lang tid det er mellom diagnosetidspunktet og når leukemien kommer tilbake.
• Enten leukemi kommer tilbake i benmargen eller i andre deler av kroppen.

I barndom ALLE brukes risikogrupper til å planlegge behandling.

Det er tre risikogrupper i barndommen ALLE. De beskrives som:

• Standard (lav) risiko: Inkluderer barn i alderen 1 til yngre enn 10 år som har et antall hvite blodlegemer på under 50 000 / ul ved diagnosetidspunktet.
• Høy risiko: Inkluderer barn 10 år og eldre og / eller barn som har et antall hvite blodlegemer på 50 000 / µL eller mer på diagnosetidspunktet.
• Svært høy risiko: Inkluderer barn yngre enn 1 år, barn med visse endringer i genene, barn som har en langsom respons på den første behandlingen, og barn som har tegn på leukemi etter de første 4 ukene av behandlingen.

Andre faktorer som påvirker risikogruppen inkluderer følgende:

• Enten leukemicellene begynte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
• Enten det er visse forandringer i lymfocyttenes kromosomer eller gener.
• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemi-celler faller etter den første behandlingen.
• Hvorvidt leukemiceller finnes i cerebrospinalvæsken på diagnosetidspunktet.

Det er viktig å kjenne til risikogruppen for å planlegge behandling. Barn med høyrisiko eller meget høy risiko ALLE får vanligvis flere kreftmedisiner og / eller høyere doser kreftlegemidler enn barn med standardrisiko ALL.

Tilbakefallende barndom ALLE er kreft som har kommet tilbake etter at den har blitt behandlet.

Leukemien kan komme tilbake i blod og benmarg, hjerne, ryggmarg, testikler eller andre deler av kroppen.

Ildfast barndom ALL er kreft som ikke svarer på behandling.

Det finnes forskjellige typer behandling for akutt lymfoblastisk leukemi i barndommen (ALL).

Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det tas del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Barn med ALLE bør få behandlingen planlagt av et team av leger som er eksperter på behandling av barnets leukemi.

Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter på å behandle barn med leukemi og som spesialiserer seg på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Hematologist.
• Medisinsk onkolog.
• Barnekirurg.
• Stråling onkolog.
• Nevrolog.
• Patolog.
• Radiolog.
• Pediatrisk sykepleier spesialist.
• Sosialarbeider.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Psykolog.
• Barnelivspesialist.

Behandlingen gis for å drepe leukemiceller som har spredt seg eller som kan spre seg til hjernen, ryggmargen eller testiklene.

Behandling for å drepe leukemiceller eller forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet; CNS) kalles CNS-rettet terapi. Kjemoterapi kan brukes til å behandle leukemiceller som har spredd seg, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen. Fordi standarddoser med cellegift kanskje ikke når leukemiceller i CNS, er cellene i stand til å gjemme seg i CNS. Systemisk cellegift gitt i høye doser eller intratekal cellegift (inn i cerebrospinalvæsken) er i stand til å nå leukemiceller i CNS. Noen ganger gis det også ekstern strålebehandling til hjernen.

Disse behandlingene gis i tillegg til behandling som brukes til å drepe leukemiceller i resten av kroppen. Alle barn med ALLE får CNS-rettet terapi som del av induksjonsterapi og konsolidering / intensiveringsterapi og noen ganger under vedlikeholdsbehandling.

Hvis leukemicellene sprer seg til testiklene, inkluderer behandling høye doser systemisk cellegift og noen ganger strålebehandling.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-Cell Therapy

CAR T-celleterapi er en type immunterapi som endrer pasientens T-celler (en type immunsystemcelle) slik at de vil angripe visse proteiner på overflaten av kreftceller. T-celler tas fra pasienten og spesielle reseptorer tilsettes overflaten i laboratoriet. De endrede cellene kalles kimær antigenreseptor (CAR) T-celler. CAR T-cellene dyrkes på laboratoriet og gis til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene formerer seg i pasientens blod og angriper kreftceller. BIL T-cellebehandling studeres i behandlingen av ALLE barndom som har tilbakefall (kommer tilbake) en gang til.

Pasienter kan være lurt å tenke på å ta del i en klinisk utprøving.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan trengs.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Benmargsaspirasjon og biopsi gjøres i alle faser av behandlingen for å se hvor bra behandlingen fungerer.

