Søvnforstyrrelser og aldring: vanlige typer og symptomer

Fakta om søvnproblemer og aldring

Er du en av millioner eldre i USA som synes livet ville vært ganske bra … hvis du bare kunne få litt søvn? Søvnforstyrrelser er veldig vanlig hos eldre mennesker. Endringer i søvnmønster kan være en normal del av aldring, men mange andre faktorer som er vanlige hos eldre mennesker bidrar til søvnproblemer. Disse inkluderer fysisk sykdom eller symptomer, medisiner bivirkninger, endringer i aktivitet eller sosialt liv, og en ektefelle eller en kjæres død. Søvnforstyrrelser reduserer livskvaliteten hos eldre mennesker ved å forårsake søvnighet på dagtid, tretthet og mangel på energi. Dårlig søvnkvalitet kan også føre til forvirring, konsentrasjonsvansker og dårlig ytelse på oppgaver. Søvnforstyrrelser er også knyttet til for tidlig død. Det største søvnproblemet hos eldre mennesker er en følelse av å ikke få nok søvn (søvnløshet) eller ikke bli hvilt.

• Mange bruker lenger tid på å sovne enn de gjorde da yngre.
• Eldre får faktisk samme mengde søvn eller bare litt mindre søvn enn de fikk da yngre, men de må bruke mer tid i sengen for å få den mengden søvn.
• Følelsen av søvnløshet skyldes ofte hyppig nattoppvåkning. For eksempel pleier eldre mennesker å bli lettere vekket av støy enn yngre mennesker.
• Napping på dagtid er en annen årsak til våkenhet om natten. Eldre er sannsynligvis søvnige på dagtid enn yngre mennesker, men for mye søvnighet i løpet av dagen er ikke en del av normal aldring.

Normal søvn har forskjellige stadier som sykler gjennom natten. Sovespesialister klassifiserer disse som hurtig øyebevegelse (REM) søvn og ikke-REM søvn.

• REM-søvn er stadiet der musklene slapper mest av. Drømming skjer under REM-søvn.
• Ikke-REM søvn er delt inn i etapper. Fase 1 og 2 utgjør lett søvn og trinn 3 kalles dyp søvn. Dypere søvn er generelt mer forfriskende.

Søvn endres med alderen. Eldre mennesker er mindre effektive sviller og har forskjellige søvnmønstre enn yngre mennesker.

• Varigheten av REM-søvn avtar noe med aldring.
• Varigheten av søvn i trinn 1 øker, og antall skift til søvn i trinn 1 øker. Trinn 3 avtar markant med alderen hos de fleste, spesielt menn. Hos personer over 90 år eller mer, kan trinn 3 forsvinne fullstendig.

Blant eldre mennesker er det mer sannsynlig at kvinner har søvnløshet enn menn. Mer enn halvparten av personer over 64 år har en søvnforstyrrelse. Satsen er høyere blant beboere på langtidsomsorg.

Søvnproblemer og aldringsårsaker

Søvnforstyrrelsene som øker med alderen, er søvnapné og periodiske lemmebevegelser i søvn (PLMS). Periodisk lidelse i bevegelsesforstyrrelser kalles også nattlig myoklonus. Forekomsten av PLMS øker alder og kan bli funnet hos en tredjedel eller flere av pasienter over 60 år.

Søvnapné er avbrudd i pusten under søvn. Det er ofte forårsaket av hindring (blokkering) av luftveien. Sjelden er søvnapné forårsaket av et problem i nervesystemet, som kontrollerer pusten. Søvnapné er veldig vanlig blant eldre overvektige.

• Personer med søvnapné våkner ofte og gisper om natten. De kan trille rundt i sengen eller reise seg og vandre rundt i forvirret tilstand.
• Søvnapné kan føre til søvnighet på dagtid, høyt blodtrykk, problemer med hjerterytmen, økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag, økt risiko for ulykke med motorvogner.
• Sovemedisiner kan forverre søvnapné ved å slappe av halsmuskulaturen for mye.

Periodiske bevegelser i lemmer i søvn refererer til repeterende benrykk under søvn. Disse rykkene kan vekke personen fra søvn og forstyrrer vanligvis sengepartneren. Mange beskriver bevegelsene som sparebevegelser. Bevegelsene kan forekomme i bare ett ben eller begge ben.

