Voksent hodgkin-lymfombehandling, stadier og symptomer

Fakta om Hodgkin-lymfom hos voksne

* Voksne fakta om Hodgkin-lymfom skrevet av Charles P. Davis, MD, PhD

• Voksen Hodgkin-lymfom er en type kreft som utvikler seg i immunsystemet, nærmere bestemt lymfesystemet.
• Det er to hovedtyper av voksen Hodgkin-lymfom, klassisk og nodulær, med klassisk som omfatter de fleste lymfomer. Klassisk er oppdelt i fire undertyper: nodulær skleroserende Hodgkin-lymfom, blandet cellularitet Hodgkin-lymfom, lymfocytt-uttømming Hodgkin-lymfom, og lymfocyttrig klassisk Hodgkin-lymfom.
• Risikofaktorer for voksen Hodgkin-lymfom inkluderer å være mannlig (ung, voksen), bli smittet med Epstein-Barr-virus og ha en førstegradsrelatert (forelder, bror eller søster) med Hodgkin-lymfom.
• Tegn og symptomer på Hodgkin lymfom kan inkludere smertefrie hovne lymfeknuter (i nakken, underarmen og / eller lysken), feber, nattesvette, vekttap, kløende hud og følelse veldig trøtt.
• Diagnose utføres vanligvis ved fysisk undersøkelse og tester som CBC, blodkjemistudier, sedimentasjonshastighet (hastighet som røde blodlegemer legger seg til bunnen av prøverøret), lymfeknuterbiopsi, og muligens immunofenotyping (påvisning av antigener på celleoverflater ).
• Faktorer som påvirker prognosen (utfallet) inkluderer pasientens tegn og symptomer, kreftstadiet, typen Hodgkin-lymfom, blodprøveresultater, pasientens alder, kjønn og generell helse, og om kreften er tilbakevendende eller progressiv. Under graviditet påvirker pasientens ønsker og fosterets alder prognosen. Voksent Hodgkin-lymfom kan vanligvis kureres hvis de blir funnet og behandlet tidlig. Forventet levealder (fem års overlevelsesrate) i følge National Cancer Institute er relatert til kreftstadiet: stadium I og II er omtrent 90%; trinn III er omtrent 80%; og trinn IV er omtrent 65%.
• Benmargsaspirasjon og / eller biopsi, CT-skanning, MR-skanninger, PET-skanninger og ultralyd kan hjelpe legens evne til å bestemme stadiet av Hodgkin-lymfom.
• Vanligvis vil en onkolog (kreftspesialist) administrere behandlingen; andre leger som kan være involvert er nevrologer, nevrokirurger, strålingsonkologer, endokrinologer, hematologer, rehabiliteringsspesialister og muligens andre.
• Behandlingsalternativer for voksen Hodgkin-lymfom kan innebære ett eller flere av følgende: cellegift, strålebehandling og kirurgi.
• Behandlingsalternativer, for gravide kvinner, består av våken venting og steroidbehandling.
• Høydosering av cellegift og strålebehandling med stamcelletransplantasjon blir testet i kliniske studier sammen med monoklonal antistoffbehandling.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter behandlingen, avhengig av deres kvalifikasjoner for å delta i slike kliniske studier.
• Hos noen gravide kan strålebehandling over mellomgulvet og systemisk cellegift vurderes i løpet av første trimester. i løpet av andre halvdel av svangerskapet, indusert fødsel i alderen 32 til 36 uker og systemisk cellegift, steroidbehandling og strålebehandling kan brukes til moren.

Hva er voksen Hodgkin-lymfom?

Voksen Hodgkin-lymfom er en type kreft som utvikler seg i lymfesystemet, en del av kroppens immunforsvar. Immunsystemet beskytter kroppen mot fremmede stoffer, infeksjoner og sykdommer. Lymfesystemet består av følgende:

• Lymfe: Fargeløs, vannaktig væske som fører hvite blodlegemer kalt lymfocytter gjennom lymfesystemet. Lymfocytter beskytter kroppen mot infeksjoner og vekst av svulster.
• Lymfekar: Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodomløpet.
• Lymfeknuter: Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter er lokalisert langs nettverket av lymfekar som finnes i hele kroppen. Klynger av lymfeknuter finnes i nakken, underarmen, magen, bekkenet og lysken.
• Milt: Et organ som lager lymfocytter, filtrerer blodet, lagrer blodlegemer og ødelegger gamle blodlegemer. Det ligger på venstre side av magen nær magen.
• Thymus: Et organ der lymfocytter vokser og formerer seg. Thymusen er i brystet bak brystbenet.
• Tonsils: To små masser av lymfevev på baksiden av halsen. Mandlene lager lymfocytter.
• Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av store bein. Benmarg lager hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.

