Primære søvnløshetssymptomer, årsaker, hjemmedisiner og medisiner

Fakta og definisjon av primær søvnløshet

• Primær søvnløshet er søvnløshet eller oppfatningen av søvn av dårlig kvalitet som ikke er forårsaket av medisinske eller psykiatriske sykdommer, tilstander, genetikk eller sykdommer; eller miljømessige årsaker (for eksempel narkotikamisbruk, medisiner, skiftarbeid).
• Det er to klassifiseringer av søvnløshet; primær og sekundær.
• Primær søvnløshet er forårsaket av ett av følgende:
• Psykofysiologiske årsaker
• Idiopatisk (ingen kjent årsak)
• Misoppfatning av søvntilstand
• Sekundær søvnløshet er forårsaket av en annen sykdom, tilstand eller sykdom, for eksempel:
  • medisiner
  • Alkohol
  • Ulovlige stoffer
  • Livsstilsvaner
  • Depresjon
  • Angst
  • understreke
  • gikt
  • Astma
  • Kronisk smerte
  • Smerte i korsryggen
  • Parkinsons sykdom
  • Sure oppstøt
  • Allergier.
• Tegn og symptomer på primær søvnløshet kan omfatte:
  • Problemer som sovner og / eller holder seg våken
  • Søvn som varierer for eksempel en natt med god søvn som kommer etter flere netter med vanskelig søvn.
  • Søvnighet på dagtid
  • Problemer som utfører normale daglige funksjoner, for eksempel problemer med hukommelse eller konsentrasjon, eller problemer på skolen eller på jobb.
  • Øy rødhet
  • Irritabilitet eller humør
  • Bekymringer for søvn
• Primær søvnløshet er diagnostisert ved bruk av klassifiseringskriteriene International Classification of Sleep Disorders, 2nd Edition (ICSD-2).
• Primær søvnløshet behandles med medisiner og livsstilsendringer inkludert søvnhygiene og eliminering av alkohol og koffein før sengetid.

Hva er søvnløshet?

Søvnløshet refererer til utilstrekkelig eller dårlig kvalitet av søvn. Det er ikke definert av en spesifikk tidsperiode i søvn, men av mangel på søvn i forhold til individets behov. Primær søvnløshet er søvnløshet som oppstår uten kjent medisinsk, psykiatrisk eller miljømessig årsak.

Hva er tegn og symptomer på primær søvnløshet?

Psykofysiologiske søvnløshet symptomer:

• Søvnforstyrrelse varierer fra mild til alvorlig.
• Søvnløshet kan manifestere seg som problemer med å sovne eller som hyppige våkner om natten.
• Personer med søvnløshet opplever ofte at de kan sove godt andre steder enn på sitt eget soverom.
• Personer med denne typen søvnløshet har en tendens til å være mer anspente og misfornøyde sammenlignet med gode sviller. Følelsesmessig er de vanligvis undertrykkere (undertrykker følelsene) og benekter problemer.

Idiopatiske søvnløshet symptomer:

• Søvnløshet er langvarig, vanligvis begynner i tidlig barndom.
• Personer med idiopatisk søvnløshet klager ofte over vansker med oppmerksomhet eller konsentrasjon eller hyperaktivitet.
• Følelsesmessig er personer med søvnløshet fra barndommen ofte repressorer, som benekter og minimerer emosjonelle problemer.
• Enkeltpersoner viser ofte atypiske reaksjoner, som overfølsomhet eller ufølsomhet, mot medisiner.
• Søvnløshet har en tendens til å vedvare over hele levetiden og kan forverres av stress eller spenning.

Misoppfatning av søvntilstand: Personer klager over søvnløshet subjektivt, mens søvnvarighet og kvalitet er helt normal. De viser vanligvis ikke søvnighet på dagtid eller andre tegn på søvn av dårlig kvalitet. Disse menneskene kan beskrives som å ha "søvnhypokondriase." De kan senere utvikle angst og depresjon.

