Kan du dø av ibd (inflammatorisk tarmsykdom)?

Spør en lege

Jeg fikk nylig diagnosen inflammatorisk tarmsykdom. Bortsett fra diaré og ubehag, er jeg bekymret for ytterligere komplikasjoner. Er IBD dødelig? Hvor alvorlig er IBD? Kan du dø av IBD?

Legens svar

Personer med inflammatorisk tarmsykdom er utsatt for utvikling av malignitet (kreft). Ved Crohns sykdom er det en høyere rate av tynntarms malignitet. Personer med involvering av hele tykktarmen, spesielt ulcerøs kolitt, har en høyere risiko for å utvikle kolon malignitet etter 8 til 10 år etter sykdommens begynnelse. For forebygging av kreft anbefales overvåkningskoloskopi hvert 1 til 2 år etter 8 års sykdom.

• Bruk av kortikosteroider kan føre til svekkende sykdommer, spesielt etter langvarig bruk. Du bør vurdere å prøve mer aggressive terapier i stedet for å forbli på kortikosteroider på grunn av potensialet for bivirkninger med disse stoffene.
• Pasienter som tar steroider bør gjennomgå en årlig oftalmologisk undersøkelse på grunn av risikoen for utvikling av grå stær.
• Personer med IBD kan ha en reduksjon i bentetthet, enten fra nedsatt kalsiumabsorpsjon (på grunn av den underliggende sykdomsprosessen) eller på grunn av bruk av kortikosteroid. Forkrøplende osteoporose kan være en veldig alvorlig komplikasjon. Hvis du har betydelig lav bentetthet, får du tilført bisfosfonater og kalsiumtilskudd.

Det typiske forløpet av inflammatoriske tarmsykdommer (for de aller fleste) inkluderer perioder med remisjon ispedd sporadiske oppblussinger.

Ulcerøs kolitt

• En person med ulcerøs kolitt har 50% sannsynlighet for å få en annen bluss i løpet av de neste 2 årene. Imidlertid eksisterer et veldig bredt spekter av opplevelser; noen personer kan bare ha en oppblussing over 25 år (så mange som 10%); andre kan ha nesten konstant oppblussing (mye mindre vanlig).
• Personer med ulcerøs kolitt som involverer endetarmen og sigmoid på diagnosetidspunktet, har større enn 50% sjanse for å komme videre til mer omfattende sykdommer og en 12% frekvens av kolektomi over 25 år.
• Mer enn 70% av personer som får proktitt (betennelse i endetarmen alene), fortsetter å ha sykdom begrenset til endetarmen i løpet av 20 år. De fleste av pasientene som utvikler mer omfattende sykdommer gjør det innen 5 år etter diagnosen.
• Blant personer med ulcerøs kolitt som involverer hele tykktarmen, trenger 60% etter hvert kolektomi, mens svært få personer med proktitt gjør det.
• De fleste kirurgiske inngrep er nødvendig i det første sykdomsåret; den årlige kolektomifrekvensen etter det første året er 1% for alle personer med ulcerøs kolitt. Kirurgisk reseksjon for personer med ulcerøs kolitt anses som helbredende for sykdommen.

Crohns sykdom

• Forløpet av Crohns sykdom er mye mer varierende enn for ulcerøs kolitt. Den kliniske aktiviteten til Crohns sykdom er uavhengig av den anatomiske plasseringen og omfanget av sykdommen.
• En person i remisjon har 42% sannsynlighet for å være tilbakefall i 2 år og bare 12% sannsynlighet for å være tilbakefall i 10 år.
• I løpet av en fireårsperiode forblir omtrent 25% av personer i remisjon, 25% har hyppige blussinger, og 50% har et kurs som svinger mellom perioder med oppblussing og remisjon.
• Kirurgi for Crohns sykdom utføres vanligvis for komplikasjonene (striktur, stenose, obstruksjon, fistel, blødning) av sykdommen i stedet for for selve den inflammatoriske sykdommen.
• Etter operasjonen er det en høy frekvens av tilbakefall av Crohns sykdom, vanligvis i et mønster som etterligner det opprinnelige sykdomsmønsteret, ofte på en eller begge sider av den kirurgiske anastomosen.
• Omtrent 33% av personer med Crohns sykdom som trenger kirurgi vil trenge kirurgi igjen innen 5 år, og 66% trenger kirurgi igjen innen 15 år.
• Endoskopisk bevis for tilbakevendende betennelse er til stede hos 93% av personene 1 år etter operasjon for Crohns sykdom.
• Kirurgi er et viktig behandlingsalternativ for Crohns sykdom, men pasienter bør være klar over at det ikke er helbredende, og at sykdommens residiv etter operasjonen er regelen.