Ascariasis symptomer, bilder, forebygging og behandling

Fakta om ascariasis

• Ascaris lumbricoides er den største parasittiske rundormen som smitter mennesker i verden. Det er også den vanligste orminfeksjonen hos mennesker. Ascaris suum smitter svin, men den smitter mindre sjeldent. A. lumbricoides kan også infisere svin.
• Ascariasis forekommer ofte i områder med fattigdom, med dårlig ernæring og sanitet. Imidlertid kan grisebønder eller de som håndterer rå svinegjødsel skaffe ascariasis i områder der det ellers er uvanlig.
• Overføringsmåte er fekal-oral, for eksempel ved å svelge egg i mat eller vann forurenset av avføring.
• Det forekommer i varme, fuktige deler av verden, som tropene, så vel som varme, våte perioder i tempererte områder.
• Opptil 1, 2 milliarder mennesker globalt har ascariasis.
• Over hele verden forårsaker alvorlig ascariasis 60 000 dødsfall per år, spesielt hos barn.

Hva er ascariasis?

Ascaris- rundorm (rundorm er også kjent som nematode eller helminth ormer) forårsaker sykdommen ascariasis. Ascariasis er hovedsakelig en tarminfeksjon i tynntarmen. De voksne ormene kan nå omtrent 12 inches i lengde og nå så høyt antall at de i alvorlige tilfeller kan forårsake blokkering av galleveiene eller tarmen. Dette forekommer oftest hos barn og kan være livstruende.

Hva er årsaken til ascariasis? Hvordan sprer ascariasis seg?

Infeksjon med rundormen, Ascaris lumbricoides, forårsaker menneskelig ascariasis. Denne arten av Ascaris er den viktigste årsaken til menneskelig ascariasis, men Ascaris suum (fra griser) kan også noen ganger smitte mennesker. Mennesker skaffer seg denne parasitten ved å svelge egg fra Ascaris i jord, mat eller vann forurenset med menneskelig avføring. Eggene forblir smittsomme i jord i flere år. Avfallstjenester, rent vann og grunnleggende sanitære forhold er viktige faktorer for å forhindre denne sykdommen. Spredning av ascariasis forekommer uansett hvor det er fattigdom, underernæring og miljøforurensning med menneskelig avfall. Andre spredningskilder er svinefarmer og rå svinegjødsel brukt som gjødsel.

Voksne kvinnelige (større) og hannlige (mindre) Ascaris ormer. Den voksne hunnen kan vokse til over 12 centimeter lang. KILDE: CDC.

Livssyklusen til ascariasis er som følger. Folk svelger egg i forurenset mat eller vann. Eggene klekkes ut i ørsmå larver i tarmen. Larvene graver ned i tarmen og beveger seg i blodet til lungene. Etter modning på omtrent 10-14 dager, graver de ut i luftveiene, der folk hoster larvene og svelger dem deretter. Når larvene når tynntarmen, vokser de til voksne. Voksne Ascaris- ormer lever i tynntarmen til mennesker, der de parer seg og legger egg som passerer i avføring. Eggene passerer inn i miljøet, og syklusen fortsetter. Egg blir smittebarn etter cirka tre uker eller mer i jord, avhengig av varme og fuktighet, og kan forbli smittende i flere år. En voksen kvinne kan legge opp til 200 000 egg per dag. Det tar to til tre måneder fra folk svelger eggene til hun begynner å legge egg. Voksne ormer kan leve opp til to år og vokse så lenge som 12 tommer.

Livssyklus til Ascaris lumbricoides ; KILDE: CDC

Hva er risikofaktorer for ascariasis?

Risikofaktorer for ascariasis inkluderer alvorlig fattigdom, underernæring, og mest av alt, mangel på grunnleggende sanitær og rent vann (for hygiene, drikke og matlaging). Svinebønder og mennesker som håndterer rå svinegjødsel eller bruker den som gjødsel er i faresonen for grisearten ascariasis. Svin har ofte ingen symptomer.

Hva er inkubasjonsperioden for ascariasis?

Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til symptomer) for ascariasis kan variere. De første symptomene kan være feber, hoste eller pustebesvær da larvene vandrer gjennom lungene de første ukene av infeksjon. Dette kan bli en kontinuerlig forekomst når folk fortsetter å innta egg over tid. Siden voksne tar opptil tre måneder å modnes og kan leve ett til to år, kan det ta flere måneder før symptomer oppstår. Symptomene kan være subtile, for eksempel hoste eller mildt ubehag i underlivet, eller dramatiske, som å hoste opp eller føre en levende orm i avføring. Senere infeksjon eller høyere volum av parasitter, spesielt hos barn, kan forårsake blokkering av tarmen eller fordøyelsesorganene av en bolus (sammenfiltret masse) av ormer. Dette kan skje etter uker til måneder.

