Gallekanalkreft: årsaker, symptomer og diagnose

oversikt Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom er en sjelden og ofte dødelig kreft som påvirker gallekanaler.

Gallekanalene er en serie rør som transporterer fordøyelsessaft som kalles galle fra leveren din, hvor den er laget til galleblæren din, hvor den er lagret. Fra galleblæren bærer kanaler galle i tarmen din, hvor det bidrar til å bryte ned fett i maten du spiser.

I de fleste tilfeller oppstår kolangiokarcinom i de delene av gallekanalene som ligger utenfor leveren. Sjelden kan kreften utvikles i kanaler som befinner seg i leveren.

Typer Typer av cholangiokarcinom

Kolangiokarcinomer er oftest en del av familien av svulster kjent som aden okarcinomer, som stammer fra kjertelvevet.

Mindre vanlig er de squamous cellekarsinomer, som utvikler seg i de skiveformede cellene som liner fordøyelseskanalen din.

Tumorer som utvikler seg utenfor leveren, har en tendens til å være ganske liten, mens de i leveren kan være små eller store.

Symptomer Hva er symptomene på cholangiokarsinom?

Symptomene dine kan variere avhengig av plasseringen til svulsten din, men de kan inkludere følgende:

• Det vanligste symptomet er gulsott, som er guling av huden. Dette kan utvikle seg tidlig eller sent, avhengig av tumorstedet.
• Mørk urin og blek avføring kan utvikle seg.
• Kløe kan oppstå, og det kan skyldes gulsott eller ved kreft.
• Du kan få smerte i magen som trenger inn i ryggen. Dette har en tendens til å skje når kreft utvikler seg.

Ytterligere sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte utvidelse av leveren, milten eller galleblæren.

Du kan også få flere generelle symptomer, for eksempel:

• frysninger
• feber
• tap av appetitt
• vekttap
• tretthet

Årsaker Hva forårsaker cholangiokarcinom?

Leger forstår ikke hvorfor kolangiokarsinom utvikler seg, men det antas at kronisk betennelse i galdekanaler og kroniske parasittiske infeksjoner kan spille en rolle.

Risikofaktorer Hvem er i fare for cholangiokarsinom?

Du er mer sannsynlig å utvikle kolangiokarsinom hvis du er mann eller eldre enn 65 år. Visse forhold kan øke risikoen for denne typen kreft, inkludert:

• leverflukt, eller parasittisk flatorm, infeksjoner
• gallekanalinfeksjoner eller kronisk betennelse
• ulcerøs kolitt
• eksponering for kjemikalier som brukes i næringer som f.eks. flyproduksjon
• sjeldne tilstander, som primær skleroserende kolangitt, hepatitt, lynch syndrom, biliær papillomatose

DiagnoseHvordan blir cholangiokarcinom diagnostisert?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og kan ta blodprøver. Blodprøver kan sjekke hvor godt leveren din fungerer og kan brukes til å lete etter stoffer som kalles tumormarkører.Nivåer av tumormarkører kan stige hos mennesker med kolangiokarcinom.

Du kan også trenge avbildningsskanninger som ultralyd, CT-skanning og MR-skanning. Disse gir bilder av galdekanaler og områdene rundt dem, og de kan avsløre svulster. Imaging skanning kan også bidra til å veilede kirurgens bevegelser hvis de bestemmer seg for å fjerne et utvalg av vev for å se etter kreftceller. Dette kalles en biopsi.

En prosedyre kjent som endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjøres noen ganger. Din kirurg vil passere et langt rør med et kamera ned i halsen og inn i delen av tarmkanalen hvor gallekanalene åpnes. Din kirurg kan injisere fargestoff i galdekanaler. Dette bidrar til at kanalene vises tydelig på en røntgen, noe som viser eventuelle blokkeringer. I noen tilfeller vil de også passere en sonde som tar ultralydbilder inn i gallekanalene dine. Dette kalles en endoskopisk ultralydsskanning.

I testen kjent som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tar legen din røntgenstråler etter at du har injisert fargestoff i leveren og gallekanalene. I dette tilfellet injiserer de fargestoffet rett inn i leveren gjennom huden på magen.

Behandlinger Hvordan behandles cholangiokarsinom?

Behandlingen din vil variere avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten din, om den har spredt seg eller metastasert, og tilstanden til din generelle helse.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er det eneste alternativet som gir en kur, spesielt hvis kreft har blitt tatt tidlig og ikke har spredt seg over leveren eller gallekanalene. Noen ganger, hvis en svulst fortsatt er begrenset til gallekanalene, trenger du kanskje bare å fjerne kanalene. Hvis kreften har spredt seg utover kanalen og inn i leveren, må en del av leveren, eller hele leveren din, bli fjernet. Hvis hele leveren må fjernes, trenger du en levertransplantasjon for å erstatte den.

Hvis kreft har invadert nærliggende organer, kan en Whipple-prosedyre utføres. I denne prosedyren vil kirurgen fjerne:

• galleveiene
• galleblæren
• bukspyttkjertelen
• deler av mage og tarm

Selv om kreft ikke kan botes, kan du få kirurgi til behandle de blokkerte gallekanalene og lindre noen av symptomene dine. Vanligvis setter kirurgen enten et rør for å holde kanalen åpen eller skaper en bypass. Dette kan bidra til å behandle gulsot. En blokkert del av tarmen kan også behandles kirurgisk.

Du må kanskje motta kjemoterapi eller strålebehandling etter operasjonen.

OutlookWhat er langtidsperspektivet for personer med cholangiokarsinom?

Hvis det er mulig å fjerne svulsten helt, har du sjanse til å bli kurert. Utsiktene dine er generelt bedre hvis svulsten ikke er i leveren.

Mange mennesker er ikke berettiget til operasjon for å fjerne svulsten ved å fjerne hele eller deler av leveren eller gallekanalen. Dette kan være fordi kreften er for avansert, har allerede metastasert, eller er i en ubrukelig plassering.