Allergisk reaksjonsbehandling, symptomer og testing

Hva er en allergisk reaksjon?

• En allergisk reaksjon er kroppens måte å svare på en "inntrenger". Når kroppen sanser et fremmed stoff, kalt et antigen, utløses immunsystemet. Immunsystemet beskytter normalt kroppen mot skadelige stoffer som bakterier og giftstoffer. Overreaksjonen på et ufarlig stoff (et allergen) kalles en overfølsomhetsreaksjon, eller en allergisk reaksjon.
  • Alt kan være et allergen. Støv, pollen, planter, medisiner (som ibuprofen, sulfa medisiner som sulfamethoxazole og trimethoprim, codeine, amoxicillin, cephalexin), matvarer (vanlige matallergier inkluderer reker og andre skalldyr, peanøtter), insektbitt (for eksempel myggstikk eller bie stikk), dyrevandring (for eksempel fra en kjæledyrskatt eller hund, eller gnagere), virus eller bakterier er eksempler på allergener.
  • Reaksjoner kan forekomme på ett sted, for eksempel et lite lokalisert hudutslett, kløende øyne, ansiktshud eller over alt, som i utslett i hele kroppen som elveblest (urticaria).
• De fleste allergiske reaksjoner er mindre, for eksempel utslett fra giftig eføy, mygg eller andre bugbitt eller nysing fra høysnue. Type reaksjon avhenger av personens immunsystemrespons, som noen ganger er uforutsigbar.
• I sjeldne tilfeller kan en allergisk reaksjon være livstruende (kjent som anafylaksi). Astma and Allergy Foundation of America (AAFA) anslår at minst en av 50 amerikanere (1, 6%), og så mange som en av 20 (5, 1%), har hatt anafylaksi, noe som resulterer i gjennomsnitt 63-99 dødsfall pr. år.
• Allergier er veldig vanlige. AAFA oppgir at allergier påvirker 50 millioner amerikanere, er den femte ledende kroniske sykdommen i USA, og den tredje ledende kroniske sykdommen blant barn under 18 år. Mer enn 40 millioner mennesker har innendørs / utendørs allergier som sin primære allergi. I 2012 besøkte mer enn 11 millioner mennesker i USA legen sin for allergisk rhinitt, og allergi mot mat utgjør 200.000 besøk på legevakten og 10.000 sykehusinnleggelser årlig.

Hva er årsaken til en allergisk reaksjon?

Nesten hva som helst kan utløse en allergisk reaksjon.

