Alzheimers sykdom medisiner bivirkninger og interaksjoner

Hva er Alzheimers sykdom?

• Alzheimers sykdom (AD) er den vanligste årsaken til demens i industrialiserte nasjoner.
• Demens er en hjernesykdom som forstyrrer en persons evne til å gjennomføre hverdagslige aktiviteter.
• Alzheimers sykdom påvirker vanligvis de delene av hjernen som kontrollerer kognitive (intellektuelle) funksjoner som tanker, hukommelse og språk.

Hva er årsaken til Alzheimers sykdom?

• Aldring er en risikofaktor for å utvikle Alzheimers sykdom (AD), men de fleste eksperter mener at Alzheimers sykdom ikke er en normal del av aldring.
• Familiehistorie eller genetikk kan være knyttet til årsaken til Alzheimers sykdom, men det pågår mye forskning for å bedre forstå årsaken.
• Denne forskningen vil også hjelpe oss med å vite mer om hvordan vi best kan forebygge og behandle Alzheimers sykdom.

Risiko for Alzheimers sykdom

• Alzheimers sykdom begynner med subtile symptomer, men blir gradvis verre. Over tid går evnen til å tenke og resonnere klart, dømme situasjoner, løse problemer, konsentrere seg og huske nyttig informasjon.
• Etter hvert klarer ikke mennesker med Alzheimers sykdom å ta vare på sine grunnleggende behov, eller de mister mobilitet eller evnen til å snakke. Atferds- og personlighetsendringer er vanlige.
• Når Alzheimers sykdom utvikler seg, blir konstant tilsyn viktig.

Medisinsk behandling for Alzheimers

Personer med Alzheimers sykdom skal forbli fysisk, mentalt og sosialt aktive så lenge de er i stand. Det antas at mental aktivitet kan bremse progresjonen av sykdommen. Gåter, spill, lesing og trygge hobbyer og håndverk er gode valg. Disse aktivitetene bør ideelt sett være interaktive. De skal ha et passende vanskelighetsnivå slik at personen ikke blir for frustrert.

Atferdsforstyrrelser som agitasjon og aggresjon kan forbedre seg ved forskjellige inngrep. Noen intervensjoner fokuserer på å hjelpe den enkelte til å justere eller kontrollere sin oppførsel. Andre fokuserer på å hjelpe omsorgspersoner og andre familiemedlemmer med å endre personens oppførsel. Disse tilnærmingene fungerer noen ganger bedre når de kombineres med medisinbehandling mot depresjon, stemningsstabilisering eller psykose.

Alzheimers sykdom symptomer kan noen ganger lindres, i det minste midlertidig, ved medisiner. Mange forskjellige typer medisiner er blitt eller blir studert i behandling av demens. For øyeblikket er ikke medisinene som brukes mot Alzheimers sykdom en kur, men de hjelper til med å bremse nedgangen i noen mennesker. Hos mange mennesker er effekten beskjeden, og hos andre merkes ikke effekten.

Enkelte medisiner, for eksempel betennelsesdempende medisiner (ibuprofen), E-vitamin og hormonbehandling (østrogen) har blitt brukt på forsøksbasis hos personer med Alzheimers sykdom. Eksperter tror disse stoffene kan hjelpe basert på det vi vet fra forskning om Alzheimers sykdom. Ingen av disse medisinene har ennå oppnådd utbredt aksept som behandling for sykdommen.

Følgende seksjoner diskuterer kolinesterasehemmere og NMDA-hemmere, som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av moderat til alvorlig Alzheimers sykdom.

Medisiner mot Alzheimers sykdom

Det er ingen kur mot Alzheimers, men antall forskjellige medisiner er i bruk for å behandle sykdommens symptomer. De retter seg mot et par forskjellige mekanismer i hjernen og nervesystemet som fører til Alzheimers-relaterte demens. Noen medikamenter reduserer mengden enzym som bryter ned en avgjørende nevrotransmitterkjemikalie, mens andre medisiner retter seg mot nervecellereseptorene selv.

En rekke eksisterende medisiner og kosttilskudd er også under utredning. Forskere håper disse stoffene en dag kan vise seg nyttige i kampen mot Alzheimers.

Kolinesteraseinhibitorer

Kolinesterasehemmere inkluderer donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl), rivastigmin (Exelon) og takrin (Cognex).

