Rask hiv-testnøyaktighet, pris og vindusperiode

Hva er den raske hiv-testen?

Det fremgår nå av en rekke studier at det å få behandling så snart som mulig etter å ha blitt smittet med HIV er bedre enn å vente. HIV-infiserte pasienter som blir behandlet tidlig har færre komplikasjoner fra HIV-infeksjon og har mindre sannsynlighet for å smitte andre mennesker enn de som venter på å bli behandlet. Studier viser også at mennesker som vet at de er HIV-positive, kan endre atferden sin for å redusere risikoen for å smitte andre.

De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler nå at alle mennesker mellom 13 og 64 år blir testet for HIV uansett risiko.

HIV-testing anbefales også minst en gang i året for de som har høyere risiko for å få HIV-infeksjon. Disse inkluderer

• personer som bruker injeksjonsmedisiner og deler nåler eller sprøyter;
• personer som har ubeskyttet sex (vaginal, anal eller oral) med menn som har sex med menn (MSM), eller med personer som har sex med flere partnere eller anonyme partnere;
• folk som bytter sex mot narkotika eller penger;
• personer som har fått påvist hepatitt, tuberkulose (TB) eller en STI (seksuelt overført infeksjon) som klamydia, gonoré eller syfilis; og
• mennesker som har ubeskyttet sex med noen med noen av de ovennevnte risikofaktorene.

Det er nå to kategorier av HIV-tester: konvensjonell og rask. Konvensjonelle tester er de der blod eller oral væske blir samlet inn og deretter sendt til laboratoriet for testing. Resultater fra konvensjonelle tester er vanligvis tilgjengelige i løpet av noen få timer til noen få dager. Raske tester kan imidlertid gjøres direkte på pleiepunktet og gi resultater på 15-20 minutter, mens du venter.

I oktober 2004 ble konvensjonell HIV-testing endret da OraSure Technologies, Inc. kunngjorde at den hadde amerikansk FDA-godkjenning for en rask HIV-test som kan oppdage antistoffer mot både HIV-1 og HIV type 2 (HIV-2). Dette kalles OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Antistofftest. Det var den første tilgjengelige testen som kunne gi resultater på 20 minutter ved bruk av oral væske, en fingerpinne-blodprøve eller plasma. Rask HIV-testing er nå sterkt anbefalt og har blitt bærebjelken i de fleste HIV-screeningsprogrammer.

Hva er fordelene med en rask HIV-test?

Den raske testen tillater testing av flere individer. I følge CDC har 1, 2 millioner amerikanere HIV, men opptil en av åtte vet ikke det. Rundt 44 000 amerikanere blir årlig smittet med HIV. Dette tallet har avtatt den siste tiden, delvis på grunn av flere tester. Blant de som testes ved bruk av tradisjonelle (ikke-raske) metoder, kommer ikke 31% av de som tester positive tilbake for resultatene sine (som vanligvis er tilgjengelige en eller flere uker etter at testen er utført).

Folk gir en rekke årsaker for ikke å komme tilbake for testresultatene. Hyppigheten av hver respons avhenger av populasjonen som testes. De mest gitte grunnene inkluderer følgende:

• Frykt for et positivt resultat
• Mangel på transport
• Flytter til en ny by
• Troen på at de har lav risiko for HIV, og at resultatet derfor blir negativt
• Frykt for at deres HIV-status vil bli avslørt til noen andre

Viktige fordeler med den raske HIV-testen inkluderer følgende:

• Å gi raske resultater eliminerer behovet for at folk kommer tilbake for å få resultatene, selv om positive resultater må bekreftes med en tilleggstest.
• Personer som ikke liker nålestikker eller på annen måte er redd for en blodprøve, kan bestemme seg for å bli testet.
• Hvis folk umiddelbart vet at de er positive for HIV-viruset, kan de begynne å få behandling før og ta skritt for å forhindre overføring av viruset.
• Testene krever ikke spesialisert utstyr.
• En muntlig test er mindre farlig for testeren. Med en muntlig test er det ingen risiko for at en helsepersonell ved et uhell blir stukket av en nål eller utsatt for blod. HIV kan ikke overføres med oral væske.

Både konvensjonelle og raske tester kan videre deles inn i tredje generasjons antistofftester eller fjerde generasjons antigen / antistofftest. Tredegenerasjons antistofftester oppdager antistoff mot HIV, som er et protein som kroppen lager som svar på en HIV-infeksjon. Fjerde generasjon tester både antistoff og antigen, som er et protein av selve HIV-viruset. Hovedforskjellen mellom testene i tredje og fjerde generasjon er "vindusperioden", eller hvor raskt testen kan vise positive resultater etter en ny infeksjon. Vinduet periode for nåværende tredje generasjon tester er 22 dager, noe som betyr at det kan være så lenge som 22 dager mellom infeksjonstidspunktet og testen viser et positivt resultat. Vindusperioden for fjerde generasjons tester er så mye som en uke. Personer som tar en HIV-test i vindusperioden etter en mulig eksponering for HIV, blir anbefalt å komme tilbake senere for å ta en ny test.