Hva forårsaker primær søvnløshet?

Søvnløshet uten medisinsk, psykologisk eller miljømessig årsak kan deles inn i følgende tre undergrupper:

Psykofysiologisk søvnløshet

Hos en person med tidligere tilstrekkelig søvn, begynner søvnløshet på grunn av en lang periode med stress. Spenning og angst som følge av stresset forårsaker oppvåkning. Deretter blir søvn hos slike personer assosiert med frustrasjon og opphisselse, noe som resulterer i dårlig søvnhygiene. Når de første belastningene avtar hos de fleste, blir normale søvnvaner gradvis gjenopprettet fordi de dårlige søvnvanene ikke blir forsterket. Hos noen blir imidlertid de dårlige vanene forsterket, personen "lærer" å bekymre seg for søvnen sin, og søvnløshet fortsetter i år etter at stresset har sunket. Derfor kalles det også innlært søvnløshet eller atferds søvnløshet.

Idiopatisk søvnløshet

Livslang søvnløshet tilskrives en abnormalitet i den nevrologiske kontrollen av søvn-våken-syklusen som involverer områder i hjernen som er ansvarlige for våkenhet og søvn. Det kan begynne i barndommen. De berørte kan ha en dysfunksjon i søvntilstanden som disponerer personen for opphisselse.

Misoppfatning av søvntilstand

Personen klager over søvnløshet uten objektive bevis eller symptomer på søvnforstyrrelse.

Hvilke spesialiteter fra helsepersonell behandler søvnløshet?

Primærpleiere, inkludert familieutøvere og internister, diagnostiserer og behandler ofte søvnløshet. Avhengig av individuell situasjon, kan andre spesialister, for eksempel søvnmedisinske spesialister, nevrologer og psykiatere konsulteres. Andre psykiske helsepersonell kan også være involvert i å håndtere søvnløshet.

Hvordan diagnostiseres primær søvnløshet?

Undersøkelser og tester kan gjøres for å utelukke medisinsk (for eksempel smerter forårsaket av leddgikt eller kreft) og psykiatriske forhold som kan forårsake søvnløshet.

Helsepersonellet tar et grundig klinisk intervju med personen og hans eller hennes søvnpartner angående personens søvnvaner.

Personen kan bli bedt om å føre en søvndagbok. I denne dagboken beskriver personen den foregående nattesøvnen. Data fra søvndagboken kan bidra til å minimere forvrengninger i søvninformasjon som huskes på helsepersonellens kontor.

Polysomnography (studietest for nattesøvn)

Det anbefales ikke for rutinemessig evaluering av søvnløshet, men kan brukes under spesielle omstendigheter (for eksempel for å utelukke årsaker til søvnløshet).

Psykofysiologisk søvnløshet og idiopatisk søvnløshet viser seg som økt søvnforsinkelse (tar lang tid å sovne), redusert søvneffektivitet og økt antall og varighet av oppvåkninger.

Feiloppfatning av søvntilstand manifesterer seg som normal søvnforsinkelse (15 til 20 minutter), normalt antall aroser og våkner, og normal søvnvarighet (6, 5 timer).

Idiopatisk søvnløshet, tidligere kalt søvnløshet fra barndommen, er definert som en livslang vanskelighetsgrad med å starte og opprettholde søvn og føre til dårlig funksjon på dagtid. Psykofysiologisk søvnløshet er en kronisk søvnløshet som skyldes lærde, søvnforebyggende assosiasjoner og økt spenning eller agitasjon. Personer med feiloppfatninger om søvntilstand rapporterer søvnløshet og søvnløshet, men har ikke objektive bevis på en søvnforstyrrelse.

Flere søvnforsinkelser

I denne testen måles tiden det tar av en person å sovne (søvn latens) i løpet av dagen mens han ligger i et stille rom. Hos personer med søvntilstand misoppfatning viser denne testen normal årvåkenhet. Våkenhet i denne forstand betyr våken eller våken tilstand. Testen viser at personen ikke har økt eller redusert søvn latenstid (tid som kreves for å sovne).

