Hjerneslag, symptomer og bedring

Hva er et slag?

Når hjernens blodtilførsel er utilstrekkelig, resulterer et slag. Hjerneslagsymptomer (for eksempel tap av funksjon i arm eller ben eller sluret tale) indikerer en medisinsk nødsituasjon fordi blodbehandlede hjerneceller raskt blir skadet eller dør, uten behandling, noe som resulterer i hjerneskade, alvorlig funksjonshemming eller død. Ring 9-1-1 hvis du merker at symptomer på hjerneslag utvikler seg hos noen.

Hjerneslagsymptomer

Opprinnelige symptomer på et hjerneslag kan oppstå hos noen plutselig. Kjenn til disse tegnene på et hjerneslag:

• Vanskelig å snakke
• Vanskelighetsforståelse eller forvirring, spesielt med enkle oppgaver
• Vanskelighetsgrad med muskelstyrke, spesielt på den ene siden av kroppen
• Vanskelighetsgrad med nummenhet, spesielt på den ene siden av kroppen
• Alvorlig hodepine
• Synsendringer (i ett eller begge øyne)
• Vanskelighetsgrad med svelging
• Ansiktsdropp på den ene siden

Tegn på et hjerneslag

FAST-testen ble designet i 1998 for å hjelpe ambulansepersonell i Storbritannia med å raskt vurdere hjerneslag. Den tar hensyn til de vanligste symptomene på hjerneslag og er designet for å hjelpe raskt med å vurdere et hjerneslag med veldig lite trening.

RASKT Test

• F betyr ansikt - Hvis den ene siden av ansiktet faller, er det et tegn på et mulig slag
• A betyr armer - Hvis personen ikke kan holde begge armene ut, er det et annet mulig slagskilt
• S betyr tale - Slurvende ord og dårlig forståelse av enkle setninger er et annet mulig slagstegn
• T betyr tid - Hvis noen av FAS-tegnene er positive, er det på tide å ringe 9-1-1 umiddelbart

Slag og hjerne

Husk FAST-testen for hjerneslag. "T" i FAST betyr også at jo lenger hjernen er blokkert fra blodtilførselen (vanligvis på grunn av en blodpropp), desto større er hjerneskaden mulig.

For mange pasienter er tidsgrensen for å diagnostisere og behandle en slik koagulering vanligvis innen 3 timer (noen klinikere foreslår litt lengre tid). Hos noen kvalifiserte pasienter kan bruken av et blodproppsmiddel brukes til å løse opp blodproppen og gjenopprette blodstrømmen. Ikke alle pasienter kvalifiserer for denne behandlingen. Det er også noen risikoer som blødning forbundet med denne behandlingen som kan forårsake problemer.

Hjerneslag er en ledende årsak til langvarig uførhet hos mennesker.

Diagnostisering av slagtyper

Det er to hovedtyper av slag (iskemisk og hemorragisk), og de behandles annerledes. De diagnostiseres ofte med en CT-skanning (eller MR-skanning).

Iskemisk hjerneslag

Dette lysbildet viser en CT-skanning av et iskemisk hjerneslag, som er ansvarlig for omtrent 80 til 90% av alle slag. Iskemiske slag er forårsaket av blodpropp som reduserer eller stopper blodstrømmen til hjernen. Koagulatet kan utvikle seg andre steder i kroppen og sirkulere for å bli plassert i et blodkar i hjernen, eller koagulatet kan ha sin opprinnelse i hjernen.

Iskemiske slag er vanligvis delt inn i to hovedundertyper: trombotiske og emboliske.

Trombotisk hjerneslag

Nesten halvparten av alle slag er trombotiske slag. Trombosetreff er forårsaket når det dannes blodpropp i hjernen på grunn av en syk eller skadet hjernearterie.

Embolisk hjerneslag

Blodpropp forårsaker også emboliske slag. Når det gjelder emboliske slag, dannes imidlertid blodproppen i en arterie utenfor hjernen. Ofte begynner disse blodproppene i hjertet og beveger seg til de blir plassert i en arterie i hjernen. Den fysiske og nevrologiske skaden som emboliske hjerneslag forårsaker, er nesten øyeblikkelig.

Hemoragisk hjerneslag

Dette bildet viser et hemoragisk hjerneslag ved bruk av et MR-bilde. Sirkelinnsatsen skisserer hva som utgjør et hemoragisk slag. Et blodkar i hjernen bryter ut og blod slipper ut i hjernen under trykk, og komprimerer andre blodkar og hjerneceller som forårsaker skade og død. Denne blødningen inn i hjernen er vanskelig å stoppe og er mer sannsynlig dødelig. Det er to typer hemoragiske slag: intracerebral og subarachnoid.

