Hva forårsaker amenoré? behandling, symptomer og vektøkning

Hva er amenoré?

Amenorré er fraværet av menstruasjonsblødning og kan være primær eller sekundær.

• Primær amenoré er fraværet av menstruasjonsblødning og sekundære seksuelle egenskaper (for eksempel brystutvikling og kjønnshår) hos en jente etter 14 år eller fravær av menstruasjonsblødning med normal utvikling av sekundære seksuelle egenskaper hos en jente etter 16 år.
• Sekundær amenoré er fraværet av menstruasjonsblødning hos en kvinne som hadde hatt menstruasjon, men senere stopper menstruasjonen i tre eller flere måneder i fravær av graviditet, amming (produksjon av morsmelk), syklusundertrykkelse med systemisk hormonell prevensjon (prevensjon), eller overgangsalder.

For at en kvinne skal ha regelmessige menstruasjonssykluser, bør hypothalamus, hypofysen, eggstokkene og livmoren fungere normalt. Hypothalamus stimulerer hypofysen til å frigjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH og LH får eggstokkene til å produsere hormonene østrogen og progesteron. Østrogen og progesteron er ansvarlig for de sykliske endringene i endometrium (livmorslimhinnen), inkludert menstruasjon. I tillegg bør en kvinnes kjønnsorgan være fri for avvik for å tillate overgang av menstruasjonsblod.

Hva er årsaken til amenoré?

Amenorrhea kan oppstå på grunn av en abnormitet i hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen, anatomiske avvik i kjønnsorganet eller funksjonelle årsaker.

Hypotalamiske årsaker

• Craniopharyngioma (en hjernesvulst nær hypofysen)
• Kallmann syndrom (mangel på gonadotropiner, som er hormoner som kan fremme vekst og funksjon av reproduktive organer)
• Ernæringsmangel
• Lav kroppsvekt eller vekstforsinkelse

Hypofysen forårsaker

• Prolaktinemi (høye blodnivåer av prolaktin, et hormon som stimulerer sekresjon av melk fra brystene under amming) - muligens forårsaket av prolaktinom (en svulst i hypofysen som utskiller hormonet prolaktin)
• Forstyrrelser relatert til andre hypofysesvulster (for eksempel Cushingsyndrom, akromegali eller skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon)
• Postpartum hypofysenekrose (død av hypofyseceller etter at en kvinne føder en baby)
• Autoimmun hypofysitt (celler i hypofysen ødelagt av kroppens eget forsvarssystem)
• Craniopharyngioma (en svulst i hypofysen)
• Hypofysestråling
• Sarkoidose (en generalisert sykdom som kan påvirke hypofysen)

Årsaker til eggstokkene

• Anovulasjon (mangel på frigjøring av et egg)
• Hyperandrogenemia (høyt blodnivå av mannlige hormoner)
• Polysystisk ovariesyndrom (hormonell lidelse som rammer kvinner i reproduktiv alder)
• For tidlig ovariesvikt
• Turnersyndrom (en genetisk lidelse som er preget av underutviklete eggstokker, svikt i menstrasjonen og kort status)
• Ren gonadal dysgenese (mangelfull utvikling av eggstokken)
• Autoimmun oophoritt (celler i eggstokkene ødelagt av kroppens eget forsvarssystem)
• Fragile X-premutasjon
• Stråling eller cellegift
• Galaktosemi (en arvelig lidelse der galaktose, en type sukker, samler seg i blodet)
• Anatomiske avvik i kjønnsorganet
• Intrauterine vedheft
• Imperforate jomfruhinner (en jomfruhinne der det ikke er noen åpning, membranen lukker helt vagina)
• Tverrgående vaginal septum (en skillevegg eller membran i skjeden)
• Aplasi (fravær av et organ eller vev) i skjeden, livmorhalsen eller livmoren

Funksjonelle årsaker

• Anoreksi / bulimi
• Kroniske sykdommer (for eksempel tuberkulose)
• Overdreven vektøkning eller vekttap
• Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
• Depresjon eller andre psykiatriske lidelser
• Fritidsmisbruk
• Psykotropisk medisinbruk (medisiner foreskrevet for å stabilisere eller forbedre humøret, mental status eller atferd)
• Overdreven stress
• Overdreven trening
• Syklusundertrykkelse med systemiske hormonelle p-piller

Hva er symptomer på amenoré?

Amenoré er et symptom på en underliggende lidelse i stedet for en tilstand i og for seg selv. Ytterligere symptomer kan være til stede avhengig av den tilhørende tilstanden.

• Galaktoré (bryster produserer melk hos en kvinne som ikke er gravid eller ammer), hodepine eller redusert perifert syn kan være et tegn på en intrakraniell svulst.
• Økt hårvekst i et mannlig mønster (hirsutism) kan være forårsaket av overflødig androgen (et hormon som oppmuntrer til utvikling av mannlige kjønnskarakteristika).
• Tørrhet i skjeden, hetetokter, nattesvette eller forstyrret søvn kan være et tegn på ovarieinsuffisiens eller for tidlig svikt i eggstokkene.
• Merkbar vektøkning eller vekttap kan være til stede.
• Overdreven angst kan være til stede hos kvinner med tilhørende psykiatriske avvik.