Feiloppfatning av søvntilstand kan bare diagnostiseres på laboratoriet på grunn av behovet for å dokumentere at søvnvarighet og kvalitet er normal når en person beskriver å ha dårlig søvn.

Hvilke naturmidler eller hjemmemedisiner hjelper med å kurere primær søvnløshet?

Søvnhygiene-anbefalingene som inkluderer miljø- og livsstilsendringer inkluderer følgende:

• Fjern bruken av koffein, spesielt etter kl.
• Ikke bruk tobakk eller alkohol nær sengetid.
• Unngå tunge måltider nær sengetid.
• Trening tidlig på dagen før middag for å lindre stress, men ikke trene før leggetid.
• Unngå lur på dagtid og opprett en vanlig plan for å legge deg og stå opp.
• Hold soverommet på en behagelig temperatur, og minimer distraksjoner fra lys og støy.

Tips for å unngå søvnløshet

Hvilke medisiner behandler symptomer og kurerer primær søvnløshet?

Behandling med medisin gir vanligvis rask symptomatisk lindring.

Bærebjelkene i kortvarig behandling av primær søvnløshet inkluderer: hypnotika (midler som fremmer søvn) og benzodiazepiner (forbindelser med antianxiety, hypnotiske, krampestillende og muskelavslappende egenskaper).

Hypnotika for primær søvnløshet

De grunnleggende prinsippene for behandling av søvnløshet inkluderer følgende:

• Bruk den laveste effektive dosen medisiner.
• Bruk periodisk dosering (2 til 3 netter per uke).
• Brukes på kort sikt (2 til 3 uker om gangen).
• Avbryt etter sakte avsmalning hvis personen har brukt det regelmessig.
• Bruk medisiner med kort og / eller middels halveringstid for å minimere sedasjon på dagtid.

Vanlige hypnotika

Middel	dose	Peak Action
Langtidsvirkende
Flurazepam (Dalmane)	15 til 30 mg	0, 5 til 1 time
Quazepam (Doral)	7, 5 til 15 mg	2 timer
Mellom skuespill
Eszopiclone (Lunesta)	Nonelderly: 2 til 3 mg Eldre: 1 til 2 mg	1 time
Estazolam (ProSom)	1 til 2 mg	2 timer
Temazepam (Restoril)	7, 5 til 30 mg	1, 2 til 1, 6 timer
Lorazepam (Ativan)	0, 5 til 2 g	2 til 4 timer
Oxazepam (Serax)	10 til 15 mg	3 timer
Kort skuespill
Triazolam (Halcion)	0, 125 til 0, 5 mg	1 til 2 timer
Zolpidem * (Ambien)	5 til 10 mg	1, 6 timer
Zaleplon * (Sonata)	5 til 10 mg	0, 9 til 1, 5 time

* Zolpidem og Zaleplon er ikke strukturelt relatert til benzodiazepiner.

Vanlige bivirkninger av hypnotika er som følger:

• Amnesi (total eller delvis manglende evne til å huske tidligere erfaringer) og abstinenseffekter kan forekomme, spesielt med kortvirkende benzodiazepiner (ikke med zolpidem og zaleplon).
• Restsedasjon på dagtid med mellomvirkende og langtidsvirkende medisiner kan forekomme, avhengig av dosering.
• Rebound søvnløshet kan forekomme med kortvirkende og mellomvirkende benzodiazepin etter seponering.
• Kortvirkende midler anbefales til personer med problemer med å sovne, mens mellomvirkende medisiner er indikert for problemer med søvnvedlikehold.
• Unngå langvirkende midler, spesielt hos eldre mennesker, fordi de forårsaker sedasjon på dagtid, svekker erkjennelse og derved øker risikoen for fall.

