Glideskalainsulinbehandling

Insulinterapi

Insulin er grunnlaget for behandling for mange mennesker med diabetes. Hvis du er diabetiker, kan kroppen din heller ikke produsere nok insulin eller kan ikke bruke insulin effektivt.

Personer med type 1-diabetes, og noen med type 2-diabetes, må ta flere injeksjoner av insulin per dag. Insulinet holder blodsukkeret i et normalt område og forhindrer høyt blodsukker. Dette kan bidra til å forhindre komplikasjoner. Mengden insulin du bør ta, kan bestemmes på flere forskjellige måter:

Fastdosinsulin

Med denne metoden tar du en bestemt mengde insulin-enheter ved hvert måltid. For eksempel kan du ta 6 enheter til frokost og 8 til middag. Tallene endres ikke ut fra blodsukkeravlesningene eller mengden mat du spiser. Selv om dette kan være lettere for folk som bare starter insulin, tar det ikke hensyn til blodsukkernivået før måltidet. Det påvirker heller ikke i varierende mengder karbohydrater i et gitt måltid.

Karbohydrat til insulinforhold

I denne metoden tar du en viss mengde insulin for en viss mengde karbohydrater. Hvis for eksempel din karb til insulin-forhold er 10: 1, og du spiser 30 gram karbohydrater, vil du ta 3 enheter før frokost for å dekke måltidet.

Denne metoden inkluderer også en "korreksjonsfaktor" som står for blodsukker før måltidet. For eksempel, la oss si at du vil ha blodsukkeret til å være under 150 mg / dL før måltider, men det er 170. Hvis du har blitt fortalt å ta 1 enhet insulin for hver 50 du er over, vil du ta 1 ekstra enhet av insulin før måltidet. Selv om dette tar mye øvelse og kunnskap, kan folk som klarer denne metoden, bedre kontroll over blodsukkernivået etter måltidet.

Slidskala insulinbehandling (SSI)

I glidestoffmetoden er dosen basert på blodsukkernivået like før måltidet ditt. Jo høyere blodsukkeret ditt er, jo mer insulin du tar. SSI-terapi har eksistert siden 1930-tallet. Det brukes oftest på sykehus og andre helsetjenester fordi det er enkelt og praktisk for det medisinske personalet å administrere.

SSI har blitt kontroversielt de siste årene fordi den ikke kontrollerer blodsukkeret veldig bra.

Hvordan fungerer det? Hvordan går det med glidende insulinbehandling?

I de fleste glidende insulinbehandlingstimer blir blodsukkeret tatt med et glukometer. Dette gjøres omtrent fire ganger om dagen (hver fem til seks timer, eller før måltider og ved sengetid). Mengden insulin du får ved måltidstid er basert på blodsukkermåling. I de fleste tilfeller brukes hurtigvirkende insulin.

Utgaver med sliding-scale insulinbehandling

Eksperter har reist noen bekymringer om bruk av glidende insulinbehandling. De inkluderer:

Dårlig blodsukkerkontroll

En artikkel i American Family Physician så tilbake på nesten 40 års verdier av studier på glidende insulin.Det viste seg at ingen studier tydelig viste at SSI var effektivt til å kontrollere blodsukkeret, selv om de fleste sykehuspasienter ble gitt denne metoden. I stedet fører SSI ofte til en rutsjebaneffekt.

SSI er heller ikke veldig effektivt for å senke høyt blodsukker. Noen ganger kan det føre til at blodsukkeret dyppes for lavt. Det kan være grunnen til at studier har funnet ut at folk som har fått denne metoden ofte må være på sykehuset lenger enn hvis de fikk faste insulindoser.

Ingen tilpasning

Slidskala insulinbehandling tar ikke hensyn til personlige faktorer som kan påvirke blodsukkernivået og insulinbehovet. Personlige faktorer inkluderer:

• Kosthold: Det du spiser kan påvirke behovet for insulin. For eksempel, hvis du spiser et måltid som har høy karbohydrater, trenger du en høyere dose insulin enn hvis du spiste et lavt karbohydratmåltid.
• Vektfaktorering: En person som veier mer, kan trenge mer insulin. Hvis en 120 pund person og en 180 pund person hver får samme dose, kan personen som veier 180 pund, ikke motta nok insulin for å senke blodsukkeret.
• Insulinhistorie: Dosen tar ikke hensyn til hvor mye insulin du har behov for tidligere. Det ser heller ikke på hvor sensitiv du har vært på insulinens effekter.

Doser Reflektere nåværende insulinbehov

Med SSI får du en dose insulin som er basert på hvor godt din tidligere dose insulin har arbeidet. Det betyr at dosen ikke er basert på mengden insulin du kanskje trenger for dette måltidet. Hvis du fikk en hurtigvirkende dose insulin med lunsj, kan det ha ført blodsukkeret i målområdet. Men dette kan føre til at for lite insulin blir brukt til neste måltid. Noen ganger blir dosene gitt for nært eller stablet, noe som fører til at deres effekter overlapper.

TodaySliding-Scale Insulin Therapy Today

Mange organisasjoner, inkludert American Medical Directors Association og American Geriatrics Society, anbefaler ikke at sykehus, sykehjem og andre helsestasjoner bruker glidende insulinbehandling. I stedet anbefaler de å bruke basalt insulin, med måltidsinsulin tilsatt etter behov. Basal insulin innebærer langtidsvirkende insulininjeksjoner som bidrar til å holde insulinnivåene stabile hele dagen. I tillegg er det hurtigvirkende måltidsinsulin- og korrektionsdoser for å regulere blodsukkernivået etter måltider. Sykehus og andre helsetjenester synes å lytte til disse anbefalingene. I dag bruker de SSI-behandling sjeldnere enn tidligere.

Noen eksperter sier at glidende insulinbehandling bør utfases helt. Men en rapport fra American Diabetes Association sier at mer forskning fortsatt må gjøres. Rapporten krever flere studier for å sammenligne glidende insulin med andre insulinregimer før leger gjør den endelige dommen.

Du vil sannsynligvis bare oppleve glidende insulinbehandling hvis du er innlagt på sykehuset eller et annet helsevesen. Spør legen din om hvordan din insulinleveranse vil bli planlagt mens du er der, og hvilke alternativer er tilgjengelige for deg.