En gang viktig forskjell mellom den konvensjonelle laboratorietesten og raske tester er evnen til å oppdage veldig tidlig eller akutt HIV-infeksjon. Dette gjøres med tilsetning av en HIV RNA PCR- eller NAT-test (nukleinsyre-amplifikasjon). HIV RNA vises i blodet i løpet av de første dagene etter infeksjon. Hvis antistofftesten er negativ, men NAT er positiv, kan dette indikere at pasienten er veldig nylig infisert. NAT-testing brukes også for å bekrefte et positivt resultat av tredje- eller fjerde generasjonstest. Western Blot-testing brukes ikke lenger rutinemessig.

Hva er nøyaktigheten av den raske HIV-testen?

I løpet av 20 minutter indikerer enheten om HIV-1 eller HIV-2 antistoffer er til stede. Hvis det vises en linje på stripen, betyr det at personen ikke er smittet med HIV (med 99, 8% nøyaktighet). Hvis to linjer vises, er personen sannsynligvis smittet (99, 3% nøyaktighet). Hvis resultatet er positivt, må det bekreftes ved å sende blod til et laboratorium. Bekreftelsestesten kan ta en til fem dager, avhengig av laboratorium. Som med alle antistofftester for HIV, kan det ta fra to til fire uker for en nyinfisert person å utvikle antistoffer mot HIV-viruset og dermed teste positivt for HIV. Derfor, hvis det er et negativt resultat og en mulighet for nylig eksponering for HIV, må testen gjentas.

Disse raske testene har revolusjonert HIV-screening ved å gjøre tester tilgjengelige i mange klinikker, akuttmottak og midlertidige teststeder som på helsemesser og spesielle HIV-testarrangementer.

Sykehus bruker disse raske HIV-screeningstestene for å fortelle om helsearbeidere har blitt utsatt for HIV-infisert blod og for å teste kvinner i arbeidskraft som ikke tidligere hadde blitt sjekket. På denne måten kan utsatte arbeidere og nyfødte få anti-HIV-medisiner umiddelbart for å muligens forhindre infeksjon. I 2003 la CDC vekt på bruken av disse raske HIV-screeningstestene ved krisesentre, medikamentelle behandlingssentre og andre ikke-medisinske fasiliteter.

Hvordan utføres den raske HIV-testen?

For å utføre en rask test samler testeren enten muntlige sekreter eller en dråpe blod fra en fingerpinne-prøve. For orale sekreter involverer enheten vattpinner en gang rundt både øvre og nedre tannkjøtt. Testeren setter deretter inn enheten i et hetteglass som inneholder den utviklende løsningen.

Hva koster den raske hiv-testen?

Kostnaden for den raske HIV-testen, enten den bruker oral væske eller en blodpinne med en fingerpinne er omtrent $ 8 per test for folkehelsetjenestemenn og $ 8- $ 60 for andre organisasjoner. De fleste forsikringsplaner dekker nå HIV-testing.

Det er flere raske tester tilgjengelig som kan gjøres på enten helblod fra en blodåre (venipunktur) eller fingerpinne, eller orale væsker samlet på en spesiell vattpinne. Mange av disse testene kan også oppdage HIV-2, som er et annet virus enn HIV-1.

HIV-1 er det retrovirus som vanligvis forårsaker AIDS og er den HIV-typen som er mest utbredt i det meste av verden, inkludert USA. Hvis en person har antistoffer mot HIV-1, betyr det at han eller hun er smittet med HIV-1-viruset som forårsaker AIDS.

HIV-2 er et virus som hovedsakelig finnes i det vestlige Afrika sør for Sahara. HIV-2 er sjelden i andre deler av verden, men det er rapportert sporadisk mange steder. Det antas å være spredt ved de samme overføringsmetodene som HIV-1. Hvis en person har antistoffer mot HIV-2, betyr det at han eller hun er smittet med HIV-2-viruset.

Testing av både HIV-1 og HIV-2 er viktig, spesielt hos personer som kan ha fått infeksjonen sin i Vest-Afrika eller fra noen som kan ha koblinger til dette området. Mye av HIV-testingen som for øyeblikket er utført i USA, inkludert den raske muntlige testen, oppdager både HIV-1 og HIV-2 (for eksempel testen som brukes av det amerikanske Røde Kors for å screene bloddonasjoner).

Tilgjengelige hurtige tester inkluderer følgende:

Tredje generasjon tester

• OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Test Antistoff Test (fullblod, plasma, oral væske)
• Avslør rask HIV-antistofftest (serum eller plasma)
• Uni-Gold Recombigen HIV Test (fullblod, serum, plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test (serum, plasma)
• INSTI HIV-1 antistofftest

Fjerde generasjon tester

• Alere Bestem HIV-1/2 Ag / Ab Combo Test (fullblod, serum, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (helblod, serum, plasma)
• Clearview Komplett HIV 1/2 (helblod, serum, plasma)

Hjemmetester

• HomeAccess HIV-1 testsystem (dråper blod på et kort som blir sendt til laboratoriet)
• OraQuick HIV-test i hjemmet (oral væsketest for hjemmebruk, resulterer i så lite som 20 minutter)

HIV / AIDS Myter og fakta

For mer informasjon om rask HIV-test

OraSure Technologies, Inc.

Rapid Oral HIV Pictures

HIV-partikler som viser sentral kjerne. Image høflighet av Centers for Disease Control (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Antistoff Test. Foto med tillatelse av OraSure Technologies, 2004.