Hva er osteoporose? behandling, symptomer, medisiner

Hva er osteoporose?

Osteoporose er en forstyrrelse i beinene der beina blir sprø, svake og lett skadet eller ødelagt. En reduksjon i mineraliseringen og styrken av beinene over tid forårsaker osteoporose.

Påvirker osteoporose bare eldre?

Mens effekten av osteoporose ofte sees hos eldre, begynner lidelsen vanligvis å utvikle seg fra middelalderen og fremover. Beinene er de sterkeste i en persons midten av tyveårene, så det er viktig å ha et godt grunnlag tidlig for å opprettholde sunne bein sent i livet.

Hvorfor er osteoporose et viktig folkehelseproblem?

I USA har 10 millioner mennesker osteoporose (80% av dem er kvinner), og 34 millioner er i faresonen for å utvikle sykdommen på grunn av lav bentetthet. Osteoporose er et folkehelseproblem fordi sykdommen bidrar til 1, 5 millioner brudd (knuste bein), inkludert 350 000 hoftebrudd årlig. Kostnadene for medisinsk behandling av disse skadene var anslagsvis $ 17 milliarder dollar i 2005. Disse skadene kan også føre til varig uførhet eller manglende evne til å komme tilbake i jobb eller utføre daglige aktiviteter.

Hva er symptomene på osteoporose?

Osteoporose kan ikke forårsake noen tilsynelatende symptomer. Det er ikke sikkert at pasienter vet at de har osteoporose før de har brukket et bein.

Osteoporosesymptomer: Brudd i ryggraden

Vertebrale (spinal) kompresjonsfrakturer er ødelagte bein i ryggen som skyldes svake bein forårsaket av osteoporose. Ryggvirvlene (ryggmargen) kollapser som et resultat av til og med mindre skader relatert til fall, bøying, vridning eller nysing. Etter hvert som beinene i ryggraden mister mineraliseringen og styrken, kan de kollapse og forårsake et utrukket utseende, ofte referert til som en "dowager hump."

Osteoporosesymptomer: Stressfraktur

Stressfrakturer forekommer i bein på grunn av repeterende skader, vanligvis med minimalt traumer. Pasienter med osteoporose er mer utsatt for belastningsbrudd på grunn av beinets svakhet.

Osteoporosesymptomer: Fraktur i hoften

Pasienter med osteoporose har større risiko for hoftebrudd. Selv et enkelt fall kan føre til et hoftebrudd hos en person med osteoporose. På grunn av svakheten i beinene kan disse skadene ta lang tid eller være vanskelig å helbrede.

Hva er konsekvensene av osteoporose?

Frakturer relatert til osteoporose kan føre til betydelig smerte og funksjonshemming. Hoftebrudd er vanlig blant pasienter med osteoporose. 20 prosent av hoftebruddspasienter dør i løpet av ett år etter sin skade, og en tredjedel vil forbli på sykehjem i minst et år.

Pasienter som har ett vertebralt (spinal) kompresjonsfraktur har høy risiko for å utvikle andre slike brudd.

Hvilke faktorer bestemmer beinstyrken?

Benstyrke er relatert til beinmasse (tetthet), som refererer til mengden mineralisering som er igjen i bein når folk blir eldre. Jo tettere bein, jo sterkere er de.

Faktorer som bestemmer beinstyrke inkluderer:

• genetikk
• Miljø
• medisiner
• Etnisitet (afroamerikanere har høyere bentetthet enn kaukasere eller asiater)
• Kjønn (menn har høyere bentetthet enn kvinner)
• Aldring (bentettheten når sin topp rundt 25 år, og avtar etter fylte 35)

Overgangsalder, østrogen og osteoporose

Kvinner har en tendens til å bli diagnostisert med osteoporose oftere enn menn fordi når de når overgangsalderen øker østrogennivået. Østrogen bidrar til å opprettholde bentetthet hos kvinner. Kvinner etter overgangsalder kan miste opptil 4% av beinmassen årlig de første 10 årene etter overgangsalder.

Hva er risikofaktorene for å utvikle osteoporose?

