Tørre øyne syndrom årsaker, symptomer og hjemmedisiner

Hva er tørt øyesyndrom (DES)?

Dry eye-syndrom (DES) er et vanlig øyeproblem, som påvirker en betydelig prosentandel av befolkningen. Tørre øyesyndrom sees hos mennesker av hvilken som helst rase, alder eller kjønn, selv om det er mer vanlig hos eldre pasienter og mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Hva er typene for tørre øyesyndrom?

Typer tørt øye-syndrom er relatert til det underliggende problemet som fører til tørre øyne:

• Utilstrekkelig produksjon av tårer (også kalt keratoconjunctivitis sicca)
• Dårlig tilbakeholdelse av tårer
• Overdreven fordampning av tårer

Hva er årsaker til tørt øye-syndrom?

Tørre øyesyndrom skyldes problemer som stammer fra et av tre lag av tårefilmen (et normalt, tynt lag med tårer som dekker øyet):

• Det innerste laget er mucin (eller slim) laget. Det er produsert av konjunktiva (den klare membranen som linjer øyet). Slimet hjelper det overliggende vannige laget til å spre seg jevnt over øyet.
• Midtlaget er det vannige (eller vandige) laget. Det er egentlig en veldig fortynnet saltløsning. De lakrimale kjertlene som ligger under de øvre lokkene produserer dette vannige laget. Dette lagets funksjon er å holde øyet fuktig og behagelig, samt å skylle ut støv, rusk eller fremmedlegemer som kan komme inn i øyet. Det er dette tårelaget som flyter når vi gråter eller når øynene er irriterte.
• Det ytterste laget er det fete laget. Disse oljene er produsert av meibomian kjertlene, som er plassert på øyelokkene. Dette viktige laget hjelper til med å blokkere fordampning av det vannige laget mellom blinkene.

Det innerste mucinlaget kan være unormalt hvis det har vært skader på konjunktiva, for eksempel etter en kjemisk forbrenning, Stevens-Johnson-syndrom, cikatricial pemfigoid, underernæring eller andre inflammatoriske eller autoimmune lidelser.

Det midtre vannholdige laget kan være utilstrekkelig hvis lacrimalkjertlene ikke fungerer som de skal. Dette sees i en rekke innstillinger, inkludert Sjögrens syndrom, revmatoid artritt, eller lupus og andre autoimmune lidelser. Noen medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og betablokkere, kan også redusere tåreproduksjonen.

Det ytterste oljeaktige laget kan være dårlig hvis øyelokkers meibomian kjertler er plugget eller tett. Dette sees ofte ved dysfunksjon i meibomian kjertelen, blefaritt og rosacea i kviser.

Øyelokkene kan også spille en rolle i å forårsake tørt øyesyndrom hvis blinkingen reduseres eller hvis øyelokkene ikke kan lukke seg helt.

• Når du leser, ser på TV eller utfører en oppgave som krever nøye oppmerksomhet med øynene, kan det hende at du ikke blinker så ofte. Denne reduserte blinkingen tillater overdreven fordampning av tårene.
• Enkelte helsemessige forhold, for eksempel hjerneslag, Bells parese eller øyesykdom i skjoldbruskkjertelen, kan gjøre det vanskelig å lukke øynene på egenhånd.
• Unormal øyelokkposisjon etter operasjon, traumer eller visse hudtilstander kan også forstyrre å produsere og opprettholde en sunn tårefilm.
• Øynene kan også være tørre når de blir utsatt for vind fra vifter og ventilasjonsåpninger.

Hva er tørre øyesyndrom risikofaktorer?

De viktigste risikofaktorene inkluderer følgende:

• Økende alder
• Meibomian kjertel dysfunksjon (pluggede olje kjertler i øyelokkene) og kviser rosacea
• Autoimmune lidelser
• Ardannelse fra tidligere traumer, infeksjoner (keratokonjunktivitt) eller eksponering av øyet for giftige kjemikalier
• Feil på øyelokkene eller lammelse som forhindrer komplette blink
• A-vitaminmangel
• Eksponering for mye vind fra vifter, ventiler, varmeovner og klimaanlegg

Hva er tegn og symptomer på tørre øyesyndrom?

Personer med tørre øyne opplever vanligvis følgende symptomer og tegn:

• Tørr, grelt / skrapete eller filmaktig følelse i øynene
• Brennende eller kløende i øynene
• Tåkesyn
• Visjon som varierer med tid på døgnet
• En følelse av å ha et fremmedlegeme som sand i øynene
• Lysfølsomhet og smerte
• Overflødig riving (paradoksalt) når øynene blir ekstremt tørre eller når de blir utsatt for vind
• Intoleranse for bruk av kontaktlinser
• Rødhet i øynene
• Utslipp eller skorpe materiale på øyevippene (når dysfunksjon i meibomia kjertelen er til stede)

Symptomer og tegn forverres ofte i tørt klima, under vindforhold, i høyere temperaturer med lavere luftfuktighet, ved langvarig bruk av øynene (for eksempel å lese, se på TV) og mot slutten av dagen.

