Revmatoid artritt vs. slitasjegikt

Revmatoid artritt vs. artrose: Hva er forskjellen?

• Slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt, og berører omtrent 27 millioner mennesker i USA. Slitasjegikt er forårsaket av degenerasjon av brusk og er også kjent som degenerativ leddgikt.
• I motsetning er revmatoid artritt en autoimmun lidelse forårsaket av at immunsystemet angriper leddene. Denne autoimmune prosessen forårsaker systemisk betennelse, mens ved slitasjegikt fører mekanisk degenerasjon til lokal betennelse.
• Slitasjegikt påvirker ofte et enkelt ledd, for eksempel ett kne. Traumer, for eksempel flere skader som spiller idrett, er en risikofaktor for slitasjegikt.
• På den annen side påvirker revmatoid artritt vanligvis tre eller flere ledd, i en symmetrisk fordeling (begge håndleddene, begge anklene og / eller tærne på begge føttene). Revmatoid artritt forårsaker ofte, men ikke alltid, økning i blodnivået av stoffer som er markører for systemisk betennelse som ESR (sed rate eller erythrocyte sedimentation rate) og CRP (C-reaktivt protein).
• I kontrast gir artrose ikke unormale blodprøveresultater. Både slitasjegikt og revmatoid artritt er arvelig. For eksempel, hvis en kvinne (eller mann) har slitasjegikt eller revmatoid artritt, har barna hans økt risiko for å utvikle samme type leddgikt.

Hva er revmatoid og artrose?

Leddgikt

Revmatoid artritt er en kronisk leddsykdom som skader leddene i kroppen. Det er også en systemisk sykdom som potensielt påvirker indre organer i kroppen og fører til funksjonshemming. Ledskadene er forårsaket av betennelse i leddets vev. Betennelse er normalt et svar fra kroppens immunforsvar på "overgrep" som infeksjoner, sår og fremmedlegemer. Ved revmatoid artritt blir betennelsen feilrettet for å angripe leddene. Revmatoid artritt blir ofte referert til som RA.

• Betennelsen i leddene forårsaker leddgikt symptomer som leddsmerter, stivhet, hevelse og funksjonstap.
• Betennelsen påvirker ofte andre organer og systemer i kroppen, inkludert lungene, hjertet og nyrene.
• Hvis betennelsen ikke bremses eller stoppes, kan den permanent skade de berørte leddene og andre vev.

Revmatoid artritt kan forveksles med andre former for leddgikt, for eksempel artrose eller leddgikt assosiert med infeksjoner. Revmatoid artritt er imidlertid en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens immunsystem feil angriper vevene det er ment å beskytte. Revmatoid artritt er den vanligste formen for autoimmun, inflammatorisk leddgikt hos voksne. Det kan også påvirke barn.

• Immunsystemet ved revmatoid artritt er feilrettet og produserer spesialiserte celler og kjemikalier som frigjøres til blodomløpet og angriper kroppsvev.
• Denne unormale immunresponsen forårsaker betennelse og fortykning av membranen (synovium) som fører leddet. Betennelse i synovium kalles synovitt og er kjennetegnet for en inflammatorisk leddgikt som revmatoid artritt.
• Når synovitt ekspanderer i og utenfor leddet, kan det skade ben og brusk i leddet og de omkringliggende vevene, for eksempel leddbånd, sener, nerver og blodkar. Dette fører til deformitet og andre uregelmessigheter og tap av funksjon.

Revmatoid artritt påvirker ofte de mindre leddene, for eksempel hender og / eller føtter, håndledd, albuer, knær og / eller ankler, men alle ledd kan bli påvirket. Symptomene fører ofte til betydelig ubehag og funksjonshemming.

artrose

Slitasjegikt (OA) er ikke en eneste sykdom, men snarere sluttresultatet av en rekke lidelser som fører til strukturell eller funksjonssvikt i ett eller flere av leddene dine. Slitasjegikt er den vanligste årsaken til kroniske leddsmerter, og rammer over 25 millioner amerikanere. Slitasjegikt involverer hele leddet, inkludert musklene i nærheten, underliggende bein, leddbånd, leddfor (synovium) og ledddekselet (kapsel).

• Slitasjegikt involverer også gradvis tap av brusk. Brusk prøver å reparere seg selv, beinoppussingen, det underliggende (underkondrale) beinet stivner, og det dannes beincyster. Denne prosessen har flere faser.
  • Den stasjonære fasen av sykdomsprogresjon ved slitasjegikt involverer dannelse av osteofytter og innsnevring av leddrommene.
  • Slitasjegikt fortsetter videre med utslettelse av leddområdet.
  • Utseendet til subkondrale cyster (cyster i beinet under brusk) indikerer den erosive fasen av sykdomsprogresjon ved slitasjegikt.
  • Den siste fasen i sykdommens progresjon involverer beinreparasjon og ombygging.