• Kroppens immunsystem involverer de hvite blodcellene, som produserer antistoffer.
  • Når kroppen blir utsatt for et antigen (et fremmedlegeme som pollen som kan utløse en immunrespons), begynner et komplekst sett med reaksjoner.
  • De hvite blodcellene produserer et antistoff spesifikt for det antigenet. Dette kalles "sensibilisering".
  • Antistoffenes jobb er å hjelpe hvite blodlegemer med å oppdage og ødelegge stoffer som forårsaker sykdom og sykdom. I allergiske reaksjoner tilhører antistoffet klassen immunoglobuliner kjent som immunoglobulin E eller IgE.
• Denne antistofftypen fremmer produksjon og frigjøring av kjemikalier og hormoner kalt "formidlere."
  • Formidlere har innvirkning på lokalt vev og organer i tillegg til at de aktiverer flere forsvarere av hvite blodlegemer. Det er disse effektene som forårsaker symptomene på reaksjonen.
  • Histamin er en av de mest kjente allergimedierne produsert av kroppen.
  • Hvis frigjøringen av meklerne er plutselig eller omfattende, kan den allergiske reaksjonen også være plutselig og alvorlig, og anafylaksi kan oppstå.
• Allergiske reaksjoner er unike for hver person. Reaksjonstiden på allergener kan variere mye. Noen mennesker vil få en allergisk reaksjon umiddelbart; for andre kan det ta timer til dager å utvikle seg.
• De fleste mennesker er klar over deres spesielle allergitriggere og -reaksjoner.
  • Det er mer enn 160 allergifremkallende matvarer. Enkelte matvarer er vanlige allergener, inkludert peanøtter, jordbær, skalldyr, reker, meieri og hvete.
  • Babyer kan også ha matallergier. Vanlige matvarer som kan forårsake allergiske reaksjoner hos babyer inkluderer melk, egg, nøtter og soya. Folk bør snakke med barnets barnelege hvis de er bekymret for matallergier hos babyen.
  • Matintoleranse er ikke det samme som matallergier. Allergier er et immunsystemrespons, mens matintoleranse er en fordøyelsessystemrespons der en person ikke er i stand til å fordøye eller bryte ned en bestemt mat riktig.
  • Folk kan være allergiske mot hvete, men ikke gluten. I følge American College of Allergy, Asthma & Immunology er det ikke noe som heter en glutenallergi; men man kan ha en følsomhet for dette proteinet som resulterer i gastrointestinale symptomer.
  • Enkelte frukt eller grønnsaker kan forårsake en kløende munn eller riper i halsen etter å ha spist hos personer som har oral allergisk syndrom.
• Sesongbasert allergisk rhinitt (også kalt høysnue) er en allergi som oppstår om våren, sommeren eller tidlig høst forårsaket av allergi mot pollenser fra trær, gress eller ugress, eller mot muggsporer.
• Vaksiner og medisiner (antibiotika som penicillin og amoxicillin, aspirin, ibuprofen, jod), generell anestesi og lokalbedøvelse, latexgummi (som for eksempel i hansker eller kondomer), støv, mugg eller annen sopp, dyrevall fra kjæledyr og andre dyr, og giftig eføy er velkjente allergener. Andre kjente allergener kan inkludere vaskemidler, hårfargestoffer, kosmetikk og blekk i tatoveringer.
• Bi-stikk, brannmyrstikk, penicillin og peanøtter er kjent for å forårsake dramatiske reaksjoner som kan være alvorlige og involvere hele kroppen.
• Mindre skader, varme eller kalde temperaturer, trening, stress eller følelser kan utløse allergiske reaksjoner.
• Soleksponering kan forårsake allergiske reaksjoner hos noen mennesker, ofte referert til som "solforgiftning."
• Ofte kan ikke det spesifikke allergenet identifiseres med mindre noen har hatt en lignende reaksjon tidligere.
• Allergier, og tendensen til allergiske reaksjoner, er arvelig - det vil si at det kjører i noen familier.
• Mange mennesker som har en trigger, har også en tendens til å ha andre triggere.
• Risikofaktorer for allergiske reaksjoner inkluderer visse medisinske tilstander som kan gjøre en person mer sannsynlig å få allergiske reaksjoner:
  • Alvorlig allergisk reaksjon i fortiden
  • Astma
  • Lungeforhold som påvirker puste, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • Nasale polypper
  • Hyppige infeksjoner i nese bihulene, ørene eller luftveiene
  • Følsom hud, spesielt lider av eksem

Hva er symptomer og tegn på en allergisk reaksjon?

Utseendet og følelsen av en allergisk reaksjon avhenger av kroppsdelen som er involvert og reaksjonens alvorlighetsgrad. Noen reaksjoner kan være lokaliserte og begrensede, mens andre kan involvere flere kroppssystemer. Reaksjoner på det samme allergenet varierer blant individer.