Risikofaktorer for å utvikle osteoporose som ikke kan kontrolleres inkluderer:

• Kvinnelig kjønn
• Etnisitet - kaukasisk eller asiatisk
• Familie historie

Risikofaktorer for å utvikle osteoporose som kan kontrolleres inkluderer:

• røyking
• Mangel på trening
• Kosthold som mangler kalsium
• Dårlig ernæring
• Alkoholmisbruk

Hva er risikofaktorene for å utvikle osteoporose? (Fortsetter)

Ytterligere risikofaktorer for å utvikle osteoporose inkluderer medisinske tilstander som:

• Kronisk lave østrogennivåer
• D-vitaminmangel
• hypertyreose
• Manglende evne til å trene
• Medisiner, for eksempel cellegift, kortikosteroider eller anfallsmedisiner
• hyperparatyreoidisme
• Tap av menstruasjonsperioder (amenoré)
• Manglende evne til å absorbere næringsstoffer ordentlig i fordøyelseskanalen

Hvordan diagnostiseres osteoporose?

Osteoporose blir ofte diagnostisert på røntgen når pasienten har et brudd. Når osteoporose er synlig på røntgen, kan det imidlertid være betydelig bentap.

En dual energy røntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) skanning kan brukes som en screeningtest for osteopeni (bentap som går foran osteoporose). Denne testen måler bentetthet i hofte og ryggrad og er mer presis enn en røntgen.

Hvem skal ha test av bentetthet?

National Osteoporosis Foundation anbefaler følgende grupper mennesker bør ha dobbel energi Röntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) skanninger for å screene for osteoporose:

• Alle kvinner 65 år og eldre
• Alle kvinner etter menopausal under 65 år som har risikofaktorer for osteoporose
• Postmenopausale kvinner med brudd
• Kvinner med medisinsk tilstand assosiert med osteoporose

Hvordan måles bentetningsresultater?

DXA-skanningen viser resultater som en "T-poengsum." Denne målingen er en statistisk sammenligning (SD, eller standardavvik) av pasientens bentetthet sammenlignet med den gjennomsnittlige toppbeintettheten til en ung voksen av samme kjønn og etnisitet.

• AT-score på -1 til -2, 5 SD er karakteristisk for osteopeni, som er en forløper for osteoporose
• AT-score på -2, 5 SD eller lavere indikerer osteoporose

Hvordan behandles og forebygges osteoporose?

Det er ingen aktuell kur mot osteoporose. Behandling med osteoporose innebærer å stoppe ytterligere bentap, og styrke bein som viser tegn på svakhet. Forebygging av osteoporose er nøkkelen.

Forebygging og behandling: Trening

Trening er viktig for å forbedre muskelstyrken og balansen, noe som kan redusere fall og andre ulykker. Vektbærende trening har også fordelen av å bidra til å styrke bein. Rådfør deg med legen din for typen og varigheten av treningen som er riktig for deg.

Et forsiktighetsord om trening

Hos pasienter med osteoporose kan trening skade svekkede bein. Det er viktig å diskutere med en helsepersonell de øvelsene som er passende for pasienter med osteoporose. Det er også viktig å vurdere andre medisinske problemer som også kan være til stede (hjertesykdom, diabetes, høyt blodtrykk) før du starter et treningsprogram. Noen typer ekstrem trening, for eksempel maratonløping, er kanskje ikke anbefalt for pasienter med osteoporose.

Forebygging og behandling: Slutt å røyke og begrense alkohol

Røyking kan føre til bentap. Hos pasienter med osteoporose kan dette fremskynde progresjonen av sykdommen. Det reduserer også østrogennivået hos kvinner, noe som kan føre til tidligere overgangsalder, og ytterligere bentap.

Effekten av alkohol og koffein på osteoporose er ikke tydelig. For å opprettholde optimal hede, konsumerer du alkohol og koffein i moderate mengder.

Forebygging og behandling: Kalsiumtilskudd

Kalsiuminntak er viktig for sterke og sunne bein. Tilstrekkelig kalsiuminntak må skje tidligere i livet for å forhindre osteopeni og osteoporose.

Anbefalt kalsiuminntak for alle voksne og kvinnelige tenåringer er 1.000-1.300 mg daglig. Gode ​​kilder til kalsium i kostholdet inkluderer meieriprodukter, grønnsaker (grønnkål, kål, brokkoli, spinat) og forsterkede matvarer (fruktjuicer, melk som ikke er meieriprodukter, frokostblandinger). Kvinner etter overgangsalder kan trenge mer kalsium.

