Sepsis (septikemi) infeksjonstegn, diagnose, behandling, årsaker og bilder

Hva er sepsis (septikemi)?

Sepsis er en livstruende tilstand der kroppen kjemper mot en alvorlig infeksjon som har spredd seg via blodomløpet. Hvis en pasient blir "septisk", vil de sannsynligvis ha lavt blodtrykk som fører til dårlig sirkulasjon og mangel på blodperfusjon av vitale vev og organer. Denne tilstanden kalles "sjokk" og blir noen ganger referert til som septisk sjokk når en infeksjon er årsaken til sjokk for å skille det fra sjokk på grunn av blodtap eller fra andre årsaker. Denne tilstanden kan utvikle seg enten som et resultat av kroppens eget forsvarssystem eller fra giftige stoffer laget av smittestoffet. Overlevelsesrater for sepsis avhenger av pasientens underliggende medisinske tilstander, hvor raskt diagnosen stilles, organismen som forårsaker infeksjonen og pasientens alder.

Hvilke personer er utsatt for sepsis?

• Mennesker som har svekket immunforsvar (kroppens forsvar mot infeksjoner) fungerer ikke bra på grunn av en sykdom (som diabetes eller AIDS) eller på grunn av medisinske behandlinger som svekker immunforsvaret (som cellegift mot kreft eller steroider for en rekke medisinske forhold) er mer utsatt for å utvikle sepsis. Det er viktig å huske at selv sunne mennesker kan bli septiske.
• Svært små babyer, fordi immunforsvaret deres ikke er fullstendig utviklet, kan få sepsis hvis de blir smittet og ikke blir behandlet i tide. Ofte, hvis de utvikler tegn på en infeksjon som feber, må spedbarn få antibiotika og legges inn på sykehuset. Sepsis hos nyfødte (nyfødt sepsis) og de aller små er ofte vanskeligere å diagnostisere fordi typiske tegn på sepsis (feber, endring i atferd) kanskje ikke er til stede eller kan være vanskeligere å konstatere.
• Den eldre befolkningen, spesielt de med andre medisinske sykdommer som diabetes, kan også ha økt risiko.
• Innlagte pasienter risikerer å utvikle sepsis fra infeksjoner på grunn av intravenøse linjer, katetre, kirurgiske sår og / eller sengesår.

Antall personer som dør av sepsis har økt de siste 20 årene. Dette skyldes sannsynligvis det økte antallet pasienter som lider av sepsis. Antall pasienter som utvikler sepsis har økt av mange grunner. Siden 1999 har den raske økningen av sepsisdødelighet sett de foregående tiårene avtatt.

• Det har vært en stor økning i sepsis fordi legene har begynt å behandle kreftpasienter og organtransplantasjonspasienter, blant annet med sterke medisiner som svekker immunforsvaret. I det siste ville disse pasientene ha dødd på grunn av komplikasjoner av deres sykdom. Når vi blir flinkere til å behandle den underliggende sykdommen, overlever pasienter lenger, men dør noen ganger på grunn av komplikasjoner av terapien.
• Når vår aldrende befolkning øker, har antall eldre med svakt immunforsvar vokst.
• Fremskritt innen medisinsk pleie og medisinsk medisinsk behandling har økt overlevelsen av akutte hendelser (alvorlig traume, alvorlige slag), noe som ofte fører til en forsinket død på grunn av sepsis.
• Økt antibiotikabruk og bredspektret antibiotikabruk har resultert i mange mer resistente bakteriestammer, noe som gjør behandlingen av sepsis vanskeligere i noen tilfeller fordi det ikke finnes noe effektivt antibiotika.

Bilder av Sepsis

Cellulitt, en infeksjon i huden, kan føre til sepsis, spesielt hos eldre mennesker og personer med diabetes eller andre sykdommer som endrer immunforsvaret.

Dette utslettet, som viser petechia og purpura, kan være et tegn på bakterier i blodomløpet (bakteremi).

Hva forårsaker sepsis?

Mange forskjellige mikrober kan forårsake sepsis. Selv om bakterier oftest er årsaken, kan virus og sopp også forårsake sepsis. Infeksjoner i lungene (lungebetennelse), blære og nyrer (urinveisinfeksjoner), hud (cellulitt), mage (som blindtarmbetennelse) og andre områder (som hjernehinnebetennelse) kan spre seg og føre til sepsis. Infeksjoner som utvikles etter operasjonen kan også føre til sepsis.

Hva er sepsis risikofaktorer?

