Behandling og prognose for akutt luftveis distress syndrom (ards)

Hvilke fakta bør jeg vite om ARDS?

Hva er den medisinske definisjonen av akutt respiratorisk nødssyndrom?

Akutt luftveis distress syndrom (ARDS) er preget av utviklingen av plutselig pustebesvær i løpet av timer til dager etter en opphissende hendelse. Oppfordrende arrangementer inkluderer:

• traume,
• sepsis (mikroorganismer som vokser i blodet til en person),
• overdose,
• massiv overføring av blodprodukter,
• akutt pankreatitt, eller
• aspirasjon (væske som kommer inn i lungene, spesielt mageinnhold).

Er ARDS dødelig?

I mange tilfeller er den innledende hendelsen åpenbar, men i andre (som overdosering av medikamenter) er det mulig at den underliggende årsaken ikke er så lett å identifisere. ARDS utvikler seg typisk i løpet av 12-48 timer etter den opphissende hendelsen, selv om det i sjeldne tilfeller kan ta opptil noen dager. Personer som utvikler ARDS er kritisk syke, ofte med organsvikt i flere systemer. Det er en livstruende tilstand; derfor er sykehusinnleggelse nødvendig for rask styring.

Hva er de tidlige tegnene på luftveisplager?

ARDS er assosiert med alvorlig og diffus skade på den alveolære-kapillære membranen (luftsekkene og små blodkar) i lungene. Væske akkumuleres i noen alveoler i lungene, mens noen andre alveoler kollapser. Denne alveolære skaden hindrer utveksling av oksygen og karbondioksid, noe som fører til redusert oksygenkonsentrasjon i blodet. Lave nivåer av oksygen i blodet forårsaker skade på andre vitale organer i kroppen, for eksempel nyrene.

Hvem er i faresonen for å utvikle ARDS?

ARDS forekommer hos barn så vel som voksne.

Hvordan ser ARDS ut?

Denne bærbare røntgenfilmen fra anteroposterior (AP) viser et endotrakealt rør, venstre venekateter i det subklaviske sentrum i den overlegne vena cava, og bilaterale, ujevnhetlige uklarheter i stort sett midtre og nedre lungesoner. Personen hadde vært i respirasjonssvikt i 1 uke med diagnosen ARDS

Røntgen av ARDS

Hva forårsaker ARDS?

En rekke risikofaktorer er assosiert med utviklingen av ARDS.

• Sepsis (tilstedeværelse av forskjellige sykdomsfremkallende mikroorganismer, eller giftstoffer derav, i blodet eller vevet)
• Alvorlig traumatisk skade (spesielt flere brudd), alvorlig hodeskade og personskade i brystet
• Brudd på de lange beinene
• Overføring av flere blodenheter
• Akutt pankreatitt
• Overdose
• aspirasjon
• Virale pneumonier
• Bakterie- og sopppneumonier
• Nær drukning
• Giftige inhalasjoner

Hva er symptomene på ARDS?

• Alvorlige pustevansker
• Angst
• agitasjon
• Feber

Når skal jeg søke medisinsk behandling for ARDS?

Fordi ARDS er en akutt medisinsk tilstand som vanligvis følger en betydelig sykdom eller skade, er pasienten vanligvis allerede innlagt på sykehus når ARDS utvikler seg. Alle som utvikler alvorlig pustebesvær, bør umiddelbart ta kontakt med en helsepersonell.

Hva er eksamenene og testene for ARDS?

• Arteriell blodgassanalyse avslører hypoksemi (reduserte nivåer av oksygen i blodet).
• Det kan tas en fullstendig blodtelling. Antallet hvite blodlegemer økes ved sepsis.
• Røntgen av brystet vil vise tilstedeværelsen av væske i lungene.
• CT-skanning av brystet kan være nødvendig bare i noen situasjoner (rutinemessig røntgen av brystet er tilstrekkelig i de fleste tilfeller).
• Ekkokardiogram (en ultralyd av hjertet) kan bidra til å utelukke hjerteproblemer som kan forårsake væskeoppbygging i lungen.
• Overvåking med et lungekarterekateter kan gjøres for å utelukke en hjerteårsak til pustevansker.
• Bronkoskopi (en prosedyre som brukes for å se på vindpipen og de store luftveiene i lungen) kan vurderes for å vurdere muligheten for lungeinfeksjon.

Hva er behandlingen for ARDS?

• Personer med ARDS er innlagt på sykehus og trenger behandling på intensivavdeling.
• Ingen spesifikk terapi for ARDS eksisterer.
• Behandlingen er primært støttende ved hjelp av en mekanisk respirator og tilskudd av oksygen.
• Intravenøse væsker gis for å gi næring og forhindre dehydrering, og overvåkes nøye for å forhindre væske i å samle seg i lungene (lungeødem).
• Fordi infeksjon ofte er den underliggende årsaken til ARDS, administreres passende antibiotikabehandling.
• Kortikosteroider kan noen ganger gis i ARDS eller hvis pasienten er i sjokk, men bruken av dem er kontroversiell.

Hvilke medisiner brukes til å behandle ARDS?

Følgende medisiner kan administreres:

• Antibiotika for å behandle infeksjon
• Antiinflammatoriske medisiner, som kortikosteroider, for å redusere betennelse i lungene i den sene fasen av ARDS eller noen ganger hvis personen er i septisk sjokk
• Diuretika for å eliminere væske fra lungene
• Legemidler som motvirker lavt blodtrykk som kan være forårsaket av sjokk
• Legemidler mot angst for å lindre angst
• Inhalasjonsmedisiner administrert av åndedrettsvernere for å åpne luftveiene (bronkodilatorer)

Hva er oppfølgingen for ARDS?

Pasienter med ARDS kan kreve en lengre periode med rehabilitering for både luftveisproblemer og muskelsvakhet. Etter utskrivning fra sykehuset, skal personen følge opp med sin helsepersonell for en lungefunksjonsvurdering.

Hvordan kan jeg forhindre ARDS?

Fordi aspirasjon er en risikofaktor for ARDS, kan det å ta passende tiltak for å forhindre aspirasjon, for eksempel heving av hodet på sengen, forhindre noen tilfeller av ARDS.

Hva er utsiktene for ARDS?

• Perspektivene med ARDS har forbedret seg de siste 20 årene, og et flertall av mennesker overlever.
• Personer med dårlige utsikter inkluderer personer eldre enn 65 år og personer med sepsis som den underliggende årsaken. Den uheldige effekten av alder kan ha sammenheng med den underliggende helsetilstanden.
• Overlevende av ARDS kan gjenopprette normal lungefunksjon. Noen av dem kan imidlertid ha gjenværende lungesvikt eller vedvarende muskelsvakhet. Vanligvis er lungedysfunksjonen mild, men ARDS kan føre til alvorlig lungeskade og redusert helserelatert livskvalitet.
• Alvorlig sykdom og langvarig mekanisk ventilasjon er prediktorer for vedvarende avvik i lungefunksjonen.