Behandling av haleben (coccydynia), årsaker, symptomer og lindring

Hva er halebensmerter (Coccydynia)?

Kokkebunnen, eller halebeinet, er den trekantete benstrukturen som ligger i bunnen av ryggsøylen mellom rumpa. Det er sammensatt av tre til fem benete segmenter som holdes på plass av ledd og leddbånd. Smerter i området av halebeinet, også kalt coccydynia, kan være forårsaket av en rekke forhold og kan føre til enten akutt eller kronisk ubehag i dette området. Coccydynia forekommer hyppigst hos ungdommer og voksne, og det er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. De fleste tilfeller av halesmertsmerter kan håndteres hjemme med konservative tiltak.

Hva er årsaken til halebensmerter?

Det er mange forskjellige forhold som kan føre til smerter i halen. Ofte er årsaken til smertene ukjent (idiopatisk) og aldri bestemt. Forhold som er kjent for å føre til coccyx smerte inkluderer følgende.

Traumer: Skader på coccyxen er en veldig vanlig årsak til halesmertsmerter. Skader på coccyx kan føre til blåmerke, brudd eller dislokasjon av coccyx.

• Et fall på halebeinet i sittende stilling, vanligvis mot en hard overflate, er en vanlig årsak til coccyx-skade.
• Et direkte slag mot halebeinet, slik som de som oppstår under kontaktsport, kan også skade koksbenet.
• Kokkasen kan bli skadet eller sprukket under fødsel.
• Gjentatt anstrengelse eller friksjon mot coccyx (som skjer ved sykling eller roing) kan skade coccyx.

Mindre vanlige årsaker til smerter i coccyx inkluderer beinsporer, kompresjon av nerverøtter, lokaliserte infeksjoner, pilonidal cyster og svulster.

Hvilke symptomer og tegn kan ledsage smerter i halen?

Symptomene på halebeinsmerter forverres typisk av handlinger som utøver press eller direkte kommer i kontakt med coccyx. Smertene lettes vanligvis ved å fjerne trykk fra coccyx, slik som oppstår når du står eller går.

• Alvorlig lokal smerte eller en dyp smerte kan kjennes i bakbenområdet når du berøres.
• Hvis skaden er traumatisk, kan et blåmerke være synlig i coccyx-området.
• Smertene er generelt verre når du sitter i lengre perioder på en hard overflate eller med direkte trykk mot halebeinområdet.
• Avføring og belastning kan være smertefullt.
• Noen kvinner kan oppleve smerter under samleie.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av halebensmerter?

Hvis noen har symptomer på coccyx smerte eller uforklarlig ubehag i coccyx-området, må du kontakte en helsepersonell. Det kan hende en lege må undersøke pasienten for å bestemme den underliggende årsaken til coccyx-smerte og for å utelukke potensielt alvorlige tilstander som kan føre til halebensmerter. Videre, hvis det er en traumatisk skade på coccyx, kan det av og til være behov for bildebehandling.

Hvilke spesialister behandler halebensmerter?

De aller fleste tilfeller av halesmertsmerter kan håndteres av en primærlege, for eksempel en familielege eller internist. I det sjeldne tilfellet av kirurgisk inngrep vil en ryggkirurg bli konsultert. For de som lider av kroniske, ildfaste koksyktsmerter, kan en lege som spesialiserer seg i smertebehandling også være involvert.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere halebensmerter?

Årsaken til coccyx-smerter bestemmes i stor grad basert på en grundig sykehistorie og en fysisk undersøkelse av en helsepersonell. Han eller hun vil forhøre seg om nylige skader i det området, så vel som om faktorer som gjør smertene bedre og verre. Noen ganger kan det utføres røntgenstråler eller andre bildediagnostiske studier av coccyx.

• Ryggsøylen (ryggraden) vil bli undersøkt for områder med ømhet, rødhet, hevelse eller blåmerker. En nevrologisk undersøkelse kan utføres. En rektal undersøkelse kan også utføres. For denne undersøkelsen setter helsepersonell en finger inn i endetarmen for å føle området til coccyx for å avgjøre om det er en dislokasjon eller brudd som kan kjennes, og hvis direkte trykk mot coccyx reproduserer smerten.
• Det kan tas røntgenstråler for å avgjøre om det er brudd eller dislokasjon av coccyxen, og dette gjøres vanligvis hvis det har vært en historie med traumer eller skader på dette området. Imidlertid avslører røntgenstråler ikke alltid disse skadene. Noen leger anbefaler røntgenstråler i både stående og sittende stilling for bedre å bestemme tilstedeværelsen av et brudd eller dislokasjon. En sjelden gang, etter helsepersonellets skjønn, kan det bestilles CT-skanning, MR eller beinskanning på et senere tidspunkt dersom røntgenstråler ikke avdekker årsaken til det vedvarende ubehag i coccyx, eller hvis det er bekymring for en svulst eller infeksjon som årsak til smertene.