• Slik fungerer kolinesterasehemmere: Kolinesterase er et enzym som bryter ned et kjemikalie i hjernen som kalles acetylkolin. Acetylcholine fungerer som et viktig meldingssystem i hjernen. Hjerneacetylkolinnivået er lavt hos de fleste med Alzheimers sykdom. Kolinesterasehemmere forbedrer acetylkolinnivået ved å hemme enzymet som bryter ned acetylkolin. Den første kolinesteraseinhibitoren, takrin, er stort sett erstattet av nyere medisiner med lav risiko for levertoksisitet.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer med følgende forhold bør ikke ta kolinesterasehemmere.
  • Allergi mot kolinesterasehemmere
  • Allergi mot karbamater (rivastigmin)
  • Leverfunksjon (skal ikke bruke takrin eller galantamin)
  • Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (galantamin)
• Bruk: Administreres oralt (via munnen)
  • Donepezil kan tas med eller uten mat.
  • Galantamin og rivastigmin bør tas sammen med mat eller melk.
  • Takrin bør tas på tom mage minst 1 time før måltider (hvis det oppstår mageproblemer, kan det tas med mat, men med mat i magen kan mindre av stoffet tas opp).
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Tilsetningseffekter kan forekomme når de administreres sammen med succinylkolin, andre kolinesterasehemmere eller kolinergiske blokkering. Kininin eller ketokonazol øker ansamlingen av kolinesterase i kroppen og forårsaker toksisitet. Når det tas sammen med aspirin, ibuprofen eller leddgikt medisin, kan det øke risikoen for magesår. Unngå medisiner som motvirker acetylkolins effekter, som skopolamin (Transderm-Scop), tolterodin (Detrol), oksybutynin (Ditropan) eller benztropin (Cogentin). Hvis du tar takrin, må du unngå andre medisiner eller urteprodukter som kan øke levertoksisiteten, som atorvastatin, østrogen eller acetaminophen.
• Bivirkninger:
  • Vanlige bivirkninger inkluderer følgende:
    • Svimmelhet
    • Kvalme
    • Oppkast
    • Diaré
    • Tap av Appetit
    • Magesmerter
    • spyttsekresjon
  • Kontakt legen umiddelbart hvis følgende oppstår:
    • besvimelse
    • Unormal hjerterytme
    • Blodig eller svart, tjærete avføring
    • Oppkast blod eller stoff som ser ut som kaffegrut
    • beslag
    • Alvorlige magesmerter
  • Vær forsiktig hvis du opplever noe av følgende:
    • Historie om anfall
    • Astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
    • Unormal hjerterytme
    • Aktiv magesår
    • Bedøvelse for kirurgi
    • Leversykdom (takrin)
    • Parkinsons sykdom
    • Høyt eller lavt blodtrykk

NMDA-hemmere

NMDA-hemmere inkluderer memantin (Namenda).

• Slik fungerer NMDA-hemmere: Hemmer N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer i hjernen. NMDA-reseptorhandling er teoretisert for å bidra til Alzheimers symptomer.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer med en allergi mot NMDA-hemmere, for eksempel memantin eller amantadin, bør ikke ta dem.
• Bruk: Administreres oralt (via munnen) med eller uten mat.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner:
  • Legemidler som øker pH i urin (gjør urinen mer basisk), for eksempel natriumbikarbonat eller acetazolamid (Diamox), kan øke ansamlingen av memantin i kroppen og forårsake toksisitet.
  • Andre NMDA-hemmere kan øke toksisiteten, for eksempel amantadin (Symmetrel) eller dekstrometorfan (Robitussin).
  • Hydroklortiazid (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), kinidin (Quinaglute) eller nikotin kan endre nivåene av memantin i kroppen.
• Bivirkninger:
  • Vanlige bivirkninger inkluderer følgende:
    • Svimmelhet
    • Hodepine
    • forstoppelse
    • Økt blodtrykk
  • Kontakt lege umiddelbart hvis følgende oppstår:
    • Økt hjertefrekvens
    • besvimelse
    • Allergisk reaksjon (kløe, elveblest, hevelse i ansikt, hender, tunge eller svelg)
  • Vær forsiktig med nedsatt nyrefunksjon

Alzheimers sykdom: En pleierguide

Undersøkelsesmedisiner

Ulike forsøk pågår for å finne andre behandlinger mot Alzheimers sykdom. Den følgende listen inneholder noen medisiner som er studert eller som er studert. Noen av disse medisinene er allerede på markedet og brukes til andre sykdommer eller indikasjoner, mens andre er undersøkelsesmedisiner som ennå ikke er tilgjengelige.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): NSAIDs, som naproxen (Aleve), har blitt studert for å avgjøre om deres antiinflammatoriske virkning bremser hjerneskadene forårsaket av Alzheimers sykdom.
• Ernærings- og urtemedisiner: E-vitamin studeres for å se om det reduserer hjerneskaden, og ginkgo biloba studeres for å se om det hjelper med å redusere symptomer.
• Østrogen: Formelle studier har vært skuffende; en studie viste ingen effekt på progresjon av Alzheimers sykdom, en annen viste kvinner eldre enn 65 år som tok østrogen og progesteron hadde det dobbelte av demenshastigheten, inkludert Alzheimers sykdom.
• Legemidler som brukes til å redusere risikoen for hjertesykdommer: Statinmedisiner, folsyre og vitaminene B-6 og B-12 blir også studert for å se om Alzheimers sykdom er redusert når du tar disse for å forhindre hjertesykdom.
• Acetylcholinesterase-hemmere: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) er nyere kolinesterasehemmere som har ytterligere beskyttende handlinger mot Alzheimers sykdom.
• A-beta-produksjonsinhibitorer: Gamma-sekretasehemmer
• ATP-produksjonsstimulator: Nikotinamid adenindinukleotid (NADH, Memex) hjelper i teorien til å gjenvinne normal cellulær energiproduksjon ved Alzheimers sykdom for å senke progresjonen og lindre symptomer.