Forebygging og behandling: Kalsiumforsterkede matvarer

De fleste amerikanere får ikke nok av USAs anbefalte daglige kvote (USRDA) av kalsium. Noen eksempler på diettkilder til kalsium inkluderer melk, yoghurt, ost og forsterket appelsinjuice.

Forebygging og behandling: vitamin D

For å absorbere kalsium på riktig måte og opprettholde god beinhelse, trenger kroppen også vitamin D for følgende:

• Opptak av kalsium fra tarmen
• Forhindre osteomalacia, som kan svekke bein ytterligere
• Øk bentetthet og reduser brudd hos postmenopausale kvinner

USRDA for vitamin D er 600 IE (internasjonale enheter) per dag for barn i alderen 1 år opp til voksne på 70 år. Spedbarn under 1 år trenger 400 IE, mens voksne 71 år og eldre trenger 800 IE.

Gode ​​kilder til vitamin D inkluderer sollys, fet fisk som laks eller makrell, storfelever, eggeplomme, melk eller appelsinjuice forsterket med vitamin D, forsterkede kornblandinger og morsmelkerstatning.

Forebygging og behandling: Menopausal hormonbehandling

Fordi østrogen kan spille en rolle for å opprettholde bentetthet og styrke hos kvinner, er mange kvinner i overgangsalderen med osteoporose foreskrevet hormonbehandling (menopausal hormonbehandling, tidligere kalt hormonerstatningsterapi, eller HRT) for å forhindre bentap og brudd.

Østrogen kan foreskrives alene oralt (Premarin, Estrace, Estratest) eller som hudplaster (Estraderm, Vivelle), eller sammen med progesteron. Kombinasjonen av de to hormonene kan bidra til å forhindre livmorkreft som kan være et resultat av å bruke østrogen alene. Menopausal hormonbehandling kan ha bivirkninger inkludert økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, blodpropp og brystkreft, så det er ikke vanligvis anbefalt for langvarig bruk. Kontakt lege for mer informasjon om erstatning av menopausal hormon.

Forebygging og behandling: medisiner

Det er flere typer medisiner som brukes til å behandle osteoporose.

1. Anti-resorptive medisiner: Disse medisinene forhindrer resorpsjon av ben (nedbryting) og kan bidra til å øke beinmassen. Eksempler inkluderer alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), ibandronat (Boniva), kalsitonin (Calcimar), og zoledronat (omlastning).

2. Menopausal østrogenhormonbehandling: dette kan fungere mye som antiresorpsjonsmedisinene gjør, forebygge bentap og bidra til å øke beinmassen.

3. Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMs): Disse medisinene fungerer som østrogen, og inkluderer tamoxifen og Raloxifene (Evista).

4. Anabole medisiner: dette er de eneste medisinene som faktisk bygger beinmasse. Teriparatide, en form for parathyreoideahormon, er et eksempel på denne typen medikamenter

Forebygging av hoftebrudd

Hoftebeskyttere kan redusere risikoen for hoftebrudd hos personer som har osteoporose og er utsatt for fall. Hoftevern er underplagg med tynne lag skum eller plast på hoftene. Hipsaver og Safehip er to av de tilgjengelige merkene.

Osteoporose på et øyeblikk

• Osteoporose er en forstyrrelse i beinene der beina blir sprø, svake og lett skadet eller ødelagt.
• Benmasse (bentetthet) når sitt høydepunkt rundt 25 år, og avtar etter 35 år og reduseres raskere hos kvinner etter overgangsalder.
• Risikofaktorer for osteoporose inkluderer genetikk, mangel på trening, mangel på kalsium og vitamin D, sigarettrøyking, overdreven alkoholforbruk og familiehistorie med osteoporose.
• Pasienter med osteoporose kan ikke ha noen symptomer før beinbrudd oppstår.
• Osteoporose kan diagnostiseres ved bruk av røntgenbilder, men det er mer sannsynlig å bli oppdaget med DEXA-skanninger som måler bentetthet.
• Behandlinger for osteoporose inkluderer reseptbelagte osteoporose medisiner, slutte å røyke og få passende trening, kalsium og vitamin D.