Hva er behandlingen mot halebensmerter?

I tillegg til hjemmesykepleie, kan en helsepersonell være i stand til å gi ytterligere lindring av smerter med andre medisinske, og sjelden, kirurgiske inngrep.

• I utvalgte tilfeller kan en helsepersonell ordinere narkotiske smertestillende medikamenter for alvorlige koksyktsmerter som ikke er lettet med smertestillende medisiner som ikke er mottatt.
• Avføringsmyknere medisiner kan være nødvendig for å forhindre forstoppelse.
• Injeksjoner av lokalbedøvelse eller kortikosteroider i coccyx-området kan utføres i tilfeller av fortsatte kokcyksmerter som ikke svarer til andre konservative behandlingstiltak.
• Manipulering av coccyxen kan bli forsøkt å flytte coccyxen i riktig posisjon og justering.
• Hvis årsaken til smertene er en pilonidal cyste, kan innsnitt og drenering av cysten være nødvendig.
• Infeksjon av halebeinet kan kreve antibiotika.
• Fysioterapi kan være anbefalt og nyttig for noen individer.
• I sjeldne tilfeller kan coccyx sjelden fjernes kirurgisk (coccygectomy). Imidlertid må kirurgiske risikoer som infeksjon og dårlig sårheling vurderes, og i noen tilfeller kan det hende at fjerning av coccyx ikke gir den forventede smertelindring på lang sikt.

Er det hjemmemedisiner mot halebensmerter?

Coccyx-smerter kan ofte være ekstremt smertefulle og svekkende, så hjemmesykepleie er rettet mot å kontrollere smertene og unngå ytterligere irritasjon av coccyx. De aller fleste tilfeller av coccyx-smerter kan håndteres hjemme.

• Unngå å sitte på harde overflater i lange perioder. Når du er på harde flater, kan du veksle på hver side av rumpa. Len deg også fremover og direkte vekten bort fra halebeinet.
• Ved traumatiske skader, påfør is på bakbenområdet i 15-20 minutter, fire ganger om dagen, de første dagene etter skaden.
• Bruk NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner), som ibuprofen (Advil), for smertekontroll.
• Kjøp en "donut" pute eller tilpasset sittepute å sitte på. Denne puten har et hull i midten for å forhindre at halebeinet kommer i kontakt med den flate sittende overflaten. Dette bidrar til å unngå direkte smertefull kontakt mot coccyx-området.
• Spis mat med mye fiber for å myke avføring og unngå forstoppelse, som noen ganger kan føre til forverring av smerter i coccyx-området.

Oppfølging av Tailbone Pain (Coccydynia)

Oppfølging anbefales etter skjønn av pasientens helsepersonell. Fortsatt medisinsk behandling avhenger av alvorlighetsgraden av smertene, den underliggende årsaken til smertene, og den fremgangen pasienten gjør med medisinsk behandling.

• De fleste trenger ikke oppfølging hvis smertene i coccyx forbedrer seg med medisinsk behandling.
• Personer med kronisk koksykksmerter, som medisinsk behandling ikke har fungert for, kan kreve hyppigere oppfølgingsvurderinger og kan henvises til andre medisinske eller kirurgiske spesialister.

Er det mulig å forhindre smerter i halebenet?

• De fleste coccyx-skader er tilfeldig (for eksempel en isglippe) og kan derfor ikke unngås helt.
• Bruk riktig vernepolstring når du deltar i kontaktsport, noe som potensielt kan forhindre noen coccyx-skader.

Hva er prognosen av halebensmerter?

De fleste tilfeller av coccyx smerter på grunn av skade forbedres i løpet av flere uker med riktig medisinsk ledelse og egenomsorg hjemme. Imidlertid avhenger prognosen for coccyx-smerter til slutt av mange faktorer:

• Den underliggende årsaken til coccyx-smerte (enten fra traumer, svulst eller infeksjon)
• Hvis det er traumatisk, er alvorlighetsgraden av skaden (et blåmerke, brudd eller dislokasjon)
• Pasientens evne til å overholde medisinsk behandling
• Pasientens underliggende generelle helse og naturlige evne til å komme seg og lege
• Noen få mennesker lider av kronisk ubehag i coccyx til tross for riktig medisinsk behandling. Dette kan være et ekstremt frustrerende og ødeleggende problem.