Medisinske lidelser kan også forstyrre søvnen.

• Smerter er en av de vanligste årsakene til dårlig søvn hos eldre mennesker.
• Hjertesvikt forårsaker ofte pusteproblemer som kan forstyrre søvnen.
• Rask hjerterytme og hjertebank kan avbryte søvnen.
• Andre pusteproblemer som kan forstyrre søvn inkluderer hjertesykdommer, visse nevrologiske problemer og emfysem.
• Et hyppig behov for vannlating og andre urinproblemer kan føre til hyppige oppvåkninger.
• Personer med Parkinsons sykdom kan oppleve hyppig vannlating, problemer med å snu i sengen og problemer med å komme seg ut av sengen. Disse problemene kan svekke søvn.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) forårsaker ubehag som kan forstyrre søvn.
• Forstoppelse kan forårsake ubehag som kan forstyrre søvnen.
• Allergier, bihuleproblemer, nesetetthet og lignende problemer kan forstyrre søvnen.

Psykiske lidelser er en annen vanlig årsak til søvnproblemer hos eldre mennesker.

• Depresjon forstyrrer søvnen i alle aldre, og denne tilstanden er spesielt vanlig hos eldre mennesker. Mange mennesker med depresjon har problemer med å sovne om natten eller våkne om natten og klarer ikke å sove.
• Demens, spesielt Alzheimers sykdom, øker lengden på søvn i trinn 1 og reduserer trinn 3 og REM-søvn. Demens er knyttet til flere episoder med søvnforstyrrelse og oppvåkning, nattlig vandring og napping på dagtid.
• Bipolare lidelser, psykose og angst kan føre til problemer med å sovne og / eller å sove.

Medisiner er en annen årsak til søvnforstyrrelse. Eldre pasienter i USA bruker i gjennomsnitt 5-9 medisiner daglig, hvorav noen kan forstyrre søvn og våkenhet.

• Beroligende antidepressiva og beroligende antipsykotika kan forårsake døsighet på dagtid. Å sove om dagen forstyrrer nattesøvn.
• Betablokker medisiner kan forårsake problemer med å sovne, et økt antall oppvåkninger og livlige drømmer.
• Langvarig bruk av sovemedisiner kan forårsake abstinenser på døgnet eller døsighet på dagtid.
• Teofyllin og koffein er stimulerende medisiner. Disse medisinene øker våkenheten og reduserer den totale søvntiden. Koffeins effekt kan vare så lenge som 8-14 timer og kan være mer uttalt hos eldre pasienter. Midtfrie smertestillende midler, forkjølelses- eller allergimidler, appetittdempende midler og tonika kan inneholde koffein.
• Det stimulerende nikotinet påvirker søvn som koffein. Røykere har mer søvnforstyrrelser enn ikke-røykere. Røykere har også problemer med å sovne og redusert søvnvarighet. Selv en nikotinplaster kan forstyrre søvnen.

Livsstil og sosiale faktorer kan bidra til søvnforstyrrelser.

• Mange eldre mennesker er mindre aktive, og kroppene deres er ikke like klare for søvn på slutten av dagen.
• Alkohol kan forstyrre søvnen.
• Sove om dagen eller å ligge på sengen for å lese eller se på TV kan forstyrre søvnen om natten.
• Tristhet og sorg kan forstyrre søvnen.
• Hverdagsstress kan gjøre søvnen vanskeligere.

Søvnproblemer og aldringssymptomer

Ofte er sengepartneren først å merke problemer med en persons søvn. Symptomer på søvnforstyrrelser reflekterer følelsen av å ikke få nok søvn.

• Føler meg trøtthet
• Vansker med å konsentrere seg eller ta hensyn
• Ikke føler meg uthvilt
• Klarer ikke å sove
• Tar lang tid å sove om natten
• Hyppig oppvåkning om natten
• Klarer ikke å sove tilbake etter oppvåkning
• Søvnighet på dagtid
• Søvnapné kan gi symptomer i tillegg til de allerede nevnte.
• Hodepine om morgenen
• Våkne forvirret
• Snorking
• Våkne gisende etter pusten

Når skal du søke medisinsk behandling for søvnproblemer

En og annen søvnløshet er normalt. Hvis du har søvnløshet med jevne mellomrom, bør du ta kontakt med helsepersonell om det. Nattlig søvnløshet som varer mer enn noen få netter garanterer et besøk hos din helsepersonell.