Behandlingsalternativer for akutt lymfoblastisk leukemi i barndommen

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (standardrisiko)

Behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) under standardrisiko i løpet av remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjon av cellegift. Når barn er i remisjon etter remisjon induksjonsterapi, kan en stamcelletransplantasjon ved hjelp av stamceller fra en giver. Når barn ikke er i remisjon etter remisjon induksjonsterapi, er videre behandling vanligvis den samme behandlingen gitt til barn med høy risiko ALL.

Intratekal cellegift gis for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for standardrisiko ALL inkluderer nye cellegiftregimer.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (høy risiko)

Behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) med høy risiko under remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjon av cellegift. Barn i ALL-gruppen med høy risiko gis flere kreftlegemidler og høyere doser kreftlegemidler, spesielt i konsoliderings- / intensifiseringsfasen, enn barn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift gis for å forhindre eller behandle spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger gis det også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for ALL-risikoen inkluderer nye cellegiftregimer med eller uten målrettet terapi eller stamcelletransplantasjon.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (veldig høy risiko)

Behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) i barndommen med høy risiko under remisjonens induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjon av cellegift. Barn i den svært høyrisiko ALLE gruppen får flere kreftmedisiner enn barn i høyrisikogruppen. Det er ikke klart om en stamcelletransplantasjon under første remisjon vil hjelpe barnet å leve lenger.

Intratekal og systemisk cellegift gis for å forhindre eller behandle spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger gis det også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for ALT med høy risiko inkluderer nye cellegiftregimer med eller uten målrettet behandling.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (spesielle grupper)

T-celle barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) i barndommen under T-cellene under remisjonens induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjon av cellegift. Barn med T-celle ALL får flere kreftlegemidler og høyere doser kreftlegemidler enn barn i den nylig diagnostiserte standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift gis for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger gis det også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for T-celle ALL inkluderer nye kreftmidler mot cellegift og cellegift med eller uten målrettet terapi.

Spedbarn med ALLE

Behandlingen av spedbarn med ALLE under remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinert cellegift. Spedbarn med ALLE får forskjellige kreftsykdommer og høyere doser kreft mot kreft enn barn 1 år og eldre i standardrisikogruppen. Det er ikke klart om en stamcelletransplantasjon under første remisjon vil hjelpe barnet å leve lenger.

Intratekal og systemisk cellegift gis for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for spedbarn med ALLE inkluderer følgende:

• En klinisk studie av cellegift etterfulgt av en donor stamcelletransplantasjon for spedbarn med visse genendringer.

Barn 10 år og eldre og ungdom med ALLE

Behandlingen av ALLE hos barn og unge (10 år og eldre) under remisjonens induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinert cellegift. Barn 10 år og eldre og ungdommer med ALLE får flere kreftmedisiner og høyere doser kreftsykdommer enn barn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift gis for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger gis det også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for barn 10 år og eldre og ungdommer med ALLE inkluderer nye kreftmidler mot cellegift og cellegift med eller uten målrettet behandling.

Philadelphia kromosom-Positive ALL

Behandlingen av Philadelphia kromosom-positiv barndom ALL under remisjon induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi med en tyrosinkinaseinhibitor (imatinib mesylat) med eller uten stamcelletransplantasjon ved bruk av stamceller fra en giver.

Ildfast barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Det er ingen standardbehandling for behandling av ildfast akutt lymfoblastisk leukemi (ALL).

Noen av behandlingene som studeres i kliniske studier for ildfast barndom, inkluderer:

• Målrettet terapi (blinatumomab eller inotuzumab).
• Chimerisk antigenreseptor (CAR) T-celleterapi.

Tilbakefall barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Standard behandling av tilbakefall akutt lymfoblastisk leukemi (ALLE) som kommer tilbake i benmargen kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Cellegift med eller uten bestråling av hele kroppen etterfulgt av en stamcelletransplantasjon, ved bruk av stamceller fra en giver.

Standard behandling av tilbakefall akutt lymfoblastisk leukemi (ALLE) som kommer tilbake utenfor benmargen kan omfatte følgende:

• Systemisk cellegift og intratekal cellegift med strålebehandling til hjernen og / eller ryggmargen for kreft som bare kommer tilbake i hjernen og ryggmargen.
• Kombinasjon cellegift og strålebehandling mot kreft som bare kommer tilbake i testiklene.
• Stamcelletransplantasjon for kreft som har gjentatt seg i hjernen og / eller ryggmargen.