Hva er symptomene og tegnene på revmatoid og artrose?

Leddgikt

Selv om revmatoid artritt kan ha mange forskjellige symptomer, blir ledd alltid påvirket. Revmatoid artritt påvirker nesten alltid leddene i hendene (for eksempel knokkeledd), håndledd, albuer, knær, ankler og / eller føtter. De større leddene, som skuldre, hofter og kjeve, kan bli påvirket. Ryggvirvlene i nakken er noen ganger involvert i mennesker som har hatt sykdommen i mange år. Vanligvis er minst to eller tre forskjellige ledd involvert på begge sider av kroppen, ofte i et symmetrisk (speilbilde) mønster. De vanlige leddsymptomene inkluderer følgende:

• Stivhet : Leddet beveger seg ikke så bra som det en gang gjorde. Bevegelsesområdet (i hvilken grad appendementet til leddet, for eksempel arm, ben eller finger, kan bevege seg i forskjellige retninger) kan bli redusert. Stivhet merkes vanligvis om morgenen og forbedres senere på dagen.
• Jeg betennelse : Røde, ømme og varme ledd er kjennetegn på betennelse. Mange ledd er vanligvis betent (polyarthritis).
• Hevelse : Området rundt det berørte leddet er hovent og pustet.
• Noduler : Dette er harde støt som vises på eller i nærheten av leddet. De finnes ofte i nærheten av albuene. De merkes mest på den delen av leddet som stikker ut når skjøten er bøyd.
• Smerter : Smerter ved revmatoid artritt har flere kilder. Smerter kan komme av betennelse eller hevelse i leddet og det omkringliggende vevet eller fra å jobbe leddet for hardt. Smerteintensiteten varierer mellom individer.

Disse symptomene kan hindre noen i å være i stand til å utføre normale aktiviteter. Generelle symptomer inkluderer følgende:

• Malaise (en "bla" -følelse)
• Feber
• Utmattelse
• Tap av matlyst eller mangel på matlyst
• Vekttap
• Myalgi (muskelsmerter)
• Svakhet eller tap av energi

Symptomene kommer vanligvis veldig gradvis, selv om de hos noen kommer veldig plutselig. Noen ganger kommer de generelle symptomene før leddsymptomene, og en person kan tro at han eller hun har influensa eller en lignende sykdom.

Følgende forhold tyder på at revmatoid artritt er stille, referert til som "i remisjon":

• Stivhet om morgenen varer under 15 minutter
• Ingen tretthet
• Ingen leddsmerter
• Ingen leddighet eller smerter i bevegelse
• Ingen bløtvevshevelse

artrose

Personer med slitasjegikt kan oppleve følgende tegn og symptomer:

• Smerte : Verksomme smerter, stivhet eller problemer med å bevege leddet kan utvikle seg i ett eller flere ledd. Smertene kan bli verre ved overforbruk og kan oppstå om natten. Med progresjon av denne leddgikt kan smertene oppstå i ro.
• Spesifikke ledd påvirkes.
  • Fingre og hender : Beinforstørrelser i fingertuppene (første ledd) er vanlige. Disse kalles Heberden-noder. De er vanligvis ikke smertefulle. Noen ganger kan de utvikle seg plutselig og er smertefulle, hovne og røde. Dette er kjent som nodal artrose og forekommer hos kvinner over 45 år. Et annet typisk ledd som er berørt, er ved tommelfoten (basal tommelledd eller første karpometakarpale ledd). Dette kan føre til problemer med å gripe og vri på tastene og åpne glassene.
  • Hofte : hoftene er viktige bærende ledd. Involvering av hoftene kan sees mer hos menn. Bønder, bygningsarbeidere og brannmenn har vist seg å ha en økt forekomst av hofteartrose. Forskere tror at en stor fysisk arbeidsmengde bidrar til OA i hofte og kne.
  • Knær : Knærne er også viktige bærende ledd. Gjentagende huk og kneling kan forverre slitasjegikt.
  • Ryggrad : Artrose i ryggraden kan forårsake beinsporer eller osteofytter, som kan klype eller folke nerver og forårsake smerter og potensielt svakhet i armer eller ben. Slitasjegikt som påvirker korsryggen kan føre til kroniske smerter i korsryggen (lumbago). Slitasjegikt i ryggraden fører til degenerativ skivesykdom (spondylose).

Hva er behandlingen for revmatoid og artrose?

Leddgikt

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen de siste tiårene, er revmatoid artritt fortsatt en uhelbredelig sykdom. Selv om det ikke er noen kur, er målet med sykdomsremisjon ofte oppnåelig. Behandling av RA-symptomer har to hovedkomponenter:

1. redusere betennelse og forhindre leddsskade og funksjonshemming og
2. lindrer symptomer, spesielt smerter. Selv om det å oppnå det første målet kan oppnå det andre, er det mange som trenger separat behandling for symptomer på et eller annet tidspunkt i sykdommen.