• Anafylaksi er betegnelsen på enhver kombinasjon av allergiske symptomer som er raske, eller plutselige, og potensielt livstruende. Ring 9-1-1 eller aktiver akuttmedisinske tjenester umiddelbart for mistanke om anafylaksi.
  • Et tegn på anafylaksi er sjokk. Sjokk har en veldig spesifikk betydning i medisin. Sjokk kan føre til døden raskt. Organene i kroppen får ikke nok blod på grunn av farlig lavt blodtrykk. Personen i sjokk kan være blek eller rød, svett eller tørr, forvirret, engstelig eller bevisstløs.
  • Pusten kan være vanskelig eller støyende, eller personen kan ikke være i stand til å puste.
• Sjokk er forårsaket av plutselig utvidelse av blodkarene. Dette bringes videre av handlingen fra meklerne. Hvis blodtrykket er plutselig og drastisk, kan det føre til bevisstløshet, til og med hjertestans og død.
• Symptomer og tegn på en allergisk reaksjon inkluderer noen, noen eller mange av følgende:
  • Hud: irritasjon, rødhet, kløe, hevelse, blemmer, gråt, skorpe, utslett, utbrudd eller elveblest (kløende humper eller velter)
  • Lunger: tungpustethet, tetthet, hoste eller kortpustethet
  • Hode: hevelse eller ujevnheter i ansiktet og nakken, øyelokk, lepper, tunge eller svelg, heshet i stemmen, hodepine
  • Nese: tett nese, rennende nese (klar, tynn utflod), nysing, drypp etter fødselen
  • Øyne: rød (blodskudd), kløende, hovent eller vassen eller hevelse i området rundt ansiktet og øynene
  • Mage: smerter, kvalme, oppkast, diaré eller blodig diaré
  • Annet: tretthet eller følelse av tretthet, sår hals, svimmelhet eller svimmelhet

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for en allergisk reaksjon?

Fordi allergiske reaksjoner kan utvikle seg og forverres på få minutter og forårsake komplikasjoner, anbefales alltid legehjelp for alle unntatt de mest mindre og lokaliserte symptomene.

Hvis symptomene på en allergisk reaksjon forverres i løpet av noen dager, eller hvis de ikke forbedrer seg med anbefalt behandling og fjerning av allergenet, må du kontakte lege.

Folk bør fortelle en lege om de har noen allergiske symptomer etter å ha brukt et forskrevet medisin eller annen behandling foreskrevet (se Legemiddelallergi).

Allergiske reaksjoner kan være farlige. Plutselige, alvorlige, utbredte reaksjoner krever nødevaluering av lege. Ring 9-1-1 eller aktiver akuttmedisinske tjenester hvis noen har noe av følgende med en allergisk reaksjon:

• Plutselige, alvorlige eller raskt forverrende symptomer
• Eksponering for et allergen som tidligere forårsaket alvorlige eller dårlige reaksjoner
• Hevelse i ansiktet, leppene, tungen eller halsen
• Tungpustethet, tetthet i brystet, høy pust, problemer med å puste, eller heshet i stemmen
• Forvirring, svette, kvalme eller oppkast
• Utbredt utslett eller alvorlige elveblest
• Letheadedness, kollaps eller bevisstløshet

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere en allergisk reaksjon?

For typiske allergiske reaksjoner vil en lege undersøke et individ og stille spørsmål om symptomene hans og timingen deres. Blodprøver og røntgenbilder er ikke nødvendig, unntatt under uvanlige omstendigheter.

Ved alvorlige reaksjoner vil en person bli evaluert raskt på en akuttmottak for å stille en diagnose. Det første trinnet for legen er å bedømme alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen.

• Blodtrykk og puls kontrolleres.
• En undersøkelse avgjør om pasienten trenger hjelp til å puste.
• Ofte plasseres en IV-linje i tilfelle det er nødvendig med medisiner mot allergi (antihistamin) raskt.
• Hvis pasienten kan snakke, vil han eller hun bli spurt om allergiutløsere og tidligere reaksjoner.

Hva som skjer i et neseallergiangrep

Er det hjemmemedisiner for allergiske reaksjoner?

Unngå utløsere av allergiske reaksjoner. Hvis folk vet at de har en allergisk reaksjon på peanøtter, for eksempel, bør de ikke spise dem og bør gå ut av deres måte å unngå mat tilberedt med eller rundt peanøtter (se Matallergi).

Selvpleie hjemme er ikke nok i alvorlige reaksjoner. En alvorlig reaksjon er en medisinsk nødsituasjon.

• Ikke prøv å behandle eller "vente" alvorlige reaksjoner hjemme. Gå straks til akuttmottak på sykehuset.
• Ring en ambulanse for akuttmedisinsk transport.
• Bruk en epinefrin autoinjektor (Epi-Pen, Auvi-Q) hvis en har blitt forskrevet av en lege på grunn av tidligere allergiske reaksjoner (se "forebygging" nedenfor).