Ikke alle bør ta hypnotiske medisiner. Kontraindikasjoner for hypnotika er som følger:

• Svangerskap
• Ubehandlet hindrende søvnapné
• Historie om rus

Forsiktighet og nøye overvåking er nødvendig hos eldre mennesker og hos personer med lever-, nyre- eller lungesykdom.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (suvorexant) er en orexin antagonist, en nyere klassifisering av søvnløshet medisiner. Orexion-antagonister virker ved å redusere aktiviteten i kjølvannet av hjernen og hjelpe enkeltpersoner overgang til søvn. De andre hypnotiske medisinene virker vanligvis på søvnsfremmende sentre i hjernen ved å prøve å øke aktiviteten i disse områdene. Dosering for Belsomra er 5 til 20 mg / 2 timer. Belsomra er ikke relatert til både benzodiazepin og ikke-benzodiazepin beroligende-beroligende medisiner.

Bivirkninger:

• Den primære bivirkningen av denne medikamentklassen er økt søvnighet i løpet av dagen.
• Totalt sett anses det som relativt trygt i tidlige studier.
• Som med andre søvnmedisiner, bør forsiktighet alltid vurderes når andre CNS-depressiva brukes.
• Minst 7 timer for søvn skal være tilgjengelig etter at du har tatt dette medisinen, og bivirkninger som unormal atferd under søvn, økte depressive symptomer, selvmordstanker, søvnighet på dagtid eller pusteproblemer skal rapporteres til legen din.

Hvilke andre medisiner eller kosttilskudd hjelper til med å behandle eller kurere primær søvnløshet?

antidepressiva

Antidepressiva er indisert for bruk hos personer med søvnløshet assosiert med psykiatriske lidelser eller personer som har tidligere hatt rusbruk. Sederende (søvninduserende) antidepressiva, som trazodon og nefazodon, brukes noen ganger ved sengetid i små doser (50 mg). De er ikke forbundet med toleranse eller tilbaketrekning.

Melatonin-stimulanter

Ramelteon (Rozerem) er et reseptbelagt legemiddel som stimulerer melatoninreseptorer. Melatonin er et hormon produsert av pinealkjertelen (lokalisert i hjernen) i løpet av de mørke timene i dag-natt-syklusen (døgnrytme). Melatoninnivåene i kroppen er lave i løpet av dagslysetiden. Pinealkjertelen reagerer på mørket ved å øke melatoninnivået i kroppen. Denne prosessen antas å være integrert i å opprettholde døgnrytmen. Ramelteon fremmer søvnutbruddet og hjelper til med å normalisere døgnrytmeforstyrrelser. Ramelteon er godkjent av FDA for søvnløshet preget av å sovne.

Narkotikamisbruk

Det aktive middelet i mange av medisinene uten medisin er en av de beroligende antihistaminer (medisiner som brukes til behandling av allergi). De er generelt trygge, men har bivirkninger som munntørrhet, tåkesyn, urinretensjon og forvirring hos eldre personer. De er også bare svakt effektive til å indusere søvn og kan redusere søvnkvaliteten. Derfor bør disse stoffene ikke brukes rutinemessig.

Det er ingen vitenskapelige bevis på at urte- eller "naturlige" stoffer er effektive til å fremme søvn.

Melatonin er et hormon som antas å indusere søvn. Studier har vist at melatonin kan være nyttig for kortvarig tilpasning til jetlag eller andre døgnrytme søvnforstyrrelser. Dette hormonet er produsert av pinealkjertelen (lokalisert i hjernen) som svar på mørket, og det kan være en viktig del av individets "biologiske klokke." Melatonin kan være spesielt nyttig for personer med tilstander som ikke produserer tilstrekkelig melatonin som svar på mørke, for eksempel blindhet. Effekten av melatonin for langvarig søvnløshet er mindre tydelig. Melatonin selges over disk, og kontrolleres derfor ikke av FDA. Den optimale dosen og skadelige langtidsvirkninger er heller ikke kjent.

Hvilke andre behandlingsformer behandler og kurerer primær søvnløshet?

