Førstehjelp for dyrebitt: typer, symptomer, behandling og bilder

Hvilke fakta skal jeg vite om dyrebitt?

• Mange forskjellige typer dyr, alt fra hunder, katter, hamstere, vaskebjørn, ilder og ekorn, kan bite voksne og barn.
• Mange ganger er bitt fra familiens kjæledyr.
• De fleste stater krever at det blir rapportert om dyrebitt. Derfor blir personen bitt bedt om å fylle ut et skjema med informasjon om bittet eller stille spesifikke spørsmål for rapporteringsformål når medisinsk behandling blir søkt.
• Bortsett fra enkel datainnsamling, kan dette være viktig i tilfeller av rabiesaker for å hjelpe tjenestemenn med å spore lokalisering (er) og overvåke en mulig spredning av sykdommen.

Hvordan ser et dyrebitt ut?

Bitt, dyr. En skade som knuses og tårer som oppstår fra hundebitt.

Bitt, dyr. Samme skade (hundebitt til fingeren) fra en annen vinkel.

Hva får dyr til å bite?

Dyrebitt er vanligvis enten provosert eller uprovosert. Et provosert bitt vil oppstå hvis en person erter en hund eller prøver å ta bort hundens mat mens hunden spiser. Et uprovosert bitt kan oppstå hvis personen sitter i hagen sin og en vaskebjørn løper ut av skogen og angriper dem uten kjent grunn. En omstreifende hund som henvender seg til en person og begynner å bite dem, vil bli betraktet som uprovosert. Denne typen informasjon er veldig viktig for at helsepersonellet tar seg av bittet, fordi "uprovoserte" bitt i visse dyrearter kan være et tegn eller indikator på at dyret har rabies og må enten fanges, settes i karantene eller overvåkes nøye.

Hva er førstehjelpen for en dyrebitt?

Førstehjelp skal bestå i å komme vekk fra dyret til et trygt område. Bruk deretter press på områdene som blør, og aktiver 911-systemet eller gå til en akuttmottak hvis skaden krever omsorg.

Hva er symptomene på en dyrebitt?

Selv om de fleste bitt må sjekkes av en lege, må du se nøye etter tegn og symptomer på infeksjon, hvis personen som ble bitt ikke søker øyeblikkelig oppmerksomhet etter at bittet har oppstått. Disse symptomene kan signalisere at det fortsatt er infeksjon eller rusk i såret (for eksempel tenner, klær eller skitt):

• Rødhet ved eller rundt bittstedet
• Opphovning
• Pus (tykk) drenering fra såret
• Økende smerter
• Lokalisert varme på bittstedet
• Røde striper som fører bort fra bittstedet
• Feber

Når skal jeg ringe legen om en dyrebitt?

De fleste dyrebitt bør evalueres på et legekontor, ved en walk-in klinikk eller på et sykehus akuttmottak av disse grunnene:

• Risikoen for infeksjon
• Ødelagte eller innebygde tenner (katter) eller annet fremmed materiale i såret (som vil forårsake en infeksjon)
• Mulig underliggende nerve- og blodkarskade
• Risiko for stivkrampe hvis personens immunisering ikke er oppdatert
• Hensynet til risiko for rabies, avhengig av dyret og bittens omstendigheter

Disse typer bitt utgjør den høyeste risikoen for infeksjon og krever derfor hurtig evaluering:

• Hund biter på grunn av knusemekanismen til bittet
• Katt biter på grunn av punkteringsmekanismen til bittet
• Bitt av vilt dyr (fra for eksempel vaskebjørn) og bitt av hund eller katt (kjæledyr kan selv ha blitt bitt av herreløse dyr) på grunn av risikoen for å få rabies

Visse bite sår krever øyeblikkelig oppmerksomhet:

• Bitt forårsaket av et vilt dyr eller en forvillet hund eller katt
• Mulighet for tenner, skitt eller andre ting i såret
• Overdreven blødning
• Svakhet eller nummenhet i området eller et annet område vekk fra bittet
• Eventuelle andre symptomer eller bekymringer som personen biter kan ha angående et bitt sår

Hvordan diagnostiseres et dyrebitt?

Legen vil vurdere risikoen for infeksjon, se etter andre skader og forsøke å minimere arrdannelse eller deformitet fra et dyrebitt. Ytterligere spørsmål vil hjelpe deg med å avklare om pasienten trenger stivkrampevaksinasjon, og om det er fare for eksponering for rabies.

Inspeksjon: Såret blir undersøkt grundig for å se etter eventuelle rester som skitt, gress, tenner, klær eller andre gjenstander som kan ha blitt innebygd i bittområdet. Å legge igjen noen av disse ville øke risikoen for infeksjoner betydelig. Noen ganger blir såret nummed med lidokain for å redusere smerter mens legen gjør en fullstendig inspeksjon av området. Dette er ikke alltid nødvendig og avhenger av skadeomfanget.