Hva er ascariasis symptomer og tegn?

Symptomer og tegn på ascariasis varierer fra milde til alvorlige. Disse inkluderer følgende:

• Magesmerter (fra milde til alvorlige)
• Oppkast
• Kronisk hoste
• Pustebesvær eller tungpustethet
• Vekttap
• Feber
• Diaré
• Passerende ormer i avføring

En CDC-laboratoriet har en masse Ascaris lumbricoides ormer som er passert av et barn i Kenya, Afrika. KILDE: CDC, Henry Bishop.

Hvordan diagnostiserer medisinske fagpersoner ascariasis?

Ascariasis blir lett diagnostisert ved visuell identifikasjon av en larve- eller voksenorm som noen har oppkast, hoste eller funnet i avføringen. Det diagnostiseres oftest ved å finne de karakteristiske eggene i avføring. Avføringen blir fortynnet med saltoppløsning og undersøkt under et mikroskop. Denne testen kalles undersøkelse for egg og parasitter, eller "O & P." Ascaris lumbricoides egg er ganske store og veldig typiske i utseendet. Ascaris kan også påvirke lungene, tarmen og leveren og galleveiene. Medisinske fagpersoner kan bruke mage-ultralyd eller CT-skanning for å diagnostisere en masse Ascaris- ormer i lever-galleveiene.

Et befruktet Ascaris- egg i et ustynt avføringseksempel med forstørrelse 400x; KILDE: CDC, Dr. Mae Melvin.

Hva er behandlingen for ascariasis?

Behandlingen for ascariasis er anti-helminthic (rundorm-drepende) medisiner, tatt gjennom munnen. Disse inkluderer albendazol, ivermectin og mebendazol. Albendazole og ivermectin er tilgjengelige i USA for behandling av mennesker som klare til å foreskrive piller, men et sammensatt apotek må spesielt tilberede mebendazole.

Alle disse medisinene kan gis under graviditet hvis fordelen oppveier risikoen, som et medikament i graviditetskategori C (noe som betyr at det ikke er noen godt kontrollerte data om graviditet hos mennesker, eller at det er dyrebevis for effekter på det ufødte fosteret, men ikke hos mennesker). Det finnes ingen data om albendazol eller mebendazol finnes i morsmelk, men ivermectin er til stede i lave mengder. Bruk disse medisinene med forsiktighet, og når fordelen oppveier risikoen hos ammende mødre. Medisinske fagpersoner vil beregne dosene nøye for veldig små eller små barn; Ekspertkonsultasjon med offentlige helseavdelinger eller Centers for Disease Control and Prevention kan være nyttig.

Det er ingen effektiv over-the-counter behandling eller hjemmemedisin mot ascariasis.

Hva er prognosen for ascariasis?

Prognosen for ascariasis når parasitten er eliminert er veldig god så lenge reinfeksjon kan forhindres og overføringsrisiko fjernes.

Udiagnostiserte eller ubehandlede infeksjoner kan føre til flere komplikasjoner. Komplikasjoner som tarmblokkering kan kreve kirurgi. Alvorlig infeksjon i lungene kan føre til respirasjonssvikt. Mild infeksjon i lungene kan føre til kronisk hoste. Kroniske infeksjoner hos voksende barn kan føre til veksthemming og underernæring.

Er det mulig å forhindre askariase?

Ascariasis kan forebygges gjennom utdanning om sanitet og hygiene, og sikre at lokalsamfunn har tilgang til vannbehandling, personlig og miljømessig hygiene, sikker deponering av menneskelig avfall, tilstrekkelig ernæring og helsehjelp. Ikke bruk menneskelig avfall (nattjord) til å gjødsle matvekster.

De som oppdretter griser, håndterer rågjødsel eller bruker svinegjødsel for å gjødsle matvekster, må være klar over risikoen for å få svineascariasis. Det er nesten umulig å fjerne Ascaris- eggene fra et område der grisene har bodd, fordi de er motstandsdyktige mot frysing og varme og kan overleve i 10 år. Dermed krever forhindring av eksponering av ascariasis fra griser bevissthet og nøye oppmerksomhet til personlig hygiene når du arbeider med griser eller deres husdyrgjødsel.

• Vask hendene med såpe og rent vann før du håndterer mat eller berører munnen.
• Vask frukt og grønnsaker dyrket med husdyrgjødsel med rent vann før du spiser. Å skrelle eller koke dem dreper bakterier og parasittegg.
• Vask hendene med såpe og rent vann etter berøring av griser, miljøet eller svinegjødsel.
• Overvåke barn tett rundt svin og lær dem ovennevnte forholdsregler.
• Rådfør deg med en veterinær om å håndtere og forhindre ascariasis hos grisene dine.