• Veldig unge mennesker og eldre mennesker
• Alle som tar immunsuppressive medisiner (for eksempel transplantatmottakere)
• Personer som blir behandlet med kreftkjemoterapi eller stråling
• Personer som har fått milten kirurgisk fjernet (milten hjelper til med å bekjempe visse infeksjoner)
• Personer som tar steroider (spesielt på lang sikt)
• Personer med langvarig diabetes, AIDS eller skrumplever
• Noen som har veldig store forbrenninger eller alvorlige skader
• Mennesker med infeksjoner som f.eks
  • lungebetennelse,
  • meningitt,
  • cellulitt, eller
  • urinveisinfeksjon

Hva er symptomer og tegn på sepsis?

• Hvis en person har sepsis, vil de ofte ha feber. Noen ganger kan kroppstemperaturen imidlertid være normal eller til og med lav.
• Individet kan også ha frysninger og alvorlig risting.
• Hjertet kan slå veldig raskt, og pusten kan være rask. Lavt blodtrykk blir ofte observert hos septiske pasienter.
• Forvirring, desorientering og uro kan sees i tillegg til svimmelhet.
• Nedsatt vannlating (på grunn av dårlig perfusjon eller ny dehydrering av nyre)
• Noen pasienter som har sepsis, utvikler utslett på huden. Utslettet kan være en rødlig misfarging eller små mørkerøde prikker sett i hele kroppen.
• De med sepsis kan også utvikle smerter i leddene i håndledd, albuer, rygg, hofter, knær og ankler.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for sepsis?

Når du skal ringe legen

En person bør ringe legen hvis noen har tegn og symptomer på sepsis. Hvis noe av følgende stemmer om pasientens sykehistorie, må de være spesielt årvåken når det gjelder mulige sepsisymptomer hvis personen

• behandles med cellegift eller stråling,
• tar immunsuppressive medisiner (for eksempel etter en organtransplantasjon),
• har diabetes,
• har AIDS, eller
• er veldig ung eller veldig gammel.

Når du skal gå til sykehuset

• Alle som mistenkes for å ha sepsis, skal til sykehus.
• Hvis et barn yngre enn 2 måneder har feber, slapphet, dårlig fôring, endring i normal oppførsel eller et uvanlig utslett, ring legen og fortsett til sykehuset.
• Hvis noen har forvirring, svimmelhet, rask hjerterytme, rask pust, feber, frysninger, utslett eller svimmelhet, ring straks legen eller gå til sykehusets akuttavdeling.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å vurdere og diagnostisere sepsis?

På sykehuset kan legen utføre forskjellige tester. Disse testene vil enten være rettet mot pasientens spesifikke symptomer (for eksempel røntgen fra brystet hvis pasienten mistenkes for å ha lungebetennelse) eller mange forskjellige tester hvis kilden til sepsis ikke er kjent.

• Blodarbeid kan gjøres ved å sette en nål i en blodåre i pasientens hånd eller arm og trekke blod i flere rør. Dette blodet kan analyseres for å se om pasienten har en økning i antall hvite blodlegemer.
• Blod kan også sendes til laboratoriet for å bli plassert på et medium hvor bakterier vil vokse hvis de er til stede i blodet. Dette kalles en blodkultur. Resultatene fra denne testen tar vanligvis over 24 timer (tiden som kreves for å se etter bakterievekst). Lab-teknikere kan også se etter bakterier i blodet under mikroskopet på lysbildene.
• Det kan tas prøver av sputum (slim), urin, spinalvæske eller abscessinnhold for å se etter tilstedeværelsen av smittsomme organismer.
  • For å få urin som ikke er forurenset og for å måle mengden urin som produseres, kan et fleksibelt gummirør plasseres i blæren (kateter).
  • Spinalvæske kan fås fra korsryggen (ryggmarg eller lumbalpunksjon) for å vurdere om det er en infeksjon i hjernen eller væske som omgir hjernen og ryggmargen. Etter at huden er renset og nummen, blir en hul nål plassert mellom ryggmargen i kanalen som inneholder ryggmargen. Fordi nålen er plassert lavere enn stedet der ledningen ender, er det liten fare for å skade nervene i ryggmargen. Når nålen er på riktig sted, vil legen la væsken dryppe ned i rørene. Prøven av væske blir sendt til laboratoriet for testing.
  • Andre tester kan inkludere røntgen fra brystet for å se etter lungebetennelse eller en CT-skanning for å se om det er infeksjon i magen.
    • Et fargestoff (kontrast) kan bli injisert i en blodåre under en CT-skanning for å fremheve visse organer i magen.
    • Ultralyd kan brukes til å se på galleblæren og eggstokkene.
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan også være en nyttig test for å se på visse områder av kroppen.
    • Vanligvis leser en radiolog resultatene og varsler pasientens lege.
  • På sykehuset kan pasienten plasseres på en hjertemonitor, som viser pasientens hjerterytme og rytme.
  • Tilsvarende plasseres pasienten vanligvis på et pulsoksymeter som indikerer oksygenmengden i blodet.
• Hvis pasienten er et lite barn som er syk og blir evaluert for sepsis, vil vedkommende få lignende tester og behandling.