Røntgenbilder: Legen kan beordre røntgenbilder for å se etter beinbrudd eller for å sikre at ingenting blir igjen i såret. Selv om visse gjenstander som metall alltid dukker opp på røntgen, vises noen objekter som skitt og gress vanligvis ikke. Derfor er nøye inspeksjon og vasking av såret nøkkelen til forsvarlig pleie. Til tross for beste innsats er det alltid en risiko for at utenlandsk materiale vil bli savnet og kan være i såret.

Irrigasjon: Dette er veldig viktig for å forhindre infeksjon, da det hjelper til med å rense såret av rusk. Flere teknikker brukes, men ideen er den samme. Helsepersonellet sprayer vanningsoppløsning (vanligvis saltvann eller vann fra springen) i såret med enten en vanningsanordning eller en sprøyte (uten nålen) for å vaske ut alt som kan forurense såret. Til tross for beste anstrengelser og intensjoner, kan og fremdeles infeksjoner forekomme i dyrebitt.

Debridement (vevsfjerning): Hundebitt er kjent for å være skader av knustype. Dette vil maserere og rive i seg hud og vev hos mennesker. Resultatet er at hudtårer ofte ikke kan repareres på grunn av skadeomfanget eller den betydelige knusemekanismen. Disse områdene har vanligvis ingen blodtilførsel til dem eller redusert blodtilførsel og vil ikke overleve og anses for å være dødt vev som må fjernes. Risikoen for infeksjon øker betydelig i denne typen knuseskader.

• I noen tilfeller kan det være nødvendig for legen å fjerne eller debride huden. Dette innebærer å lamme såret med lidokain og deretter kutte huden med enten små saks eller en skalpell for å fjerne vevet.
• Dette vil ikke bare redusere risikoen for infeksjon, men vil også fremme raskere legning og kan til og med tillate legen å få bedre sårstenging.

Lukking: Ikke alle dyrebitt trenger å være eller kan lukkes med masker. Noen sår sømmes (sys) umiddelbart etter at de oppstår (dette kalles primær lukking). Noen blir reparert noen dager senere (referert til som forsinket stenging). Noen dyrebitt blir aldri suturert.

• Relativt rene sår eller de som lett kan rengjøres, kan sys umiddelbart. Bitt til kosmetiske områder (som ansiktet) sutureres vanligvis umiddelbart. Pasientens helsepersonell vil diskutere fordeler og risikoer ved primær nedleggelse med pasienten.
• Forsinket stenging eller ingen lukking i det hele tatt vil mest sannsynlig brukes til et sår som er på en arm eller et bein på grunn av redusert blodstrøm og økt risiko for infeksjon. Også forsinket lukking er mer sannsynlig hvis såret er sterkt forurenset (skittent) eller har en betydelig mengde vevskader eller knust vev. Det er viktig å merke seg at dyrebitt til hånden har en veldig høy infeksjonsrisiko, slik at de vanligvis ikke blir sutret umiddelbart. Bitt sår til hender er utmerkede kandidater for forsinket stenging.
• Husk at potensialet for arrdannelse økes når et sår eller bite ikke er lukket eller sutret på tidspunktet for hendelsen. Dessverre må dette være tilfelle i noen omgivelser ettersom risikoen for en infeksjon er for stor til at helsepersonellet kan sutere såret. Noen ganger vil helsepersonellet sutere såret, men vil vanligvis ha en detaljert diskusjon med pasienten før risikoen for infeksjon og tegn og symptomer som skal overvåkes i tilfelle en infeksjon begynner, og hva de skal gjøre i den situasjonen.

Hva er behandlingen for dyrebitt?

Behandlingen av dyrebitt, etter innledende inspeksjon, vanning, debridement og muligens stenging, avhenger av mange faktorer, legens erfaring, preferanse og sårets type og sårets beliggenhet.

Rabies årsak, behandling og forebygging

I følge CDC (Centers for Disease Control and Prevention) har rabies en av de høyeste dødsfallsgradene av enhver infeksjonssykdom. Rabies er en akutt, progressiv encefalitt (hjernebetennelse) forårsaket av et virus. Et dyr som er smittet med viruset kan vise unormal atferd, anfall, ikke spise, svelgeproblemer, tap av muskelbevegelser, gangavvik og lammelse. Viruset kan komme inn i et menneske gjennom et bitt ettersom viruset finnes i dyrets spytt. Rask undersøkelse av dyrebitt er viktig for å identifisere behovet for øyeblikkelig behandling og for å sikre dyret, hvis det er berettiget.

Vaksinering av husdyr er et viktig skritt i forebygging, da rabies er sjelden hos vaksinerte dyr. Mangfoldige dyr bør innesperres i minst tre dager for å avgjøre om menneskelig eksponering har skjedd og om eieren kan bli funnet. Metoder som brukes i rabieskontroll inkluderer identifikasjonsmerker, lisenser, canvassing, sitasjoner, dyrekontroll og offentlig utdanning.

Rabies i dyreliv er imidlertid vanskelig å kontrollere, så overvåking og typetype er viktige komponenter i kontrollprogrammene. Hvert dyr som sendes inn til rabiesprøving, skal rapporteres til CDC, slik at byrået kan spore trender.