Lette reaksjoner med milde symptomer reagerer vanligvis på reseptfrie allergimedisiner.

• Orale antihistaminer
  • Loratadine (Claritin eller Alavert), cetirizine (Zyrtec) og fexofenadin (Allegra) er ikke-antydende antihistaminer som kan tas på lang sikt.
  • Difenhydramin (Benadryl) kan også tas, men kan gjøre at noen er døsige til å kjøre bil eller betjene maskiner sikkert. Det kan påvirke konsentrasjonen og forstyrre barnas læring i skolen. Disse medisinene bør tas som anvist i bare noen få dager.
• Nasale antihistaminer
  • Azelastine (Astelin eller Astepro) og olopatadin (Patanase) er reseptbelagte antihistamin nesespray brukt for å lindre nese symptomer på sesongens allergier. Disse medisinene forårsaker vanligvis mindre døsighet enn orale antihistaminer, men kan fortsatt gjøre noen mennesker døsige.
• For utslett eller hudirritasjoner kan en betennelsesdempende steroidkrem som hydrokortison brukes.
• Allergi øyedråper kan brukes når symptomer involverer kløende eller vannholdige øyne eller pustete øyelokk.
  • Antihistamin øyedråper: emedastindifumarat (Emadine), levocabastin (Livostin), azelastinhydroklorid (Optivar)
  • Antiinflammatoriske øyedråper: ikke-steroide antiinflammatorier, eller NSAIDs som ketorolac (Acular / Acuvail) og kortikosteroider som loteprednol (Alrex, Lotemax)
  • Mastcellestabilisatorer: over-the-counter versjoner inkluderer Claritin Eye og Refresh Eye Itch Relief. Reseptbelagte øyeceller av mastcellestabilisator inkluderer pemirolast-kalium (Alamast), nedokromilnatrium (Alocril), lodoxamid (Alomide) og cromolyn (Crolom).
  • Dekongestante øyedropper er ofte tilgjengelige over disk, inkludert klare øyne, forfriskninger og visin.
  • Kombinasjonshindrering av antihistamin / mastcellestabilisator inkluderer epinastin (Elestat), olopatadinhydroklorid (Patanol / Pataday) og ketotifen (Zaditor, Alaway).

Ved små, lokaliserte hudreaksjoner, bruk en kald, våt klut eller is til lettelse. Et alternativ er å bruke en pose med frosne grønnsaker pakket inn i et håndkle som en ispakke.

Hva er behandlingen for en allergisk reaksjon?

Generelt er antihistamin medisiner den behandlingen du velger etter at allergenet er fjernet.

Svært alvorlige reaksjoner kan kreve annen terapi, for eksempel oksygen for pustevansker eller intravenøs væske og / eller epinefrin for å øke blodtrykket ved anafylaktisk sjokk. Pasienter med svært alvorlige reaksjoner trenger vanligvis sykehusinnleggelse.

Hvilke typer medisiner behandler en allergisk reaksjon?

Det finnes mange typer medisiner mot allergi. Valg av medisinering og hvordan det gis, avhenger av reaksjonens alvorlighetsgrad.

For lindring av langvarige allergier som høysnue eller reaksjoner på støvmidd eller dyreflek, kan følgende medisiner anbefales eller foreskrives:

• Langtidsvirkende antihistaminer, som cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) og loratadin (Claritin), kan lindre symptomer uten å forårsake søvnighet. Disse medisinene er tilgjengelige over disk. De er ment å bli tatt i flere måneder om gangen, til og med på ubestemt tid. De fleste kan tas en gang om dagen og varer i 24 timer.
• Reseptbelagt montelukastnatrium (Singulair) er en type antihistamin som kan bidra til å lindre symptomer på allergisk rhinitt.
• Nese-kortikosteroid spray er forskrevet for nesesymptomer som ikke er lindret av antihistaminer. Disse medisinene fungerer veldig bra og er trygge, uten bivirkningene av å ta steroider via munnen eller injeksjonen. Disse sprayene tar noen dager før de trer i kraft og må brukes hver dag. Eksempler er flutikason (Flonase), mometason (Nasonex) og triamcinolon (Nasacort). Flutikason- og Nasacort-spray er nå tilgjengelig uten disk.