Lymfevev finnes også i andre deler av kroppen som mage, skjoldbruskkjertel, hjerne og hud. Kreft kan spre seg til leveren og lungene.

Lymfomer er delt inn i to generelle typer: Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom. Dette sammendraget handler om behandling av voksen Hodgkin-lymfom.

Hodgkin-lymfom kan forekomme hos både voksne og barn. Behandling for voksne er annerledes enn behandling for barn. Hodgkin-lymfom kan også forekomme hos pasienter som har fått immunsvikt syndrom (AIDS); disse pasientene trenger spesiell behandling.

Hodgkin-lymfom hos gravide er den samme som sykdommen hos ikke-gravide i fertil alder. Imidlertid er behandlingen annerledes for gravide. Dette sammendraget inneholder informasjon om behandling av Hodgkin-lymfom under graviditet.

Det er to hovedtyper av Hodgkin-lymfom: klassisk og nodulær lymfocytt-dominerende.

De fleste Hodgkin-lymfomer er den klassiske typen. Den klassiske typen er delt opp i følgende fire undertyper:

• Nodulær skleroserende Hodgkin-lymfom.
• Blandet cellularitet Hodgkin-lymfom.
• Lymfocytt-uttømming Hodgkin-lymfom.
• Lymfocyttrig klassisk Hodgkin-lymfom.

Alder, kjønn og Epstein-Barr-infeksjon kan påvirke risikoen for voksen Hodgkin-lymfom.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for voksen Hodgkin-lymfom inkluderer følgende:

• Å være i ung eller sen voksen alder.
• Å være mannlig.
• Blir smittet med Epstein-Barr-viruset.
• Å ha en slektning fra første grad (foreldre, bror eller søster) med Hodgkin-lymfom.

Graviditet er ikke en risikofaktor for Hodgkin lymfom.

Tegn på voksen Hodgkin-lymfom inkluderer hovne lymfeknuter, feber, nattesvette og vekttap.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av voksen Hodgkin-lymfom eller av andre forhold. Kontakt lege hvis noe av følgende ikke går bort:

• Smertefrie, hovne lymfeknuter i nakken, underarmen eller lysken.
• Feber uten kjent grunn.
• Dryppende nattesvette.
• Vekttap uten kjent grunn.
• Kløende hud.
• Føler meg veldig sliten.

Tester som undersøker lymfeknuter brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere voksen Hodgkin-lymfom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Fullstendig blodtelling (CBC): En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:
  • Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
  • Mengden hemoglobin (proteinet som bærer oksygen) i de røde blodlegemene.
  • Den delen av prøven som består av røde blodlegemer.
• Studier av blodkjemi: En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
• Sedimentasjonshastighet: En prosedyre der en blodprøve blir trukket og sjekket for hastigheten som de røde blodlegemene legger seg til bunnen av prøverøret. Sedimentasjonshastigheten er et mål på hvor mye betennelse det er i kroppen. En høyere sedimentasjonsrate enn normalt kan være et tegn på lymfom eller en annen tilstand. Også kalt erytrocytsedimentasjonsrate, sed rate eller ESR.
• Lymfeknuterbiopsi: Fjerning av hele eller deler av en lymfeknute. En av følgende typer biopsier kan gjøres:
  • Excisional biopsi: Fjerning av en hel lymfeknute.
  • Incisional biopsi: Fjerning av en del av en lymfeknute.
  • Kjernebiopsi: Fjerning av en del av en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.

En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller, spesielt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler er vanlige i klassisk Hodgkin-lymfom.