Behandling mot rabies etter et mistenkt bitt kalles profylakse etter eksponering og gis som en injeksjon av immunglobulin umiddelbart hvis dyret var kjent for å være rabiat eller hvis dyret begynner å vise tegn på sykdommen. Bitt til hodet eller nakken har en høyere risiko, ettersom inkubasjonsperioden vil være kortere på grunn av nærhet til sentralnervesystemet. Rabies Immune Globulin (RIG) gir øyeblikkelig nøytraliserende antistoffer til personen kan utvikle sine egne antistoffer som svar på administrasjonen av en rabiesvaksine. WHO anbefaler at rabiesvaksinen gis i en firdoseplan med intramuskulære injeksjoner.

Hva er hjemmemidlene for dyrebitt?

Rengjør såret grundig ved å vaske med såpe og tappevann så snart som mulig. Bruk aldri alkohol eller hydrogenperoksyd på et sår. Mens hydrogenperoksyd ble brukt i årevis, har medisinske studier vist at det er skadelig for et sår og bremser eller hemmer helingsprosessen. En lett skrubbe skal oppstå under vask. Legg deretter et rent og tørt bandasje over området. Denne behandlingen bør ikke erstatte riktig evaluering av en lege.

Brukes antibiotika til behandling av dyrebitt?

Hvis antibiotika er foreskrevet, er det viktig å erkjenne at de ikke brukes til å behandle en infeksjon. De brukes til å prøve å forhindre infeksjon. Trenden mot å forskrive og bruke færre antibiotika fortsetter, og derfor kan det hende at pasienten ikke får antibiotika, men i stedet blir bedt om å overvåke såret nøye for tegn eller symptomer på infeksjon.

• Bitt som generelt garanterer antibiotika er disse:
  • Katt biter med en dyp punktering
  • Et sår som krevde fjerning av vev (debridement)
  • Et sterkt forurenset sår
  • Biter til hånden
  • Bitt fra et menneske
  • Bitt hos eldre
  • Bitt hos personer med underliggende kroniske medisinske tilstander (som diabetes)
• De biter til områder med god blodtilførsel (ansiktet) trenger vanligvis ikke antibiotika.
• De vanligste antibiotika som er foreskrevet er amoxicillin / clavulanate (Augmentin) eller en kombinasjon av to medisiner, amoxicillin og cephalexin (Keflex). Andre antibiotika som brukes inkluderer erytromycin, co-trimoxazole (Bactrim) og azithromycin (Zithromax).
• Hvis det brukes i den innledende perioden, er et fem dagers antibiotikakurs generelt tilstrekkelig, selv om noen bare anbefaler tre dager og noen syv dager. Disse reglene endres hvis du aktivt behandler en infeksjon, eller hvis bittet var spesielt skittent eller forurenset.

De fleste bittsår behandles med smertestillende medisiner som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin). Noen ganger kan legen foreskrive en sterkere smertestillende medisin for kortvarig kontroll av smerter fra bittet.

Hva er medisinsk behandling av dyrebitt?

Avhengig av statusen til bittsåret, varierer lokal sårbehandling.

Hvis såret ble sutret ved første besøk, bør såret holdes rent og tørt. Dusj er tillatt, men området bør tørkes ved å klappe det mykt for å unngå å forstyrre suturene. Ingen bad eller nedsenkning av et sutert sår skal inntreffe før stingene er fjernet og pasienten det fortalte at det er tillatt.

Hvis såret ble holdt åpent, kan legen anbefale daglig sudd eller annen behandling.

Hva er oppfølgingen for dyrebitt?

Når pasienten blir utskrevet fra akuttmottaket eller forlater legekontoret, bør de få instruksjoner om hvordan de skal ta vare på bittsåret.

De fleste leger vil anbefale en revurdering av bitt på 48 timer for å se etter infeksjon.

Hvis såret ble suturert (masker), vil legen fortelle pasienten når maskene må fjernes.

• Vanligvis blir masker i ansiktet fjernet i løpet av 3 til 5 dager.
• Sting over større ledd holder seg i 10 til 14 dager.
• Sting i andre områder fjernes om 7 til 10 dager.

Hvordan forhindrer du dyrebitt?

Med sunn fornuft kan en person redusere risikoen for å bli bitt av et dyr:

• Unngå kontakt og samhandling med ukjente dyr. Selv dyr som virker vennlige, kan bite hvis de blir provosert.
• Ikke mate eller prøv å fange eller leke med ville dyr som ekorn, vaskebjørn eller rotter.
• Ikke forstyrr et dyr mens det fôrer eller tar vare på det unge.
• Bruk stor forsiktighet når du "aggressivt" leker med et dyr. Selv familiehunden kan bite sin eier ved et uhell.
• Ikke stikk fingrene i dyrenes bur (for eksempel i dyrebutikken, dyrehagen eller hundeshowet).

Hva er prognosen for dyrebitt?

Flertallet av dyrebitt leges raskt uten alvorlige komplikasjoner.