Eksamen og test for søvnproblemer

Et komplett medisinsk intervju og fysisk undersøkelse er viktig. Din helsepersonell vil stille deg spørsmål om symptomer, livsstil og vaner. Du kan bli spurt om dine nåværende og tidligere medisinske problemer og medisiner. Du vil sannsynligvis bli bedt om å føre en søvndagbok i flere dager eller uker. Du vil skrive ned de gangene du våkner og legger deg. Sengepartneren din kan bli spurt om handlingene dine under søvn. Etter intervjuet kan det hende at helsepersonellet ditt vet hva som forårsaker søvnproblemet ditt. Du kan også bli henvist til en søvnspesialist. Et underliggende medisinsk eller psykisk problem garanterer henvisning til den aktuelle spesialisten.

Søvnevaluering

Du kan bli bedt om å overnatte på søvnforstyrrelsessenterets laboratorium. Et helnatts polysomnogram registrerer flere forskjellige kroppsfunksjoner mens du sover.

• Elektroencefalografi (EEG) - Hjernebølger
• Elektrookulografi (EOG) - Øyebevegelser
• Elektromyografi (EMG) - Hakemuskelspenninger og bevegelser i bena
• Elektrokardiografi (EKG) - Puls og rytme
• Pulsoksimetri - Oksygenmetning i blodet

Du kan være koblet til en bærbar opptaker i stedet for å overnatte i sentrum.

• Den bærbare opptakeren blir plassert på kroppen din om ettermiddagen, og du blir deretter sendt hjem for å sove i din egen seng, eller du kan bli instruert i hvordan du plasserer og aktiverer den.
• Disse opptakerne er mer praktiske og ofte rimeligere enn et laboratorie-polysomnogram. De har vist seg å være like effektive i mange tilfeller for diagnostisering og igangsetting av behandling for hindrende søvnapné.
• Bærbare studier er ikke egnet for evaluering av andre søvnforstyrrelser enn hindrende søvnapné.

En bildeveiledning for soveproblemer

Søvnproblemer og aldringsbehandling

Behandling for en søvnforstyrrelse avhenger av den underliggende årsaken.

Hjemmemedisiner for søvnproblemer

Søvnhygiene refererer til søvnforbedrende livsstil og vaner. Å endre livsstil og vaner forbedrer mange søvnproblemer; derfor begynner søvnforstyrrelsesbehandling med forbedret søvnhygiene.

• Oppretthold en vanlig våkne tid.
• Oppretthold en vanlig tid for å sove.
• Unngå eller reduser lur på dagtid.
• Trener daglig, men ikke umiddelbart før leggetid.
• Bruk sengen bare til å sove eller sex.
• Ikke les eller se på TV i sengen.
• Ikke bruk sengetid som bekymringstid.
• Unngå tunge måltider ved sengetid.
• Unngå eller begrens alkohol, koffein og nikotin før sengetid.
• Oppretthold en rutinemessig forberedelsesperiode for sengen, (for eksempel å vaske opp og pusse tenner).
• Kontroller nattemiljøet med behagelig temperatur, stillhet og mørke.
• Bruk komfortable klær til sengen.
• Hvis du ikke kan sove i løpet av 30 minutter, må du komme deg ut av sengen og utføre en beroligende aktivitet, for eksempel å lytte til myk musikk eller lese, men unngå å bli utsatt for sterkt lys i disse tider.
• Få tilstrekkelig eksponering for sterkt lys på dagtid.

Overvektige mennesker som er vanlige høysnorkere kan få hjelp av vekttap. Hvis du snorker høyt, må du avstå fra alkohol eller beroligende midler før du legger deg. Du bør også unngå å sove på ryggen. Unngå reseptfrie søvnhjelpemidler uten disk. Eksempler er preparater som inneholder difenhydramin (Benadryl), slik som Tylenol PM. Deres bivirkninger kan være svært dype hos eldre mennesker.