Revmatoid artritt er en progressiv inflammatorisk sykdom. Dette betyr at med mindre betennelsen stoppes eller bremses, vil tilstanden fortsette å forverres med leddødeleggelse hos de fleste. Selv om revmatoid artritt noen ganger går i remisjon uten behandling, er dette sjelden. Å starte behandlingen så snart som mulig etter diagnose av revmatoid artritt anbefales sterkt. Den beste medisinske pleien kombinerer medisiner og ikke-medikamentelle tilnærminger.

Nondrug tilnærminger inkluderer følgende:

• Fysioterapi hjelper med å bevare og forbedre bevegelsesområdet, øke muskelstyrken og redusere smerter.
• Hydroterapi innebærer å trene eller slappe av i varmt vann. Å være i vann reduserer vekten på leddene. Varmen slapper av musklene og hjelper til med å lindre smerter.
• Avslapningsterapi lærer teknikker for å frigjøre muskelspenninger, som hjelper med å lindre smerter.
• Både varme og kalde behandlinger kan lindre smerter og redusere betennelse. Noen menneskers smerter reagerer bedre på varme og andres på kulde. Varme kan tilføres med ultralyd, mikrobølger, varm voks eller fuktige komprimeringer. De fleste av disse gjøres på legekontoret, selv om fuktige kompresser kan påføres hjemme. Kald kan påføres med ispakker hjemme.
• Ergoterapi lærer mennesker måter å bruke kroppen sin effektivt på for å redusere belastningen på leddene. Det kan også hjelpe folk å lære å redusere spenningen på leddene ved bruk av spesialdesignede splinter. Ergoterapeuten kan hjelpe noen med å utvikle strategier for å takle dagliglivet ved å tilpasse seg miljøet og bruke forskjellige hjelpemidler.
• I noen tilfeller gir rekonstruktiv kirurgi og / eller leddutskiftningsoperasjoner det beste resultatet.

Medikamenttilnærminger inkluderer en rekke medisiner som brukes alene eller i kombinasjoner.

• Målet med medikamentell behandling er å indusere remisjon eller i det minste eliminere bevis for sykdomsaktivitet.
• Tidlig bruk av sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) kontrollerer ikke bare betennelse bedre enn mindre potente medisiner, men hjelper også til å forhindre leddsskader. Nyere DMARD-er fungerer bedre enn de eldre for langsiktig forebygging av leddsskader.
• Personer som ble behandlet tidlig med DMARDs har bedre langsiktige resultater, med større bevaring av funksjon, mindre arbeidsuførhet og mindre risiko for tidlig død.
• Den nåværende tilnærmingen er derfor å behandle revmatoid artritt aggressivt med DMARDs like etter diagnosen. Å behandle revmatoid artritt tidlig, i løpet av tre til 12 måneder etter at symptomene begynner, er den beste måten å stoppe eller senke progresjonen av sykdommen og få remisjon.
• Pågående (langvarig) behandling med kombinasjoner av medisiner kan gi best kontroll og prognose av revmatoid artritt for de fleste.
• Kombinasjoner av disse medisinene har vanligvis ikke mer alvorlige bivirkninger enn ett medisin alene.

Medisinene for revmatoid artritt faller i flere forskjellige kategorier. Disse RA-medisinene inkluderer

• sykdomsmodifiserende anti-reumatiske medisiner (DMARDs),
• biologiske responsmodifikatorer,
• JAK-modifikatorer, glukokortikoider,
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs),
• analgetika.

artrose

Det overordnede målet med behandlingen er tidlig eliminering av risikofaktorer, tidlig diagnose og overvåking av sykdommen og passende behandling av smerter. Det er også viktig å hjelpe folk med å gjenvinne mobiliteten. Disse målene kan nås gjennom en logisk tilnærming til omsorg, inkludert overlapping av behandling som ikke innebærer medisiner og behandling med medisiner og muligens kirurgisk behandling.

Behandling som ikke involverer medisiner inkluderer utdanning, fysisk og ergoterapi, vektreduksjon, trening og hjelpemidler (ortoser).
Til å begynne med anbefales enkle smertelindrende reseptfrie som acetaminophen, etterfulgt av NSAIDs. Reseptbelagte NSAIDs kan være nødvendig hvis medisinene uten medisin er ineffektive. En ny generasjon reseptbelagte NSAID er COX-2 medisiner (celecoxib). COX-2 medisinene har færre rapporterte bivirkninger i mage-tarmkanalen, men lignende resultater sammenlignet med de typiske NSAID-ene.