Følgende test kan gjøres på vev som ble fjernet:

• Immunofenotyping : En laboratorietest brukt til å identifisere celler, basert på antigentyper eller markører på overflaten av cellen. Denne testen brukes til å diagnostisere den spesifikke typen lymfom ved å sammenligne kreftcellene med normale celler i immunsystemet.

Hva bestemmer prognosen og behandlingene for voksent lymfekreft?

Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Pasientens tegn og symptomer.
• Kreftstadiet.
• Typen Hodgkin-lymfom.
• Resultat av blodprøve.
• Pasientens alder, kjønn og generelle helse.
• Enten kreften er tilbakevendende eller progressiv.

For Hodgkin-lymfom under graviditet er behandlingsalternativer også avhengige av:

• Pasientens ønsker.
• Fosterets alder.

Voksent Hodgkin-lymfom kan vanligvis kureres hvis de blir funnet og behandlet tidlig.

Etter at voksen Hodgkin-lymfom er diagnostisert, utføres tester for å finne ut om kreftceller har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi. For voksen Hodgkin-lymfom tas CT-skanning av nakke, bryst, mage og bekken.
• PET-CT-skanning : En prosedyre som kombinerer bildene fra en positron emission tomography (PET) scan og en computertomography (CT) scan. PET- og CT-skanningen utføres samtidig på samme maskin. Bildene fra begge skannene er kombinert for å lage et mer detaljert bilde enn hver test ville gjort av seg selv. En PET-skanning er en prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.
• Benmargsaspirasjon og biopsi : Fjerning av benmarg, blod og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebeinet eller brystbenet. En patolog ser på benmargen, blod og bein under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.

For gravide med Hodgkin-lymfom brukes iscenesettelsestester som beskytter fosteret mot skade på stråling. Disse inkluderer:

• MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• Ultralydundersøkelse : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Stadier av voksent Hodgkin-lymfom kan omfatte A, B, E og S.

Voksent Hodgkin-lymfom kan beskrives som følger:

• A: Pasienten har ikke B-symptomer (feber, vekttap eller nattesvette).
• B: Pasienten har B-symptomer.
• E: Kreft finnes i et organ eller vev som ikke er en del av lymfesystemet, men som kan være ved siden av et involvert område i lymfesystemet.
• S: Kreft finnes i milten.

Følgende stadier brukes for voksen Hodgkin-lymfom:

Fase I

Fase I er delt inn i stadium I og fase IE.

• Fase I: Kreft finnes på et av følgende steder i lymfesystemet:
  • En eller flere lymfeknuter i en lymfeknute gruppe.
  • Waldeyers ring.
  • Thymus.
  • Milt.
• Fase IE: Kreft finnes utenfor lymfesystemet i ett organ eller område.

Fase II

Fase II er delt inn i trinn II og trinn IIE.

• Fase II: Kreft finnes i to eller flere lymfeknudegrupper enten over eller under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIE: Kreft finnes i en eller flere lymfeknute grupper enten over eller under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.

Fase III

Fase III er delt inn i trinn III, trinn IIIE, trinn IIIS og trinn IIIE, S.

• Fase III: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet (den tynne muskelen under lungene som hjelper til med å puste og skiller brystet fra magen).
• Fase IIIE: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet og utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område.
• Fase IIIS: Kreft finnes i lymfeknudegrupper over og under mellomgulvet, og i milten.
• Fase IIIE, S: Kreft finnes i lymfeknutegrupper over og under mellomgulvet, utenfor lymfeknuter i et nærliggende organ eller område, og i milten.

Fase IV

I trinn IV, kreften:

• finnes utenfor lymfeknuter gjennom ett eller flere organer, og kan være i lymfeknuter nær disse organene; eller
• finnes utenfor lymfeknuter i det ene organet og har spredd seg til områder langt borte fra det organet; eller
• finnes i lunge, lever, benmarg eller cerebrospinalvæske (CSF). Kreften har ikke spredt seg til lunge, lever, benmarg eller CSF fra nærliggende områder.

Voksent Hodgkin-lymfom kan grupperes for behandling som følger:

Tidlig gunstig

Tidlig gunstig voksen Hodgkin-lymfom er stadium I eller stadium II, uten risikofaktorer.