Ofte kan det være periodisk overdreven rive med tørre øyne. Irritasjon kan forårsake refleksrivning, der det produseres en stor mengde tårer på en gang. Den overflødige tårene strømmer over øyelokkene og nedover kinnene. Kort tid senere kan øynene dine bli irriterte igjen, og hele prosessen kan gjenta seg.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for tørre øyne-syndrom?

Hvis du rutinemessig opplever noen av følgende symptomer, bør du sannsynligvis oppsøke øyelegen din (optometrist eller øyelege):

• øyesmerter,
• overdreven rive,
• tørr, grelt / skrapete eller filmaktig følelse i øynene,
• svie eller kløe i øynene,
• rødhet i øynene,
• tåkesyn,
• problemer med å tilpasse seg kontaktlinser,
• en følelse av å ha et fremmedlegeme i øynene, eller
• lysfølsomhet.

Hvilke spørsmål bør folk stille legen sin om tørt øyesyndrom?

• Er det en spesifikk årsak for mine tørre øyne?
• Hva er den mest effektive behandlingen for de tørre øynene mine?
• Er det noe jeg kan gjøre for å redusere behovet for øyedråper eller kunstige tårer?

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer tørre øyesyndrom?

Øyelegen din vil ta en grundig historie med øye og medisinsk helse, og merke noen forhold som kan forårsake eller forverre tørre øyne.

Under øyeundersøkelsen kan øyelegen din utføre følgende tester.

• Forsiden av øynene dine blir undersøkt ved hjelp av et spesielt mikroskop kalt et spaltelysmikroskop.
  • Mengden og tykkelsen på tårefilmen inspiseres.
  • Stabilitetsfilmen til tårefilmen blir vurdert ved å sjekke tåreoppbrytningstiden (tiden det tar for tårelaget å fordampe mellom blinkene).
  • Konjunktiv og hornhinne blir undersøkt for tegn på tørrhet ved bruk av spesielle fargestoffer. Øyelokkene sjekkes for tegn på dysfunksjon i meibomia kjertelen og for korrekt, fullstendig blink.
  • En komplett øyeundersøkelse kan også avsløre tegn på en underliggende medisinsk tilstand som forverrer det tørre øyet.
• Ulike fargestoffer kan brukes under øyeundersøkelsen.
  • Fluorescein er et gult fargestoff som flekker den tørre hornhinnen der epitelcellene (okulær overflate) er blitt borte bort på grunn av mangelen på en tilstrekkelig beskyttende tårefilm.
  • Rose bengal er et rødt fargestoff som flekker hornhinnen og bindehinnen hvor cellene er usunne på grunn av kronisk tørrhet. Lissamingrønt er et grønt fargestoff som på samme måte kan bidra til å skille mellom normale og unormale okulære overflateceller i hornhinnen og bindehinnen.
• Schirmer-tester måler mengden tårer produsert av øynene dine. I denne testen plasserer øyelegen din enden av en tynn stripe filterpapir rett innenfor det nedre øyelokket. Etter et minutt fjernes filterpapiret, og fuktmengden måles. Mindre fukting av filterpapiret tyder mer på DES.
• Tårenes osmolaritet (saltinnhold) kan måles. Hvis mistanke om autoimmune sykdommer er årsak til DES, kan blodprøver utføres for å se etter markører for forskjellige autoimmune tilstander.
• En sjelden gang kan det tas en biopsi (for eksempel en biopsi av konjunktiva for å se etter cicatricial pemfigoid).

Er det hjemmemedisiner for tørt øye-syndrom?

For å lindre symptomene dine fra DES, kan det være lurt å prøve disse tipsene om selvhjelp hjemme.

• En luftfukter legger mer fuktighet i luften. Med mer fuktighet i luften, fordamper tårene tregere og holder øynene mer behagelige. Både ovner om vinteren og klimaanlegg om sommeren reduserer luftfuktigheten.
• Unngå eksponering for overdreven luftbevegelse ved å redusere hastigheten på takvifter og / eller svingende vifter. Utendørs, blokker vind med gode solbriller.
• Store mengder støv, røyk, forurensning eller andre svevestøv i luften kan forverre symptomene på tørre øyne. I disse situasjonene kan et luftfilter være til hjelp.
• Personer med dysfunksjon i meibomia kjertlene, rosacea eller blefaritt vil bli instruert om å bruke varme komprimerer og gjøre daglig øyelokkskrubb med babysjampo for å forbedre kvaliteten på det fete laget. Varmen varmer opp oljen i oljekjertlene, slik at den flyter lettere. Rensingen reduserer også sjansen for at oljekjertlene blir hindret av rusk. Kunstige tåredråper, geler og salver (tilgjengelig over disk) hjelper deg med å gi mer fuktighet og smøring. De kan brukes så ofte som nødvendig. Konserveringsfrie løsninger anbefales hvis du bruker kunstige tårer mer enn fire ganger om dagen. Det er ikke et eneste merke som er uten disk, som passer best for alle. De kommer i forskjellige formuleringer og teksturer, varierende fra tynn og vannaktig til tykk og fet. Hver enkelt person vil avgjøre hvilken dråpe som gir mest lindring av symptomer. Noen dråper kan ha en lengre effekt enn andre.
• For pasienter som bruker kontaktlinser, kan spesielle linseveteringsdråper anbefales av legen din.
• Ved å smøre øyesalver kan du tåle synet ditt midlertidig hvis det brukes om dagen. Derfor brukes de vanligvis til å smøre øynene over natten. Hvis du merker øynene dine er tørre hovedsakelig mens du leser, er det nyttig å ta hyppige pauser for å la øynene hvile. Å lukke øynene i 10 sekunder hvert 10. til 20. minutt øker komforten din.