Antidepressiva duloxetin (Cymbalta) er nå godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for kroniske smerter i ledd og muskler. Denne medisinen virker på nevrotransmittere i hjernen som kontrollerer smerteopplevelsen og har vist seg å redusere kroniske smerter i korsryggen og smerter forårsaket av knehinnebein.

Kirurgi kan lindre smerter og forbedre funksjonen.

• Artroskopi er undersøkelsen av innsiden av et ledd ved hjelp av et lite kamera (endoskop). Arthroplasty er reparasjon av et ledd der leddflatene erstattes med kunstige materialer, vanligvis metall eller plast.
• Osteotomi er snitt eller skjæring av bein.
• Chondroplasty er kirurgisk reparasjon av brusk.
• Leddgikt er en kirurgisk fusjon av de benete endene av et ledd som forhindrer bevegelse av ledd. For eksempel forhindrer fusjon av et ankelleddet ytterligere leddbevegelse av selve ankelen. Dette gjøres som et resultat av mange års betydelig leddsmerter som følge av en tidligere betydelig skade eller alvorlig artrose. Prosedyren utføres for å bidra til å blokkere ytterligere smerter ved å forhindre ytterligere leddbevegelse.
• Felleskift er fjerning av syke eller skadede beneteender og erstatning med en menneskeskapt skjøt sammensatt av en kombinasjon av metall og plast. Kneledderstatning og hoftebytte er det vanligste. Noen ledd, for eksempel ryggraden, kan ikke byttes ut for tiden.

Hva er prognosen for revmatoid og artrose?

Leddgikt

Som regel vokser og svekkes alvorlighetsgraden av revmatoid artritt. Perioder med aktiv betennelse og vevsskader preget av forverring av symptomer (blusser) er ispedd perioder med liten eller ingen aktivitet, der symptomene blir bedre eller forsvinner helt (remisjon). Varigheten av disse syklusene varierer mye blant individer.

Resultatene er også veldig varierende. Noen mennesker har en relativt mild tilstand, med lite funksjonshemning eller funksjonsnedsettelse. Andre i motsatt ende av spekteret opplever alvorlig funksjonsnedsettelse på grunn av smerter og tap av funksjon. Sykdom som forblir vedvarende aktiv i mer enn ett år, vil sannsynligvis føre til leddeformiteter og funksjonshemming. Omtrent 40% av menneskene har en viss funksjonsnedsettelse 10 år etter diagnosen. For de fleste er revmatoid artritt en kronisk progressiv sykdom, men omtrent 5% -10% av mennesker opplever remisjon uten behandling. Dette er imidlertid uvanlig etter de første tre til seks månedene.

Revmatoid artritt er ikke dødelig, men komplikasjoner av sykdommen forkorter levetiden med noen år hos noen individer. Selv om reumatoid artritt generelt ikke kan kureres, blir sykdommen gradvis mindre aggressiv og symptomene kan til og med bli bedre. Imidlertid er enhver skade på ledd og leddbånd og eventuelle deformiteter som har oppstått varig. Revmatoid artritt kan påvirke andre deler av kroppen enn leddene.

Den tidlige behandlingen og bruken av DMARDs og biologiske responsmodifikatorer ved revmatoid artritt har resultert i at pasienter har opplevd mer dyp lindring av symptomer og mindre leddsskader og mindre funksjonshemming over tid. Så prognosen er best når behandlingen startes tidlig. Nye behandlinger er i horisonten.

artrose

En enkelt prognose er vanskelig å fastslå på grunn av forskjellige faktorer som påvirker sykdommen. Det kan også være viktig å se på det aktuelle leddet i stedet for å klumpe alle leddene sammen for å forutsi utfallet. For eksempel kan prognosen for artrose i hoften være annerledes enn prognosen for håndartrose. Det kan hende at symptomer ikke kan forutsies basert på røntgenbilder, fordi noen mennesker opplever mye smerter med bare mild slitasjegikt på røntgen, og noen mennesker opplever bare milde smerter mens røntgenbildene deres viser alvorlig artrose. Men noen få studier kan forutsi forverring av ledd.

Noen funn tyder på at følgende er sant:

1. Begrensning av skjøterommet ser ut til å være forbundet med forverring av tilstanden.
2. Tilstedeværelsen av slitasjegikt i hendene er et prediktivt tegn for forverring av kneleddene.
3. Personer med rask progresjon så ut til å ha knesmerter ved inngangen til kliniske studier.

Fremtidig forskning på årsaker til leddsmerter hos pasienter med artrose vil sannsynligvis føre til forbedrede behandlinger. Pågående vitenskapelige studier er oppmuntrende og inkluderer arbeid som ser på effekten av antistoffer mot nervevekstfaktor, som ser ut til å spille en rolle i smerteoppfatning hos de som er plaget av artrose i knær og hofter.