Når skal du søke medisinsk behandling

Kontakt en helsepersonell hvis en jente er 14 år og hennes sekundære seksuelle egenskaper (for eksempel brystutvikling og kjønnshår) ikke har begynt å utvikle seg, eller en jente er 16 år gammel og ikke har hatt sin første menstruasjon.
For kvinner som allerede har begynt å menstruere, bør de oppsøke helsepersonell hvis de har gått glipp av tre påfølgende menstruasjonsperioder.

Hvordan diagnostisere amenoré

En lege kan utføre følgende tester for å finne årsaken til amenoré:

• Blodprøver kan utføres for å bestemme nivåene av hormoner som skilles ut av hypofysen (FSH, LH, TSH og prolactin) og eggstokkene (østrogen).
• Ultrasonografi av bekkenet kan utføres for å vurdere abnormiteter i kjønnsorganene eller for å se etter polycystiske eggstokker.
• CT-skanning eller MR av hodet kan utføres for å ekskludere hypofysiske og hypotalamiske årsaker til amenoré.

Hvis ovennevnte tester er uoverensstemmende, kan ytterligere tester utføres inkludert:

• Test av skjoldbruskkjertelen
• Bestemmelse av prolaktinnivåer
• Hysterosalpingogram (røntgenprøve) eller saltinfusjonssonografi (SIS), som begge undersøker livmoren
• Hysteroskopi (visuell inspeksjon av livmorhulen)

Hvordan behandle amenoré

• Hos noen kvinner kan ernæringsmangler indusert ved slanking forårsake amenoré. Slike kvinner bør spise et riktig balansert kosthold.
• Hos noen kvinner kan overdreven kroppsvekt være årsaken til amenoré. Disse kvinnene bør begrense mengden fett i kostholdet, og de bør trene moderat for å opprettholde en ideell kroppsvekt.
• Mer enn 8 timer med kraftig trening i uken kan forårsake amenoré. Et moderat treningsprogram kan gjenopprette normal menstruasjon.
• Hos kvinner med anorexia nervosa eller overdreven vekttap, kan normale menstruasjonssykluser ofte gjenopprettes ved å gjennomgå behandling for å gjenopprette og opprettholde en sunn kroppsvekt.
• Hvis amenoré er forårsaket av emosjonelt stress, kan det finne hjelp til å finne måter å takle stress og konflikter på.
• Det er også nyttig å opprettholde en sunn livsstil ved å unngå alkoholforbruk og sigarettrøyking.

Hva er amenoré medisinsk behandling?

Behandlingen avhenger av årsaken til amenoré. Når årsaken er bestemt, er behandlingen rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen, noe som skal gjenopprette menstruasjonen. Ved anatomiske avvik i kjønnsorganet, kan kirurgi indikeres.

Noen årsaker til amenoré kan håndteres ved medisinsk (medikamentell) terapi. Eksempler inkluderer følgende:

• Dopaminagonister som bromokriptin (Parlodel) eller pergolid (Permax), er effektive i behandling av hyperprolaktinemi. Hos de fleste kvinner gjenoppretter behandling med dopaminagonister medisiner normal endokrin funksjon i eggstokkene og eggløsning.
• Hormonerstatningsterapi bestående av et østrogen og et progestin kan brukes for kvinner der østrogenmangel forblir fordi ovariefunksjonen ikke kan gjenopprettes.
• Metformin (Glucophage) er et medikament som med suksess er blitt brukt hos kvinner med polysystisk eggstokksyndrom for å indusere eggløsning.
• I noen tilfeller kan p-piller foreskrives for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og for å gi østrogenerstatning til kvinner med amenoré som ikke ønsker å bli gravid. Før administrering av orale prevensjonsmidler induseres abstinensblødning med en injeksjon av progesteron eller oral administrering av 5-10 mg medroxyprogesteron (Provera) i 10 dager.

Hva er alternativer for amenorékirurgi?

• Noen svulster i hypofysen og hypotalamus kan kreve kirurgi og i noen tilfeller strålebehandling.
• Kvinner med intrauterin vedheft krever oppløsning av arrvevet.
• Kirurgiske prosedyrer som er nødvendige for andre abnormiteter i kjønnsorganene er avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen.

Amenorrhea-oppfølging

Oppfølging er nødvendig for kvinner med amenoré forårsaket av utilstrekkelig eggstokk. Oppfølgingen utføres for å overvåke erstatning av eggstokkhormon og for å oppdage utviklingen av tilhørende tilstander.

Hvordan forhindre amenoré

Ved å opprettholde en normal vekt, kan jenter forhindre primær amenoré forårsaket av overdreven vekttap eller vektøkning.

Hva er amenoréprognose?

Amenoré er vanligvis ikke en livstruende tilstand. Prognosen for amenoré avhenger av den underliggende årsaken og typen behandling som er tilgjengelig. For de fleste kvinner kan medisiner, livsstilsendringer eller kirurgi korrigere amenoré.

Amenoré har vært assosiert med redusert bentetthet og økt bruddhastighet.