Dykk av Dubois: Diabetes og revmatoid artritt

Velkommen til vår helt nye serie, DiabetesMine Deep Dive!

I denne månedlige funksjonen graver vi dypt inn i et bestemt emne av interesse knyttet til å leve med diabetes - med det formål å fylle ut kunnskapsbrister og demystifisere noen av kompleksitetene.

Vår gode venn og respekterte ukentlig kolonneforfatter Wil Dubois, som bor med type 1 selv og jobber som en klinisk diabetesekspert i New Mexico, starter denne nye serien i dag med et dykk inn i spørsmålet om doble diagnoser med diabetes og reumatoid artritt (RA) - og hva det betyr for de berørte.

Dypdykk: Diabetes og revmatoid artritt

"Da jeg ble diagnostisert med diabetes klokka 17, trodde jeg det ville være det verste som noen gang ville skje med meg. Jeg tok feil. Det verste var da jeg begynte å ha RA-symptomer, sier Rick Phillips, en langtidstype 1 som bor hos RA og er grunnlegger av advokatbloggen RADiabetes.

RA er selvsagt kort for revmatoid artritt. >

Vent et sekund, sier du, hvordan kunne det med å få transkurr i leddgikt den følelsesmessige og fysiske tollen av diabetes? Er ikke leddgikt bare stive ledd i gamle mennesker? Ikke neppe, og ikke av en Langt skudd. Det er mer enn 100 typer leddgikt, som i stor grad er definert, er en slags "felles sykdom". (Du kan lese opp på de 62 primære skjemaene her.) I USA alene er over 50 millioner voksne og 300, 000 kiddos har en type artritt, noe som gjør artrittpopulasjonen nesten dobbelt så stor som diabetespopulasjonen. Leddgikt er den viktigste årsaken til funksjonshemming i USA.

Omtrent 2. 5 % av de 50 millioner folk har smaken av leddgikt kalt reumatoid eller RA. Likevel, selv ved den lave prosentandelen, er den den tredje vanligste av 100 smaken årsak til leddgikt. (På toppen av lederbordet er slitasjegikt, og i andre omgang er gikt.)

Interessant, vi hører at over hele kloden er mennesker som lever med RA, mye mer organisert enn de her i USA som fortalte og øke bevisstheten om RA. På steder som Canada og Storbritannia, har de spesielle RA-dedikerte bevissthetsmåneder. Det er ikke tilfelle her i USA, da RA ikke har et tema for bevissthetsmåned - selv om mange har presset for å gjøre den måneden januar.

Verdens vanligste

… Som type 1-diabetes er RA en autoimmun sykdom. Faktisk er RA den vanligste autoimmune sykdommen i verden, som påvirker omtrent 1% av den globale befolkningen. For å sette det i perspektiv er det ca 7,4 milliarder mennesker på planeten, slik at 1% vil være 74 millioner mennesker.Det er tilsvarende, mer eller mindre, av hele befolkningen i Frankrike og hele befolkningen i Papua Ny-Guinea kombinert. (Tilsynelatende er det ikke et eneste land på kloden som har en befolkning på 74 millioner, så jeg måtte dumpe.) Likevel, det er en haug med folk.

På samme måte som immunsystemet angriper beta-cellene i T1 diabetes, med RA, angriper immunsystemet vevet i leddene som får dem til å bli betent. Leddene svulmer, og til slutt blir beinene deformert. Først påvirker RA de små leddene i hender og føtter, forbindelsesleddene som legger fingrene i hånden og tærne til føttene. Det har en tendens til å være bilateral, noe som betyr at den angriper begge sider av kroppen like, og samtidig. RA er langsomt bevegelige, men ondskapsfullt progressiv. Felles skade begynner innen to år fra begynnelsen, og med tiden som et tiår er gått, er 60% av de rammet av forkrøpet for arbeidslivet.

Og for noen mennesker stopper angrepet ikke på leddene. Det går utover felles vev og nedbryter organsystemer, inkludert hud, øyne, lungene og til og med blodkarene. Ved noen estimater reduserer RA levetiden med 12 år.

Som type 1 er årsaken til denne immundysfunksjonen ukjent. Og også som type 1, er det ingen kur.

RA rammer vanligvis etter alder 40 år. Phillips var 42, men tror han må ha hatt det i noen år før det punktet at legen hans fikk det sortert ut. Selv om han var ganske typisk i den forbindelse, er han helt og holdent i minoriteten på en annen måte: RA er mye mer vanlig blant kvinner enn det er blant menn.

RA er en sykdom som pulserer, som kommer og går som tidevannet. Disse alternativene angrep og hvile kalles bluss og tilbakekallelser. En bluss er et akutt angrep av symptomer med økt smerte, hevelse og stivhet. Etter at den har gått ned, er pasienten "normal" for en tid, men blussene kommer alltid tilbake, og de øker i frekvens og intensitet over tid.