Øyne- og øyeforhold Quiz IQ

Hvilke medisiner og prosedyrer behandler tørre øyne?

Når smøremidler uten øyne er utilstrekkelige, kan reseptbelagte medisiner være nødvendig.

• Cyclosporine A 0, 5% (Restasis) og lifitegrast 5% (Xiidra) dråper reduserer betennelse hos visse pasienter, spesielt de med autoimmune lidelser. Kortikosteroiddråper (som fluormetolon, loteprednol eller prednisolon) reduserer også betennelsen. Kortikosteroiddråper, selv om de er veldig effektive i de fleste tilfeller, bør bare brukes under legens tilsyn og i henhold til henne eller hans instruksjoner, fordi de medfører risiko for alvorlige bivirkninger som keratokonjunktivittinfeksjon, glaukom og grå stær.
• I avanserte tilfeller av tørre øyne-syndrom kan spesielle sammensatte behandlinger som autologe serumdråper, aktuell A-salve og visse hormonelle forbindelser også hjelpe.
• Antibiotika dråper eller salve brukes hvis du har blefaritt.
• Oral antibiotika med lav dose doksysyklin og minocyklin er ofte nyttige for å kontrollere dysfunksjon i meibomian kjertelen, spesielt når de er assosiert med rosacea. Tilskudd av vitamin A og korreksjon av andre ernæringsmangler kan være nødvendig. Dette er særlig tilfelle hos personer med malabsorpsjon etter mage / tarmkirurgi.
• Punktal okklusjon: I nærheten av det indre hjørnet av hvert øyelokk er en liten åpning kalt en punctum som er åpningen inn i nasolacrimal kanalen, som er dreneringssystemet som forbinder tårene til innsiden av nesen. En prosedyre kjent som punktal okklusjon kan hjelpe tørre øyne syndrom ved å redusere drenering av tårer i dette tåravløpssystemet. Bittesmå punktlige plugg kan plasseres ved eller rett innenfor disse åpningene for å blokkere normal drenering av tårer, akkurat som en stopper du legger i avløpet til en vask for å forhindre at vannet strømmer ned i avløpet. Disse pluggene kan være midlertidige, laget av et oppløselig materiale eller permanente. De kan fjernes hvis de resulterer i overflødig riving.
• I alvorlige tilfeller av tørre øyne syndrom, kan punktum lukkes permanent med cautery (varme) eller laser.
• Lateral tarsorrhaphy er en prosedyre der lateral (utsiden) en tredjedel av øyelokkene dine er teipet, limt eller sydd sammen for å redusere mengden av øyet som blir utsatt. Dette er vanligvis forbeholdt ekstreme tilfeller. Hvis hjerneslag, arrdannelse eller nerveskader holder øyelokkene i å lukke ordentlig, kan det hende at øynene må være tapte lukket om natten. Spesielle vernebriller kan også brukes til å tjene som fuktkamre. I noen tilfeller kan små gullvekter implanteres i det øvre øyelokket for å hjelpe det til å lukke seg helt.
• Etter en alvorlig kjemisk skade eller forbrenning på den øye overflaten, kan spesielle bandasjelinser som de er laget av fostervann, øke hastigheten på helbredelsen.

Hva er prognosen for tørt øye-syndrom?

Prognosen for tørt øye-syndrom varierer, avhengig av den underliggende årsaken. Mange forhold som er nevnt over er kroniske, men håndterbare. I avanserte tilfeller forverres prognosen hvis tørrheten resulterer i hornhinnesår, keratokonjunktivittinfeksjoner eller arrdannelse. Intensiv behandling og tett oppfølging er nødvendig i de tilfellene.

Hvor kan folk få mer informasjon om tørre øyesyndrom?

American Academy of Ophthalmology

Dry Eye Syndrome Picture

Tørre øyesyndrom er en vanlig forstyrrelse i tårefilmen, som består av tre lag, bestående av slim, en veldig fortynnet saltvannsoppløsning og fett eller oljer.