Antidepressiva og bipolar lidelse

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en tilstand som forårsaker plutselige skift i humør, fra depresjon til mani. Under mani (en manisk episode), kan en person med bipolar lidelse oppleve en ekstremt forhøyet stemning og racing tanker. De kan lett irritere og snakke veldig raskt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse øve risikabel atferd, for eksempel å bruke for mye penger eller engasjere seg i usikre sex.

Seks typer bipolar lidelse er oppført i "Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser" (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association:

• bipolar I lidelse
• bipolar II-forstyrrelse
• syklotymisk lidelse
• substans / medisin-indusert bipolar og relaterte lidelser
• bipolar og relaterte lidelser på grunn av annen medisinsk tilstand
• uspesifiserte bipolære og relaterte lidelser

En person med bipolar lidelse har maniske episoder som varer minst syv dager eller krever sykehusopphold. Disse kan bli fulgt av depressive episoder som varer to uker eller mer. Bipolar II lidelse er når en person har en blanding av depressive og maniske episoder, med maniske episoder som ikke er like alvorlige (hypomani) som i bipolar lidelse. Cyclothymic lidelse er når en person har mange perioder med symptomer på mani eller depresjon, uten intensiteten av mani eller depresjon sett i bipolar lidelse. Substans / medisin-indusert bipolar lidelse er forårsaket av reseptbelagte eller misbrukte rusmidler. Noen stoffer kan utløse mani, inkludert steroider (som dexametason) eller kokain. Bipolar lidelse som skyldes en annen medisinsk tilstand oppstår når noen blir maniske på grunn av en annen sykdom. Det kan skje uker før den andre sykdommen er diagnostisert. Sykdommer som kan forårsake dette inkluderer Cushings sykdom, multippel sklerose, hjerneskade eller traumatisk hjerneskade. Uspesifiserte bipolære og relaterte lidelser kan være diagnosen når bildet av noens humørsvingninger ikke er fullført, eller legen har ikke nok fakta til å gjøre en mer spesifikk diagnose.

Bipolar lidelse type I, bipolar lidelse type II, og syklotymi kan ikke kureres, men leger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grunn av stoffer eller stoffer kan forbedre eller forsvinne når stoffet eller stoffet som forårsaker dem, blir stoppet. Bipolar lidelse som skyldes en annen medisinsk tilstand kan forbedre eller stabilisere når den underliggende tilstanden behandles.

Behandling av bipolar sykdom kan være komplisert, og leger kan foreskrive flere forskjellige typer medisiner før pasienter opplever bedre humørkontroll.

Antidepressiva Hva er antidepressiva?

Depresjon i bipolar lidelse kan være alvorlig og kan til og med forårsake selvmordstanker.Mens antidepressiva behandler depresjon, opplever en person med bipolar lidelse også mania. Av denne grunn er antidepressiva ikke alltid den mest effektive behandlingen.

Antidepressiva øker mengden av neurotransmittere i hjernen. Eksempler inkluderer serotonin, norepinefrin og dopamin. Disse er følsomme kjemikalier som kan løfte en persons humør, reduserer depressive følelser. Bruk av antidepressiva til bipolar lidelse har vært kontroversiell fordi antidepressiva har utløst maniske episoder i en liten prosentandel av mennesker med bipolar lidelse.

ForskningsstudierWhat har studier vist relatert til antidepressiva og bipolar lidelse?

Det internasjonale samfunnet for bipolare lidelser (ISBD) dannet en arbeidsgruppe for å studere antidepressiv bruk hos personer med bipolar lidelse. Medlemmer vurderte mer enn 173 studier på bipolar lidelse og antidepressiva og fant ut at de ikke kunne endelige anbefale antidepressiva til å behandle bipolar lidelse.

Andre viktige funn er at selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og bupropion var mindre sannsynlig å forårsake maniske episoder enn andre rusmidler, for eksempel trisykliske antidepressiva. Oppgavestyrken publiserte sine funn i American Journal of Psychiatry.

Forskere ved Brown University presenterte en studie om bipolar lidelse og antidepressiva ved American Psychiatric Association i 2013. Forskerne fant ikke en høyere grad av tilbaketrekning av sykehus hos pasienter som tok antidepressiva, sammenlignet med de som ikke gjorde det. Forskere studerte 377 pasienter og fant at 211 av pasientene kom tilbake til sykehuset innen ett år etter utslipp.

Bruk av antidepressiva midler Antidepressiva brukes til å behandle bipolar lidelse?

Antidepressiva er vanligvis ikke de første stoffene en lege vil ordinere for å behandle bipolar lidelse. Den første gruppen medikamenter som behandler bipolar lidelse er vanligvis stemningsstabilisatorer, for eksempel litium. Noen ganger vil en lege foreskrive en stemningsstabilisator og antidepressant sammen. Dette reduserer risikoen for maniske episoder. Stemmestabilisatorer er ikke de eneste medisinene som brukes til å behandle bipolar lidelse.

Anti-seizure medisiner brukes også til å behandle bipolar lidelse. Selv om de er utviklet for å behandle anfall, stabiliserer disse stoffene nervemembraner og forhindrer frigjøring av noen nevrotransmittere, noe som hjelper pasienter med bipolar lidelse. Disse stoffene inkluderer divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og okscarbazepin (Trileptal).

En annen gruppe medikamenter som brukes til å behandle bipolar lidelse er atypiske anti-psykotiske stoffer, som olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse stoffene påvirker flere nevrotransmittere i hjernen, inkludert dopamin, og gjør ofte folk døsige.

Mange leger kombinerer små doser av antidepressiva med stemningsstabilisatorer for å behandle bipolar lidelse. Noen antidepressiva brukes ofte enn andre.

Typer Antidepressiva brukt til bipolar lidelse

Antidepressiva har ikke blitt godt studert ved behandling av bipolar lidelse, men psykiatere og andre psykiske helseforetakere foreskriver noen ganger dem i kombinasjon med andre legemidler for å behandle bipolar lidelse.ISBD-arbeidsgruppen anbefaler at legene foreskriver disse antidepressiva typene først for å behandle bipolar lidelse:

• selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI),somCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
• Bupropion ,som Wellbutrin

Disse antidepressiva har høyere risiko for å utløse mani, slik at de bare brukes hvis andre antidepressiva ikke virket for en pasient:

• serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI) Cymbalta, Effexor og Pristiq
• tricykliske antidepressiva (TCAs),somElavil, Pamelor og Tofranil

Bivirkninger Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsake?

Antidepressiva kan forårsake flere forskjellige bivirkninger. Disse inkluderer:

• agitasjon
• hodepine
• kvalme
• søvnighet
• redusert kjørevern

Det er ofte en utfordring å ta medisiner regelmessig for de som sliter med bipolar lidelse. En dag kan de føle seg "normale" eller fine og føler at de ikke trenger medisinen lenger. Eller de kunne føle seg så trist eller hyper at de ikke klarer å ta medisinen. Plutselig å stoppe antidepressiva kan gjøre bipolare symptomer verre. De med bipolar lidelse bør ikke slutte å ta antidepressiva med mindre en lege forteller dem.

Konklusjoner Konklusjoner om antidepressiva og bipolar lidelse

Antidepressiva er et alternativ til behandling av bipolar lidelse, men de er vanligvis ikke det eneste legemidlet som brukes. De er for det meste foreskrevet med andre medisiner, for eksempel en stemningsstabilisator eller antipsykotisk. Dette kan forhindre maniske episoder og hjelpe folk bedre å kontrollere deres stemninger.