Behandling mangler

En diskusjon av RA-behandling vil ta en Deep Dive-artikkel av seg selv, men det er nok å si at det er et begrenset antall medisiner som kan brukes. Alle har som mål å redusere smerte, redusere betennelse og forbedre muskelfunksjonen. Men alle medsene har begrenset holdbarhetstid. Ifølge Phillips kan de fleste pasientene forvente at noen med er at den vil "vare" i omtrent to år før en annen må startes. Hva skjer i slutten av linjen?

Du er SOL og må leve med smerten.

Åh, og de fleste av disse legemidlene er gale-dyre. Konkurs dyrt. Sjekk ut denne artikkelen fra søstersiden din hvis du føler deg lei deg for kostnaden av insulin. Noen biologiske RA-behandlinger har en prislapp på $ 10 000, og i gjennomsnitt kjører copays for RA-pasienter $ 2 700 per år. Medsene har også skremmende lange lister over mulige bivirkninger.

RA og diabetesforbindelser

Hvor vanlig er det for folk som Phillips å ha både diabetes og leddgikt?Ganske vanlig. Ifølge Arthritis Foundation er folk med

noen diabetes> nesten dobbelt så sannsynlig som sukkernormaliteter som skal diagnostiseres med noen forskjellige leddgikt, og diabetesforskere har beregnet at omtrent halvparten av menneskene med diabetes har en dobbel diagnose. Så som kom først, kyllingen eller egget? Vel, blander våre metaforer, men stikker med fjær, det virker at storken bare er levert begge samtidig. Så langt er det ingen bevis for at den ene forårsaker den andre. De ser bare ut til å henge sammen, i hvert fall når det generelt kommer til diabetes og leddgikt. Men når man ser på de to spesifikt autoimmune typer diabetes og leddgikt (T1D og RA), har paret Phillips, ny forskning tyder på at de to tilstandene kan ha noen gener til felles. Spesielt uten å dykke så dypt som jeg drukner, deler de begge et gen som kontrollerer et fosforylase-enzym som kan utløse "overreaktivitet" av immunsystemet, noe som tyder på at det ene genet er drivmotoren til det autoimmune angrepet bak begge sykdommene. Lev med diabetes og RA

RA kan gjøre sykdomsbekjempelse vanskeligere på flere måter. Vi vet alle at det å være aktiv er en av de beste tingene vi kan gjøre for vår diabetes: Det hjelper til med å metabolisere blodsukker, kontrollere vekten, holde D-utløst depresjon i sjakk og utøve de kardiovaskulære demonene. Men RA-forsterkede skjøter kan gjøre bevegelsen til en herlig oppgave. Og selvfølgelig øker smerten blodsukkeret. Phillips forteller meg at pre-sunrise BG-pigger er en vanlig del av sin verden, da det er når hans RA-smerte er det verste. Dessuten er det beste å gå med på en alvorlig bluss en steroid, og vi vet alle hva steroider gjør med blodsukker. Phillips rapporterer at han kan doble sin basale og fortsatt klokke en 600 mg / dL etter en steroid-infusjon, og at høye sukker vil vanke i opptil tre dager. Selv daglige diabetesoppgaver er vanskeligere med RA. Phillips gjør vanligvis 8-10 fingersticks om dagen, men det er ikke fingerstikkene du og jeg er vant til, sier han, da RA gjør at hans "fingre blir skadet som hakk. "

Og diabetes og RA sammen utgjør en annen risiko. Phillips sier at han er mer utsatt for bakterier, da både hans diabetes og hans RA-meder undertrykker immunforsvaret. "En kald er en veldig stor sak, influensa er ødeleggende."

Hvilken er verre?

Det er klart at DM og RA sammen er en tung byrde. Men hvilken er den tyngre belastningen? Jeg spurte Phillips: Hvis Genie i flasken kunne ta bort en av de to sykdommene fra deg personlig, vil du velge?

Hans svar: "Det er ingen tvil om at jeg ville ønske at RA skulle bli tatt bort fra meg. Faktisk er pasientene som har både RA og diabetes, jeg vet, de sier det samme. RA er det verste. og mer begrensende.Teknologi har gitt meg lov til å leve med diabetes, jeg har funnet en fredelig sameksistens .Jeg kan kontrollere diabetes. RA er annerledes, mer stealth, når den flater, er det forringende og det har ingen tilsynelatende rim eller rytme .Selv med immunundertrykkende midler føles det mye mer tilfeldig. Så hvis jeg kunne miste en eller eliminere en av de to, ville det være RA, ingen tvil. "

En mann, en lidendes mening. Men hva med det større bildet? Neste spurte jeg Phillips: Hva om Genies veileder bare kunne ta bort en av de to sykdommene fra

hele planeten

? Ville han gjøre det samme valget?

Hans svar kan overraske deg. "Hvis jeg kunne eliminere alle T1 eller alle RA, ville jeg velge T1. Jeg forstår den globale virkningen av diabetes, og barndomspåvirkningen av T1 er knusende for meg. RA er en mindre påvirkningssykdom når det gjelder antall mennesker som lider. Så hvis det var T1 eller Ra helt, ville jeg velge T1. "Men," la han til, "hvis jeg snakket med geniens veileder, ville jeg prute for begge deler. " Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.