Medisinsk behandling for søvnproblemer

Du lurer kanskje på hvorfor helsepersonellet ikke bare foreskriver en sovepille til deg. Årsaken er at sovepiller er knyttet til mange bivirkninger og komplikasjoner, som forvirring, svimmelhet, balanseproblemer, fallrelaterte skader og "bakrus på dagtid." Eldre bør unngå å ta disse medisinene i lengre tid. Disse medisinene anses å være bare en kortsiktig løsning på et søvnproblem.

Hvis søvnproblemet er forårsaket av et medisinsk eller psykiatrisk problem, kan helsepersonellet behandle denne tilstanden, eller henvise deg til en spesialist. Din helsepersonell kan avbryte eller endre medisiner som svekker søvnen.

Medisiner mot søvnproblemer

Målet med medikamentell terapi er å redusere søvnløshet uten å ofre dagvåkenhet på dagtid. Andre navn på sovemedisiner er hypnotika eller beroligende midler. Vanligvis gis en sovemedisiner bare på 2- til 4 ukers kortsiktig basis. Den underliggende årsaken til søvnløsheten blir behandlet i løpet av denne perioden.

De mest brukte søvnmedisinene er benzodiazepiner og benzodiazepinlignende medisiner. Disse medisinene er relativt trygge fordi de er vanskelige å overdosere. Toleranse utvikler seg raskt, og over tid er det nødvendig med en høyere dose for å få samme effekt som startdosen. Risikoen for å bli avhengig av disse medisinene er høy. Disse medisinene kan forårsake abstinenssymptomer. Dette er grunnene til å bruke disse søvnmedisinene på kort sikt. Eksempler er zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) og zaleplon (Sonata). Nylige endringer i dosering for zolpidem ble mandat av Food and Drug Administration (FDA). Kvinnelige pasienter bør startes på en lavere dose og maksimal dose vil være 5 mg på grunn av forskjeller i å fjerne stoffet fra systemet.

Antidepressiva brukes noen ganger til personer med kronisk (langvarig) søvnløshet. Disse stoffene fungerer vanligvis selv hos personer som ikke har noen depresjon. Disse stoffene fremmer ikke avhengighet. Eksempler er trazodon (Desyrel) og nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) er et reseptbelagt legemiddel som stimulerer melatoninreseptorer. Melatonin er et hormon produsert av pinealkjertelen (lokalisert i hjernen) i løpet av de mørke timene i dag-natt-syklusen (døgnrytme). Melatoninnivåene i kroppen er lave i løpet av dagslysetiden. Pinealkjertelen reagerer på mørket ved å øke melatoninnivået i kroppen. Denne prosessen antas å være integrert i å opprettholde døgnrytmen. Ramelteon fremmer søvnutbruddet og hjelper til med å normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Ramelteon er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for søvnløshet preget av problemer med å sovne. Suvorexant (Belsomra), er en nyere klassifisering av medisiner for behandling av søvnløshet og virker ved å redusere aktiviteten i kjølvannssystemet i hjernen vår. For mer informasjon om søvnløshet medisiner, se Forstå søvnløshet medisiner.

Oppfølging for søvnproblemer

Din helsepersonell vil sannsynligvis be deg om å komme tilbake for ett eller flere oppfølgingsbesøk.

Forebygging av søvnforstyrrelse

Søvnforstyrrelser kan ofte i det minste delvis forhindres ved å utvikle sunne søvnvaner.

Kontakt din helsepersonell regelmessig for å ta vare på medisinske eller mentale problemer.

Andre ting du kan gjøre for å forhindre eller redusere søvnforstyrrelser:

• Ta medisiner (reseptbelagt og reseptfritt) bare som anvist.
• Få litt trening hver dag.
• Unngå å spise et tungt måltid nær sengetid.
• Unngå eller begrens alkohol, koffein og nikotin i flere timer før sengetid.
• Oppretthold en vanlig søvnplan.
• Unngå lur på dagtid.
• Bruk sengen din bare til å sove eller sex.
• Forsøk å ikke bruke leggetid som bekymringstid.

Outlook for søvnproblemer

Søvnmønster endres når vi eldes. Vedvarende søvnløshet eller søvnighet på dagtid er ikke en del av normal aldring. Søvnforstyrrelser kan behandles eller forbedres med behandling av den underliggende tilstanden.