Intracerebral hjerneslag

"Intracerebral" betyr "i hjernen", og det refererer til et hjerneslag forårsaket av at et sykt blodkar sprenges i hjernen. Intracerebrale hjerneslag er vanligvis forårsaket av høyt blodtrykk.

Subarachnoid Stroke

En subarachnoid blødning refererer til blødning som umiddelbart omgir hjernen i området av hodet, kalt subarachnoid-rommet. Hovedsymptomet på et subaraknoid hjerneslag er en plutselig, alvorlig hodepine, muligens etter en spratt eller knipende følelse. Mange faktorer kan forårsake et subaraknoid hjerneslag, inkludert hodeskade, blodfortynnende, blødningsforstyrrelser og blødning fra en floke av blodkar kjent som en arteriovenøs misdannelse.

Mini-Stroke (TIA)

"Mini-slag" (også kalt forbigående iskemiske angrep eller TIA) er midlertidige blokkeringer av blodkar i hjernen. TIA-er kan gi milde hjerneslagsymptomer som løser seg. TIA oppstår ofte før et hjerneslag oppstår, slik at de fungerer som advarselstegn for at personen kan trenge forebyggende hjerneslag.

Mineslagsymptomer

• Forvirring
• Svakhet
• apati
• Lammelse
• Ansiktsdropp
• Synstap

Mineslagbehandling

Behandling for et minislag kan omfatte medisiner, endringer i livsstil og muligens kirurgi for å redusere sjansene for at et annet slag oppstår.

Hva forårsaker hjerneslag?

Vanlige årsaker til hjerneslag kommer fra blodkar både utenfor og inne i hjernen. Aterosklerose (herding av arteriene) kan oppstå når plakk (avleiringer av kolesterol, kalsium, fett og andre stoffer) bygger seg opp og innsnevrer karet, noe som gjør det enkelt for koagler å danne og ytterligere okkludere karet. Koagulatene kan bryte fri bare for å okkludere mindre kar inne i hjernen. Blodkarene i selve hjernen kan akkumulere denne plaketten. Noen ganger kan svekkede kar briste og blø i hjernen.

Strokeforebygging: Håndtere medisinske forhold

Vanlige forhold som øker en persons risiko for hjerneslag inkluderer høyt blodtrykk, forhøyet kolesterolnivå, diabetes og overvekt. Folk kan redusere hjerneslagrisikoen ved å løse disse problemene.

Livsstilsendringer

Mennesker kan også redusere hjerneslagrisikoen ved å endre noen aspekter av livsstilen. For eksempel kan personer som slutter å røyke, begynne et konsekvent treningsprogram og begrense alkoholinntaket (to drinker per dag for menn, en per dag for kvinner) redusere risikoen.

Strokeforebygging: Kosthold

En av de beste måtene å redusere hjerneslagrisiko er å spise et kosthold som har lite fett og lite kolesterol for å redusere sjansen for plakkdannelse i blodkar. Mat med høyt saltinnhold kan øke blodtrykket. Å kutte ned på kalorier kan bidra til å redusere overvekt. Et kosthold som inneholder mye grønnsaker, frukt og fullkorn, sammen med mer fisk og mindre kjøtt (spesielt rødt kjøtt) foreslås å redusere hjerneslagrisikoen.

Ukontrollerbare risikofaktorer for hjerneslag

Dessverre er det noen risikofaktorer som folk ikke kan kontrollere, for eksempel familiehistorie med hjerneslag, kjønn (menn har større sannsynlighet for å få hjerneslag) og rase (afroamerikanere, indianere og Alaskan indianere har alle økt risiko for slag) . I tillegg er det mer sannsynlig at kvinner som får hjerneslag dør av hjerneslaget enn menn.

Behandling av akutt slag

Behandling av akutt slag avhenger av type slag og underliggende helse hos pasienten. Iskemiske slag behandles ved metoder som er utviklet for å fjerne (oppløse) eller omgå en koagulering i hjernen mens hemoragiske slag behandles ved forsøk på å stoppe blødningen i hjernen, kontrollere høyt blodtrykk og redusere hevelse i hjernen. Hemoragiske slag er vanskeligere å behandle.

Aspirin

Aspirin er en del av en gruppe medikamenter som kalles antiplatelet agenter. Antiplatelet midler som aspirin hjelper til med å forhindre at blodcellefragmenter fester seg sammen og danner blodpropp, og er derfor nyttige for å forhindre noen former for hjerneslag. American Heart Association anbefaler å ta aspirin innen to dager etter et iskemisk hjerneslag for å redusere slaglens alvorlighetsgrad. For de som har hatt minislag, kan en lege anbefale daglig aspirinbehandling.

