Hvilke blodprøver brukes til å diagnostisere multippelt myelom?

Spør en lege

Bestefaren min døde av myelomatose, og jeg er bekymret for at jeg kan få det genetisk. Hvis jeg ønsket å bli testet for sykdommen, hva er blodprøvene som diagnostiserer myelomatose?

Legens svar

I mange tilfeller oppdages myelom når blodprøver, utført som en del av en rutinemessig fysisk undersøkelse eller av en eller annen grunn, avslører anemi eller et høyt kalsiumnivå, eller et høyt nivå av protein (eller, mindre ofte, et lavt nivå av protein) ). En urintest kan vise protein i urinen. Det er viktig å gjøre både en blodprøve og en urintest for proteiner når du tester for myelomatose. Noen ganger vil en røntgen fra brystet identifisere betydelig osteoporose i ryggvirvlene (rygg), eller til og med kompresjon av en ryggvirvel. Slike funn bør be om ytterligere testing for å oppdage den underliggende årsaken.

På et tidspunkt i denne testprosessen henviser helsepersonellet personen til en spesialist i blodkreft (hematolog-onkolog). Når evalueringen er fullført og den presumptive diagnosen er bekreftet, blir funnene vanligvis presentert for pasienten personlig og også til pasientens henvisende helsepersonell skriftlig.

Blod- og urinprøver

Fullstendig antall blodceller (CBC): Denne testen måler hemoglobin (mengden oksygenbærende protein) samt antall forskjellige celler i blodet.
De viktigste tiltakene i CBC er som følger:

• Hemoglobin og hematokrit : Hemoglobin er mengden oksygenbærende protein i blodet. Hematokrit er prosentandelen av røde blodlegemer i blodet. En lav hemoglobin- eller hematokritverdi indikerer anemi.
• Hvite blodlegemer (WBC) teller : Dette er et mål på hvor mange hvite blodlegemer det er i et visst volum blod.
• Blodplater : Blodplater er en viktig del av blodproppen som dannes når et blodkar er ødelagt eller revet. Lavt antall blodplater kan indikere en tendens til blødning eller blåmerker.

Differanse i hvite blodlegemer: I tillegg til en CBC, rapporterer de fleste laboratorier om en "hvit blodcelleforskjell", ofte forkortet "diff." Denne testen, som kan utføres enten manuelt eller med en automatisk teller, gir en oppdeling etter prosentvise antall blodceller som utgjør antall hvite blodlegemer. Prosentene bør legge opp til å være 100. Underklassifisering av hvite blodlegemer kan være med på å avgjøre om det er mangler i en bestemt type celle.

Blodkjemi-panel: Dette testet gir et bredt blikk på nivåer av forskjellige stoffer i blodet som kan indikere alvorlighetsgraden av myelom og myelomrelaterte komplikasjoner.

• Protein : To typer proteiner måles ofte i blodet: albumin og globuliner. Et høyt nivå av totalt protein i blodet kan være en ledetråd for tilstedeværelsen av myelom; en unormal høy eller sjelden et lavt nivå av globuliner er enda mer antydelig.
• Kalsium : Et høyt nivå av kalsium antyder aktiv reabsorpsjon av bein og dermed aktivt myelom.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Et høyt nivå av dette enzymet kan indikere aktivt myelom.
• Blodurea nitrogen (BUN) og kreatinin : Dette er indikatorer på nyrefunksjon. Forhøyede nivåer, spesielt av kreatinin, representerer nyredysfunksjon eller nyresvikt.

Immunoglobulinnivåer : Å måle nivåer av immunoglobulinene er en måte å spore omfanget og progresjonen av sykdommen på. Hvis myelomet aktivt skiller ut en form for immunglobulin, vil nivåene av de andre normale immunoglobulinene undertrykkes. For eksempel, hvis en pasient har IgG-myelom, vil IgG-nivået være høyt, og IgA- og IgM-nivåene vil være lave.

Serumproteinelektroforese (SPEP) : Denne testen måler nivåene av forskjellige proteiner i blodet. Det er den beste testen for å oppdage og måle det unormale monoklonale proteinnivået assosiert med myelomatose.

Urinproteinelektroforese (UEP) : Denne testen måler nivåene av forskjellige proteiner i urinen. Ved bare kjedesykdommer er de unormale proteinene vanligvis bare påviselige i urin, ikke i blod.

Immunofixation (eller immunoelektroforese, IEP) : Denne testen kan avdekke den spesifikke typen unormal protein produsert av myeloma.

En 24-timers urintest for Bence-Jones eller lette kjedeproteiner i urinen: Denne testen måler den faktiske mengden myelomprotein som filtreres ut og settes i urin av nyrene.

Serumfri måling av lett kjede : Denne testen måler mengden av lett kjede, en type myelomprotein, i blodet.

Alle disse testene hjelper til med å diagnostisere multippelt myelom fra andre kreftformer som ikke-Hodgkin-lymfom som ikke produserer disse proteinproduktene.

Prognostiske indikatorer : Ulike blodprøver brukes til å forutsi utfallet (prognose) for et individ. Noen av disse er enkle tester utført på hvert laboratorium; andre gjøres bare i spesialiserte laboratorier eller i forskningsinnstillinger. Mange av disse er ennå ikke brukt mye, men kan være i fremtiden. Avhengig av situasjonen, kan det hende at disse testene blir utført eller ikke.

• Beta2-mikroglobulin (B2M) : Et høyt nivå av dette normale proteinet indikerer omfattende sykdom og dermed en dårligere prognose.
• C-reaktivt protein (CRP) : Et høyt nivå av denne inflammatoriske markøren kan indikere en dårlig prognose.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Et høyt nivå av dette normale enzymet indikerer omfattende myelom.
• I tilfeller av IgM-sykdom eller WM kan en serumviskositetstest utføres.