Noen av behandlingene som studeres i kliniske studier for tilbakefall av barndom, inkluderer:

• Nye kreftmedisiner og nye kombinasjoner cellegiftbehandlinger.
• Kombinasjon cellegift og nye typer målrettede terapier (blinatumomab eller inotuzumab).
• Chimerisk antigenreseptor (CAR) T-celleterapi.

Barn og ungdom kan ha behandlingsrelaterte bivirkninger som vises måneder eller år etter behandling for akutt lymfoblastisk leukemi.

Regelmessige oppfølgingseksamener er veldig viktige. Behandling kan forårsake bivirkninger lenge etter at den er avsluttet. Disse kalles seneffekter.

Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer, inkludert problemer med hjerte, blodkar, lever eller bein og fruktbarhet. Når dexrazoxane gis sammen med cellegiftmedisiner kalt antracykliner, reduseres risikoen for sene hjerteeffekter.
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse. Barn yngre enn 4 år som har fått strålebehandling i hjernen, har høyere risiko for disse effektene.
• Andre kreftformer (nye typer kreft) eller andre tilstander, som hjernesvulster, kreft i skjoldbruskkjertelen, akutt myelooid leukemi og myelodysplastisk syndrom.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med legens leger om mulige seneffekter forårsaket av noen behandlinger.

Behandlingen av barndommen ALLE har vanligvis tre faser.

Behandlingen av barndommen ALL skjer i faser:

• Remisjon induksjon: Dette er den første fasen av behandlingen. Målet er å drepe leukemicellene i blodet og benmargen. Dette setter leukemi i remisjon.
• Konsolidering / intensivering: Dette er den andre fasen av behandlingen. Det begynner når leukemien er i remisjon. Målet med konsolidering / intensiveringsterapi er å drepe alle leukemiceller som blir igjen i kroppen og kan forårsake tilbakefall.
• Vedlikehold: Dette er den tredje fasen av behandlingen. Målet er å drepe alle gjenværende leukemiceller som kan vokse tilbake og forårsake tilbakefall. Ofte blir kreftbehandlingene gitt i lavere doser enn de som ble brukt under fasen for induksjon og konsolidering / intensivering. Hvis du ikke tar medisiner som legen har bestilt under vedlikeholdsbehandling, øker sjansen for at kreften kommer tilbake. Dette kalles også fortsettelsesterapifasen.

Fire typer standardbehandling brukes:

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal), et organ eller et kroppshulrom som underlivet, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er behandling som bruker mer enn ett kreftlegemiddel.

Hvordan cellegift gis, avhenger av barnets risikogruppe. Barn med høyrisiko ALLE får flere kreftlegemidler og høyere doser kreftlegemidler enn barn med standardrisiko ALL. Intratekal cellegift kan brukes til å behandle barndom ALLE som har spredd, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling.

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av hvilken type kreft som behandles. Ekstern strålebehandling kan brukes til å behandle ALLE barn som har spredd seg, eller kan spre seg, til hjernen, ryggmargen eller testiklene. Det kan også brukes til å forberede benmargen til en stamcelletransplantasjon.

Cellegift med stamcelletransplantasjon

Stamcelletransplantasjon er en metode for å gi høye doser cellegift og noen ganger bestråling av hele kroppen, og deretter erstatte de bloddannende celler som er ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blod eller benmarg til en giver. Etter at pasienten har fått behandling, gis giverens stamceller til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser til (og gjenoppretter) pasientens blodceller. Stamcelledonatoren trenger ikke å være relatert til pasienten.

Stamcelletransplantasjon brukes sjelden som initial behandling for barn og unge med ALL. Det brukes oftere som en del av behandlingen for ALLE som går igjen (kommer tilbake etter behandling).

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler.

Tyrosinkinasehemmere (TKIs) er målrettede terapimedisiner som blokkerer enzymet, tyrosinkinase, noe som får stamceller til å bli mer hvite blodlegemer eller sprengninger enn kroppen trenger. Imatinib mesylate er en TKI brukt i behandling av barn med Philadelphia kromosom-positive ALL. Dasatinib og ruxolitinib er TKI som studeres i behandlingen av nylig diagnostiserte høyrisiko ALL.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget på laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Blinatumomab og inotuzumab er monoklonale antistoffer som studeres i behandling av ildfast barndom ALL.

Nye typer målrettede terapier blir også studert i behandlingen av barndommen ALL.