Tubal ligation (få rørene bundet) bivirkninger, utvinning og reversering

Hva er Tubal Ligation (Tubal Sterilization)?

• Tubal ligation er kirurgi for å blokkere en kvinnes eggleder. En tubal ligation er en permanent form for prevensjon. Etter at denne prosedyren er utført, kan ikke et egg bevege seg fra eggstokken gjennom rørene (en kvinne har to eggleder i egglederen), og til slutt til livmoren. Sædceller kan heller ikke nå egget i egglederen etter eggløsning (frigjøring av et egg fra eggstokken). Dermed forhindres graviditet.
• Tubal ligation er ofte referert til å ha ens "rør bundet." Mer formelt er det kjent som en bilateral tubal ligation (BTL).
• Noen tubal ligasjoner utføres umiddelbart etter fødsel. Resten er valgfrie prosedyrer som blir utført som en dag-operasjon i et poliklinisk kirurgisk anlegg eller på sykehuset. Mange amerikanske kvinner i alderen 15 til 44 år er avhengige av sterilisering som et prevensjonsmiddel (prevensjon) for å forhindre graviditet. Fra år 2000 brukte anslagsvis 190 millioner par over hele verden kirurgisk sterilisering som en sikker og pålitelig metode for permanent prevensjon.
• Før 1960-tallet ble sterilisering av kvinner i USA generelt kun utført for medisinske problemer, eller når en kvinne ble ansett som "for gammel" til å få barn eller i fare for helsen. Det endrede kulturelle klimaet på 1960-tallet resulterte i trygge, minimalt invasive prosedyrer for kvinnelig sterilisering praktisk talt på forespørsel.

Hva skjer i Tubal Ligation-prosedyren?

Mens pasienten er under anestesi, blir det gjort en eller to små snitt (kutt) i magen (en vanligvis i nærheten av navlen), og en enhet som ligner et lite teleskop på et fleksibelt rør (kalt laparoskop) blir satt inn gjennom snittet .

Ved å bruke instrumenter som er satt inn gjennom laparoskopet eller det andre snittet, blir rørene (Fallopian tubes) koagulert (elektrokoagulering), cauterisert (brent) eller hindret ved hjelp av et lite klips. Huden lukkes deretter med noen få masker. De fleste pasienter føler seg godt nok til å reise hjem i løpet av få timer etter inngrepet.

Helsepersonellet kan foreskrive smertestillende medisiner for å håndtere smerter etter operasjonen.

De fleste kvinner kommer tilbake til normale aktiviteter, inkludert arbeid, om noen dager, selv om noen kvinner kan bli bedt om å ikke trene på kort tid. Seksuell omgang kan gjenoppstå når pasienten er komfortabel.

En tubal ligation kan også utføres umiddelbart etter fødsel gjennom et lite snitt nær navlen eller på tidspunktet for et keisersnitt.

For øyeblikket er laparoskopisk tubal ligering den mest populære metoden for kvinnelig sterilisering hos ikke-gravide. Periumbilical mini-laparotomy der et segment av hvert rør fjernes gjennom et lite snitt i umbilicus (Pomeroy, Parkland) er den mest brukte prosedyren umiddelbart etter fødsel.

Hva er ikke-kirurgisk tubaligering?

Essure System

Det er en enhet som fungerer som en form for tubal ligation ved å blokkere det indre av egglederne. US Food and Drug Administration har godkjent et lite metallisk implantat (kalt Essure System) som blir plassert i egglederne hos kvinner som ønsker å bli sterilisert permanent. I motsetning til andre tilgjengelige tubalsteriliseringsprosedyrer for kvinner, krever ikke plassering av enheten et snitt eller generell anestesi.

Under Essure-prosedyren setter helsepersonellet inn et hinder i hvert av de to egglederne på tidspunktet for hysteroskopi. Dette gjøres med et spesielt kateter som føres gjennom skjeden i livmoren og deretter i egglederen. Enheten fungerer ved å indusere arrvev som dannes over implantatet, blokkerer egglederen og forhindrer befruktning av egget av sædcellene.

Adiana System

Et system som ligner på Essure, kjent som Asiana-systemet, er også tilgjengelig. Med denne teknologien blir silikonimplantater introdusert i egglederne via hysteroskopi. Disse implantatene induserer også dannelse av arrvev i rørene, og forhindrer således sædcellene fra å nå egget.

Hva er risikoen for tubal ligation?

Som med alle operasjoner er det alltid en risiko når en person får generell anestesi. Selve operasjonen kan by på problemer med blødning, infeksjon eller skade på omkringliggende organer. Imidlertid anses tubal ligation for å være en veldig sikker prosedyre, og komplikasjoner er sjeldne.

Det er fortsatt en sjanse for at en kvinne kan bli gravid etter tubal ligation. Omtrent 1 av 200 kvinner blir gravide som har rørene bundet. Dette kan være forårsaket av en ufullstendig hindring av rørene. Hvis en kvinne blir gravid etter inngrepet, har hun økt risiko for et ektopisk svangerskap (graviditeten utvikler seg utenfor livmoren, oftest i egglederen). En graviditet utenfor livmoren kan være farlig og krever ny medisinsk behandling.

Fordi inngrepet utføres av bittesmå instrumenter satt inn i magen gjennom små snitt, kan pasienten ha skaden på andre organer i kroppen.

Tubal Ligation utvinning og resultater

De fleste kvinner blir frisk fra den laparoskopiske prosedyren uten problemer. Det er ingen tester som kreves for å bekrefte at kvinnen nå er steril (det vil si ikke i stand til å bli gravid) etter en laparoskopisk prosedyre.

I løpet av de første tre månedene etter Essure- eller Adiana-prosedyren, må pasienten bruke en annen form for prevensjon. I det tre måneder lange intervallet må pasienten deretter gjennomgå en endelig røntgenprosedyre (hysterosalpingogram) der fargestoff injiseres i livmoren og tas et røntgenbilde for å bekrefte at egglederne er fullstendig blokkert.

Hva er alternativer til Tubal Ligation?

Hvis en kvinne føler at hun vil ha en permanent løsning på prevensjon, bør hun diskutere alternativene med helsepersonell. Noen ganger kommer yngre kvinner som velger permanent sterilisering, til å angre på avgjørelsen senere. Jo yngre kvinnen, desto mer sannsynlig vil hun angre på at hun valgte en permanent form for prevensjon.

Legen vil diskutere dine personlige forhold og ditt ønske om fremtidig fødsel hvis livet ditt skulle endre seg. Dette er en viktig beslutning. Kvinner med visse medisinske tilstander er kanskje ikke egnet for denne prosedyren.

Tubal ligation er kirurgi. Par bør, når de vurderer alternativene sine for sterilisering, veie fordelene og risikoen med hensyn til om kvinnen vil gjennomgå tubal sterilisering eller mannen skulle ha en vasektomi.

Tubal ligation er ikke ment å være midlertidig. Selv om tubal ligations i noen tilfeller kan reverseres kirurgisk, representerer en slik prosedyre et viktig kirurgisk foretak. En tubal reversering er bare vellykket (dvs. pasienten blir gravid etter inngrepet) ca. 40% til 80% av tiden.