Atferdsterapi: Atferdsterapi regnes nå som den mest passende behandlingen for personer med søvnløshet uten medisinsk, psykiatrisk eller miljømessig årsak.

• Den består først og fremst av kortsiktige kognitive atferdsterapier. Fokuset er først og fremst på søvnhygiene eller faktorer som antas å forårsake søvnløshet. Som sådan prøver disse behandlingsformene å endre uvanlige søvnvaner og å utdanne personer om sunnere søvnpraksis.

Stimuluskontrollterapi : Formålet med denne terapien er å gjenopprette forbindelsen mellom sengen og søvnen ved å forby personen å delta i søvnaktiviteter mens han er i sengen. Følgende instruksjoner er gitt:

• Gå til sengs bare når du er søvnig.
• Bruk sengen og soverommet bare for søvn og intimitet.
• Unngå å prøve å tvinge søvn (gå inn i et annet rom når du ikke kan sovne i løpet av 20 til 30 minutter, og gå tilbake til sengen når du er søvnig igjen).
• Stå opp på samme tid hver morgen uavhengig av hvor mye man har sovet den foregående natten.
• Unngå blundring på dagtid.

Søvnbegrensningsterapi : Dette innebærer å begrense mengden tid personen bruker i sengen til den faktiske tiden personen vanligvis bruker på å sove. Dette resulterer i søvnmangel, som akkumuleres og forårsaker raskere søvnutbrudd de påfølgende nettene. Når søvnen forbedres, får personen lov til å øke tiden i sengen gradvis med 15 til 30 minutter.

Avslapningsterapier : Personen læres å identifisere og kontrollere spenninger. Avslapningsbaserte intervensjoner anbefales basert på observasjonen av at personer med søvnløshet ofte viser høye nivåer av opphisselse både om natten og på dagtid. De forskjellige teknikkene som er tilgjengelige for å deaktivere oppvåkningssystemet er:

• Personen blir lært progressiv muskelavslapping gjennom en serie øvelser som består av først å trekke og deretter slappe av hver muskelgruppe på en systematisk måte.
• Biofeedback-teknikken er en treningsteknikk som gjør det mulig for et individ å få et visst element av frivillig kontroll over visse kroppsparametere (for eksempel hjerterytme, pustetakst). Denne teknikken gir en umiddelbar tilbakemelding angående spenningsnivåene og lærer en person å slappe av på kort tid.
• Bildetrening og tankestopp lærer personen hvordan han skal fokusere på nøytrale eller hyggelige ting i stedet for å fokusere på racingtanker.

Kognitiv terapi : Dette består i å identifisere personspesifikke aktiviteter assosiert med tenking som forstyrrer søvn, utfordre deres gyldighet, og erstatte dem med erstatninger som omfordelingstrening (en enkel teknikk som har blitt brukt vellykket for å hjelpe personer til å gjenkjenne at sinnet spiller en deltar i å forårsake deres fysiske symptomer), omvurdering og oppmerksomhetsskifte.

Paradoksal intensjon : Denne metoden består i å overtale en person til å engasjere seg i sin mest fryktede oppførsel (for eksempel å holde seg våken). Dette tjener til å eliminere prestasjonsangst, slik at søvn kan komme lettere.

Hva er utsiktene for en person med primær søvnløshet?

Utsiktene for primær søvnløshet er gode hvis personen bruker gode søvnvaner. Det er viktig å merke seg at ens helse ikke er i fare hvis man ikke får 6 til 8 timers søvn hver dag og at forskjellige mennesker har forskjellige naturlige søvnbehov. Følgende har imidlertid blitt assosiert med søvnløshet:

• Økt risiko for død er assosiert med korte søvnlengder.
• Søvnløshet er den beste prediktoren for den fremtidige utviklingen av depresjon.
• Det er økt risiko for å utvikle angst, alkohol- og medikamentforstyrrelser og nikotinavhengighet.
• Dårlig helse og nedsatt aktivitet forekommer.
• Inntreden av søvnløshet hos eldre personer er relatert til redusert overlevelse.