Hvilken type hepatitt er mest dødelig?

Spør en lege

Onkelen min fikk akkurat diagnosen hepatitt B. Han har hatt et hardt liv og har kjempet mot avhengighet, så forhåpentligvis vil hepatittdiagnosen hans være et vekker. Men jeg bekymrer meg for om sykdommen kan være terminal. Kan du dø av hepatitt B? Hvilken type hepatitt er den mest dødelige?

Legens svar

Det er tre hovedtyper av hepatitt: hepatitt A, B og C. Hepatitt C kan være mer alvorlig og er den mest dødelige, men selv de med akutt sykdom kan komme seg uten varig leverskade.

Opptil 70% av de som er kronisk infisert med hepatitt C, utvikler kronisk leversykdom, og opptil 20% utvikler skrumplever.

I følge Centers for Disease Control vil opptil 5% av pasientene med hepatitt C dø av skrumplever eller leverkreft. Det var 19 600 dødsfall på grunn av hepatitt C i 2014, sammenlignet med om lag 1 800 dødsfall fra hepatitt B. Hepatitt A er sjelden dødelig.

Med de nyeste formene for antiviral behandling kan de vanligste typene av kronisk hepatitt C kureres hos de fleste individer. Behandlingen av kronisk hepatitt C har gått gjennom flere generasjoner medisiner. For ikke lenge siden var behandlingen begrenset til interferon alpha-2b (Intron A) eller pegylert interferon alpha-2b (Pegetron) og ribavirin (RibaPak og andre). Interferon og pegylert interferon må injiseres under huden (subkutant), mens ribavirin tas via munnen. Denne kombinasjonsbehandlingen brukes sjelden i dag, og anbefales kun for de minst vanlige genotyper av hepatitt C-virus (HCV).

Siden 2010 har direktevirkende antivirale (DAA) medisiner vært i bruk. Den andre generasjonen av antivirale midler mot HCV var proteasehemmere telaprevir (Incivek) og boceprevir (Victrelis), begge tatt gjennom munnen. Disse ble brukt i kombinasjon med de tidligere medisinene for å øke effektiviteten (effektiviteten). Disse stoffene er heller ikke lenger i vanlig bruk, og er erstattet av bedre alternativer.

Etter hvert som det er lært mer om hvordan hepatitt C-virus multipliserer (reproduserer) i levercellene, fortsetter det å utvikle nye medisiner for å forstyrre denne multiplikasjonen i forskjellige stadier. Som sådan tenker vi ikke lenger når det gjelder generasjoner av medikamenter, men heller handlingskategorier. Forskning og utvikling av disse direktevirkende antiviralene fortsetter, med nye midler som kommer på markedet med noen få måneder. Hver kategori forbedres og utvides ved tilsetning av nye medisiner, som er tryggere og mer effektive.

Som tidligere nevnt er det flere genotyper av HCV. Ulike antivirale medisiner er godkjent og anbefalt for forskjellige genotyper, basert på den påviste effektiviteten i kliniske studier. Dette gjelder spesielt fordi den anbefalte terapien for en gitt genotype ofte endres når nye medisiner og ny forskning blir tilgjengelig. En detaljert beskrivelse av alle anbefalingene, alternativene og hvordan de fungerer er utenfor rammen for denne artikkelen. Alle disse stoffene skal bare brukes under ledelse av en medisinsk spesialist.

For øyeblikket tilgjengelige og ofte brukte direktevirkende antivirale medisiner inkluderer:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (alltid kombinert)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Noen av disse (de uten merkenavn i parentes) brukes bare i faste kombinasjonsmedisiner:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)