For alvorlige reaksjoner, blir følgende medisiner vanligvis gitt med en gang for raskt å reversere symptomer:

• Epinephrine (EpiPen, Auvi-Q)
  • Dette stoffet gis kun i svært alvorlige reaksjoner (anafylaksi).
  • Det injiseres og fungerer som en bronkodilatator (utvider puste-rørene).
  • Det innsnevrer også blodkarene og øker blodtrykket.
  • For en mindre alvorlig reaksjon som involverer luftveiene, kan en inhalasjonsmedisinering som ligner på epinefrin brukes, som ved astma.
• Antihistaminer, for eksempel difenhydramin (Benadryl)
  • Dette stoffet gis i en IV eller i en muskel for raskt å reversere handlingene til histamin.
  • Oralt difenhydramin er vanligvis nok for en mindre alvorlig reaksjon.
• kortikosteroider
  • Kortikosteroider gis vanligvis via IV med det første for rask reversering av virkningen av meklerne.
  • Disse medisinene reduserer hevelse og mange andre symptomer på allergiske reaksjoner.
  • Det vil sannsynligvis være nødvendig å ta en oral kortikosteroid i flere dager etter dette.
  • Orale kortikosteroider (som prednison eller metylprednisolon) blir ofte gitt for mindre alvorlige reaksjoner.
  • En kortikosteroid krem ​​eller salve kan brukes til hudreaksjoner.
  • Kortikosteroid nesespray reduserer ubehaget med en "stappet" nese.
  • Disse stoffene skal ikke forveksles med steroidene tatt ulovlig av idrettsutøvere for å bygge muskler og styrke.

Andre medisiner kan gis etter behov.

• Hos noen forhindrer nesespray cromolyn natrium (NasalCrom) allergisk rhinitt, eller betennelse i nesen som oppstår som en allergisk reaksjon.
• Dekongestanter kan gjenopprette sinusdrenering, lindre symptomer som nesetetthet, hevelse, rennende nese og bihule smerter (smerter eller trykk i ansiktet, spesielt rundt øynene). De er tilgjengelige i orale former og som nesespray. De bør brukes i bare noen få dager, da de kan ha bivirkninger som høyt blodtrykk, rask hjerterytme og nervøsitet.

Hvilke andre behandlinger og kosttilskudd kan hjelpe allergiske symptomer og tegn?

Allergiskudd: Disse blir gitt til noen mennesker som har vedvarende og forstyrrende allergisymptomer.

• Skuddene behandler ikke symptomer, men ved å endre immunresponsen forhindrer de fremtidige reaksjoner. Dette omtales som immunterapi.
• Behandling innebærer en serie skudd, som hver inneholder en litt større mengde antigen (er) som forårsaker reaksjonen.
• Skuddene blir administrert annenhver til fjerde uke i to til fem år.
• Ideelt sett vil personen bli "desensibilisert" mot antigenet (e) over tid.
• Effektiviteten av skudd varierer mellom individer.

Probiotika: Det har vært studier som har sett på bruken av probiotika (levende mikroorganismer som antas å være gunstig for kroppen) for å behandle allergier, spesielt atopisk dermatitt hos spedbarn. Resultatene av en nylig metaanalyse ble blandet, og effektiviteten er ennå ikke bevist. Mer studie er nødvendig om rollen til probiotika i håndteringen av allergiske reaksjoner.

Akupunktur: Studier har vist blandede resultater i effektiviteten av akupunktur for å behandle allergier. Det kan være nyttig for typer allergier året rundt, men ikke sesongens allergier som høysnue.

Hvilken type leger behandler allergier?

Mange forskjellige typer leger behandler allergier. Man kan i utgangspunktet se en primærpleier (PCP), inkludert en allmennlege eller familielege eller barnets barnelege, hvis det er mistanke om allergi eller mildhet. I alvorlige tilfeller som anafylaktiske reaksjoner, kan man se spesialist i akuttmedisin i en akuttmottak.