Hva er behandlingen for sepsis?

• Pasienten vil sannsynligvis bli gitt oksygen, enten av et rør som er plassert nær nesen eller gjennom en klar plastmaske.
• Avhengig av resultatene av testene, kan legen bestille medisiner. Disse medisinene kan inkludere antibiotika gitt intravenøst ​​(gitt direkte i venen). Til å begynne med kan antibiotika være de som dreper mange forskjellige bakterier (bredspektret antibiotika) fordi den nøyaktige typen infeksjon pasienten har ikke er kjent. Når blodkulturresultatene viser bakterienes identitet, kan legen velge et annet antibiotika som dreper den spesifikke organismen som er ansvarlig for infeksjonen.
• Legen kan også bestille IV saltløsning (saltvann) og medisiner for å øke blodtrykket (vasopressorer) hvis det er for lavt.
• Din helsepersonell vil sannsynligvis innrømme pasienten på sykehuset i det minste til blodkulturresultatene er kjent. Hvis pasienten er veldig syk og med lavt blodtrykk, kan legen innlegge pasienten på intensivavdelingen (ICU) og kanskje konsultere spesialiserte leger for å hjelpe i håndteringen av sykdommen.
• Hvis resultatene viser en infeksjon i magen, kan enten drenering av infeksjonen ved plassering av rør eller kirurgi være nødvendig.
• Forskning for å oppdage nye behandlinger for sepsis har mislyktes de siste 20-30 årene. Mange medisiner som ble antatt å være nyttige ble bevist at de ikke hadde noen fordel i kliniske studier. Imidlertid jobber forskere flittig for å oppdage medisiner som vil endre kroppens aggressive immunrespons mot mikrober, noe som fører til sepsis. Avhengig av sykehuset der pasienten mottar behandling, kan forskjellige sepsisbehandlingsprotokoller være på plass.

Er det hjemmemedisiner for sepsis?

Sepsis er en medisinsk nødsituasjon. Hvis en person har sepsis, blir behandling vanligvis gitt på sykehuset og ofte på en intensivavdeling.

Er sepsis smittsom?

Avhengig av hvor infeksjonen startet og organismen som forårsaker sepsis, kunne pasienten være smittsom (for eksempel hvis infeksjonen startet i lungen eller med visse former for hjerneinfeksjoner).

Hvilke spesialister behandler sepsis?

Mange spesialister er vanligvis involvert i pleie av en septisk pasient. Hvis pasienten er på intensivavdelingen, vil ofte en intensivist, pulmonolog eller internist være den primære oppsynsmannen. Siden septikepasienter har en underliggende infeksjon, vil ofte en spesialist på smittsomme sykdommer også være involvert i pleien.

Hva er prognosen av sepsis?

Prognosen for sepsis avhenger av alder, tidligere helsehistorie, generell helsetilstand, hvor raskt diagnosen stilles, og hvilken type organisme som forårsaker sepsis.

• For eldre mennesker med mange sykdommer eller for dem hvis immunforsvaret ikke fungerer bra på grunn av sykdom eller visse medisiner og sepsis er fremskredd, kan dødeligheten (dødsraten) være så høy som 80%.
• På den annen side, for sunne mennesker uten tidligere sykdom, kan dødeligheten være lav, på rundt 5%.
• Den totale dødeligheten fra sepsis er omtrent 40%. Det er viktig å huske at prognosen også avhenger av forsinkelser i diagnose og behandling. Jo tidligere behandlingen startes, jo bedre blir resultatet.

Er det mulig å forhindre sepsis?

• Det er mulig å forhindre noen former for sepsis, og alvorlighetsgraden av episoden kan bli redusert.
• Risikoen for sepsis kan reduseres hos barn ved å følge anbefalte immuniseringsplaner.
• Sykehusrelaterte infeksjoner som fører til sepsis kan reduseres ved strengt å følge håndvask og hygieneprotokoller.