Tidlig ugunstig

Tidlig ugunstig voksen Hodgkin-lymfom er stadium I eller stadium II med en eller flere av følgende risikofaktorer:

• En svulst i brystet som er større enn 1/3 av brystets bredde eller minst 10 centimeter.
• Kreft i et annet organ enn lymfeknuter.
• En høy sedimentasjonshastighet (i en blodprøve legger de røde blodlegemene seg ned til bunnen av prøverøret raskere enn normalt).
• Tre eller flere lymfeknuter med kreft.
• Symptomer som feber, vekttap eller nattesvette.

Avansert

Avansert Hodgkin-lymfom inkluderer noen eller alle følgende risikofaktorer:

• Å være mannlig.
• Å være 45 år eller eldre.
• Har stadium IV sykdom.
• Å ha et lavt albuminnivå (protein) -nivå (under 4).
• Har et lavt hemoglobinnivå (under 10, 5).
• Har et høyt antall hvite blodlegemer (15 000 eller høyere).
• Har lavt lymfocyttall (under 600 eller mindre enn 8% av antall hvite blodlegemer).

Gjentagende Hodgkin-lymfom

Gjentagende Hodgkin-lymfom er kreft som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen.

Pasienter med Hodgkin-lymfom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell med ekspertise i behandling av lymfomer.

Behandlingen vil bli overvåket av en medisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft. Den medisinske onkologen kan henvise deg til andre helsepersonell som har erfaring og kompetanse i behandling av voksen Hodgkin-lymfom og som spesialiserer seg på bestemte medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Nevrokirurg.
• Nevrolog.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Hematologist.
• Andre spesialister på onkologi.

Pasienter kan utvikle sene effekter som dukker opp måneder eller år etter behandlingen av Hodgkin-lymfom.

Behandling med cellegift og / eller strålebehandling mot Hodgkin lymfom kan øke risikoen for andre kreftformer og andre helseproblemer i mange måneder eller år etter behandlingen. Disse seneffektene avhenger av type behandling og pasientens alder ved behandling, og kan omfatte:

• Akutt myelogen leukemi.
• Kreft i bryst, bein, livmorhalsen, mage-tarmkanalen, hode og nakke, lunge, bløtvev og skjoldbrusk.
• Hjerte, lunge og skjoldbrusk sykdom.
• Avaskulær nekrose av bein (død av benceller forårsaket av mangel på blodstrøm).
• Herpes zoster (helvetesild) eller alvorlig infeksjon.
• Depresjon og tretthet.
• Infertilitet.
• Hypogonadisme (lave nivåer av testosteron og østrogen).

Regelmessig oppfølging av leger som er ekspert på å finne og behandle seneffekter er viktig for den langsiktige helsen til pasienter som behandles for Hodgkin-lymfom.

Tre typer standardbehandling brukes:

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium. Kombinasjon cellegift er behandling med mer enn ett legemiddel mot kreft.

Når en gravid kvinne blir behandlet med cellegift mot Hodgkin lymfom, er det ikke mulig å beskytte fosteret mot å bli utsatt for cellegift. Noen cellegiftregimer kan forårsake fødselsdefekter hvis de gis i første trimester. Vinblastine er et legemiddel mot kreft som ikke har blitt knyttet til fødselsdefekter når det ble gitt i andre halvdel av svangerskapet.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle voksen Hodgkin-lymfom.

For en gravid kvinne med Hodgkin lymfom, bør strålebehandling utsettes til etter fødselen, om mulig, for å unngå risiko for fosteret. Hvis øyeblikkelig behandling er nødvendig, kan kvinnen bestemme seg for å fortsette graviditeten og få strålebehandling. Imidlertid kan bly som brukes til å beskytte fosteret ikke beskytte det mot spredt stråling som muligens kan forårsake kreft i fremtiden.

Kirurgi

Laparotomi er en prosedyre der det blir gjort et snitt (kutt) i veggen av magen for å sjekke innsiden av magen for tegn på sykdom. Størrelsen på snittet avhenger av grunnen til at laparotomien blir utført. Noen ganger blir organer fjernet eller vevsprøver tatt og sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom. Hvis kreft blir funnet, blir vevet eller organet fjernet under laparotomien.