For å håndtere allergier på lang sikt er det mange som ser en allergolog-immunolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av allergier. Man kan også se en otolaryngolog (også kalt en øre-, nese- og halsspesialist, eller ØNH) for å håndtere bihuleproblemer. Hvis allergier resulterer i kløende hud eller andre hudreaksjoner, kan pasienten oppsøke hudlege.

Trengs oppfølging etter en allergisk reaksjon?

Allergiske reaksjoner er noen ganger uforutsigbare.

• Se alltid for å få symptomer tilbake når medisiner slites eller eksponering for en allergenutløser fortsetter.
• Tilbake av symptomer kan være plutselig og alvorlig.
• Forutse en eventuell tilbakeføring av reaksjonen og et behov for å gå tilbake til legekontoret eller akuttmottaket.

Bruk alle medisiner bare som beskrevet eller som foreskrevet.

• Terapi for å undertrykke en allergisk reaksjon kan innebære langtidsvirkende antihistaminer og andre anti-allergimedisiner i kombinasjon for å undertrykke kroppens immunrespons.
• Alvorlige tilfeller kan kreve et steroidbehandlingskurs som varer så lenge som fire uker.

Er det mulig å forhindre allergiske reaksjoner?

De fleste mennesker lærer å kjenne igjen allergiutløserne; de lærer også hvordan man kan unngå dem.

En allergispesialist (allergiker) kan være i stand til å identifisere noens triggere. Flere forskjellige typer allergitester brukes til å identifisere triggere.

• Hudtesting er den mest brukte og mest nyttige. Det er flere forskjellige metoder, men alle involverer å utsette huden for små mengder av forskjellige stoffer og observere reaksjonene over tid.
• Blodprøver (radioallergosorbenttest eller RAST) identifiserer vanligvis IgE-antistoffer mot spesifikke antigener.
• Andre tester innebærer å eliminere visse allergener fra miljøet og deretter introdusere dem for å se om det oppstår en reaksjon.

Personer med en historie med alvorlige eller anafylaktiske reaksjoner kan bli foreskrevet en autoinjektor, noen ganger kalt et bie-stikkesett. Denne inneholder en forhåndsmålt dose epinefrin (EpiPen og Auvi-Q er noen merkenavn). De har dette med seg og injiserer seg med medisiner umiddelbart hvis de blir utsatt for et stoff som får dem til å få en alvorlig allergisk reaksjon.

Det er noen bevis for at ammende spedbarn er mindre sannsynlige å ha allergier enn spedbarn som er matet med flasker.

Hva er prognosen for en allergisk reaksjon?

De fleste allergiske reaksjoner reagerer godt på medisiner, men noen kan være raske og dødelige (anafylaksi).

• Elveblest, hevelse, pustevansker, til og med anafylaksi, forbedrer seg ofte og forsvinner i løpet av minutter til timer.
• Noen utslett tar flere dager å helbrede.
• En lege kan være lurt å overvåke pasienten i noen timer.
• En farlig allergisk reaksjon kan berettige en overnatting på sykehuset.

Allergiske reaksjoner vil fortsette med fortsatt eksponering for allergen eller trigger.

• Unngå triggere som forårsaker en allergisk reaksjon.
• Inntatt, inhalert eller injisert allergiutløser kan ta dager for kroppen å eliminere.
• Fortsatt medisinsk terapi er nødvendig for fortsatt eksponering.

Folk kan bli henvist til en allergispesialist hvis de fortsetter å ha reaksjoner.

Hvor kan folk få mer informasjon om allergiske reaksjoner?

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Telefon: 414-272-6071
Henvisning til lege og informasjonslinje: 800-822-2762

American College of Allergy, Asthma & Immunology
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Telefon: 847-427-1200

Nasjonalt institutt for allergi og smittsomme sykdommer
Kontor for kommunikasjon og offentlig kontakt
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Avgiftsfri: 866-284-4107
Lokalt: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (for hørselshemmede)