TPA

TPA kan brukes til å behandle iskemiske slag. Det gis gjennom armen som en IV, og hjelper med å løse opp blodpropp og forbedre blodstrømmen gjennom områder av hjernen som er blokkert av blodpropp. TPA kan hjelpe hvis det brukes innen tre timer etter at et hjerneslag har funnet sted.

Stroke Recovery

Hjerneslag som forårsaker langvarig skade er vanligvis alvorlige og / eller behandles ikke eller behandles etter at store deler av hjernen er blitt skadet eller drept. Skadetypen avhenger av hvor i hjernen hjerneslaget skjedde (for eksempel den motoriske cortex for bevegelsesproblemer eller hjerneområdet som styrer tale). Selv om noen problemer vil være permanente, kan mange som gjør rehabilitering gjenvinne noen eller mange av evnene som går tapt i hjerneslaget.

Snakketerapi

Hvis et hjerneslag skader en persons evne til å bruke språk og å snakke eller svelge, kan rehabilitering hos en logoped, hjelpe en person å gjenvinne noen eller de fleste av de evnene de mistet opprinnelig med hjerneslaget. For de som har alvorlig skade, kan rehabilitering gi metoder og ferdigheter som kan hjelpe en person til å tilpasse seg og kompensere for alvorlig skade.

Fysioterapi

Fysioterapi er designet for å forbedre en persons styrke, grove koordinering og balanse. Denne rehabiliteringen hjelper mennesker etter hjerneslaget å gjenvinne evnen til å gå og gjøre andre ting som å bruke trapper eller komme seg ut av en stol. Å gjenvinne fine motoriske ferdigheter som å knappe en skjorte eller bruke en kniv og gaffel eller skrive et brev er aktiviteter som ergoterapi er designet for å hjelpe.

Stroke Recovery: Talk Therapy

Noen mennesker har problemer med å takle sine nye funksjonshemninger etter et hjerneslag. Det er vanlig at folk får følelsesmessige reaksjoner etter hjerneslag. En psykolog eller annen mental helsepersonell kan hjelpe mennesker til å tilpasse seg sine nye utfordringer og situasjoner. Disse fagfolkene bruker samtaleterapi og andre metoder for å hjelpe mennesker med reaksjoner som depresjon, frykt, bekymringer, sorg og sinne.

Forebygging av nytt slag: livsstil

Metodene som tidligere er diskutert som kan forhindre eller redusere en persons slagrisiko er i hovedsak de samme for personer som har hatt et hjerneslag (eller TIA) og ønsker å forhindre eller redusere sjansene for å få et nytt slag. Oppsummert, slutte å røyke, trene, og hvis overvektige, gå ned i vekt. Begrens inntaket av alkohol, salt og fett, og kom inn i vanen med å spise mer grønnsaker, frukt, fullkorn og mer fisk og mindre kjøtt.

Foreskrevne medisiner og bivirkninger

Medisiner er vanligvis foreskrevet for personer med høy risiko for hjerneslag. Legemidlene er designet for å redusere risikoen ved å hemme koagulasjonsdannelse (aspirin, warfarin og / eller andre blodplater medisiner). Antihypertensive medisiner kan også hjelpe ved å redusere høyt blodtrykk. Medisiner har bivirkninger, så diskuter dette med legen din.

Forebygging av nytt slag: kirurgi

Det er noen kirurgiske alternativer for forebygging av hjerneslag. Noen pasienter har plakk-innsnevrede karotisarterier. Plaket kan delta i blodproppdannelse i arterien og kan til og med kaste blodpropp til andre områder i hjernens blodkar. Karotis endarterektomi er en kirurgisk prosedyre der kirurgen fjerner plakk fra innsiden av arteriene for å redusere sjansen for slag i fremtiden.

Forebygge et annet slag: ballong og stent

Noen klinikere behandler også plakk-innsnevret karotis (og noen ganger andre hjernearterier) med en ballong på enden av et smalt kateter. Oppblåsing av ballongen skyver plakk til side og øker fartøyets lumen (åpner fartøyet). Denne åpne arterien blir deretter forsterket (holdt åpen) av en ekspanderbar stent som, når den utvides, blir stiv.

Livet etter et slag

Omtrent to tredjedeler av mennesker (over 700 000) som har hjerneslag hvert år overlever og trenger vanligvis et visst nivå av rehabilitering. Noen som får blodproppsmedisiner kan komme seg fullstendig, andre vil ikke gjøre det. Mange mennesker som har uførhet etter et hjerneslag, kan fungere uavhengig av terapi og rehabiliteringsmetoder. Selv om risikoen for å få et nytt slag er høyere etter det første hjerneslaget, kan individer ta skrittene beskrevet i tidligere lysbilder for å redusere denne risikoen.