For gravide pasienter med Hodgkin-lymfom inkluderer behandlingsalternativer også:

Vaktsom venting

Vaktsom venting overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling med mindre tegn eller symptomer vises eller endres. Levering kan induseres når fosteret er 32 til 36 uker gammelt, slik at moren kan begynne behandlingen.

Steroidterapi

Steroider er hormoner som lages naturlig i kroppen av binyrene og av reproduktive organer. Noen typer steroider lages på et laboratorium. Visse steroidemedisiner har vist seg å hjelpe cellegift fungere bedre og bidra til å stoppe veksten av kreftceller. Steroider kan også hjelpe lungene i fosteret til å utvikle seg raskere enn normalt. Dette er viktig når levering blir indusert tidlig.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Cellegift og strålebehandling med stamcelletransplantasjon

Høydosering cellegift og strålebehandling med stamcelletransplantasjon er en måte å gi høye doser cellegift og strålebehandling og erstatte blodformende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blodet eller benmargen til pasienten eller en giver og fryses og lagres. Etter at behandlingen er fullført, tines de lagrede stamcellene og gis tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller. Bruk av lavere dose cellegift og strålebehandling med stamcelletransplantasjon studeres også.

Monoklonal antistoffterapi

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget på laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller holder dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medikamenter, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Behandlingsalternativer for voksen Hodgkin-lymfom

Tidlig gunstig Hodgkin-lymfom

Behandling av tidlig gunstig Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift med strålebehandling til deler av kroppen med kreft.
• Strålebehandling alene til områder av kroppen med kreft eller til mantelfeltet (nakke, bryst, armhuler).

Tidlig ugunstig Hodgkin-lymfom

Behandling av tidlig ugunstig Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift med strålebehandling til deler av kroppen med kreft.

Avansert Hodgkin-lymfom

Behandling av avansert Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.

Gjentagende Hodgkin-lymfom

Behandling av tilbakevendende Hodgkin-lymfom kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift etterfulgt av høy dose cellegift og stamcelletransplantasjon med eller uten strålebehandling.
• Kombinasjon av cellegift med strålebehandling til deler av kroppen med kreft hos pasienter over 60 år.
• Strålebehandling med eller uten cellegift.
• Cellegift som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• En klinisk studie av høydosegjemoterapi og stamcelletransplantasjon.
• En klinisk studie med lavere dose cellegift og strålebehandling etterfulgt av stamcelletransplantasjon.
• En klinisk studie av et monoklonalt antistoff.
• En klinisk studie av cellegift.

Behandlingsalternativer for Hodgkin Lymfom under graviditet

Hodgkin-lymfom under første trimester av svangerskapet

Når Hodgkin lymfom er diagnostisert i første trimester av svangerskapet, betyr det ikke nødvendigvis at kvinnen vil bli bedt om å avslutte svangerskapet. Hver kvinnes behandling vil avhenge av lymfomstadiet, hvor raskt den vokser og hennes ønsker. For kvinner som velger å fortsette graviditeten, kan behandling av Hodgkin-lymfom i første trimester av svangerskapet omfatte følgende:

• Vaktsom venting når kreften er over mellomgulvet og er saktevoksende. Levering kan induseres når fosteret er 32 til 36 uker gammelt slik at moren kan begynne behandlingen.
• Strålebehandling over mellomgulvet. (Et blyskjold brukes for å beskytte fosteret fra strålingen så mye som mulig.)
• Systemisk cellegift ved bruk av ett eller flere medisiner.

Hodgkin-lymfom i løpet av andre halvdel av svangerskapet

Når Hodgkin lymfom er diagnostisert i andre halvdel av svangerskapet, kan de fleste kvinner utsette behandlingen til etter at babyen er født. Behandling av Hodgkin-lymfom i andre halvdel av svangerskapet kan omfatte følgende:

• Vaktsom venting, med planer om å indusere fødsel når fosteret er 32 til 36 uker gammelt.
• Systemisk cellegift ved bruk av ett eller flere medisiner.
• Steroidterapi.
• Strålebehandling for å lindre pusteproblemer forårsaket av en stor svulst i brystet.